Vírusové hnačkové ochorenia

URL

Hnačka - zvýšenie frekvencie stolíc viac ako 2-3 krát denne, zmena konzistencie, vône, obsah isprazhneniy.Diareyny syndróm s lézií tenkého čreva - enteritis, v porážke hrubého čreva - kolitídu, s porážkou žalúdka - alebo gastroenteritída gastroenterokolit.Dlya všetky črevné infekcie a hnačka invázie (vírusové, bakteriálne, parazitárne), vyznačujúci sa kombináciou konkrétneho prevedenia hnačkových syndrómu a syndróm intoksikatsii.Virusnaya hnačkových ochorení - veľká skupina rôzne etiológie akútne infekčné porážky Evan charakterizované príznaky syndrómu intoxikácie a enteritídy alebo gastroenteritída. Podľa definície, môžete pridať aj porážka iných orgánov a systémov (napr adenovirové ochorenie) etiológie. Najdôležitejšie ochorenia v tejto skupine: prvé miesto má frekvenciu choroby spôsobenej rotavírusom (70% všetkých príčin hnačky u detí), druhú najvyššiu mieru (50% rotavírusu) zaberajú črevnej adenovírusov (typy 41 a 42) .Prakticheskoe hodnota inej etiologické faktory nie sú tak veľké. Iné patogény: reoviry, zástupcovia rodu pikornavirus - enterovírusy, Coxsackie vírus A, B, R, Norfok vírus, koronavírusy, astroviry, kalitsivirusy.ROTOVIRUSNAYa INFEKTsIYaHarakteristika patogén: jeho meno rotavírusy má výrazný vzhľad. Tieto vírusy nemajú lipopolysacharid membránu a majú proteínový plášť, ktorý sa skladá z dvoch vrstiev: vonkajšie a vnútorné. Vlastnosti vírus: RNA zahŕňajúce RNA - dvojvláknové, zložený z 11 fragmentov.Eti vírusov nie sú jednotné a antigén skupina špecifické, sú rozdelené do 5 skupín: A, B, C, D, E.Dlya človek má hodnotu skupinu A a prvé štyri sérotypy z tejto skupiny. Štruktúra týchto vírusov a antigénnych štruktúr dnes študované priamym mikroskopia, imunofluorescenčný mikroskopia, enzyme-linked ImmunoSorbent assay. Dnes sa používajú metódy rýchlej diagnostiky (pri lôžku) .Rotavirusy vyvíjať v bunkách cylindrického epitelu v hornej časti tenkého čreva. A dostať sa von Nemôžu bunky do bunky prasknúť. Vírusy dočasne získať lipidový obal z materiálov hostiteľskej bunky, potom je stratená. Niektoré vírusy nemusia byť úplne zrelé, a môže ísť ako kolesá alebo lúčov. Je potrebné zdôrazniť, že tieto vírusy vyjsť až po smrti hozyaina.REOVIRUSYIz buniek rovnakej rodiny ako rotavírus. Podobnosti s rotavírusom · 2 tiež proteín plášť: vnútorné a vonkajšie kapsidy · roztrieštené dvojvláknovú RNA pozostávajúce z 10 fragmentov.Izvestnye troch sérotypov všeobecne označuje 1,2,3 ...... .Along ľudskej týchto vírusov izolovaných z dobytka , opice, psy, vtáky a dokonca aj komáre. Replikácie v sliznici tenkého čreva a horných ciest dýchacích. Rovnako ako pri montáži zrelých častíc rotavírusu držaných v nádržiach cytoplazmatickej siete a von z buniek až po jej smrti, ale na rozdiel od rotavírusy ovplyvniť nielen u človeka, ale aj zvierat. Rotavírusy infikující zvieratá neovplyvní cheloveka.ADENOVIRUSYV hnačka etiológie majú hodnotu 40 a 41 sérotypov. Jedná sa o malé vírusy, aj bez lipidového obalu. Genetický materiál obsahuje DNA (lineárne). Štruktúra viriónu obsahuje antigény aspoň 7, vrátane komplement-4 A, B, C a D: - spoločné pre celú skupinu adenovirusovV - umožňuje rozdeliť ich do 3 skupín - podgruppovoy.S - tipospetsificheskiySborka vírusové častice a dôjde k