Oftalmológia, základné pozície očné lekárske-sociálne vyšetrenie s ohľadom na moderné poňatie invalidity

Rozhodujúci význam pre realizáciu týchto pozícií mal sotsialnoypolitiki federálny zákon "On sociálnej ochrany invalidovv Ruskej federácie" (№181-FZ zo 24.11.1995g.). Tento základný postoj Zakonesoderzhatsya novej koncepcie invalidity, novayatraktovka pojmy "invalidný" a "disabled".

Zákon stanovuje, že "osoba so zdravotným postihnutím - osoba, ktorá má porušenie zdorovyaso pretrvávajúce poruchu telesných funkcií, spôsobenej chorobou, traumou alebo závada čo má za následok obmedzenú činnosť spôsobuje nutnosť sociálnej ochrany. Obmedzenie zhiznedeyatelnosti- úplná alebo čiastočná strata schopnosti človeka alebo vozmozhnostiosuschestvlyat samostatne, slobodne sa pohybovať nezávisle na sebe pohybovať, komunikovať, kontrolovať ich správanie, učiť sa a zanimatsyatrudovoy činnosti. "

Takýto koncepčný pozície vyžiadala transformatsiivrachebno a pracovné skúsenosti v zdravotnej a sociálnej odbornosti. Pod pojmom "lekársko-sociálnej vyšetrenie" interpretovať vyššie Zakonomo sociálnej ochrany osôb so zdravotným postihnutím, ako "definícia v testovaných individuálnych potrieb ustanovlennomporyadke v sotsialnoyzaschity opatrenia vrátane rehabilitácie, na základe posúdenia zdravotného postihnutia spôsobené pretrvávajúcou poruchu telesných funkcií." Tieto polozheniyayavilis predpokladom pre vytvorenie modernej teórie a metodologiimediko-sociálne vyšetrenie v Rusku.

V porovnaní s odbornými znalosťami lekárskej práce v ITU teórii menyaetsyaglavnoe - predmet štúdia. Namiesto toho, aby úzko zamerané izucheniyapreimuschestvenno invalidný chorého človeka issleduetsyazhiznedeyatelnost širokú škálu svojho hlavného proyavleniyi stupňom jeho obmedzenia v dôsledku porušenia zdravotnej sostoykim poruchy telesných funkcií. S takými podhodeotsenivayutsya sociálne dôsledky choroby s analýzou osnovnyhposledovatelno vzájomne prepojené stavy, ktoré tvoria postihnutí: zhiznedeyatelnostiЃ handicap funkčné ochorenie rezistentné YH YH porušenie obmedzenia (postihnutie).

V tomto ohľade sa rozširuje spektrum biomedicínsky, spoločenský, sociologických, psychologických, ekonomických, právnych a kol. vedné odbory, ktorého prvky kumuluje zdravotné sotsialnayaekspertiza.

Komplikovaná a metodika zdravotné a sociálne odbornosti, kotorayaotrazhaet vzťah s vedecky podložené a v blízkej vzaimodeystviis ktorú rozvíja. Metodika je založená na ITU veduschihpolozheniyah klinickej medicíny, sociálnej starostlivosti, fyziológie pracovné psychológie, sociológie, zdravotné a ďalšie sociálne psychiatrie.

Je potrebné zdôrazniť, že veľký vplyv na smer rehabilitácie má sovershenstvovaniemetodologii zdravotné sotsialnoyekspertizy. Predné pozície na zdravotné a sociálne ekspertizedolzhno byť nielen Určenie stupňa straty alebo narusheniyameditsinskogo a spoločenského postavenia, ktoré vyžadujú výmenu, ale vyyavlenieih možnosť stanovenia uchovania obnovy alebo kompensatsiinarushennyh funkcií, posúdenie kompenzačných a adaptačných schopností, ktorého realizácia môže prispieť k funkčnej, psychickej, sociálnej a environmentálnej , profesionálne adaptácia, predotvratitformirovanie komplex menejcennosti, požičovňa jednotka. sodeystvovatreabilitatsii zakázaný

Na vyriešenie tejto zložitej definícii problému problematiky zdravotného postihnutia a resheniedrugih zdravotné a sociálne preskúšanie bazirovatsyana komplexné posúdenie klinickej, funkčné, sociálne, domáce, profesionálne, práce, psychologických dát, as zdravotného postihnutia, ako je uvedené vyššie, je multi-kategórie, v formirovaniikotoroy okrem chorôb a súvisiacich obmedzení život činnosťou, ktorá sa zúčastňuje zmenu spoločenského postavenia, sociálne vzťahy, postoje a ďalšie sociálne a sociálno-psihologicheskihfaktorov. To všetko vedie k bolnogocheloveka sociálnej poruchy a jej potrieb v opatreniach sociálnej pomoci a ochrany.

