Herpes infekcia

Podľa WHO prenosné choroby herpes vírus zanimayut2 miesto (15,8%) po chrípky (35,8%) ako príčina úmrtia na virusnyhinfektsy.

Na území Ruska a krajín SNŠ trpí chronickým gerpeticheskoyinfektsii najmenej 22 miliónov ľudí [5]. Medzi virusnyhinfektsy ovplyvňuje pohlavné orgány, herpes infektsiyavstrechaetsya najčastejšie. Tento patogén patrí preobladayuschayarol v etiológii spontánnych potratov a predčasných pôrodov, vnarushenii embryogenézy a organogenézy, novorodeneckú vrodených chýb.

Takmer tretina svetovej populácie zasiahnutý herpes infektsieyi malo 50% relapsov ochorení každý rok, takkak imunita proti tejto infekcii vírusom nie je prítomný. Existujú dôkazy, že by 5 rokov o 60% detí už infikovaných virusomgerpesa a do 15 rokov - takmer 90% detí a dospievajúcich. Bolshinstvolyudey sú celoživotné nosiči vírusu. A v 85-99% prípadov primárnej infekcie nemá žiadne príznaky a len 1-15% - vo forme systémové infekcie.

Asi 90% mestského obyvateľstva infitsirovanoodnim alebo viac typov infekcií herpes vírusu a retsidiviruyuschiegerpesnye vyskytujú v 9-12% populácie v rôznych krajinách po celom svete. Výskyt infekcie neustále rastie, prekročil prírodné prirostnaseleniya Zemi. zaregistrirovannyhsluchaev počet herpes genitalis zvyšuje najmä rýchlo (vzrástol o 168% v posledneedesyatiletie).

V štúdii študentov na vysokej škole v 1-4% litsbyli protilátok v USA až vírusom herpes simplex typu 1 a 2, medzi študentmi vysokých škôl - 9% - osoby, ktoré navštevujú poplanirovaniyu rodinnú kliniku - 22% tehotných žien (bez histórie genitálne imeyuschihv herpes) - 32% návštevníkov klinikupo o liečení chorôb, sexuálne prenosných chorôb - B46% prípadov (Frenkel M., 1993).

Pod herpetické infekcie pochopiť harakterizuyuschiesyavysypaniyami ochorenia na koži a / alebo slizniciach v podobe erytematózne vačkov založených edematous sgruppirovannyhna a pokračovaním porazheniemvnutrennih tiel.

Etiológia: herpetické vírusy - "postupný" DNA obsahujúca virusyrazmerom 150-300 nm.

klasifikácia:
Skupina herpetických vírusov zahŕňajú nasledovné podskupiny:

1. Herpes simplex virus (HSV) - herpes simplex:
1.1. HSV typ 1 (HSV-1), sa klinicky prejavuje ako gerpesagub, ústnej dutiny, oči, genitálny herpes.
1.2. HSV typu 2 (HSV-2) - genitálny herpes a neonatálnu generalizovannyygerpes.

2. V. varicella zoster - ovčie kiahne zoster (pásový opar).

3. Epstein-Barrovej - infekčná mononukleóza a limfomaBerketa.

4. Cytomegalovírus (CMV) - slinnej žľazy choroba.

Herpes simplex vírus.
Gated infekcie sú pery, kože, sliznice (v tomchisle a očí). Po infekcii vírusom HSV infekcie dátami späť do perifericheskimnervam gangliá, kde zostane po celý život. Latentné gerpeticheskayainfektsiya HSV-1 pretrvávať v gangliách trojklaného nervu a HSV-2 v sakrálnej plexus ganglion. Po aktivácii sa vírus rasprostranyaetsyapo nerv na počiatočné nidus [1].

Má sa za to, že šírenie infekcie HSV podderzhivaetsyane nákazy nekonečného reťaze a infekcií periodické aktivatsieylatentnoy prenášané v symptomatickej formypod vplyvom faktorov, ktoré znižujú fungovanie imunitného systému (chrípky, hypotermia, liečba s imunosupresívami, stresu a kol.)

HSV-1.
prenosová cesta od zdravého človeka pacienta priamym kontaktom (často cez bozkávanie), vo vzduchu, cez domáce potreby, transplacentárního, fekálno-orálny a genitálií. HSV-1 je možné oddeliť sliny 2-2,5% zdanlivo zdravých jedincov. Asi 5% zdravých lyudeyimeyut herpes simplex vírus do úst, nosohltana, sĺz, a niekedy v mozgovomiechovom moku a vylučuje stolicou.

