Terapia-črevné dysbióza, ako vedľajší účinok H. pylori terapie a nový spôsob jeho korekcie

Vo väčšine prípadov, potlačenie antibiotík obligátne mikroflorykishechnika sprevádzaný nárastom počtu potenciálne patogennyhmikroorganizmov a môže spôsobiť vývoj disbióze. Kachestvennyeizmeneniya zloženie mikrobiálnej krajiny v čreve počas disbakteriozevyrazhayutsya zmeniť niektoré vlastnosti E. coli - osnovnogosimbionta aeróbne mikroflóru. Jedna charakteristika priznakovyavlyaetsya zníženie jeho antagonistické vlastnosti. Znižuje obscheekolichestvo Escherichia coli, je často dochádza k strate jeho fermentativnayaaktivnost a mobilitu. Klinicky sa prejavuje razvitiemsimptomov akútnej alebo chronickej kolitídy, enteritídy a gastroenterokolitidu.

V schéme liečenie žalúdočných vredov a dvenadtsatiperstnoykishki použiť kombináciu dvoch antibakteriálne preparatovobyazatelno. Toho sa dosiahne tým, Helicobacter pylori odstránenie ipredotvraschaetsya recidívam. Pre tento účel ispolzuyutsyagrammotritsatelnye antibiotiká majú najväčšie povrezhdayuscheedeystvie na črevnú mikroflóru a predovšetkým zástupcom rodakishechnoy palice. Self-zotavenie posleantibiotikoterapii mikroflóry prebieha v rámci jedného mesiaca. Preto bakteriálne prípravky sa používajú (eubiotiki) obsahujúci suché bakteriálne spóry, čím sa znižuje jeho aktivnostv črevo pre boleebystrogo biosféru a obnovenie klinickej proyavleniydisbakterioza bankovanie. Použitie tohto typu má eubiotics dlitelnuyuistoriyu, a ukázala úplnú absenciu vedľajších účinkov. Odnakoih účinnosť niekedy nestačí na odstránenie príznakov kishechnogodisbakterioza as za urýchlených priechod soderzhimogopo črevách mnoho liekov nemajú čas na obnovu svojho aktivnuyuformu, takisto oslabilo sušením Baktérie sa podverzhenyvozdeystviyu pH prostredie gastrointestinálneho traktu. V rezultatene dosiahnutá požadovaná koncentrácia baktérií, a tým aj terapeutického účinku. Zásadne nové prostriedky lishennymnedostatkov "starý" eubiotics je droga proizvodstvafirmy "Belbo" (Izrael) - Bioflor. Obsahujúce ekstraktovovoschey, byliny a propolis podkvashennyh kishechnoypalochki živé baktérie kmeňa M-17, jeho prevádzka začne bezprostredne po priema.V čreva vytvorený konkurenčný posunutie dosiahnutých koncentráciách E.Coil.Etim oportunistické organizmy kromeetogo sa aktivuje obranyschopnosť organizmu vozdeystviembiologicheski aktívny extrakty. Klinicky sa prejavuje umensheniemintoksikatsii a počet stolíc od prvých hodín po priemaBioflora.

Hodnotenie vplyvu a korekcia antihelikobakternoyterapii na črevnú mikroflóru bol Zmyslom našej práce.

Do štúdie bolo zapojených 55 pacientov s žalúdočným vredom a dvenadtsatiperstnoykishki po H. pylori klinickej priznakamikishechnogo disbióze. Muži - 23, ženy - 32, priemerná vozrast39,8 +/- 7,3 roka. História vred viac ako 15 rokov malo 18 patsientovs exacerbácií 2 krát do roka, u 22 pacientov - 5 rokov, 15 - yazvennayabolezn odhalený prvýkrát. Súčasné patológie bol predstavlenahronicheskim pankreatitída - 14 pacientov, chronickej beskamennyyholetsistit detekovaný v 10 postcholecystectomical syndrómu - Y2, esenciálnej hypertenzie - Y4, CHD - y vkachestve 3. Helicobacter liečba bola aplikovaná s použitím triple skhemas H₂-blokátor - dvaraza ranitidínu 150 mg za deň, metranidazol 250 mg štyrikrát denne počas vremyaedy a tetracyklín 500 mg štyrikrát denne po jedle. Prodolzhitelnostantibiotikoterapii - 10 dní.

U všetkých pacientov je diagnóza žalúdočného vredu potvrdilo endoskopicheski.Ureazny a mikrobiologickým testom na Helicobacter pylori bylpolozhitelen tiež u všetkých pacientov. Na sledovanie dynamiky mikroflorykishechnika používané mikrobiologického vyšetrenia stolice, ktorá sa vykonáva po liečbe H. pylori a posleprimeneniya eubiotics. Okrem toho tiež dvojaký, provodiloskoprologicheskoe vyšetrenie stolice.

