Psychológia a psychoterapia mozgové organické mentálne poruchy v likvidatorovposledstvy havárie v Černobyle jadrovej elektrárne: klinický, psychopatologickými štruktúra, dynamika *

Dnes predstavujeme chitatelyamnovuyu časopis stĺpec "Mladí víťazi" stránok kotoroypredpolagaem vytlačiť prácu mladých vedcov a psychiatri pobedivshihna rôzne súťaže mladých vedcov. Okruh otkryvaetstatya postgraduálne VA Soldatkina (Psychiatrická klinika, University Medical Rostovskogogosudarstvennogo), ktorého dielo zavoevalaI cena na All-Rusko súťaži mladých vedcov psychiatrov B2000 (sponzor - "Bofur Ipsen Internacional") A bylaotmechena počas XIII kongresu ruských psychiatrov. Bohužiaľ, možnosť publikovať redaktsiyane má úplne kvôli svojim pracovným vnushitelnogoobema, ale aj v takej forme, že takmer abstrahovať predstavlyaetznachitelny záujem kolegami.

Redakčná rada.

VvedenieAvariya v černobyľskej jadrovej elektrárni (CNPP), ktorá sa konala 26. apríla 1986, je jedným z samyhkrupnyh človekom spôsobených katastrof v histórii ľudstva. V rezultateavarii ionizujúceho žiarenia (IR) prešlo bolee5 miliónov obyvateľov Ruska, Ukrajiny a Bieloruska.
V štruktúre priestupkov súvisiacich s nehodou, prvé miesto je obsadené duševnými poruchami. Cez bolshoekolichestvo štúdií o ich štúdium, aby nastoyaschegovremeni žiadnu jednotnú koncepciu prírody a rozvoj infekcie, jeho taxonómie, klasifikácia foriem nie je jasná súvislosť stereotiparazvitiya, štrukturálne zmeny v mozgu s celkovým dozoyradiatsii nerieši problematiku diferenciálnej diagnózy, otsutstvuetstrukturno-dynamický klinický model chorôb ,
Zatiaľ myšlienka vliyaniiradiatsii CNS zostávajú vysoko kontroverzný. Obschepriznannymschitaetsya že bunková štruktúra mozgu ovplyvnená iba vysoké dávky prideystvii AI. Narusheniefunktsy mozgu, keď sú vystavené v rozmedzí dávok spetsialistovsvyazyval nízka žiarenia zranenia cerebrálna cievach, a ktorá určuje charakter zmeny (ischemických) mozgových štruktúr, iné to, že to - výsledok nešpecifických reakcií naradiatsionnoe lézie. V súvislosti s non-žiarenia etiológie bolshoevnimanie zaplatenej chronického emocionálneho stresu, socio-ekonomicheskimproblemam, tradičných rizikových faktorov, vplyv patológie a mozgovej vnutrennihorganov zvyškového organického nedostatochnosti.Vyskazyvalos názoru, že dostupné údaje neumožňujú dostovernosvyazat neurologických a somatických porúch sa neposredstvennymvozdeystviem AI.
To znamená, že rovnaký psihonevrologicheskieizmeneniya niektorí autori považujú za prejavy encefalopatie, iné - ako dôsledok "vegetososudistoy" alebo "autonómne"dystónia spôsobené stresory, radiofobie atď
Vzhľadom na vyššie uvedené je cieľom výskumu yavilosopisanie štrukturálne a dynamické klinickej a psychopatologické porúch u modelipsihicheskih správcov (LPA) v Černobyle a ich vzťah s oboma poranenia mozgu, patobiologických (imunologických, biochemické) zmeny, a s ožiarením poluchennoydozoy.

