Psychológia a psychoterapia duševné poruchy v priebehu a po krízových situáciách

Nedávno desyatiletieneobhodimost psychiatrických a lekársko-psihologicheskoypomoschi obetí prírodnej katastrofy, katastrofy, voennyhdeystvy a microsocial konflikt bol obektivnoyosnovoy vývoj teórie reaktívnych stavov a sotsiogeniyah.Rezultatom to bolo zavedenie rôznych klasifikácií mentálnejChoroby a syndrómy diagnostické hodnotenie posuschestvu neaplikuje až do polovice XX storočia. Tieto chisluotnosyatsya:

• Posttraumatická stresová porucha
• Sociálna a stresovej poruchy
• radiácie fóbie
• bojové únavu
• syndrómy:

"vietnamský"
"afganský"
"čečenský" a kol.
A premorbid neurotické príznaky akútnej reakcie na stres, poruchy prispôsobenia, stres boevoyobstanovki a ďalšie.
Sú uvedené poruchy "nový"choroby nášho storočia? Odpovede na túto otázku suschestvuyuscheyliterature zmiešané. Z nášho pohľadu sa jedná o dôraze Lishi psychopatologických porúch bolshihgrupp ľudí, a to predovšetkým generovaných sovremennoytsivilizatsii nákladoch a sociálnych konfliktov. Tieto porušenie fenomenologicheskomplane bolo popísané vyššie, ale nie sú špecificky zhŕňa a nevydelyali. Došlo k tomu najmä preto, že obschestvone bol pripravený prijať sociálnych príčin zhoršujúcej psihicheskoezdorove a uznávajú potrebu vhodného profilakticheskihi rehabilitáciu.
Obr. 1. Hlavné faktory ovplyvňujúce tvorbu psychopatológia neurotický úrovni.

Video: Test na diagnostiku záchvaty paniky | vazoneurózy | IRR neuróza | úzkostná porucha

Obr. 2. Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú vývoj a kompensatsiyupsihicheskih porúch v núdzových situáciách.

Počas skutočného života ohrozujúce udalosti (nehody, prírodné katastrofy, atď.).	Keď sa záchranné práce po udalosti zaversheniyazhizneopasnogo	V odľahlých fázach núdze

