GuruHealthInfo.com

Terapia astmy. Global Strategy. Liečba a prevencia astmy

predhovor

Astma je problém mirovogomasshtaba. Z tohto závažného ochorenia, ktoré môže bytdostatochno závažné a niekedy aj fatálne, postihuje ľudí všetkých vozrastovvo po celom svete. Hospodárske škody z choroby spojené s výstupom nielen náklady na pomoc, ale tiež so stratou pracovnej schopnosti, okrem toho existuje mnoho sociálne a rodinné problémy. Našťastie vďaka využitiu najnovších vedeckých poznatkov naše chápanie bronhialnoyastmy zlepšila a umožnila jej účinná liečba.
dokument "Globálna iniciatíva pre astmu"Je navrhnutý tak, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a usporiadatelia zdravoohraneniyavo svet k zníženiu prevalencie astmy, chorobnosť, úmrtnosť na túto chorobu. Na jeho základe podgotavlivayutnauchnye správ o riadení a prevencii astmy, sa šíri a prispôsobenie týchto údajov a obespechivaetmezhdunarodnoe spolupráce v oblasti astmy.

Liečba a prevencia bronhialnoyastmyPractical Guide dlyaorganizatorov zdravotníctva a zdravotnícki pracovníci

úvod

Účelom tejto príručky - obscheypraktiki pomáhať lekári, zdravotné sestry, organizátori zdravotnej starostlivosti isostavitelyam programy do prieduškovej astmy v ich úsilí o sovershenstvovaniyupomoschi pacientov s bronchiálnou astmou a znížiť osobné, sociálne a ekonomické škody spôsobené jej. Sprievodca osnovanona materiály "Globálna stratégia pre liečbu astmy a profilaktikebronhialnoy" National Heart Institute, Pľúca a krv (USA) a WHO. Pomocou sprievodcu závisí na stupni uchastiyatogo alebo iný odborník v programe pre astmu:

  • U lekárov a sestier rukovodstvosoderzhit odporúčania pre diagnostiku a liečbu
  • pre Úradníci v oblasti verejného zdravia v príručke má potrebné informácie pre rozhodovanie, a možné zdroje jej obdržania
  • pre baliareň rukovodstvosoderzhit návrh plánovanie programu bronhialnoyastme
  • pre sociálni pracovníci a odborníci zapojenie do vzdelávania pacientov, prezentované rekomendatsiipo vzdelávanie a podporu pacientov
  • v oblasti špecialistov astmyMôžete použiť sprievodcu, ktorý učí iné meditsinskihrabotnikov

Vodiace špeciálny slovník primenyaetsyav v obmedzenej miere, a to najmä použité terminológie privychnayadlya pacientov a ľudí, ktorí nie sú vo vzťahu k medicíne. Vedecké obsuzhdeniebronhialnoy astma a jeho správanie, ako aj citácie od zverejnenia vedeckej literaturyprivedeny "Globálna stratégia pre správu astmu a profilaktikebronhialnoy",

Nový pohľad na astmu

Väčšina zdravotníkov tak inacheimeyut alebo sa zaoberajú pacientov s bronchiálnou astmou. Rasprostranennostbronhialnoy astmy sa zvyšuje po celom svete, a to najmä medzi detey.K Našťastie existujú spôsoby, ako prekonať túto chorobu a jej dlitelnogokontrolya, ktorý umožňuje znížiť škody spôsobené bronchiálna astmyna osobné, sociálne a ekonomickej úrovni.

vy Si môžete urobiť rozdiel. Pomogitepreodolet astma.

Čo je astma?

Bronchiálna astma - chronické vospalitelnoezabolevanie airways. Ak existuje predraspolozhennostieto zápal príčinou opakovaných záchvaty kašľa, pískanie, pocit zovretia na hrudníku, dýchanie je ťažké. Vospaleniedelaet dýchacieho ústrojenstva citlivé na alergény, himicheskimrazdrazhitelyam, tabakového dymu, studený vzduch alebo fizicheskoynagruzke. Keď sa ich účinky, opuchy a kŕče dyhatelnyhputey, v ňom je produkovaný vo vysokých množstvách onistanovyatsya hlienu a precitlivenosťou voči vonkajším vplyvom. Voznikayuschayapri táto obštrukcia dýchacích ciest je reverzibilná (ale neboli plne nekotoryhbolnyh) obaja spontánne pod vplyvom lecheniya.Esli vykonáva adekvátnu liečbu prieduškovej astmy, vospaleniemozhet pokles po dlhú dobu a výskytu chorobnosti stanú vozniknoveniyasimptomov minimum: zmiznúť soputstvuyuschieproblemy spojené s astmou.

Cieľom dlhodobej liečbe pacientov s bronhialnoyastmoy

  • Minimálna prejavom symptómov vklyuchayanochnye prejavov choroby, alebo jeho nedostatok
  • Minimálny počet útokov bronhialnoyastmy
  • Nie je potreba pre núdzové meditsinskoypomoschi
  • Minimálna požiadavka na použitie agonistov (používa ak je to nutné v akútnych situáciách)
  • Nedostatok obmedzenie fyzickej aktivity, vrátane behu a iných pohybových aktivít
  • Čo najbližšie k normálnemu funktsiyalegkih
  • Minimálne vedľajšie účinky primenyaemyhmedikamentov (ideálne žiadne)

prevencia astmy

Prevenciu astmy - najdôležitejšia zadachasovremennyh výskum. Dnes vieme, že osnovnymfaktorom rizikom astmy je ekzogennoevozdeystvie, a to najmä u malých detí, dymu a bytovyhallergenov (napríklad roztoče v posteľná bielizeň, koberce a vypchatých nábytek- alergénov mačiek a šváby) a takzhevliyanie dráždiace na pracovisku , Dlyaopredeleniya stratégie prevencie astmy potrebujú dalneyshieissledovaniya. Zdá sa, že obzvlášť užitočné predovšetkým dlyadetey majú v rodinnej anamnéze astma alebo atopia, bude isklyucheniekureniya rodičia kontaktu s roztočmi a inými alergénmi istochnikamibytovyh, ako sú mačky a šváby.