replikáciu v jadre epiteliálnych buniek horných ciest dýchacích a tenké črevo. Každá bunka je schopná produkovať asi jeden milión vírusové častice. Inkubačná cyklus z obdobia pred zavedením vírusu sa pohybuje od 14 do 24 hodín. Bunky umiera počas vývoja virusa.Iz enterovírusy spôsobiť hnačkových ochorení Najdôležitejšie sú: Coxsackie vírusy - skupina A sérotypov 18,20,21, 22 a 24 v skupine B sérotypy 2,3,4.VIRUSY ESNONaibolee často spôsobujú hnačku sérotypov 11,14,18. To je tiež neobalené RNA obsahujúce (RNA s jednoduchým reťazcom) vírusov. Replikácie dochádza tiež v sliznici tenkého čreva, a čiastočne v horných dýchacích putyah.KALITsIVIRUSYEto malé vírusy, ktoré sú podobné v mnohých ohľadoch enterovírusy. Niektorí ich považujú za jedného a toho istého rodu. No lipid obálka. Jednovláknové RNA. Antigénne štruktúru prakticky izuchena.VIRUS NORFOK - vyjadrujúce parvovírusu. Príliš málo vírus. To je nájdené vo výkaloch človeka. Niektorí vedci našli v exkrementoch ošípaných a telyat.EPIDEMIOLOGIChESKIE najmä vírusové hnačkové INFEKTsIY.Naibolee kontingentu bol zasiahnutý - deti. Ale tieto choroby sú chorí a infekcie vzroslye.Rotavirusnaya: zdrojom nákazy - ľudia, zvlášť chorým. 1 gram výkalov nájsť 10 miliárd vírusy. Menšie role vírusových nosičov. Mechanizmus prenosu - fekálne-orálny, aj keď nie je vylúčené, vzdušnou cestou prenosu, ale to ešte nie je preukázaná. Jeseň-zimnyaya.Reovirusnaya infekcie: zdrojom nákazy - osoby, ale môže byť aj zvieratá. Hlavným významom sú nositeľmi vírusu, ako často je ochorenie bez príznakov. Prevodový mechanizmus: v prvom rade aerogenic. Prevodovka cestu - vo vzduchu. Ale súčasne prenáša fekálno-orálny mechanizmu prostredníctvom vody, potravín a kontaktných domácností putem.Adenovirusnaya infekcie. Zdrojom infekcie - chorý človek, minimálne dopravcu. Dva prevodový mechanizmus: v prvom rade s aerogenic vreckom u druhé miesto peredachi- fekálno-orálny prevodového mechanizmu prostredníctvom riadu, bežné domácnosti. Sezónnosť - infekcie jeseň-zimnyaya.Enterovirusnaya. Zdrojom infekcie - osoba, predovšetkým vírusu prenos nosič mechanizmus: 1. hlavnú úlohu hrá fekálno-orálny mehanizm- 2. aerogenic. Často kombinácia oboch mechanizmov, najmä pre infekciu ESNO.Kalitsivirusnaya. Zdrojom infekcie - ľudia, aj keď je to možné a zvieratá. Prevodový mechanizmus ako aerogenic a fekálno-orálny. Rad - zima (tzv zimný pauza) .OBEDINYAYUSCHIE VLASTNOSTI chorôb, · Z týchto chorôb charakterizovaných príznaky hnačky, enteritídy alebo gastroenteritídy, ale v niektorých prípadoch dochádza k infekcii len s realizáciou fekálno-orálny prevodového mechanizmu, v iných prípadoch môže byť vedúci. aerogenic prevodový mechanizmus, často kombinácia oboch. Takí pacienti na rozdiel od úplavica, infekčné a to nielen v prípade, že je realizácia fekálno-orálny prevodového mechanizmu, ale keď kontaktov pomocou bežných predmetov) * Všetky tieto vírusy sú dostatočne odolné proti rôznym fyzikálnych a chemických faktorov, najmä v prostredí, najmä prasitrynes a enterovírusy. Enterovírusy sú uložené obzvlášť vo vodnom prostredí a riadiace voda z kohútika vírusových agens je veľmi nedostatočné. Všetky tieto vírusy sú odolné voči éteru, organické rozpúšťadlá - chloroform. Kyselinám (napr, rotavírusu a reovirů tolerovať