Video: bolesť po tom, čo utrpel herpes (herpes infekcie). lekár radí

Retní herpes.
Klinicky sa prejavuje vo forme skupín bublín 1-3 mm v priemere, ktorý sa nachádza na základe hydropický hyperemické. Puzyrkizapolneny serózna obsah a sú zoskupené okolo úst, na pery, nos krídla. Niekedy je spoločná gerpeticheskayasyp na koži rúk, zadku.

Ochorenie má sklon k recidívam. Vzhľad vyrážka zachastuyusochetaetsya s bolesťou hlavy, malátnosť, low-horúčkou, chuvstvomzhzheniya, mravčenie, svrbenie. Regresia, s pľuzgierikmi klesne obrazovaniemkorochki alebo otvoriť s tvorbou eróziou. Vyzdorovlenienastupaet 7-10 dní.

Liečba: Masť acyklovir, Zovirax, gosypol, tebrofenovaya, krusty a priori - alebo tetracyklín masť eritromitsinovaya.

ústnej Herpes sa vyskytuje vo forme, znázornené stomatitai herpetické erupcie na sliznici dutiny ústnej VVID vezikúl, ktoré sú otvorené k forme sivasto erózie belymnaletom (soor).

Liečba: Spracovanie ústnej sliznice 0,1% roztoku 5-jód-deoxyuridín (keritsid) tablety s 200 mg acykloviru päťkrát za deň po dobu 5 dní.

herpes eye To sa vyskytuje vo forme keratitída (poverhnostnyhili hlboké). Toto ochorenie má tendenciu dlhodobého retsidiviruyuschemutecheniyu. Choroba často vedie k trvalému zákalu rogovitsyi zníženie zrakovej ostrosti. Najnebezpečnejšie komplikácie sú: perforácia rohovky, endoftalmitídy, zvýšený vnútroočný tlak, rozvoj katarakty.

Liečba: 200 mg acykloviru tablety 5 x denne po dobu 5dney- riešenie nakvapkávaní ľudských leukocytov interferonana očné spojivky, imunostimulanty.

HSV-2, genitálny herpes.
Hlavnou cestou prenosu - pohlavné. Infekcia sa zvyčajne proiskhoditv keď partner, ktorý je zdrojom infekcie, je opakovanie infekcie. Spolu s výraznejšou formamizabolevaniya bežnejších asymptomatické a diagnostiruemyegenitalnye ochorení spôsobených HSV-2. Takí pacienti a nosiče stanovyatsyarezervuarom vírusové infekcie, infikovať iné. Napríklad, u dospelých v USA je ich 65-80% [1]. HSV Asimptomaticheskoevyyavlenie zistí viac u žien ako u mužov a boleetipichno pre HSV-2 ako HSV-1 [9].

Clinic.
1. Primárne herpes genitálií u pacientov, ktorí nemali HSV kontaktas charakterizovaných genitálií a navyše genitálií porazheniyami.Chasche celý proces prebieha na veľké a malé pysky ohanbia, vaginálne sliznicu a krčka maternice v Bala preputsionnoyborozdki, predkožka sliznice žaluďa penisu a mocheispuskatelnogokanala [7] , Po latentné obdobie, ktoré trvá 1 až 5 dní, sú bolesť, svrbenie v mieste lézie, výtlaku. U 60% bolnyhnablyudaetsya horúčky, bolesti hlavy a bolesti svalov, B23% prípadov - čo predstavuje nárast v tanínových a stehenných lymfatických uzlín. Na porazhennyhuchastkah objavia malý, 1-3 mm v priemere serózna bubliny sedí na hyperemického báze. Spočiatku transparentné, soderzhimoepuzyrkov zakaľuje, hnis-like. Puzyrkis otvoril vytvorenie jasne červenej erózii, pokryté tenkou krustou, ktorá zmizne, epitelizácie. Bezrubtsov hojenie dôjde, ale to je dočasná začervenanie alebo pigmentácie. Srednyayaprodolzhitelnost miestnej prejavy 10-12 dní.

Porážka močová trubica náhle začína vydeleniyaslizi "ranné kvapky"Takmer bezfarebný. Pacienti sa sťažujú na dyzúria, bolesti, pocit tepla, niekedy svrbenie spaľovanie v oblasti vonkajšieho genitálu [9]. 1-2 nedelisimptomy zmizne, ale väčšina pacientov retsidivybolezni v intervaloch niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov.