Materiály a metódy Všeobecná charakteristika materiálu. Kompleksnoobsledovany 30 likvidátori černobyľskej havárie, ktorá 1986-1988. Fungovalo to v 30-tich kilometrovej zóny. All oniproshli vyšetrenie a ústavné liečba na klinike psychiatrie v rokoch 1999-2000. Tak, že štúdia bola vykonaná spustya12-14 roky potom, čo sa zúčastňujú v týchto štúdiách.
Pacienti so súčasným aktívnym prúdovým somaticheskimizabolevaniyami boli zo štúdie vylúčení. Okrem toho LPA issleduemoygruppy vylúčený a tí s predchádzajúcou zapojenie do likvidácie následkov nehody somatických rabotahpo nevrologicheskimii duševnou chorobou.
Všetci pacienti boli muži od 26 do 56y.o. (pri účasti v ALP od 22-23 do 41-45 rokov). Vyššia obrazovanieimeli 5 (16,5%) pacientov, a zvyšok - v priemere.
V čase, keď štúdie, väčšina pacientov (22cheloveka) mal rodinu, 6 bola rozvedená, dve boli uznané ako zakázané holosty.Byli 20 (skupina III - 13, II skupinové 7 osôb). Nepracuje v čase prieskumu 22 patsienta.Prodolzhali práce 8 osôb (zamestnancov - 5 zamestnancov - 3 osoby).
V roku 1986 sa podieľal na prácu na likvidatsiiposledstvy nehoda u 16 pacientov (11 z nich - Prvé 3 mesiace po nehode) - v roku 1987 - 6, a 1988 - 8 pacientov.
Čas trvania ALP v zóne kolebalasot 4 dni do 1 roka 2 mesiace (tabuľka. 1).
Zaznamenaný v oficiálnych dokumentoch dozaoblucheniya bola zistená u 24 ľudí. Pacienti uvádzajú, že uzhev doba práce v danej oblasti boli rôzne "fyzický"pocit. Pre nich sú: bolesť hlavy (12 osôb), obschuyuslabost, letargia (10 osôb), kovová chuť v ústach (9chelovek), sucho v ústach (7 osôb), bolesť v krku (7 osôb). závraty a "točenie"stav testované, respektíve 6 a 4 ALP. Mentálna perezhivaniyaoharakterizovali alarmujúce 8 osôb, 6 osôb ispytyvalistrah o účinkoch radiácie.
Všetci pacienti boli vyšetrení priľahlými špecialistov: neurológom, internista, endokrinológ, oftalmológ. U všetkých pacientov, neurológ diagnostikovaná"discirculatory encefalopatia" (7 pacientov - Stupeň 1, u 21 pacientov - Stupeň 2, 2 pacienti - 3. fáza).
Osnovaniirezultatov na klinické a iné metódy štúdia množina všetkých pacientov s diagnózou nozologické "mozog organicheskoezabolevanie",
Porovnanie skupina pozostávala z 19 pacientov s ateroskleroticheskoydistsirkulyatornoy encefalopatie. Skupina zahŕňala osoby radiatsionnoevozdeystvie ktorá sa nelíšila od úrovne prírodného pozadia

výskumné metódyKlinická metóda. Applied klinicheskiymetod zvláštne domáce psychiatrii.
Systematizovať vyhodnotenie dát psihopatologicheskihnarusheny, zakladať ich spojenie s pobytom v ispolzovalispetsialno zóne zložené "výskum mapa", Mapa-uchityvalisotsialno demografia si žiak radiologicheskiyanamnez, klinické a iné dynamické parametre.
Všetky príznaky boli hodnotené na 4-bodovej stupnici: 0 - žiadne symptomatickú 1 - zlá, 2 - mierne a 3 - silnayaego závažnosti.