rozmedzí pH od 2,2 do 8, tj. Hladký prechod zheludok- enterovírusy žiť v pH 3,0 a vyššie menej adenovírusy iba na kyseliny a žiť pri pH 5-9. No zachované aj pri nízkych teplotách. Enterovírusy dlho Vyhradené sa pri teplote -20 stupňov. Adenovírusy zachovávajú aktivitu počas zmrazovania. Roth a reoviry dokonale udržiavaný v chladničke (realizácia fekálno-orálny mechanizmu) .OTLICHIYA · rôzne znášať vysoké teploty. rotavírusy sa inaktivujú pri teplota 45-50 stupňov. reovirus sa udržuje 2 hodiny pri tejto teplote. enterovírusy usmrtí pri 60 stupňoch po dobu 30 minút. · odpor v ohniskách. Rotavírusy sú stabilné voči chlórnanu, ktorý sa používa v bežných koncentráciách v ohniskách črevných infekcií, ale citlivý k roztoku formaldehydu, pri koncentrácia 4-10% metanola.IMMUNITET etanolu po vírusovej hnačkové role ZABOLEVANIY.Veduschuyu sekrečnú IgA. od samého začiatku sa v tenkom čreve, a zaistiť počiatočné ochranu. Niekoľko dní po začiatku infekcie zahŕňajú osobitnú ochranu - IgM, a s 2-3 týždňov - IgG v sére. Výsledný imunita je dostatočne silný, a vo veku 30-40 rokov, ohromujúci hmotnosť populácie má protilátky proti rotavírusu, enterovírus. Bohužiaľ, na rovnakom území rôznych sérotypov sú v obehu, takže sa môžete dostať choré niekoľkokrát - imunitný systém nemusí vždy perekrestnyy.U dospelých choroba je jednoduchšie a nevedie k ťažkej dehydratácie, ak nie immunodefitsita.PATOGENEZ INFEKTsIIVeduschy prenosovú Rotavírus mechanizmus - fekálne-orálny , Vírusy rezistentné k žalúdočným prostredia. Proteolytické enzýmy, ktoré sa nachádzajú v ceste budúcnosti zvyšovať iba aktivitu vírusu. Vírusy sú v tenkom čreve. V horných častiach nich sú optimálne podmienky pre rozvoj, pretože sa predovšetkým vplyv na stĺpcovité epitel klkov. Tieto bunky produkujú disaccharidase. Vývoj vírusu nastáva rýchlo, od niekoľkých hodín až jedného dňa. Výsledkom je, že smrť týchto buniek. Ďalej sú nahradené kvádrových epitelu. Čím dlhšie sa nákaza vyskytuje, tým viac rozšírená zóna lézií gastrointestinálneho traktu, do záberu sa preruší digescia disacharidov, zostávajú v lumen čreva v procese hrubého čreva kishki.V následkom smrti buniek, zvýšenie osmotického tlaku, a to vedie k ichorization v hrubom čreve, aby nízkomolekulárne kyseliny (kyselina mliečna, kyselina octová, atď.), ktorá zvyšuje osmotický tlak v lumen kishechnika.Eto nastane proti zápalu, atrofiu klkov. V rovnakej dobe, tieto procesy zvyšujú peristaltiku. Absorbovanej tekutiny v hrubom čreve v dôsledku vysokého osmotického tlaku (malabsorpcia). V dôsledku týchto procesov, zmeny v stolici charakteru pacientov - frekvencia stolice, povaha výkalov, výkaly zápachom a niektoré ďalšie charakteristiky. Intoxikácie je spôsobená v dôsledku absorpcie toxických látok do krvného riečišťa najmä pyrogénov, ktoré sú vytvorené v dôsledku rozkladu a hniloba disbakterioza.Virusemiya dochádza iba v imunodeficiencie. Okrem epiteliálnych rotavírusy sa nachádzajú aj v makrofágoch lymfatických folikulov mezenterických uzlín, sleziny. V dôsledku tohto niekedy detekovaný a mimočrevné lézie (faryngitída, angíny, exantém, kontroverzné proti zápalu pľúc). V niektorých prípadoch, najmä u malých detí sa môže rozvinúť ťažká dehydratácia s vývojom hypovolemic shoka.V rozdiel aeropodobnyh ehsherihiozom, cholera