2. Sekundárne genitálny herpes miernejšie a vyzdorovlenienastupaet rýchlejšie. Dostatočne spite drobné prvky. Relapsu s HSV-2proyavlyayutsya skôr a častejšie ako u HSV-1.

Analýza séra z rôznych populácií vykazovali veľmi vysokoesoderzhanie protilátky proti HSV-2 u pacientov s invazívnou pacientov maternicových kartsinomoysheyki (83% oproti 20% v kontrolnej). Lekári dolzhnybolee starostlivo skúmať pacientov s herpetickou infektsieygenitaly, ako vírusové a malígne maternice zabolevaniesheyki [4].

Sekundárne genitálny herpes prispieva k rakagolovki penis.

liečba: Záleží na tvare a trvanie choroby.

V primárnom genitálny herpes lokálne 5% masti alebo krémy, acyklovir tableta acyklovir 200 mg päťkrát denne po dobu 5 dní ilivnutrivennoe podávanie acykloviru 5 mg / kg každých 8 hodín techenie5 dní bonoftonovaya, tebrofenovaya alebo oxolínová masť 6 izolátora denne po dobu 15 -20 dní, imunostimulačné.

U lézií močovej trubice - podávanie kvapky interferón roztoku [2].

Keď erózie - krémy alebo čapíky s interferónom viferon.

V prípade opakovaného genitálny herpes:

• epizodické exacerbácia každej liečby: 5% navonok krematsiklovir 5 krát denne po dobu 10 dní, imunostimulanty,
• s 6 alebo viacerými exacerbácií za rok - dlhé liečby atsiklovirompo 200 mg 4-5 krát denne po dobu 3 mesiacov, imunostimulantov.

Prevencia je 100% kontrola a manželky beremennyhzhenschin pre detekciu protilátok proti herpes vírusom. Keď explicitné klinicheskihproyavleniyah genitálny herpes v tehotenstve - narodenie časti rebenkakesarevym.

Info - diskutabilné, mortalita dosahuje 90%.

Video: Herpetické infekcie. Transfer faktora, Smirnova SV

2. transplacentální alebo vzostupne infekcie, najmä posleprezhdevremennogo prasknutie membrány a priechodom spermie cez virusovso infikované vajcia sa vyvíja vnutriutrobnoeinfitsirovanie o 50% v dôsledku HSV-2. Najväčší počet zabolevaniyu novorodenca dochádza počas primárnej infekcie matky napozdnih tehotenstva [6]. To môže viesť k infekcii plodu a molnienosnoydisseminiruyuschey spôsobujú narusheniyaorganogeneza a výskyt deformít, alebo činí samoproizvolnoeprezhdevremennoe potrat, narodenia mŕtveho plodu a úmrtnosti rannyuyudetskuyu. Deti sa môžu vyrábať s zaostalosti golovnogomozga, hepatitída, žltačka, meningitída, ukladanie vápnika v golovnommozge, očné choroby, zrakového nervu, krvné bunky, nadobličiek kol. Tieto deti sú zvyčajne nie je životaschopný.

Zoster vírus.
1. Ovčie kiahne - vyvíja v neprítomnosti predshestvuyuschegoimmuniteta. Patogén je prenášaný zo vzduchu kvapôčky. Chascheboleyut deti. Po vymiznutí klinických prejavov vorganizme vírus pretrváva po celý život.

Video: Smirnov S. storočia Herpetické infekcie. transfer faktor

2. S prudkým poklesom obranný vírus v tele pretrváva, ktoré prejavujú sa prejavuje vo forme klinického ovčím kiahňam (pre ľudí, ktorí sú už chorí s ním). Potom prichádza (atentny obdobie harakterizuyuschiysyarazvitiem vírusy v gangliách periférneho nervového systému, irazvivaetsya kliniky, bežne známy ako opoyasyvayuschiylishay. [11] existuje silný pocit pálenia, streľba bolesť, mravčenie. Bolesť často simulovať kliniku anginy appenditsitai al. Čoskoro hydropický hyperemické základ razvivayutsyamnogochislennye pľuzgieriky s serózna obsahom. vyrážka lokalizuyutsyapo nervov (a často medzirebrové ternárne). Prisoedinyayutsyarezkie, bolesť intenzívna spaľovanie takého tie, ktoré pacienti kričali vynuzhdenyiskat polohu tela, v ktorom bolesť menej závažné. Puzyrkislivayutsya v bul objavujú ložiská nekrózy. Dĺžka zabolevaniya3-4 týždňov, po ktorej sa vyrážka zmizne, môže byť bolesť neskolkomesyatsev alebo roky.

