Ako liečiť chrípku

asi 30-50 mlnbolnyh infekčné ochorenie zaznamenaný každý rok v Rusku, a počet úmrtí v týchto prichinamdostigaet 2 tis. ročne. Až 70% všetkých infekčných zabolevaemostiprihoditsya chrípky a ochorenie podobné chrípke. Materiál zatratyna liečení takých pacientov všeobecne nemožno počítať. Usugublyaetsyatem problém, ktorý mnohí dostať chrípku každý rok, a to je určite okazyvaetnegativnoe dopad na ich zdravie, najmä v detskomvozraste. Opakoval chrípka sa môže objaviť prichinoyhronicheskoy bronchopulmonálna ochorenia, chronické angíny, zápaly prínosových dutín, zápal stredného ucha, podporujú tvorbu infekčného allergicheskoypatologii, chronického ochorenia obličiek, a ďalšie. Všetko toto stavitgripp z najnaliehavejších zdravotné problémy.

Príčiny globálneho šírenia chrípky

Chrípka je spôsobená vírusmi tri antigénne nezávisle -A, B, C, Epidémia ochorenia vyvolal typov A a B vírusu grippaA rozdeliť do podtypov v závislosti na vlastnostiach dvuhpoverhnostnyh antigénov - hemaglutinín (H) a neuraminidázy (N) .Zabolevaniya v dôsledku rôznych kombinácií troch podtipovgemagglyutinina ( H1, H2 a NS) a dva podtypy neuraminidázy (N1i N2).

Chrípkové vírusy A a B vyznačuje konštantný variabilitou antigénu, ktoré môžu spôsobiť drobné rozdiely v ramkahsuschestvuyuschih antigény alebo koncové formovanie nových antigénov (H1, H2, NC alebo N1, N2). Druhá forma variability vstrechaetsyatolko chrípkou A a je relatívne vzácne, s intervalom10 alebo viacerými rokov, kým prvá - vírusy chrípky A a B - otmechaetsyapochti ročne.

Ako bolo stanovené prítomnosťou špecifickej imunity antitelk tieto rôzne antigény, sa náchylnosti k vírusu chrípky zavisetisklyuchitelno stupeň variability. Ak poyavleniyanovogo antigénne varianty prakticky celú populáciu Zeme okazyvaetsyaneimmunnym, choroba sa šíri v prenesenom slova,"ako oheň v púšti" (Pandemic), a vyznačujúci sa závažnými proyavleniyamis vysokú úmrtnosť. Pri čiastočnom variability vírusu mozhetvozniknut zvýšenú náchylnosť k typu vírus chrípky kotorymlyudi už chorý. V tomto prípade je zvýšený výskyt (epidémie) pokrývajúci náchylné vrátane rannegovozrasta deti, ktoré sa nepodarilo získať späť, a tým aj vzhľadom k tomu, neimmunnyhk vírus chrípky antigénne varianty.

Prenos ochorenia mechanizmom

Rezervoár vírusu je chorý človek, ktorý je nebezpečný nachinayas konci inkubácie a po celú dobu horečnatým. Po koncentrácii 5-7 Užitočné ochorení vírusu vo vydychovanom vzduchu sa drasticky znižuje, a pacient je prakticky neškodný pre ostatných.

Najväčšie epidémie nebezpečenstvo je reprezentovaná pacientov stertymii subklinických foriem. Zostať na nohách a pokračuje vestiaktivny životného štýlu, sa im podarí infikovať veľké množstvo lyudey.Deti infikované, väčšinou dospelí. Možnosť hronicheskogonositelstva vírus je nepravdepodobné.

Prenos sa vykonáva pomocou vzdušných kvapôčok. Virusso sliznice dýchacích ciest v priebehu dýchania, kýchanie, kašľanie, razgovorevydelyaetsya vo veľkých koncentráciách, a môžu byť vo forme suspenzie aerozoleyvo niekoľko minút. V zriedkavých prípadoch vozmozhnaperedacha infekcie cez domáce potreby, cumlíky, hračky, oblečenie, riad.

Kto dostane chrípku

Náchylnosť k pandémiu chrípky. Deti prvé mesiace zhizniotnositelno malovospriimchiva, kvôli prítomnosti imunity odvodené od matky. V neprítomnosti ochranných protilátok v jej vospriimchivyk chrípky i novorodenca.