V posledných rokoch bola vykonaná analýza stavu ruského obyvateľstva psihicheskogozdorovya ukazuje rast non-psychotický, takzvané hraničné duševné poruchy v prvých ocherednevroticheskih a somatoformné poruchy a prispôsobenie reakcie priamo spojených s negatívnymi zmenami v sociálno-ekonomicheskoysituatsii a duchovného života v bežnej populácii. Počet bolnyhs vôbec prvý diagnóze "neuróza" uvelichilosv Rusko v roku 2000 oproti roku 1991 o 32% "psychopatie"- 15% "reaktívny stav" - o 47%, "psihosomaticheskoerasstroystvo" - 92%. V súčasnej dobe je celkový počet ofitsialnozaregistrirovannyh bolnyhs hraničnej duševné poruchy dosiahla 2.000.000 chelovek.Pri to za posledných 10 rokov, celkový počet postihnutých poruchami vsledstviepsihicheskih (hlavné skupiny, ktoré tvoria bolnyes nonpsychotic porúch), v Rusku sa zvýšil o 30,6% .Provedennoe skúmanie jednotlivých vzoriek skupín naseleniyapokazalo, že za prvé , významná časť pacientov s neurotické poruchy singularity vyjadrený polyazreniya zostáva mimo odborníkmi a, za druhé, najväčší počet pacientov nablyudaetsyav skupín postrádať Shih počas a po mimoriadnych udalostiach.
SSC sociálne a súdne psihiatriiim. VP Serbsky venovať veľkú pozornosť na lekársku a starostlivosti o duševné zdravie psihologicheskoyi exponovanej populácie a na stresové faktory, vrátane obetí po živelných pohrôm, katastrof, lokálnych vojen, etnických konfliktov. V týchto prípadoch sa ukázalo, systémový charakter osobennonaglyadno dynamika biologicheskihi osobné-typologickým mechanizmov v tvorbe psihofiziologicheskihnarusheny neurotickou úrovni (Obr. 1).
Účtovanie o celý komplex záchranu, lekárskych zákrokov sotsialnyhi umožňuje schematicky vydelittri období vývoja situácií, ktoré spôsobujú rôzne psihogennyenarusheniya.
prvý - akútna fáza - harakterizuetsyavnezapno ohrozenia vlastného života a smrti blizkih.On trvá od začiatku nárazu do organizácie spasatelnyhrabot (minúty, hodiny). Výkonný extrémnej vplyv zatragivaetv tomto bode predovšetkým životný inštinkty (sebazáchovy) a vedie k rozvoju nešpecifickej, non-osobné psihogennyhreaktsy, ktoré sú založené na rôznych intensivnosti.V sa obávajú, že doba pozorovaný prevažne psychogénne reakcie psihoticheskogoi psychickou úroveň. Osobitné miesto v tomto období zanimayutpsihicheskie poruchy v zranený a ranených. V takihsluchayah vyžaduje kvalifikovaných diferenciálnej diagnosticheskiyanaliz zameraný na identifikáciu kauzálnych porúch svyazipsihicheskih priamo s psychogénne, stále s výslednými zranenia (poranenie hlavy, horieť intoksikatsiyavsledstvie et al.).
v druhý Doba razvertyvaniispasatelnyh vyskytujúce sa pri práci, v prenesenom slova, začína "normalnayazhizn v extrémnych podmienkach", V tejto dobe pri tvorbe sostoyaniydezadaptatsii a duševných porúch výrazne viac znachenieimeyut konkrétneho človeka postihnutého, rovnako ako povedomie o Yimin len pokračuje, v niektorých prípadoch život ohrozujúce situácie, ale aj nové stresové faktory, ako je napríklad strata milovaných, razobscheniesemey, stratou domova a majetku. Prolongirovannogostressa dôležitým prvkom v tomto období je očakávania opakovanými nárazmi, nesúlad očakávania s výsledkami záchranu, neobhodimostidentifikatsii smútiacich príbuzných. Emočný stres, charakteristické začiatku druhého obdobia, je nahradený svojím koncom, spravidla zvýšená únava a "demobilizácie" s astenodepressivnyhprejavy.
tretina Doba začatia postradavshihposle je evakuovať do bezpečnejších oblastí, mnoho ísť slozhnayaemotsionalnaya a kognitívnym spracovanie situácie, hodnotiace sobstvennyhperezhivany a pocitov, svojho druhu "kalkulácie" straty. Prietom získavajú význam ako psychogénne-traumatické faktory spojené so zmenou životného stereotypu, žije v mieste razrushennomrayone alebo evakuácie. Stáva chronickou, tvorba relatívne stabilný faktorysposobstvuyut psychogénne rasstroystv.Naryadu s pretrvávajúcimi nešpecifickými neurotických reaktsiyamii štátov v tomto období začínajú dominovať zatyanuvshiesyai rozvíjajúce zmenu patoharakterologicheskie, posttraumatická stresová porucha, sociálna. Somatogenní psihicheskienarusheniya tak môžu byť rôznorodé "subakútnej" harakter.V týchto prípadoch je pozorovaná "somatizáciu" Mnoho nevroticheskihrasstroystv a do istej miery na rozdiel od tohto procesu"neuroticismus" a "psihopatizatsii"Spojené s realizáciou imeyuschihsyatravmaticheskih škody a somatických ochorení a takzhes skutočné ťažkosti utrpel život.
Najčastejšie pozorované v zhizneopasnyhsituatsiyah počas a po prírodných katastrofách a katastrof psihogennyerasstroystva môžu byť zoskupené do 4 skupín - non-patologické (fyziologický) reakčná patologické reakcie a reaktívne psychóza nevroticheskiesostoyaniya (pozri tabuľku) ..
Vo všetkých obdobiach kompensatsiyapsihogennyh vývoj a poruchy závisí ottreh skupiny faktorov v mimoriadnych situáciách: singularity situácie, individuálne odozva sa deje, sociálnych a organizačných opatrení. Odnakoznachenie tieto faktory v rôznych obdobiach vývoja situácie neodinakovo.Na Obr. 2 schematicky ukazuje podiel dynamicky izmenyayuschihsyafaktorov primárne ovplyvňujú duševné zdravie počas a po každej mimoriadnej udalosti. Prezentované dannyesvidetelstvuyut, že v priebehu času stráca neposredstvennoeznachenie charakter núdze a individuálne osobennostipostradavshih a na druhej strane sa zvyšuje a trvá osnovopolagayuscheeznachenie nielen zdravotné, ale aj sociálne a psihologicheskayapomosch a organizačné faktory. Z toho vyplýva, že sotsialnyeprogrammy pri riešení ochrany a obnovy psihicheskogozdorovya vo obete potom, čo pervostepennoeznachenie núdze.