Vyššie uvedené sa týka plne oftalmopatologicheskoy zdravotné sotsialnoyekspertizy. Rozmanité tvary a prejavy oftalmológii obuslovlivaetneobhodimost multidimenzionálne analýzu ich vplyvu na hodnotenie životného sociálnych dôsledkov plynúcich vizuálne vady.

Vision - zložitý proces psychofyziologické, polnotsennostkotorogo nevyhnutné pre normálne fungovanie cheloveka.Uchityvaya, že 90% informácií o okolitom svete prejde zritelnyyanalizator, stav jej funkcií je nesmierne znacheniesredi iných senzorových systémov pre vykonávanie všetky ľudské činnosti kompleksaintegrirovannoy. Detekcia a stepeniogranicheny rôznych kategórií týchto aktivít u osôb s výhľadom na patologieyorgana vyžaduje dôkladné klinické a sociálne expert a reabilitatsionnoydiagnostiki. Medzi klinické a funkčné vlastnosti, kotoryeneobhodimo zvážiť pri lekárskej a sociálnej vyšetrenie osôb s zritelnymirasstroystvami, tie hlavné byť nasledovné:

• klinický (nozologické) forma choroby, etiológie, patogenézy,

• povaha a rozsah zmien v štruktúrach očnej buľvy,

• typ a stupeň funkčných porúch,

• patologický proces javiskové pre chorobu,

• klinickú prognózu,

• syndrómy a kombinácie porúch teleso s patologieydrugih telesných systémov, načasovanie procesu manifestácie a času nastupleniyazritelnogo vady

• stupeň prispôsobenia a možnosť poruchy zraku aktivizatsiiinyh analyzátora systémov zapojených do kompenzačného zritelnogodefekta (hlavne kože a sluchové analyzátorov).

Okrem klinických a funkčných vlastností v lekárskej a sotsialnoyekspertize veľmi dôležité vyhodnotenie psihologicheskihosobennostey individuálnej analýzy sociálnych, sociálno-environmentálnych odborných pracovných faktorov.

Klinická forma choroby, stupňa a povahy strukturnyhi funkčných porúch sú založené na prieskume pomocou detalnogooftalmologicheskogo diagnosticheskihmetodov nutné.

Hlavná charakteristika, ktorá odráža závažnosť patológie organazreniya, určenie jeho účinku na živobytie a ľudskej sotsialnuyudostatochnost je, ako vieme, stav zritelnyhfunktsy, kľúč medzi nimi - ostrosť a zorné pole.

V prípade porušenia zníženie zrakovej ostrosti predovšetkým razlichitelnayasposobnost vizuálny analyzátor, ktorý obmedzuje vozmozhnostobucheniya, odborné vzdelávanie a účasť vtrudovoy aktivity. S významným porušenie zrakovej ostrosti (vrátane slepoty) výrazne obmedzená a ďalšie kategórie zhiznedeyatelnostibolnogo.

Nemenej dôležité ako zraková ostrosť je stav polyazreniya. V rôznych formách poznamenať ophthalmopathology bolshoeraznoobrazie ako lézie periférnych hraníc a nalichieskotom v para a centrálnej zóny v zornom poli. Majte na pamäti, že k výraznému zúženiu oblasti obvodových okrajov výhľadu a nalichietsentralnyh dobytka, spolu s poklesom zrakovej ostrosti ostro zatrudnyayutmobilnost, možnosť nezávislého pohybu pacientov, ich self-starostlivosti, schopnosť učiť sa, vykonávať trudovyhoperatsy, ku komunikácii, k orientácii, čím sa vytvorí sotsialnuyunedostatochnost, príčiny potrebu sociálnej pomoci, s cieľom zabezpečiť pacientom tiflosredstvami, vytvárať špeciálne usloviybyta, práce a ďalšie opatrenia sociálnej pomoci a ochrany.

Pre hĺbkové analýzy na charakter a rozsah funktsionalnyhrasstroystv a ich vplyv na určité kategórie zhiznedeyatelnostisleduet tiež hodnotí ďalšie vlastnosti funkčné sostoyaniyazritelnogo analyzátora, vrátane dát elektrofiziologicheskihissledovany.

Dôležité v zdravotníckych a sociálnych ekspertize§ dlyalits najmä pracujúci v profesiách vizuálneho profile, majú oftalmoergonomicheskieharakteristiki.

Integrálne vyhodnotenie funkčného stavu optického analizatorapozvolyaet rubrifitsirovat závažnosti porušenia pri teplote 4 °: minor (I Stupeň), stredná (II Stupeň) vyjadrené (stupeň III) významne exprimovaný (stupeň IV).