Experimentálne-psychologický výskum.výskumné techniky vnimaniyai aktívny stav pamäti boli použité v tabuľkách predstavujú Schulte, Kraepelin test, test na zapominanie10 slov (sluchová pamäť) a 10 znak (vizuálna pamäť) korrekturnayaproba. Študovať úroveň abstraktného logického myslenia prideľovanie primenyalimetodiku základných prvkov, zriadenie prostyhanalogy zákonov a rady čísel. Tiež ispolzovalimetodiku Dembo - Rubinstein, Rosenzweig, Shmisheka, Spilbergera- Hanina, lobby dotazník a dotazník zameraný na vyyavlenieposttravmaticheskogo stresovou poruchou (PTSD). Pre vyyavleniyaPTSR používaná technika IO Koteneva (1997). Analizirovalitakzhe ďalšie meradlo "depresie"Ktoré by sa podľa avtorametodiki odhaľuje významnú pozitívnu koreláciu svyazs dotazník a Beck shkaloyGamiltona posúdiť depresie.
Rheoencephalography. Reoentsefalogrammu (REG) v frontomastoidalnom zaznamenané na jednotke a oktsipitomastoidalnomotvedeniyah "RG 01/04",
Electroencephalography (EEG). Tehnikavypolneniya EEG, klinický pre tlmočenie sootvetstvovaliosnovnym princípy dát urobených v neurofyziológia. Registrácia bola vykonaná na mozgu bioelektricheskoyaktivnosti elektroencefalografu "EEG-8S" firma"Medicor",
MR imaging. Posúdiť mozgu strukturnyhizmeneny použili metódu magnetickej rezonansnoytomografii.
Pre jednotnú vyhodnocovanie a interpretácia tomograficheskihdannyh použitie kritérií vyvinutý v Ústave neurológia RAMN- klasifikácie VV Vereshchagin a kol. (1982).
Biologická dozimetrie. Vyhodnotenie individualnyhnakoplennyh dávkach vykonáva pomocou rezonancie elektronnogoparamagnitnogo smalt (EPR dozimetrie).
Peroxidácie lipidov (LPO) prispôsobenie antioxidantov (AOS). Metóda chemiluminiscencie (CL) bol použitý pre vyhodnotenie anti-a prooksidantnyhprotsessov.
Stanovenie obsahu CEC. Kolichestvotsirkuliruyuschih imúnne komplexy boli stanovené v sére krovimetodom V.Haskova, I.Kaslik, M.Matejcova (1977).
Stanovenie kalikreín a prekallikrein obsah.Aktívne kalikreín sa určí a spôsob soderzhanieprekallikreina T.S.Paskhinoy a A.B.Krinskoy (1974).
Statisticheskiemetody spracovanie výsledkov. Spracovanie metód rezultatovprovodili štatistiky variácie na počítači. Dostovernostrazlichy vyhodnotiť za použitia Studentov testu, neparametrického testu C². Význam, ako parametre interferenčné kriteriyastatisticheskoy ispolzovalikoeffitsient poradí korelácia (r) podľa princípu "každá každý", S výstavbou korelačnej matice medzi sledovaných parametrov.
výsledokSyndrómových duševný stav bol hodnotený ako astenické-subdepressivnyysindrom 1 osobu, astenické-hypochonder - na 1, hronicheskiykonfabulez - od 1 Psychoorganic syndrómom (PIC) sa diagnostike 27 ľudí, zatiaľ čo jeho astenické formy nájsť v 19patsientov, výbušninu - v 8.
Štrukturálne a dynamická analýza ochorenie začína izucheniyapredispozitsii. Dedičnosť bol zaťažený gipertonicheskoyboleznyu 5 pacientov, akútnej ischemickej krovoobrascheniya- y 8, epilepsia - y 1, schizofrénia - Y2 premorbid aktsentuatsiyaharaktera psychasthenic bola vyhodnotená ako v 4 osoby epileptoidnaya- na 5 Hyster-epileptický - Y3 gipertimnye - y 2, y 3 shizoidnaya-, hystéria-gipertimnye - v 3 z 10 pacientov prevalencie chertopredelennoy zdôraznenie boli identifikované.