Výsledky ukázali, že po ošetrení na nadúvanie antibiotikamizhaloby ukladá 14 pacientov {25,1%), bolesti na črevnú hodupetel - 11 pacientov (20%). Reklamácia rachotanie v potravinárskom zhivoteposle prítomný u 20 pacientov (36,4%), zápcha bolo 17 (31%), hnačka. - 4 (7,3%). Podľa coprological issledovaniyaneoformlenny výkaly bol u 4 pacientov, známky zápalu (biele krvinky, hlien) - boli tiež prítomné u 18 pacientov. Iodophilic flora, nepriamo ukazujúce na znamenie disbióze, nájdený v 22chelovek. Intracelulárne škrob - r 20, r 27 kletchatka- stráviteľné neutrálne tuky - na 20. Indikátory tolstoykishki mikroflóry po liečbe antibiotikami, boli nasledovné: zníženie E. coli obschegokolichestva bol zaznamenaný u všetkých pacientov a sostavilov priemere 179 +/- 46 mlng, pričom E. coli s mierne vyrazhennymifermentativnymi vlastnosťami bola prítomná u 25 osôb. Snizheniekontsetratsii bifidobaktérie pod 10⁹ bol 38, menej ako 10 laktobakteriy-⁷ - u 42 pacientov. Patogénne mikroflorapredstavlena hemolyzačni E. Coli - v 29 druhoch mikróbov Proteya- 18, huby rodu Candida - u 13 pacientov.

Všetci pacienti boli rozdelení do dvoch skupín. Prvá (kontrolná) skupina pozostávala z 29 pacientov liečených po antihelikobakternoyterapii kolibakterin - 3 dávkami 3 krát denne po dobu odnoynedeli.

Druhá skupina pozostávala z 26 pacientov, u ktorých ispolzovalsyanovy eubiotics - Bioflor 15 ml. 3 krát denne po dobu odnoynedeli.

Vyhodnotenie výsledkov liečby bolo vykonané podľa nasledujúcich kritérií:

dobrý vplyv - úplné odstránenie črevnej kliniky dispepsiis pozitívnu dynamiku zloženie mikroflóry hrubého čreva v techeniekontrolnogo dobu (jeden týždeň).

uspokojivý efekt - prechod ťažšie stadiidisbakterioza menej závažnú vzhľadom na klinickej a bakteriologicheskihpokazateley v rovnakom období.

nedostatočný účinok - Nedostatok dynamiky klinicheskihi laboratórnych dát počas doby sledovania.

V dôsledku toho, konvenčné terapie colibacterinu dunenie zhivoteproshlo 4,5 +/- 0,4 dní, plynatosť 5,7 +/- 0,4 deň, črevné bolesti hodupetel 7,8 +/- 1,1 deň, zápcha - 8,2 +/- 0,3 deň, hnačka - 4,5 +/- 0,2 deň. Zlepšenie koprologicheskih pokazateleyotmecheno v 37,9% pacientov. Mikrobiologické vyšetrenie ukázalo, celkový počet E. coli bol 254 +/- 32 Mio / g, kishechnayapalochka s miernymi enzymatické vlastnosti sohranyalasu 17,2%, koncentrácia bifidobaktérií a laktobacilov normalizovalasu 10,3%, rodu Proteus baktérie a huby rodu Candida obnaruzhivalisu 13 8 a 10,3% v uvedenom poradí. S dobrým výsledkom lecheniezakonchili 44,8%, s uspokojivú - 34,5%, neudovletvoritelnyhrezultatov bol 20,7%.

Pacienti v druhej skupine po aplikácii Bioflor rachotivým žalúdka ukotvený 2,5 +/- 1,7 (p<0,05), метеоризм на 3,7+/-1,7день (р<0,1), боли по ходу кишечных петель 4,4:+/-1,9 (р<0,1),диарея исчезала в среднем на 2,9+/-1,4 день, (р<0,05).

Podľa koprologicheskih štúdie u pacientov s úplnou normalizáciu vtoroygruppy bola pozorovaná u 84,6% pacientov.

Obnova z celkového počtu Escherichia coli bolo vsrednem na 314 +/- 11 Mio / g, s iba 7,7%, to bolo s slabovyrazhennymisvoystvami, Lactobacillus bifidus normalizácia bola pozorovaná u 23,1%, huby rodu Candida zachované v 11,5% nízke titre boli zistené Proteus rod mikróby. Preto liečba horoshimrezultatom dokončené 88,5%, s vyhovujúce - 11,5%, neuspokojivé výsledky neboli v druhej skupine.

Výsledky ukazujú, že po antihelikobakternoyterapii všetci pacienti zistenie poruchy mikroflorykishechnika, klinické príznaky črevných disbióze vyyavlyalisv 45,5% pacientov. Terapia Bioflor vedie k podstatne boleebystromu kupirovvaniyu klinické príznaky črevnej disbióze, v porovnaní s pacientmi v skupine liečených kolibakterin. Bystreenormalizuyutsya scatological a mikrobiologické pokazateli.Umenshenie počtu podmienečne patogénne mikroflóry poznamenať vobeih skupiny, ale v skupine pacientov liečených Bioflor, vkontse ošetrenie ukázalo žiadne baktérie rodu Proteus. Povysheniekontsentratsii bifidobaktérií a laktobacilov v oboch skupinách môže byť obyasnitnormalizatsiey celkom microecology črevo, ale pacienti ispolzovavshihBioflora ukázal lepší výkon.

To znamená, že užívanie preparata- nový eubioticheskogo Bioflor účinne zmierňuje klinické a mikrobiologicheskiepriznaki črevnej disbióze antihelikobakternoyterapii ako vedľajší účinok.