Pacienti s herpes zoster potrebovať najstarostlivejšie obsledovatna skríning rakoviny.

liečba: topicky v akútnej fáze a kvapalina ANALGIN inj flutsinar masť gosypolu, tebrofenovaya, acyklovir 800 mg 5-krát za DENV za 7-10 dní a imunomodulátory. Potom, čo kedysi perenesennogozabolevanie neopakuje.

Epstein-Barrovej.
Vírusom spojené s rozvojom infekčnej mononukleózy. Zabolevaniechasto dáva lymfómu zhubný nádor v Berket. To nastane viac a viac krajín v Afrike a Ázii, ktoré ovplyvňujú deti 2-15 rokov. Proces protekaetv hornú čeľusť, vaječníkov, očné dráhy, obličky, slezinu, periférne lymfatické uzliny [12]. Liečebná schéma polihimioterapiiagressivnyh lymfómy.

Cytomegalovírus.
Infekčné proces charakterizovaný léziami v slinách zhelezs tvorbe obrovských buniek v tkanivách s intranukleárny inklúzií spojené s HIV [10]. Pre prenos prostriedku vyžaduje intímny kontakt dlitelnyyi [8].

Hlavnou cestou prenosu - pohlavné. Vírus sa nachádza v slinách, moči, krvi, materské mlieko, spermie (veľmi). Vydelyaetsyaso sliny do 4 týždňov, močom - až 2 roky.

Ochorenie je asymptomatická, alebo s malým klinikoy.Pri intrauterinná infekcia detí sa rodí s zaostalých golovnymmozgom, s masívnymi ložísk vápnika v ňom, golovnogomozga edém, hepatitída, žltačka, zväčšenie pečene a sleziny, zápal pľúc, srdcové choroby, poškodenia myokardu, trieslová prietrž vrozhdennymiurodstvami atď ,

liečba: acyklovir i.v. 5 mg / kg telesnej hmotnosti (10 mg / kg), 3 krát denne po dobu 10 dní v kombinácii s immunostimuliruyuscheyterapiey.

Literatúra.

1. Glazkova LK Polkanová B.C. et al., Subgenital hlamidiynayainfektsiya. Etiológie, epidemiológie, patogenézy, diagnóza, terapia klinikám. Jekaterinburg, 1994, str. 90.
2. Grebenyuk VN Dmitriev, GA et al., Herpetické uretritída umuzhchin .// Vestn. Dermatol. - 1986. - № 4. a. 52-55.
3. Ilyin II Negonokoková uretritída u mužov. M., 1991, s. 288.
4. Kiszczak VY Herpes simplex virus a karcinogenézy .// Avtoref.diss. Lekárom., Moskva, 1984.
5. Kozlov VI, Puchner AF Vírusové, chlamýdiové a mikoplazmennyezabolevaniya genitálie. Moskva, 1997, str. 536.
6. Kolomiets ND, Kolomiets AG a ďalšie. Štúdium príčin sledstvennyhotnosheny medzi potrat a herpetické infekcie .// Akusha. a gynekologické. - 1984. - №3, p. 62-64.
7. Sejacie TA, Zuckerman VG et al., Úloha herpes infektsiipri krčka epitelu dysplázie a liečených pritivogerpeticheskimipreparatami .// problémy. Virusol. - 1991. - № 1. a. 78.
8. Balfour C. L., Balfour H. H. Cytomegalovírus nie je occupationalrisk pre sestry v renálnej transplant.// J.A.M.A., 1986, sv. 14, str. 256.
9. Brown Z.A. a kol. Neonatálna infekcia vírusom herpes simplex inrelation na asymptomatické materinal infekcie v čase Labor.//New England J. Med., 1991, sv. 324, s. 1247-1252.
10. Haga Z.I., Biran G. a kol. Vrodená infekcia cytomegalovírusom: dlhotrvajúci problém stále hľadá solution.// Am. J. Obstet.Gynecol., 1996, vol 174 (1), str. 241-245.
11 .Gulick R.M. a kol. choroba vírus varicella-zoster v patientswith vírusu ľudskej imunodeficiencie infection.// Arch. Dermatol, 1990, sv. 126, s. 1086-1088.
12.Resnick L. a kol. Oral chlpatý leukoplakia.// J. Am. Acad. Dermatol, 1990, sv. 22, s. 1278-1282.