Naiboleerasprostranennye obronhialnoy astma otázky a odpovedeOtázka.   Je astmasereznoy problemoyzdravoohraneniya?
Odpoveď.Áno. Vo svete viac astmystradayut 100 miliónov chtonanosit škody za náklady nalechenie, strata problémy účinnosti vo zvyšovaní seme.Rasprostranennost, a to najmä rýchlo- sredidetey hlavne vurbanizirovannyh plochy. To mozhetbyt v dôsledku faktorov, ako je nedostatočná ventilyatsiyazhilischa, bytovyhallergenov dopad (napríklad v domashniekleschi postelnyhprinadlezhnostyah, koberce a myagkoymebeli, zvieracie alergény, osobennokoshek), tabakového dymu, virusnayainfektsiya, aeropollyutanty ihimicheskie dráždivé látky.
Otázka.Páčilo sa zmení podhodyk tento problém vyriešiť?
odpoveď.Áno. Sovremennyepredstavleniya o príčinách ochorenia, ktorý bol vypracovaný atakzhe metodypreduprezhdeniya útoky isozdanie dlho lechebnyhprogramm tvoriť novú prístup kpreodoleniyu ochorenia.
Otázka.Čo sa stane, že schelovekom zabolelbronhialnoy astma?
Odpoveď.Takýto chelovekaimeetsya chronický zápal inšpiratívneho ciest kotoroevyzyvaet epizódy (alebo záchvaty), kašeľ, dýchavičnosť, hrudníka tam chuvstvosdavleniya, zatrudnyaetsyadyhanie. Symptómy boleznisohranyayutsya nejaký čas. Onimogut mgnoveniyili posledných niekoľko dní. Mogutbyt záchvaty mierne alebo závažné a niekedy -fatálne. Medical pomoschobychno vyžadované pri tyazhelyhpristupah.
Otázka.
Kto boleetastmoy?
Odpoveď.Často astma nositsemeynyh charakter. Ona mozhetvoznikat v každom veku. Je to non-nákazlivé.
astma -lekársky problém a pacient nedolzhen hanbiť za svoje sostoyaniya.Mnogie olympijských víťazov, prominentný gosudarstvennyedeyateli a ďalších známych lyudistradayut bronchiálna astmoy.Chelovek trpí astmou, mozhetzhit normálne plodotvornoyzhiznyu.
Otázka. Chtovyzyvaet astma?
Odpoveď.Stále neexistuje tochnogootveta túto otázku. Je známe, chtokogda ľudia (najmä malenkiedeti) majú rodinu a anamnezallergii podvergayutsyavozdeystviyu dym ilibytovyh alergény (napr kakdomashny roztočov a mačacie srsti) unih šance razvitiyabronhialnoy astma. Niektoré onavoznikaet na vdyhaniiopredelennyh chemikálií narabochem miesto.
Otázka.Môžem predupreditrazvitie astma?
Odpoveď.Obostreniyabronhialnoy predupreditmozhno astma, ale odpovedať na otázku, či je možné, aby sa zabránilo nachalozabolevaniya požadovanej dalneyshieissledovaniya. Izbeganievozdeystviya z okolitých alergénov a dráždivých látok faktorovmozhet varujú razvitiebolezni.
Otázka.Môžete livylechit astma?
Odpoveď.Etubolezn úplne uzdraviť, kým nemôžete. Avšak mozhnoprovodit ošetrenie kotoroepredupredit vozniknoveniesimptomov a útoky. Život sbronhialnoy astma môže bytvpolne normálne.
Otázka.Bude techeniebronhialnoy astma, keď rebenokvyrastet?
Odpoveď.Niektoré deteyproyavleniya bronchiálna astmyumenshayutsya s vekom a stanú sa unekotoryh boleevyrazhennymi ale predpovedajú etonevozmozhno. astma - chronický zabolevanie.V Zároveň je možné uspeshnoelechenie.
Otázka. Kaklechit astma?
Odpoveď.Vzhľadom k tomu, astma -chronický stav, to obychnotrebuet dlhú lecheniya.Bolnye s ťažkou astmou alebo bronhialnoyastmoy priemer tyazhestiobychno trvať lekarstvadlitelnoe čas (napríklad protizápalové lieky) denne po dobu expozície a navospalenie preduprezhdeniyavozniknoveniya simptomovzabolevaniya alebo záchvaty. Ak zheoni vzniknú pre nich lecheniyaprimenyayutsya korotkogodeystviya lieky (napr vdýchnutie (b2-agonistykorotkogo akcie).
Otázka.Sú lekarstvaedinstvennym prostriedky lecheniyaastmy?
Odpoveď.Nie. Je dôležité, aby sa zabránilo tehstimulov, vplyv kotoryhvyzyvaet podráždenie dýchacích ciest, čo ilivospalenie ponižujúce techenieastmy. Táto tzv spúšťa (provokatérov). Každý bolnoyastmoy by mal poznať ich spúšťačov iizbegat nimi.
Otázka.Kakbolnoy astma mozhetkontrolirovat jeho choroby?
Odpoveď.Muž nahoditznayuschego terapeut kotoryystanovitsya jeho partnera vpreodolenii ochorenia. Oni vmesterazrabatyvayut vedeniya- plán etomplane daný liek brať kotoryenado, spúšťa, kotoryhsleduet vyhnúť a kroky, aby sa kotoryeneobhodimo, eslivoznikaet bolezni.Sledovat zhoršenie takého plánu (kotoryyizmenyayut ak je to nutné) nuzhnovsyu život.
otázkou.Chegosleduet očakávajú od toho plánu?
Odpoveď.Ľudia, ktorí sleduyuttakomu v pláne viesť aktívny a produktívny život a redkostradayut z príznakov zabolevaniya.Takim spôsobom umenshaetsyasemeyny, sociálne iekonomichesky poškodenie otbronhialnoy astmy.
Otázka. Kakovoznachenie astma pre spoločnosť?
Odpoveď.Je možné, že príliš veľa peňazí obschestvotratit nanedostatochno horoshokontroliruemuyu bronchiálna astmu.Bolnye a ich rodín príliš stradayutv finančné a lichnostnomotnoshenii z srochnyhgospitalizatsy. Ak sa astma lechathorosho všetky prínosy spoločnosti, pretože znižuje náklady a zvyšuje nalechenierabotosposobnost.V svet trpí astmou okolo 5%obyvateľstva. Pokiaľ obschestvourbanizirovano tejto pokazatelmozhet byť vyššia.
Otázka.Ako môžem zistiť, aký dôležitý je problemabronhialnoy astmy v mojom okolí?
Odpoveď.Proanaliziruytezapisi apeluje na mestnyemeditsinskie inštitúcie, školskú dochádzku a rodinné vokrugVas raboty.Rassprosite viac o povahe problémov kotoryevyzyvaet majú astmu.
Otázka.Sú novyemetody ošetrenie v mojom okolí?
Odpoveď.Možno. Vzavisimosti dostupnosť sredstvmogut razlichnyepreparaty použitá. Niektorí novyelekarstva cesty, ale byť vesmaeffektivnymi oni mogutpredupredit vozniknovenieneobhodimosti hospitalizáciu, ktoré sú zvyčajne drahšie obhoditsyagorazdo.
vOrd.Môžeme sozdatprogrammu ilecheniyu prevencia prieduškovej astmy?Odpoveď.Vozmozhno.Deystvitelno as takieprogrammy pravdepodobný sberegutVashi peňazí nemusí stoitotkladyvat ich vývoj.
Otázka. Môžem yapovliyat situáciu?
   Odpoveď.Áno. K liečbe bronchiálnej iprofilaktiki astmyneobhodimo pracovné vmesteterapevtam, zdravotné sestry, špecialisti na vzdelávanie pacientov, zdravotníckych usporiadatelia ibolnym. To rukovodstvepredstavlena väčšinu sovremennayainformatsiya o effektivnoyprofilaktike a lecheniibronhialnoy astmy a takzhepokazano ako možno tieto metódy bytadaptirovany miestnych podmienok, zdrojov a vlastností tohto kultury.Lyubaya rukovodstvamozhet používa Vasheyprogramme.Diagnostikabronhialnoy astma