Stav zrakových funkcií v rôznej miere narusheniyopredelyaetsya podľa ich parametrov pre hodnotenie a gradatsieyslepoty a zrakom obsiahnutých v revízii ICD X (WHO, Ženeva).

Povinný prvok lekárskej a sociálnej odbornosti rehabilitácie yavlyaetsyaotsenka prognóze, ktorá je určená, počítané na základe rehabilitačného potenciálu pacienta a možnosti jeho realizácie konkrétnych sociálnych podmienok, s prihliadnutím na sociálny micro imakrostruktury&

Pri posudzovaní rehabilitačné horizonte by mala brať do úvahy možnosť predpokladané účinky rehabilitácie, kakmeditsinskih (všetky druhy liečby, korekcia videnia) a rezultativnostispolzovaniya pomôcok, aktivity otnosyaschihsyak profesionálnu prácu a sociálnu rehabilitáciu. môže prispieť k sociálnej integrácii osôb so zdravotným postihnutím len sovokupnostetih faktory.

Je potrebné zdôrazniť, že prítomnosť nepriaznivé alebo nepriaznivé tendencie k somnitelnogos Clinical and uprostred reabilitatsionnogoprognoza dokonca dočasne ukladá životne dôležitých telesných funkcií zreniyai stavu (napríklad v onkológii) môže slúžiť ako základ pre stanovenie stupňa invalidity.

Dôležité, najmä pre nevidiaceho, majú psihologicheskieosobennosti, z ktorých najvýznamnejšie sú:

• v súvislosti s chorobou, na poruchy zraku

• vzťah k sociálnemu prostrediu (rodina, komunita)

• osobný prístup k rehabilitačné opatrenia.

Stupeň sociálne a psychologické adaptácie nevidiacich v znachitelnoymere závisí od dostupnosti jeho dôvery v effektivnostireabilitatsii, postoj k nej v rodinnom prostredí, proizvodstvennoysrede.

Komplexné zhodnotenie všetkých vyššie uvedených pozícií pozvolyaetopredelit sociálne dôsledky porušenia orgánu výhľadu, nalichieinvalidnosti a jej skupiny, príčiny zdravotného postihnutia, načasovanie peresvidetelstvovaniya, rovnako ako miera potreby sociálnej ochrany zakázaná.

Primárne voľby medzi formami sociálnej ochrany pre osoby so zdravotným postihnutím s patologieyzreniya sú rôzne typy zdravotníckych a sociálnych služieb, ktoré sú opatrenia glavnymiiz zdravotné a sociálne rehabilitácie, individualnayaprogramma, ktorý je vytvorený v procese lekársko-sociálnej vyšetrenie.

Keď je táto hodnota má počiatočnú riadiaci stupeň reabilitatsii- konzervačné ošetrenie. Vysoká úroveň moderného otechestvennoyoftalmologii, najmä očnej chirurgie a laserovej oftalmológia, vytvára príležitosti a poskytuje väčšiu effektivnostmeditsinskoy rehabilitáciu.

Rovnako dôležité je zníženie sociálneho nedostatochnostiinvalida s vizuálnymi poruchami majú opatrenia v oblasti sociálnej rehabilitácie skladajúci sa z primárnej (elementárne) rehabilitácia, sociálne sredovuyui sociálnej adaptácie, pracovná rehabilitácia zariadenie Birationally práce.

Na vykonávanie týchto opatrení je často nutné zabezpečiť invalidovspetsialnymi prostriedky korekciu a pomocné tiflotehnicheskimisredstvami.

Optimálne opatrenia pre liečebnú rehabilitáciu, dostupnosť dostatochnogoassortimenta nápravné a typhlo-technickými prostriedkami, spolu s ďalšími rehabilitačnými aktivitami formulára o predposylkidlya postihnutím dosiahnuť pri patológiu orgánu zraku rovné (sozryachimi) príležitostí a rovnakého práva pre verejnosť a professionalnogoobrazovaniya, komplexný rozvoj, zvýšenie kultúrnej úrovne, zverejňovanie tvorivých možností aktívnej účasti sovremennomproizvodstve vo verejnom živote a v spoločnosti, to znamená, že ich sotsialnoyinteg ce.

Ďalšie sovershenstvovanieteorii a metodika očné zdravotné a sociálne odbornosti, bude úspešná realizácia svojich pozícií v praxi zdravotníckych zariadení, ITU úradov a rehabilitačných služieb zlepšiť sotsialnoyzaschity a dosiahnuť sociálnej integrácie mnohých kontingentainvalidov s očné patológie.