Dinamikirasstroystv štúdia ukázala, že prvé klinické príznaky zabolevaniyavoznikli v rôznych obdobiach od dátumu účasti na práci na zagryaznennoyterritorii.
Najbežnejšie (69,9%) zlúčeniny z debutu ochorení bol vo vzhľade únavy a tsefalgiy.V 30,1% z debutu príznakov ochorenia z autonómnou dysfunkciou bol vývoj psychosomatických porúch kardiovaskulárne, respiračné a tráviaceho systému tela. Následne chaschevsego (79,9%) ukázala progresívny-techeniezabolevaniya progresívne komplikácie progresívny mentálnej rasstroystv.V 20,1% prípadov pri následnom hlavňou harakters zvlnené periodické zmeny stavov zhoršenie a úľavy. V 6 (20%) prípadov, krok progredient alebo zvlnené prúdenie rasstroystvotmechalas ich relatívnej stabilizácie prídržný osnovnogosimptomokompleksa.
Distribúcia ALP podľa splatnosti nástupom ochorenia pozvolilovydelit 2 skupiny:
1. - ALP, zabolevshiecherez jeden rok alebo menej po začatí prác - LPA1 (13 osôb, 43,3%) -
2. - ALP, chorý po dobu dlhšiu ako 1 rok od začatia prác - LPA2 (17 osôb, 56,7%).
Choroba 1 ygruppe mala progresívny priebeh, zrejmé, že v prípade boleebystrom intelektuálne mnestic porúch (4,7 ± 1,1goda nástupu LPA1 skupiny a 6,3 ± 1,4 rokov v gruppeLPA2), intenzívnejšie rast symptomatológie a čoskoro sootvetstvennobolee postihnutia (6,7 ± 1,2 rokov nástupu v gruppeLPA1 a 9,6 ± 1,8 rokov v LPA2 skupine). Rozdiely boli významné (p<0,05).Анализ периодов и сроков участия в работах и официально (формально)зарегистрированной дозы облучения показал отсутствие статистическидостоверных различий в группах.
Zjemnenie individuálna kumulatívna dávka AI osuschestvlennoymetodom ESR dozimetrie, zistil, že v žiadnom z sluchaeveta dávka bola predtým stanovená nie je zhodoval. V 100% prípadov ofitsialnayadoza sa podceňovať.
Korrelyatsiyatyazhesti nainštalovaný a progresívny stupeň duševných porúch v LPAS rafinované dávke žiarenia: skupina LPA1 obnovená dozasostavila 22,97 ± 2,65 sGr- v LPA2 skupine - 15,63 ± 1,82 CGY. Razlichiyastatisticheski významný (p<0,05).
Výsledky experimentálneho psychologického výskumu
Pre všetkých bolnyhokazalos charakteristické stratu pamäti. V 27 (89,9%) pacientov otmechalasvyrazhennaya vyčerpania mentálnej aktivity. Temp vypolneniyazadany svedkom zníženie mentálnej kapacitou 29 pacientov. U 22 pacientov došlo k vysokej úrovni situativnoytrevozhnosti, 7 osôb - stredne vysoký, a to iba 1 osobou nižšiu úroveň úzkosti. Spôsoby diagnostikovanie otnosheniyak ochorenie typu boli získané nasledujúce výsledky: najčastejšie vstrechalisdisforichesky (7 osôb) a zmiešané (6 osôb) typy. Stretol som sa Ergopaticheskiytip 5 sluchayah- v 4 prípadoch bola diagnostikovaná senzitivnyytip, 3 - neurotický typ. Harmonické typu 5 diagnostikovaní pacientov. V štúdii metódou Dembo - Rubinstein 26 pacientov skóre na "zdravie", "duševné schopnosti","Lifetime Achievement", "šťastie" Bolo to pod strednou úrovňou poshkale.