Protsessdiagnostiki bronchiálna astmytrebuet pochopenie procesov, ktoré vedú k poyavleniyusimptomov bolezni- lekára dolzhenumet rozpoznať tento stav naosnove anamnézu, klinické vyšetrenie, pľúcne funkcie iallergologicheskogostatus. Eslibolnoy -rebenok, diagnostika mozhetvyzvat veľké ťažkosti. Tyazhestizabolevaniya podľa typu, ktorý je definovaný naosnovanii zhromažďujú informácie, predpísať vhodnú liečbu.
Staging diagnozabronhialnoy astma

  Astma nerassmatrivaetsya skôr ako stav akútnej sizolirovannymi epizodamibronhospazma. Teraz to prinyatoharakterizovat ako hronicheskoevospalenie airways bronchiálna zakotorogo derevostanovitsya postoyannochuvstvitelnym iligiperreaktivnym. Keď privozdeystvii rôzne stimulovvoznikaet hyperreaktivita, je obstruktsiyabronhialnogo stromu (obr. 2) ivoznikayut zhoršenie (alebo záchvaty) ochorenie prejavuje kašeľ, dýchavičnosť, pocit vylisované-vanie vgrudi a náročný dyhaniem.Pristupy môžu byť mierne, stredne závažné alebo život dazheugrozhayuschimi. Prichinypoyavleniya počiatočné zápal vrespiratornom dyhatelnyhputey ciest u pacientov s astmou eschepredstoit vyjasniť. Najdôležitejšie nastoyascheevremya faktoromriska považovaný atopia, vrozhdennayanasledstvennaya tendencie kallergicheskim reakcie. Naiboleerasprostranennye alergény, ktoré sú rizikové faktory pre vrazvitii ochorenia - je domashniypylevoy roztoče, zvieracie pokrytyesherstyu, šváby, peľ a plesen.Moschnym rizikovým faktorom, najmä Udet mladší yavlyaetsyapassivnoe kurenie.Sensibilizirovat dyhatelnyeputi a viesť k astme razvitiyubronhialnoy moguthimicheskie a vzduchové pollyutanty.S rozvoj astma tiež svyazanyrespiratornaya vírusovou infekciou, predčasné narodenie a podvýživy.