žiadne zvýšené sekréciu do črevného lumen. Prvé miesto vo vývoji hypovolemického šoku sa výraznou poruchou vstrebávania, na druhom mieste hyperperistalsis. Normálne sekrécie tekutiny v čreve je až 8 l.OSOBENNOSTI patogenéze iných vírusových ZABOLEVANIY.Reovirusy: reovirus infekcia ovplyvňuje regionálnych lymfatických uzlín, sleziny. Ďalej rozvíjať virózy, sekundárne lézie tvoriť, čo vedie k rozsiahlej symptomatických lézií. Najviac postihnuté tenké črevo. Mnoho ľudí nakazených touto chorobou je bez stopy. Funkcia reovirus infekcie je spojená lézie hornej - a malých dýchacích ciest dochádza kishechnika- vírus prepravy na N-epiteliálne bunky (ktoré bunky sú usporiadané v oblasti skupinového lymfatických folikulov) .Adenovirusy: prenikanie tiež prostredníctvom respiračného systému a zažívacom trakte. Sérotypy 40 a 41 upravené sa množiť v črevnej sliznici, bez ohľadu na to, či sa vráti z krvi (pomocou dýchacích ciest), alebo priamo cez ústa. Charakterizované virémie. Často dlhodobá horúčka je typickým príznakom choroby, často celkom vyhlásil a majú dlhú životnosť (1-2 alebo viac týždňov) .Enterovirusy. Tieto choroby sú tiež často sprevádzané virémie. Spolu s poškodením epitelu tenkého čreva často postihuje aj iné orgány a systémy. Diagnóza je ľahké dať, napríklad, keď v kombinácii poraziť priečne pruhované svaly, majú črevné ochorenia a intoxikáciu. Jedným z klinických foriem ochorení - epidémia ishalgiya.Veduschim vo výskyte hnačky je malabsorpčný syndróm! Pri iných vírusových infekcií (Caliciviruses, atď.), Intoxikácia syndróm netypický a virémie a ak áno, potom neprodolzhitelno.KLINIChESKIE PROYaVLENIYaRotavirusnaya infekcie: inkubačná doba 15 hodín, - 5,3 dní (nie viac ako 7 dní). Maximálna inkubačná doba, adenovirové infekcie - až 6-9 dney.Rotavirusnaya infekcie začína u 80% pacientov v prvý deň. Polovica pacientov boli mierne. Predné syndrómy: · hnačke, najmä gastroenteritída. To označuje nielen frustráciu stoličku, ale zvracanie (70%). Zvyšok enteritídou bez vracania. · Intoksikatsionnyy.Rvota nebývajú časté, nepresahuje jeden deň. Zriedka opakoval zvracanie. Stoličky slzenie, penivé, má charakteristický žltý alebo žltkastý-zelenkasté farby. Frekvencia stolíc - nie viac ako 10-15 krát denne. Doba trvania hnačky - 3-5 dní. Bolesť brucha boli zaznamenané u väčšiny pacientov. Bolesť nie je ostrý, nadbrušku alebo difúzne, často prejavuje ako nepohodlie. Intoxikácia - teplota nestúpa vôbec nie neustále. Ak zvýšila, nie je nad 38 stupňov. Trvanie horúčky 1-3 dní. Typickejší ďalšie prejavy intoksikatsii- slabosti, chudobné a slabé. Intoxikácii obvykle zmizne skôr, než hnačka. V 50% pacientov odhalila príznaky faryngitída - hyperémia hltanu steny zadné, mäkké poschodie niekedy, zriedka kašeľ. Katarálnej javy sú výraznejšie pre reovirus infekcie až do nasmorka.ADENOVIRUSNAYa INFEKTsIYaBolee dlhodobej toxicity a horúčky, rovnako ako ďalšie predĺženej virémie. U väčšiny pacientov sa teplota zvyšuje. Spolu s syndrómy enteritída alebo gastroenteritída objavia lymfadenopatiu. Možno, zväčšená pečeň a slezina, konyunktivit.ENTEROVIRUSNYE ochorenie často dochádza ľahko, a pre nich, tiež sa vyznačuje kombináciou intoxikácie, miernym hnačkou a enteritída v podobe zapojenie ďalších orgánov a systémov