Výsledky experimentálnych psihologicheskogoissledovaniya ukazujú na prítomnosť organických patopsihologicheskogosimptomokompleksa. Cez významný rozdiel vyrazhennostiPTSR (vztiahnuté na použitej metodike) v ALP a kontrolnoygruppe, výsledky ukazujú, "pravdepodobný nalichiirasstroystva" [Na I.O.Kotenevu (1997) len pre hodnoty vyshe80 bodov je považovaná prítomnosť poruchy, ktorá má byť preukázaná].
REG výsledky. opýtaných sme prevažovali (26 osôb, 86,6%) typ REG hypertenzná, prejavuje zakrugleniemvershiny, ofsetová dikrotickým zárez hore umensheniemvyrazhennosti zárez. Došlo k výraznému frekvencie distoniimozgovyh plavidla (umiestnenie nestálosť dikrotickým zárez zubtsai jeho závažnosti), s výhodou gipertonicheskogotipa. Venózny odtok bolo bránené v 8 (26,6%) prípadov. Rezultatysvidetelstvuyut že porušovanie cerebrálna gemodinamikiobuslovleny znížiť elasticitu cievnej steny, jej hyper, čo vedie k zníženiu v PC.
Výsledky EEG. Štúdium pozadia záznamov EEGv zvyšok v skupine LPA ukázala, že parametre EEG neimeli odchýlok od normálnej hodnoty iba v 1 typu patsienta.Organizovanny EEG s prevahou a-rytmu a konzervačné zonalnyhrazlichy uvedené u 3 pacientov. U 24 pacientov diffuznyeizmeneniya namontovaných, pričom 8 - Light, 11 - Stredne a 5 - bol znachitelnye.Gipersinhronny typu EEG u 4 pacientov. Dezorganizovannyytip EEG bola zaznamenaná u 3 pacientov. Epileptické formy činnosť nablyudalisu 12 pacientov. Výsledky svidetelstvuyuto štrukturálnych zmien na úrovni mozgovej reprezentácie mozga.Znachitelnaya Epileptiformné zmení takzheyavlyaetsya kôra dôsledok "organický" poškodenie mozgu.
Výsledky MR.Štúdia bola vykonaná u 18 pacientov. Vo všetkých prípadoch ustanovlenonalichie mozgovú atrofiu: stredná (vnútorná) tipatrofii sa pozorovalo u 3 pacientov, u - u 4 pacientov, a U11 sú definované zmiešaného typu.
LPO a AOS vlastnosti. Štúdia syvorotkikrovi pomocou chemiluminiscencie bola vykonaná u 22 pacientov.
Výsledky imunologických a biochemické issledovaniysvidetelstvuyut významné vyčerpanie antioxidantov systému, aktivácia peroxidácie lipidov, KKS, zvýšenie úrovne CEC v skupine LPA.

Diskusia a záverKlinické charakteristiky skupiny skúmaná ALP pokazaladominirovanie PIC rôznej závažnosti a psihopatologicheskoystruktury. Výsledky experimentálnych psychologických štúdií vykazujú príznaky organického patopsihologicheskogo príznak (intelektuálne mnestic pokles vyčerpania aktivnogovnimaniya a pamäť), magnetická rezonancia (cerebrálna atrofia) elektrofiziologicheskihissledovany (porucha tón cerebrovaskulárne snizheniePK podľa REG, prítomnosť fokálna a difúzna mozgu mení bioelektricheskoyaktivnosti EEG), imunologické štúdie (vyyavlennyeuvelicheniya úroveň CEC), biochemické štúdie (akt ivatsiyaKKS, peroxidácie lipidov, vyčerpanie EPA), naznačujú, že študoval rasstroystvootnositsya do triedy exogénny organickej.Tabuľka 1. Rozdelenie ALP podlitelnosti zostať v zóne

Counterargument etomuutverzhdeniyu sú výsledky techniky pre identifikáciu PTSD: PTSD rýchlosť je v skupine LPA bola významne vyššia ako v kontrolnoygruppe. Analýza však treba poznamenať, že urovenPTSR bola vysoká nie je spôsobené "špecifický" váhy, ako je napríklad"udalosť zranenia", "re-zažívať trauma", "príznaky zamedzenie"A vzhľadom k "nešpecifická" - "príznaky hyperaktivity", "tieseň neprispôsobivosť", To potvrdzuje názor, GM Rumiantseva (1998), že ALP doteraz sú sostoyaniidistressa. Vďaka tejto dohode a získané údaje vo vzťahu k izucheniitipa ochorenia: harmonické a ergopathic typy, charakterizované nižšou expresiou sociálne a psihologicheskoydezadaptatsii vzácne. Výsledky techniky Dembo - Rubinshteynsvidetelstvovali neistota vo vlastné schopnosti, otsutstviipolnotsennoy životné perspektíva pesimizmu ohľadom budúceho postavenia "straty" a orientácia na vonkajšej pomoci.