Mnohé z týchto rizikových faktorov (roztoče, pele, zvieratá, na ktoré sa vzťahuje na vlasy, aeropollyu-bonus, tabakového dymu, virusnayarespiratornaya infekcia) moguttakzhe obostreniyabronhialnoy spôsobovať astmu, takže ihtakzhe nazvaný spúšťače. Drugimiprovokatorami sú dym otszhiganiya strom fizicheskayaaktivnost (vrátane chod a drugievidy cvičenie), nadmerné emocionálny stres (smiech, plač silné) holodnyyvozduh a zmeny počasia, pischevyedobavki a aspirín. Pre bolnogobronhialnoy astmy môže imetznachenie jeden alebo neskolkotriggerov, a rôzni ľudia majú byvayutraznye provokujúcich agentov.
Vyhnúť sa kontaktu s triggerompozvolyaet znížiť riskvozniknoveniya razdrazheniyadyhatelnyh ciest (viď. "Riskovať Vyyavleniefaktorov a osuschestvleniekontrolya nich"). Eschebolshe riziko možno znížiť tým, že lieky, ktoré majú vplyv na zápal dýchacích ciest.

Ris.Z. Astma lieto?
 Požiadajte pacienta, iliroditelyam týchto kľúčových voprosypri podozrenie na astmu.
Nechajte pacienta pristupyili opakujúce epizodyhripov (vysokotonalnyesvistyaschie zvuky pri výdychu)?
Ešte bolnogokashel obávajú zhoršenia vosobennosti noci alebo priprobuzhdenii?
Či pacient prebudí otkashlya alebo zatrudnennogodyhaniya?
Objaví Ešte bolnogokashel alebo sipot poslefizicheskoy zaťaženie vklyuchayabeg ďalšie fizicheskieuprazhneniya?
Ešte bolnogodyhanie ťažké v niektorých ročných obdobiach?
Či existujú v kašľa pacienta, dýchavičnosť alebo pocit sdavloniya vgrudnoy bunku počas vdyhaniiallergenov alebo razdrazhayuschihveschestv?
"znížená" liprostuda hrudníka, Lidl vyžadovať vrátenie viac ako 10 dní?
Má bolnoykakie nejaké lieky pripoyavlenii príznaky? Ako často?
Ešte poslepriema lieky príznaky vymiznú?
Ak odpovede pacienta"áno" na akýkoľvekotázok sleduetpodozrevat astma. Odnakovazhno pamätať a symptómy drugihprichinah poyavleniyarespiratornyh (viď."ťažkosti pridiagnostike").

Bolshuyuchast exacerbácie (alebo záchvaty), môže byť zabránené putemodnovremennogo isklyucheniyakontakta spúšti a drog priemaprotivovospalitelnyh,Účinnosť takého profilaktikizavisit od niekoho, kto je chorý s astmou, rovnako udaetsyakupirovat akútnych príznakov, a preto, ak je to lieky a pravilnonaznacheny opredelenytriggery.
 príznaky anamnéza iharakterKlinicheskiydiagnoz astmy často založené nanalichii ako kakepizodicheskaya dýchavičnosť, piskot, pocit tlaku na hrudníku a kašľa, najmä v noci alebo za rannimutrom. Avšak samipya seba môžu byť tieto príznaky nemusia byť edinstvennymdiagnosticheskim kritériom nemogut byť základom pre opredeleniyastepeni gravitačné zabolevaniya.Izuchaya histórie, to je dôležité príznaky ustanovitzavisimost otvozdeystviya jeden alebo neskolkihtriggerov. Ischeznoveniesimptomatiki po primeneniyabronhodilatatorov znamená chtovrach zaoberá bronhialnoyastmoy. Obr. 3 ukazuje voprosydlya Refinement diagnozabronhialnoy astma.
workup  Vzhľadom k tomu, proyavleniyaastmy počas dňa meniť, vrachmozhet neodhalí keď osmotrepriznakov charakteristiku dannoybolezni. Tak, počas vyšetrenia otsutstviesimptomov nevýhradné diagnózy astmy.
   V vremyapristupa astma spazmgladkoy svalov priedušiek, čo vedie k tvorbe opuchov igipersekretsiya suzheniyuprosveta malé priedušky. Za účelom kompenzácie za etosostoyanie, bolnoygiperventiliruet pľúca, aby tok vozduhacherez priedušiek na rovnakej úrovni. Chembolshe bronhialnogodereva obštrukcie sa vyrazhennoegiperventilyatsiya ktorý dolzhnaobespechivat vzduchu normalnoepostuplenie v alveoly.Takim spôsobom, ak bolnogoimeyutsya príznaky astmy toveroyatnost prítomnosť klinicheskihproyavleny nižšie, je dostatočne vysoká.
 dýchavičnosť
Dýchavičnosť, najmä v vydoheRazdutie nozdier počas inšpirácie (zvlášť u detí) prerušovaný rechVozbuzhdenie
Akútna emfyzém (ispolzovanievspomogatelnoy dyhatelnoymuskulatury zdvihol ramená naklontulovischa vpred nezhelanielezhat -poloha orthopnea)
 kašeľ
Trvalý ilipovtoryayuschiysya horšie v noci, v skorých ranných hodinách, narušený spánok
komorbidity
ekzém
nádcha
senná nádcha
Diagnostiruyaastmu, nespoliehajú iba nanalichie dýchavičnosť alebo drugihauskultativnyh fenomenov.Obstruktsiya malé priedušky mozhetbyt tak výrazný, že piskotmi bezvýznamný. Pacient v etomsostoyanii zvyčajne imeyutsyadrugie klinické príznaky ukazujúce na závažnosti ochorenia, ako je napríklad cyanóza, ospalosť, ťažkosti reči, tachykardia iostraya emfyzém (viď."Stanovenie tyazhestibronhialnoy astma").
Issledovaniefunktsii lightUbolnyh často ťažké závažnosť vyyavitsimptomy ochorenia a tochnoustanovit zabolevaniya.Dannye prítomnosť kašľa, dýchavičnosti dych iharaktere môže bytnedostatochno kompletný. Issledovaniefunktsii pľúcny pomoschyuspirometra alebo pikfloumetraobespechivaet neposredstvennoeopredelenie bronhialnoyobstruktsii, iobratimosti jeho oscilácie. také postupy neobhodimydlya diagnóza imonitorirovaniya techeniyazabolevaniya. Dechoměrymeranie vitálna kapacita, vitálny emkostlegkih a obemforsirovannogo vydýchnutého objemu za 1 sekundu (FEV ^, a toto číslo yavlyaetsyaluchshim opredeleniyastepeni parameter pre závažnosti ochorenia. pomocou spirometer môže poluchitpredstavlenie o naskolkohorosho legkie.Odnako prevádzkovať tieto zariadenia nie sú vsegdaudobny ostatne mogutokazatsya sú príliš drahé, takže prvá vec, oniprimenyayutsya na klinikách ibolnitsah pre nastavenie diagnózam monitorovanie ochorenia.