Video: Ako liečiť chrípku doma | liečenie chrípky a akútne respiračné vírusové infekcie | # # Edblack otgrippaiprostudy

Po utrpenie chrípky rezistentné typ vytvorený a shtammospetsificheskiyimmunitet. Opakujúce sa ochorenie spôsobené infekcie chrípkovým vírusom novymserovariantom.

klinika choroba

Inkubačná doba chrípky A trvá od niekoľkých chasovdo 2 dni chrípky typu B - 3-4 dni. Nachinaetsyaostro ochorenie, niekedy náhle, pričom teplota vystúpi na vysokých čísel (39-40 ° C) sú uvedené zimnica, závraty, slabosť, únava, bolesť svalov a kĺbov. Telesná teplota dosiahne maksimumak prvý koniec, aspoň pokiaľ ide o druhý deň choroby. By vremenivse chrípky sú najvýraznejšie príznaky. Pacienti sa sťažujú nagolovnym bolesť, často v chrámoch, čelo, obočie, glaznyhyablok- zmizne chuť do jedla, zhoršenie spánku, nevoľnosť, dazhervota, delírium, halucinácie. Vyznačujúci sa tým, slabý katarálnej yavleniyav ako kašeľ, opuch nosovej sliznice, nedostatočnými slizničných sekrétov, bolesť alebo bolesť v krku, najmä pri prehĺtaní. V ťažkých sluchayahs väčšie dôslednosť sú krvácanie z nosa, kŕče, prechodná strata vedomia, meningeálne príznaky, rigidnostzatylochnyh svaly, slabo pozitívna symptóm Kernig.

Objektívne vyšetrenie, venovať pozornosť slabým sčervenanie tváre, cievne injekcie belmu, mierna cyanóza pier. Palatine mandle, lúk ľahko alebo stredne hyperemické, mierne opuchnuté. Inogdanablyudayutsya malých petechiálne krvácanie alebo pyatnistopapuleznayaenantema na mäkkého podnebia, zrnitosť na zadnej stene hltanu.

Chrípka je špecifickým prejavom tzv segmentarnyyotek pľúc. Ak je to možné formulár hypertoxic pľúcny edém, zvyčajne končí hemoragickej pneumónie.

Choroba je vždy ostrý. Trvanie horúčkovitých obdobie-3-5 dní. zníženie telesnej teploty zvyčajne dochádza kriticky zrýchlené lýzu buniek, po ktorom pacient uluchshaetsya.Vozmozhny opakované stúpa v telesnej teplote, ale obychnoobuslovleny laminovanie bakteriálnej flóry alebo iné virusnoyrespiratornoy infekcie. Doba trvania choroby - 7-10 dní. Posleperenesennogo chrípky po dobu 2-3 týždňov, môže pretrvávať yavleniyaposleinfektsionnoy únavy: únava, slabosť, bolesti hlavy, podráždenosť, nespavosť a ďalšie.

Ako nebezpečná chrípka

Chrípka - závažné infekčné ochorenie. Dôvodom neblagopriyatnogoiskhoda môže byť výrazný s neurotoxicosis hypertermická meningoencephalitic syndróm a fibrinopurulent nekroticheskiylaringotraheit, hemoragické diatéza až vozniknoveniyagemorragicheskogo edém a krvácanie v diapedetic veschestvomozga.

Okrem toho je chrípka je nebezpečná komplikácie môžu nastať zamilovať s podmienkami nástupu ochorenia. Najbežnejšie sú ušné infekcie (prechladnutie alebo hnisavé), zápal prínosových dutín (sinusitída), hnisavé laryngotracheobronchitis, ústredné alebo segmentových pnevmoniya.Vse tieto komplikácie nastať pri chrípkovej vrstvení na infektsiyubakterialnoy flóry.

Zvlášť tvrdé, dlhé a vlnité preteká purulentná nekrotické ilignoyno laringotraheobronhity u dojčiat klinicky prejavuje syndróm zadku. Focal pneumónia prigrippe ako vždy v dôsledku pridania bakteriálneho infektsii.Pri ich stav zhoršuje vzhľad. Simptomyintoksikatsii posilnená, teplota stúpne na vyššiu ilivnov číslice sa objaví v prípade, že už klesol do normálu. Kasheluchaschaetsya stane hlboký, vlhký, zvýšená dýchavičnosť, poyavlyaetsyatsianoz.

Neurologické komplikácie môže byť meningitída, encefalitída meningoentsefalityi zriedka neuralgia, neuritída, poly-radiculoneuritis.

liečba

Video: Ivan Neumyvakin, ako zaobchádzať s chrípku

Liečba pacientov infikovaných vírusom chrípky sa najlepšie vykonáva v rámci programu protokola.Programma protokolu, na základe všeobecne uznávaných noriem, pozvolyaetobespechit optimálne množstvo diagnostické a liečebné starostlivosti, certifikované zdravotníckych zariadení, záruky bolnomusovremenny úroveň liečby. Root nutné na začiatku srokibolezni - lepší v prvý alebo druhý deň od začiatku zabolevaniya.V liečebného protokolu súčasťou chrípky, diagnostirovannymna na základe klinických a epidemiologických a laboratórnych údajov uvedených vo forme gravitácie, bez ohľadu na vek (pozri tabuľku) ..