môže byť vyrážka, lézie respiračného traktu a pečene a sleziny sindrom.DIAGNOSTIKADiagnoz to potvrdzuje, že okrem klinických a epidemiologických dát, špecifických diagnostických metód, vrátane rýchlych metód (elektrónovej mikroskopie rotavírusovej infektsii latexová aglutinácia: vzhľad farbenie, keď sa nanáša na papier s protilátkami antigénmi - pre rotavírusu a adenovírusu). Použité sérologické metódy: detekcia protilátok v krvnom sére v dynamike ochorenia - RSK a inhibícia hemaglutinácie (zvyčajne používajú spoločne). Vyhodnotenie týchto reakcií, zvýšenie titra protilátok najmenej 4 krát ches s opakovaným štúdie. Pre diagnostiku špecifických chorôb je nutné enterovírus nielen prideliť enterovírusy zo stolice, ale aj pre určenie zvýšenie titra protilátok v sére. V praxi sa táto metóda je zvyčajne neplatí. Dnes to je široko používaný ELISA pre vyhľadanie konkrétnych imunoglobulínov a kontsentratsii.LEChENIE patogenetické, pretože neexistuje žiadna príčinná liečba. Väčšina z týchto pacientov sa lieči doma, ako nákazlivosť nie je príliš vysoká. Tieto choroby sú zriedka fatálne a ťažká oslozhneniyami.Dieta hrá veľmi dôležitú úlohu. Diéta: 1. Vylúčené z potravinárskej hmoty výstužné peristaltiku2. Vylúčené di - a monosacharidy (mlieko). Ukazujúci mliečne výrobky, ako je dysbióza kishechnika.3. Pokrm by mal mať mierne mechanické vlastnosti (objemu krmív ne) Keďže v gut je vospalenie.4. Restrikčné tuky, ako veľkou spotrebou olova tuku k zvýšenému fermentačných procesov ichorization a zvýšenie intoxikácie diarei.Pri hnilobných procesov majú lepšie pečené jablká (sú enterosorbentov) poruchy .Vodno-elektrolytov môže viesť k dehydratácii až hypovolemického šoku. V boji proti tejto zmesi použitý orálny rehydratačný soli (tsitroglyukosoran), ktoré platia bez ohľadu na etiológiu hnačkových ochorení. Tsitroglyukosoran obsahuje chlorid sodný, chlorid draselný, citrát sodný a 20 g glukózy. Táto sada je veľmi efektívna. Prášok sa zriedi v 1 litri pitnej vody. Vytvorí koncentráciu soli, ktorá sa zvyčajne stratená, pretože v súčasnej dobe črevných infekcií izotonické dehydratácia. Sacie uvedené v plnom rozsahu, ako 2% roztok glukózy zvyšuje stupeň dehydratácie vsasyvanie.Legkaya (straty kvapaliny je menšia ako 3%) - klinicky smädu. Prevencia je, že po každom vyprázdnení dospelých potrebujú piť 200 ml tohto roztoku a dieťa vo veku 2 - 50-100 ml v závislosti na telesnej hmotnosti (v inom systéme - do 50 ml na 1 kg telesnej hmotnosti o 4 Chasa liečby далее поддерживающее лечение.Тяжелая дегидратация клинически проявляется судорогами, одышкой, тахикардией, снижением давления, то есть почти шоковым состоянием. Потери жидкости составляют 110-120 мл на кг массы. Необходимо срочное восстановление потерь начиная с внутривенной регидратации (за 4 часа) потом переходят на перора ьную регидратацию.Могут применяться ферментные препараты, например, у лиц с хронически панкреатитом, хронически гастритом. Спазмолитики при наличии болей в животе. Энтеросорбенты.Этиотропная терапия не целесообразна. Основная причина смерти - дегидратация, реже в сочетании с интоксикацией. Сроки изоляции - не превышают 5-7 дней. Контроль бактериологическое исследование у таких больных не проводится, так как его уже проводили ранее и смысла повторять нет.