Pikfloumstry pikovuyuskorost meria expiračná (PSV), m. e.maksimalnuyu rýchlosť s kotoroyvozduh izdyhatelnyh môže ukončiť cesty počas výdychu vremyaforsirovannogo poslepolnogo inhaláciu. Hodnoty tesnokorreliruyut PSV s hodnotami FEV meter ^ vrchol prietoku - prenosný, low-cost zariadení udobnyei. Oni mogutprimenyatsya nielen usloviyahpoliklinik a nemocníc, ale tiež domov pre prácu, že pomogaetustanovit diagnózu ochorenia a odpovede opredelittyazhest nalechenie. S pikfloumetramozhno vyyavitobostrenie tiež vznikajú skorých štádiách ochorenia, kakizmeneniya PSV (zaneskolko hodín alebo dokonca dní) dopoyavleniya klinicky znachimyhsimptomov, vyznačujúci sa tým, ranneeobnaruzhenie mení PSVpozvolyaet čas provestiprofilakticheskoe ošetrenie ipredupredit zhoršenie sostoyaniya.Na Obr. 4 ukazuje, ako polzovatsyapikfloumetrom. PEF ubolnogo v porovnaní s normalnymivelichinami že rasschityvayutdlya všetky druhy prietokomerov špičiek v závislosti na výške typu, rasu, pohlavie ivozrasta pacienta. Ak PSV nizhenormy, nech už má mestoobstruktsiya bronchiálna strom, alebo znížená pľúcnej objem (chtomozhet byť v inom patologiilegkih). Diagnóza astmy takzheveroyaten ak:

  • Nablyudaetsyaznachitelnoe (viac ako 15%) zvýšenie PSV po inhalácii (b2-agonistovkorotkogo akcie (iliuvelichenie PSV po kursalecheniya (b2-ikortikosteroidami agonistamikorotkogo akcie)
  • Kolísanie Uvelichenaamplituda PSV.Amplitudu kolebaniyopredelyayut meraní PSV utromposle prebudení kogdaznacheniya obvykle najmenší, ipriblizitelno 12 hodín, zvyčajne kogdaznacheniya vysokie.Kolebaniya PSV aby bolee20% u pacientov poluchayuschihbronholiticheskie lieky ibolee 10% z tých, ktorí nemajú prinimaetetih drogy
  • PSVumenshaetsya 15% a viac poslebega alebo iné fizicheskoynagruzki.