Klasifikácia chrípky

Vyjadrené príznaky intoxikácie: akútna nástup, zimnica, bolesti hlavy, zle definované s príznakmi prechladnutia, neurotoxicosis, kŕče, encephalitic reakcie

Charakteristické zmeny v dýchacích ciest (zápal priedušiek, segmentové pľúcny edém, záškrt syndróm, pľúc gemorragicheskiyotek)

Pozitívne výsledky imunofluorescencie (IF) a immunofermentnogoanaliza (ELISA)

So vznikom virusassotsiirovannyh komplikácie (encefalitída, aseptické meningitídy, neuritída, polyradiculoneuritis, atď).

So vznikom bakteriálnych komplikácií (zápal pľúc, hnisavú nekroticheskiylaringo-tracheobronchitída a zápalu stredného al.)

1. Základné terapia

Všetci pacienti s chrípkou, bez ohľadu na závažnosť ochorenia, sa pripraví nasledovne:

• piť veľké množstvo horúceho čaju, brusnice alebo brusnichnogomorsa, zásadité minerálne vody (minerálne vody a mlieka, atď);
• paracetamol (napr Panadol, koldreks), NSAID (solpafleks Brufen) alebo antigrippin vo vekovej dávkovanie;
• mukaltin, koreň sladkého drievka, Marshmallow alebo tinktúry atď razzhizheniyai pre expektoráciou.;
• Pertussin - zvýšené reflex kašľa, tusupreks, ilibronholitin alebo glauvent - suchá kashle- libeksin - priupornom bolestivé kashle- Brómhexín - v prípade mokrej kašeľ itrudnoothodyaschey mokrote- kolekcie hrudníka obsahujúce marshmallow koreň, list matka podbeľ, oregano, sladké drievko , šalvia, sosnovyepochki, ovocie, aníz, - pokračovanie s dlhými kashle- dekstrometorfan- v noci kašľa;
• deti od 2 rokov veku a dospelých tohto ochorenia v prvých dňoch rekomenduetsyaprovedenie parné inhalácia s infúziou harmančeka, nechtíka, mäty, šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​rozmarín, píniových púčiky, 1-2-prots.rastvorom hydrogénuhličitan sodný, atď .;
• kyselina askorbová, multivitamíny, antihistaminiká (Tavegilum alebo Suprastinum alebo Zaditen a kol.).

V miernych a ťažkých foriem predpísaných Rimantadine 50 mg 2 x denne pre deti vo veku 7 až 10 rokov, 50 mg 3x denne - nad 10 rokov a 100 mg 3x denne - dospelý iliorbidol, respektíve 100 mg 2 zložiť, 100 mg a 200 mg 3 krát 3 krát. V závažných prípadoch, Rimantadine môžu byť priradené pre deti vo veku od 3 do 7 rokov vo výške 4,5 mg / kg telesnej hmotnosti za deň v 2priema.

Darca normálny imunoglobulín s vysokou protivogrippoznyhantitel: deti do 2 rokov - 1,5 ml, 2-7 roky - 3 ml, po dobu 7 rokov a dospelých - 4.5-6 ml. Keď hypertoxic vozrastnuyudozu formy imunoglobulínov môže byť opakovaný po 12 hodinách.

3. Intenzifikácia

Všetci pacienti, bez ohľadu na závažnosť ochorenia sleduetnaznachat ľudský leukocytárna interferón (Chli) intranazalnopo 3-5 kvapky 4x denne nástrekom aerosolu alebo intratracheálne (2-3 ampulky alebo zriedený v 3-5 ml kipyachenoyili destilovanej vode) alebo pary a kyslíka stanu ingalyatortipa FE-2.

4. syndrómových terapia

V prítomnosti výrazného infekčné otravy (hypertermia, kŕče, strata vedomia) a neúčinnosti paracetamolu a / iliNPVS menovaný:

• lytické mix (50 percent. dipyron roztok 1 percento. p-rdimedrola, 0,5 percenta. rr novokaín), 0,1 ml 1 roku života / m, sa s výrazným giperemieykozhi bez účinku u pacientov ("red hypertermia") Sa vykonáva fyzickej chladenie (dieťa popisujú vodku alebo stieranie teleso 50 percent alkoholu, studený pripojiť k hlavnej, aby nádoby, alebo nálevov skholodnoy voda + 8 + 10 ° C) -, keď "white hypertermia" (Vazospazmom) potrebné rewarming - vyhrievané dečky, kúpele nôh a zavedenie spazmolitikov- Nospanum, papaverín;
• k odstráneniu odolných kŕče vnútrosvalovo 0,5-p-prots.r seduksena: až jeden rok - 0,3-0,5 ml, 1-7 roky - 0,5-1 ml v 8-14let - 1-2 ml 1 x denne;
• s príznakmi kardiovaskulárneho ochorenia vnutrivennovvodyat 20 percent. rr-glukóza 0,06 percenta. p-rum Korglikon, ili0,05 percent. p-set ouabaínu, alebo 0,2 percenta. p-set noradrenalín alebo 1 percento. p-rum mezatona vo vekovej dávkovanie;
• pri výskyte mozgových príznakov edému (kŕče odolný proti prehriatiu, bezvedomie) / v alebo v / m hydrokortizón podávať 5-10 mg / deň kgmassy, ​​lasix - 0,5-1 mg / kg, manitol - 1, 5 g / deň, GFP;
• k zlepšeniu reologických vlastností krvi sa zavedie Trentalu (2 percentá rr, 0,25 ml / kg.);
• kedy syndróm obštrukčného podávané aminofylín, etimizol, Alupent et al.

5. Dodatočné podmienky

Aby nedošlo k opätovnému napadnutiu a supermarkety a prevenciu chrípky oslozhneniylechenie najlepšie urobiť doma iliboksirovannom oddelenia.

Antimikrobiálne látky by mali byť použité len v prípade, nalichiioslozhneny (Kríže, zápal pľúc, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, infekcia mochevyvodyaschihputey et al.) Alebo ak je ťažké vylúčiť výskyt bakterialnyhoslozhneny, a to najmä u malých detí, rovnako ako nalichiihronicheskih ohniskách nákazy (chronické pyelonefritídy, hronicheskiygaymorit, atď.) , Zvyčajne sa používa duratsef, amoxicilín, Augmentin, erytromycín a ďalšie. Per osí, a sulfo lieky (Bactrim, lidaprim et al.). V závažných komplikácií bakteriálnych naznachayutantibiotiki zo skupiny pozostávajúce z cefalosporínov a aminoglykozidov razlichnyhkombinatsiyah alebo izolácie / m.

Liečba pacientov s zadku s výhodou vykonáva v špeciálne oborudovannoypalate.

6. Dohľad

Základná liečba sa vykonáva pred vymiznutím klinických príznakov, kauzálny - 2-3 dni, a syndrómových - k likvidácii zhizneugrozhayuschegosindroma.

Izolácia je po 5-7 dňoch od začiatku choroby a poseschenieorganizovannogo tímu (škola, škôlka, atď.). Vozmozhnoposle klinickej zotavenie odstránené.

Ako sa chrániť pred chrípkou?

Pokiaľ ide o prevenciu, včasná diagnóza je dôležitá a izolyatsiyabolnogo až 7 dní. Na zatepľovanie domov osuschestvlyaetsyav oddelené miestnosti. Miestnosť by mala byť pravidelne vysielala, domáce potreby, rovnako ako podlahu utrieť Dezinfekčný sredstvami.Obschenie s pacientom čo najviac obmedzený.

Dáva určitú hodnotu nešpecifické metódy prevencie, musíme predsa uznať, že sú neúčinné. Rozhodujúci Vakcína znachenieimeet profylaxia. Až do nedávnej doby, vakcína prevencia grippav bráni kvôli nedostatku vysokej úrovni otechestvennomrynke lieky, ktoré berú do úvahy izmenchivostvirusov chrípky. V súčasnej dobe v našej krajine zaregistrirovanopo najmenej troch vakcín, plne kompatibilný mezhdunarodnomustandartu: Grippol (Rusko) - VAXIGRIP (Francúzsko) - Fluarix (Belgicko) .Issledovaniya vykonaná na našom pracovisku preukázala ich účinnosť vysokuyuprofilakticheskuyu.

Všetky chrípkové delené a podjednotkové vakcíny otlichayutsyanizkoy reaktogenitu. Z 388 pacientov (vrátane 20 detí) dostala vakcínu Fluarix v stredu "Diavaks" v epidemiologickej sezóne 1998-1999., vedľajšie reakcie, ako je bolesť alebo malátnosti vakcíne mestevvedeniya sa pozorovali iba v dvoch prípadoch.

Vakcína low Reaktogenita Fluarix, zrejme obyasnyaetsyanichtozhno nízky obsah endotoxínu v príprave a albumín.

Je dôležité si uvedomiť, že podľa literatúry, Fluarix vakcíny vyrabatyvaetzaschitu v mnohých prípadoch už 7 dní po vakcinácii. To pozvolyaetrekomendovat vakcínu pre použitie nielen pred epidemiigrippa, ale aj v skorých štádiách ich vývoja.

Naša skúsenosť nám umožňuje povedať: "Vaktsinoprofilaktikegrippa žiadna alternatíva",