pri nesomnennoyznachimosti "psychologický" údaje komponentov "biologický"utrpenie sa zdajú byť oveľa významnejšie. Takže, ktoré možno identifikovať variabilita metodikoyREG, nepravidelné vaskulárne tonus, jeho nespornou gipertonicheskayanapravlennost hrajú úlohu pri formovaní LPA v distsirkulyatornoyentsefalopatii. Odhalenie významný pokles RI pre riadenie comparisonwith i krčnej a vertebrobazilární basseynesvidetelstvuet k zníženiu intenzity PC. Vlastnosti neyrodinamikigolovnogo mozgovej LPA ("sploštenie" EEG krivka dezorganizatsiyabioritmiki s prevahou porušenia v rozsahu a-rytmu) svidetelstvuyuto štrukturálnych zmien na úrovni kôry polushariyi dysfunkcia štruktúr limbického-retikulárne zložité. MetodomMR zobrazovacie odhalila prítomnosť atrofiou mozgu. Keď issledovaniiPOL a AOC detekované spontánny ukazovatele zníženia emisií, ktoré indikuje zvýšenú radikálov spracováva uvelichenieskorosti formácie zníženie pol produkt latentnogoperioda v porovnaní s kontrolou, čo znamená, že izmeneniisootnosheniya pro- a antioxidanty v prospech prvýkrát a umensheniiurovnya antioxidačného systému. Významný nárast uhla naklonaukazyvaet antioxidanty k zníženiu hladiny a neschopnosť odolávať akumuláciu AOS svobodnyhradikalov. A ako výsledok - zvýšenie medlennoyvspyshki ukazovateľov, ktoré odráža veľkú príležitosť generirovatsvobodnye systému radikálov. Došlo k výraznému nárastu kolichestvaTsIK v porovnaní s kontrolou. Vzhľadom k tomu, že pacienti s chorobami, ktoré môžu zvýšiť CEC, boli vylúčení zo štúdie, snáď predpoklad, že vysoké úrovne procesu nejroimmunnyh CEC yavlyaetsyaotrazheniem, ale bez definujúce neyrospetsificheskihbelkov krvi tento predpoklad je v súčasnej dobe lishpredpolozheniem. Štúdia zistila významný nárast urovnyakallikreina vyčerpania prekallikreinu. Zrejme aktivatsiyaKKS je jedným z patogenetické odkazy progressirovaniyazabolevaniya na ALP.
Výsledky potvrdzujú rekonštrukcia dávka registračné nedostatochnoobektivnoy dávku a nespoľahlivosť fyzickej práce dozimetriivo čas v černobyľskej zóne. Avšak, dávka žiarenia vosstanovlennyemetodom biologickej dozimetria zostať "malý"A voprossootnosheniya význam ionizujúceho žiarenia a psychogénne, stresové faktory - kontroverzné. Jedným zo spôsobov riešenia tejto štúdie problemymozhet byť etiologické faktory a klinické osobennosteyv ALP skupiny s rôznym stupňom progresívne ochorenie.