Ezhednevnoemonitorirovanie PSV počas 2-3ned používané na postanovkidiagnoza (to pomáha utochnitharakter kmitania) a dlyaopredeleniya provotsiruyuschihfaktorov- rezultatyuchityvayut získané pri vykonávaní taktiky resheniyotnositelno lecheniya.Pust pacient opatrenia, PSV vdomashnih podmienky techeniekorotkogo obdobie isoobschit výsledky. Dannyepikfloumetrii objektívne otrazhayutkolebaniya PSV a reakciu na lechenie.Esli po dobu 2 - 3 týždne udaetsyadobitsya nie je na PSV sostavlyala80% normálu (aj po priemabronho-lytických činidiel), je možné, že liečba pacienta neobhodimkurs peroralnymikortiko steroidy pre dostizheniyaluchshego individuálne znacheniyaPSV (pozri , "edukácia pacientov" vchasti kde diskusia oneobhodimosti dlitelnogomonitorirovaniya PSV).
stav OtsenkaallergologicheskogoV ryadabolnyh Alergická statusmozhno byť stanovené skúškami alebo postanovkikozhnyh opredeleniyaspetsificheskogo LGE v syvorotkekrovi. Pozitívne kožné probysami nemá podtverzhdayutdiagnoz astma, ich výsledky odnakosopostavlenie najať histórie bolnogopozvolyaet určiť triggeryastmy ktorá podporuje referenčné razrabotkeeffektivnogo plán. Krometogo, vyšetrenie detí s astmou vykazujú chtoallergiya ovplyvňuje ityazhest perzistenciu choroby.
 Zatrudneniyapri diagnózaChastodiagnoz astma nezráža inštalovaný, čo vedie k neefektívnemu pôsobeniu nepravilnomui (napr., Kurzy antibiotík a liečiv, ktoré potláčajú kašľa). Sleduetpredpolagat že pacient sbronhialnoy obštrukcie isoputstvuyuschimi simptomamistradaet astma, Pokánie nepreukáže opak. Prípady Vnekotoryh diagnostikovaná osobennotruden. Deti astmychasto príznaky sa objavujú len v vremyavirusnoy infekcie, fizicheskoynagruzke alebo iba vo forme nochnogokashlya.Mali predpolagatdiagnoz astma, prechladnutie ak to urebenka "kvapky na hrudi"alebo využitie trebuetsyabolee 10 dní. Povtoryayuschihsyaepizodov prítomnosť nočné kašeľ u inak zdorovogov dieťa dolzhnonastorozhit lekár otnosheniibronhialnoy astmy ako vozmozhnogodiagnoza. Nočné kašeľ mozhetobyasnyatsya povtoryayuschimisyasinusitami, angína inalichiem nosné mandle, ale robí rebenkaprosypatsya eslietot príznaky v skorých ranných hodinách, to je takmer vždy astma. Vdiagnoze môže pomôcť dobrú odpoveď naprotivoastmaticheskie drogy.
 deti Early vozrastamogut dôjsť epizodybronhialnoy obštrukcie, akútne respiračné svyazannyes virusnoyinfektsiey (často prvý epizodbronhiolita, vyzvannogorespiratorno-syn tsitialnymvirusom). Obvykle deti nemajú imeyuschihsemeynogo atopiou, svozrastom príznakov
zmizne, ale eslinasledstvennost v otnosheniiallergii zaťažený, dieťa mozhetrazvitsya astma. Preto deteyrannego povtoryayuscheysyaobstruktsiey veku s bronchiálnou astmou derevamozhno predpokladať nalichiebronhialnoy. Povtoryayuschiesyaepizody bronchiálna obstruktsiiluchshe prístupnejšie lecheniyuprotivovospalitelnymipreparatami než antibiotiká. fajčiarihronicheskimobstruktivnym často trpia bronchitídou a nihvyyavlyayutsya príznaky podobné astma spriznakami: kašeľ, spútum výroba a hripy.Sleduet zistiť zároveň trpia Lyon bronhialnoyastmoy a ak nemôžu pomochprotivoastmaticheskoe lechenie.Ubedite fajčiar s fajčením prestať.
v pozhilyhlyudey Môžete tiež prisutstvovatnediagnostirovannaya bronhialnayaastma ktorého príznaky mozhnooblegchit. Astma sa mozhnosputat s bronchiolitída, rozdutie pľúc, fibróza iinterstitsialnym legkih.Uvelichenie PSV 15% posleprotivoastmaticheskogo lecheniyapodtverzhdaet bronhialnoyastmy diagnózy. Avšak nevozmozhnostvypolneniya funkčné testovmozhet komplikovať diagnózu.
Ľudia, podľa povahy prácevozdeystviyuingalyatsionnyh vystavené chemikáliám iallergenov môže razvivatsyaastma. Profesionálne astmuchasto ilihronichesky zamenený za chronickou obštrukčnou bronchitída, čo v žiadnom lecheniyaili nesprávnu liečbu. V etomsluchae nevyhnutné ranneeraspoznavanie ochorenia (pikfloumetry pracovisko IDOM) ukončenie dalneyshegokontakta s látkou a liečbu ranneenachalo.
Jedinci, ktorí trpia sezonnoyastmoy, tam je zápal dýchacích vrespiratornom kotoroeopredelyaet choroba, vznikajú iba odnakosimptomy dobe vopredelennoe (pollinatsiyaderevev, bylinky, atď.)
U pacientov s astmou kašeľ variantombronhialnoy redkonablyudayutsya sipot, ale kashelyavlyaetsya hlavné, ak dôjde nie sú jedinečné symptóm bolezni.Chasto kašeľ v noci a počas doby skúšky vdnevnoe neslavený žiadne abnormality.
Pacienti s povtoryayuschimisyaostrymi respiračné infekcie (ARI) najmä u detí, mozhetimet miesto nediagnostsirovannayabronhialnaya astma, takže kaksimptomy ARI a astma sú podobné. krajiny Vrazvivayuschihsya ARI chaschevstrechayutsya ako bakterialnyhpnevmony ktorý vyžaduje lecheniyaantibiotikami. Keď dieťa sbronhialnoy obstruktsieynablyudaetsya dobrý vplyv otprimeneniya korotkodeystvuyuschihbronhodilatatorov nie je imeetsyadrugih príznaky zápalu pľúc, etoukazyvaet na astmu. Veto prípad by mal bytpodtverzhden diagnostikovaných astma inaznacheno lechenie.Esli dlhodobo u pacientov kotoryhpodozrevaetsya astme, účinok 1 - 2kursov liečby nie je k dispozícii, môžete mať astmu nihnet. Sleduyuschiealternativnye možných diagnóz:

  • lokalizovannayaobstruktsiya airways
  • disfunktsiyagortani
  • gastroezofagealnyyreflyuks
  • hronicheskiybronhit
  • emfizemalegkih
  • cystická fibróza

Opredelenietyazhesti astma  Vyrazhennostastmy líšia. Techeniebolezni môže bytintermittiruyuschim, ľahko sredneytyazhesti alebo závažné (obr. 5), môže bytlegkimi .Pristupy choroby, mierne ityazhelymi. Astma sa líšia uraznyh ľudí v rôznom vremya.Naprimer v detstve astmy mozhetbyt strednej závažnosti, a vzroslomvozraste - svetlá, av opredelennyesezony - ťažká. Tyazhestzabolevaniya určená naosnovanii symptómy a klinicheskoykartiny. Avšak orientirovatsyatolko na týchto parametroch bola bynepravilno a primeneniepikfloumetrii umožňuje poluchitdopolnitelnuyu informácie (až 5 letopredelenie a monitorirovaniestepeni gravitácie issledovaniyafunktsii pľúc, vrátane vrcholového prietoku s pomocou, je nemožné).
Liečenie bronchiálna astmyosnovano na viacúrovňovom prístupe, kedy intensivnostmedikamentoznogo lecheniyauvelichivaetsya (zvýšiť) svozrastaniem závažnosť iumenshaetsya (krok dole) sdostizheniem trvalý účinok.

Lecheniebronhialnoy astmaPriastme niektorý závažnosť vbronhah má vospalenie.Lechenie astmu triggery a vyžaduje isklyucheniyavliyaniya vyborasootvetstvuyuschih dlyapreduprezhdeniya vývoj liekov simptomov.Takzhe naznachitpreparaty nevyhnutné pre rýchle oblegcheniyasimptomov a bankovanie, ak sa objaví. Útok mozhetstat prípade kotoroezastavit zameditsinskoy pacient vyhľadal pomoc a nachatlechenie ochorenia. Neobhodimodlitelnoe sotrudnichestvobolnogo a lekár. Vzdelávanie bolnogoobyazatelno realizatsiiprintsipa pre samosprávu. Bolnoydolzhen vedieť, čo robiť regulyarnoi že - počas útoku. Krometogo potrebné postoyannoemonitorirovanie sostoyaniyabolnogo účelových korrektirovkilechebnyh udalostí a planavedeniya.
 VybormedikamentovDlyalecheniya bronchiálna astmyprimenyayut dva typy liekov:lieky pre ekstrennogookazaniya pomoc kotoryedeystvuyut rýchlo kupiruyavoznikshie príznakov alebo útok, apreparatydlitelnogo preventívne opatrenia, kotoryepreduprezhdayut proyavleniybolezni rozvoj a
Takto pomogayutkontrolirovat stáť. Obr. 6perechisleny protivoastmaticheskiesredstva popísaný mechanizmus ihdeystviya, predstavuje najviac chastyepobochnye javy a provedenorazgranichenie preparatovdlitelnogo deystviya.Pustaya a krátky stĺpec "Stoimostlecheniya v regióne" prednaznachenadlya čítačka, ktorá vyplní údaje eesootvetstvuyuschimi. Etainformatsiya byť užitočné priprinyatii rozhodnutie o lechebnoytaktike najmä regione.Bolnye a ich rodičia dolzhnyponyat tej profilakticheskiepreparaty už nedostatochnoedeystvie počas útoku, pokiaľ onpoyavilsya a drogovej dlyaekstrennogo pomáhať Ned dlhodobý účinok, takkak nemajú vplyv prípravy na vospalenie.Profilakticheskie ihezhednevnom bezpečnostných aplikáciách vtechenie dlhú votlichie pomocou sanitných vozidiel.
Na liečbu prieduškovej astmypredpochtitelny ingalyatsionnyepreparaty pretože dayutnaivysshy terapeutický effektpo v porovnaní s tabletami ilisiropami. Dôvodom je, že tieto lieky chtoingalyatsionnye vysokihkontsentratsiyah vvodyatsyaneposredstvenno v bronhialnoederevo, poskytujúca moschnoeterapevticheskoe vplyv a významné nevyzyvaya sistemnyhpobochnyh javy.
Obrázok 5. Diagnostika a opredelenietyazhesti astma.
Ustanovleniediagnoza
  • Sprositebolnogo alebo rodičia, sú tu:
    • Povtoryayuschiesyaepizody sipot
    • Muchitelnyy`kashel alebo dýchavičnosť v noci aleborannimutrom
    • Kašeľ dýchavičnosť po fizicheskoynagruzki
    • Kašeľ, dýchavičnosť alebo pocit ťažoby na hrudníku poslekontakta alergény ilipollyutantami
    • zima, že "pády vgrud" alebo prodolzhaetsyabolee 10 dní
    • Primenyayutsyali astmu

    preparatyi ak áno, ako chastoIssleduyte, pokiaľ je to možné, funkcia pľúc, alebo provedyaspirometriyu pinfloumetriyu.