Je nesporné, že ALP ochorenie, začínajúce chemcherez aspoň jeden rok potom, čo bola má vyššie sadzby progredient (predtým vzhľad intelektuálne mnestic poruchy, rýchlejší a hrubé postihnutia). Dozimetriipokazali EPR za následok, že v tejto skupine dostal dávka oblucheniyaokazalsya významne vyššia ako v skupine s menej progredientnymzabolevaniem. Tieto údaje zdôrazňujú dôležitosť ioniziruyuschegoizlucheniya faktorom pri vzniku tohto ochorenia.
Klinická výskumná metóda vytvorí razvitiyazabolevaniya schémy na ALP.
Medzi faktory predispozície významnú rodinnú anamnézu, najmä tehotenstvom a pôrodom matke, včasné razvitiya- perenesennyezabolevaniya- premorbid funkcií. Medzi faktory, ktoré viedli k razvitiyuzabolevaniya boli AI a stresové faktory. V ranom etapahdominirovala klinickej autonómnej dysfunkcie a známky astenické vývoja simptomatika.Otmechalis PTSR- fyzikálnych (psychosomatických) ochorenia. Následne klinika stále získal dispozícii charakteristika exogénnych organických chorôb, všetky boleezametnymi stal intelektuálne-mnestic narusheniya.Prodolzhayuschie jeho vplyv stres, ktorý má všeobecne znacheniepatoplasticheskih výsledky v dekompenzácia hlavnej zabolevaniya.Zabolevanie vyvinutá mechanizmy "self-motion"Medzi komponentovpatoautokineza pridelených imunitných porúch (autoimunitné agresia), obehové poruchy, aktivácia CCR, peroxidácie lipidov, vyčerpávanie AOS. Progredientnostzabolevaniya korelované a zrejme daný stupňom narusheniyukazannyh systémov. Podstatou tohto ochorenia je progresívna mozgová organicheskoeporazhenie - mozgová atrofia.

zistenie1. Duševné poruchy boli nájdené v LPA, otnosyatsyak exogénne-organické a majú progresívne.
2. Klinické dinamicheskayamodel duševné poruchy vyznačujúci ALP zavádzanie zahŕňa počiatočnú stupeň (autonómnou dysfunkciou psihosomaticheskiezabolevaniya) a krok, v ktorom popredí klinických príznakov kartinevyhodyat organického poškodenia mozgu.
3. Doba nachalazabolevaniya od dátumu účasti na prácu v oblasti katastrofy môžu sluzhitprognosticheskim kritérium - skoršie debut ochorení, najmä progresívne toky.
4. oficiálne registrovaných dávka ožiarenia, opredelennayametodami fyzickej dozimetrie je nízka.
5. závažnosť a stepenprogredientnosti mentálne poruchy v správcov koreluje s biologickou dozimetrie utochnennoymetodom celkovej AI dávke.
6. Medzi patofiziologicheskihmehanizmov encefalopatia mať významný udelnyyves LPA patrí do autoimunitných procesov, porúch peroxidácie lipidov, aktivatsiiKKS.
7. Obnaruzhennyepatobiologicheskie abnormality môžu byť základom liečby vývoj kompleksnoypatogeneticheskoy duševných porúch v správcov.
Dostal rezultatymogut využiť v klinickej psychiatrie (diagnóza, liečba, sekundárne a terciárne prevencia likvidátorov duševných porúch v Černobyle, ich rehabilitáciu a opätovné prispôsobenie), expert praxe (o stanovení príčinných súvislostí expozície duševné rasstroystvas žiareniu, profesijné lekárskej a sociálnej vyšetrenie), rádiológia ( štúdium radiačného poškodenia mechanizmov golovnogomozga, zavedenie biologických výsledkov dozimetrie).