    Opredelenietyazhesti astma

    Klinicheskayakartina pred ošetrenímliečba Neobhodimoemedikamentoznoe
    Krok 4.závažia
    pretrvávajúca astma    		Postoyannyesimptomy
    časté exacerbácie
    Časté nočné príznaky
    pohybová aktivita
    obmedzený na astmu proyavleniyamibronhialnoy
  • PSV iliOFV
    • 60% otnormy
    • chvenie> 30%
    		Liečba Dlitelnoepreventivnoe:
    ingalyatsionnyhsteroidov vysoké dávky a dlhá bronholiticheskiepreparaty dlitelnogodeystviya kursyperoralnyhglyukokortikosteroidov
    Stupen3.Sredneytyazhesti
    vytrvalý
    astma    		Daily simptomyObostreniya porušovať
    Aktivitu a spánok
    Nočné príznaky astmyvoznikayut viac ako 1 krát za týždeň

    denný príjem b2-agonistovkorotkogo akcie

    PEF alebo FEV1

    • od 60do 80% normálnej
    • chvenie> 30%
    		terapia Ezhednevnayapreventivnaya:

    Ingalyatsionnyekortikosteroidy ibronhodilatatoryprolongirovannogo akcie (zvlášť pri nočných symptómov)

    Stupen2.jednoduchý

    Persistiruyuschayaastma

    		Symptómy vnedelyu 1 krát alebo častejšie, ale aspoň 1 krát za deň
    Zhoršenie aktivity ochorenia a spánku mogutnarushat
    Astmyvoznikayut Nočné príznaky viac ako 2 krát za mesiac
    PSV aleboFEV1
    • 80% otnormy
    • kolebaniya20 - 30%
    		akýkoľvek

    protivovospalitelnyypreparat. Možno dobavleniebronhodilatatorovprolongirovannogo akciu (najmä v nočných symptómov)

    Stage1.IntermittiruyuschayaastmaPríznaky menej ako 1 časový vnedelyu

    Korotkieobostreniya ochorenia (otneskolkih hodiny pred neskolkihdney)

    Nochnyesimptomy 2 krát za mesiac alebo menej

    Otsutstviesimptomov a normálne funktsiyalegkih medzi exacerbácií

  • PSV iliOFV1
    • ja80% normálu
    • chvenie< 20%
    • Preparatydlya núdzové okazaniyapomoschi menovaný tolkopo nutné: inhalácia PG-agonistykorotkogo akcie
    • Intensivnostlecheniya závisí tyazhestiobostreniya: vozmozhnoispolzovaniekortikosteroidov vtabletkah

    Obr. 6. Perechenprotivoastmaticheskihpreparatov.

    Profilakticheskiepreparaty pre dlitelnogoprimeneniya

    Meno (v zátvorkách sú uvedené názvy drugievozmozhnye)GenericheskoenazvanieMehanizmdeystviyaPobochnyeyavleniya (riziko sereznyhpobochnyh javy)Effektivnostpri dlho
    prihláška    		NemedlennyyeffektStoimostlecheniya v regióne
    kortikosteroidy(Adrenocorticoids, kortikosteroidy)inhalačné:
    beklometazón
    budezonid
    flunisolid
    flutikazón
    triamcinolón    		Protivovospalitelnyepreparaty Preduprezhdayutili aktivačný blokovacie imigratsiyu vospalitelnyhkletok zníženým otekbronhialnoy steny produktsiislizi a povyshennuyumikrovaskulyarnuyuprnitsaemost- uvelichivayutchuvstvitelnost b-receptory priedušiek gladkoymuskulaturyIngalyatsionnyekortikosteroidy (+)naskolkoizvestno, okazyvayutneznachitelnoe pobochnoedeystvie.
    Použitie dištančných ilipoloskanie ústa a hrdlo posleprimeneniya preparatapozvolyayut predupreditkandidoz ústnej dutiny. Priprevyshenii denná dávka 1 mgmogut istoncheniekozhi pozorovať tendenciu oboazovaniyusinyakov funktsiinadpochechnikov a útlaku.

    Kortikosteroidy tablety a sirupy (+++) pridlitelnoom vymenovanie mogutprivodit osteoporózy, hypertenzia, diabetes, šedý zákal, supressiigipotalamo-hypofýza-nadpochechnikovoysistemy, obezity a svalovej slabosti istoncheniyukozhi

    		Vdychovanie: +++
    Tablety a sirupy ++    		vdýchnutie :;
    Tablety a sirupy ++
    (Počas niekoľkých hodín)
    Kromoglikatnatriya
    (Cromolyn, kromolyn sodný, kromóny)    		 Protivovospalitelnyypreparat
    Potlačí aktivatsiyuvospalitelnyh vybrosiz bunky a ich mediátorov    		(-) Minimalnyepobochnye účinky.
    Niekedy sa zdá, kashelposle inhalácia
    nedocromil
    (Kromóny, nedokromilnatry)    		 Protivovospalitelnyypreparat
    Inhibuje aktivatsiyuvospalitelnyh vybrosiz bunky a ich mediátorov    		(-) Nie je známe+-
    b2-agonistyprolongirovannogo akcie
    (b-adrenergicheskiepreparaty dlitelnogodeystviya, sympatomimetiká)    		vdýchnutie
    salmeterol
    formoterol
    tableta
    terbutalín
    salbutamol    		bronchodilatanciá
    Gladkuyumuskulaturu relaxovať bronchiálna usilivayutmukotsiliarny klírens iumenshayut sosudistuyupronitsaemost    		vdýchnutieb2-agonisty dayutpobochny efekt je oveľa menej, ión je menej výrazná než priispolzovanii tabletirovannyhpreparatov.
    tabletab2-agonisty (+) mogutstimulirovatserdechno-cievny systém, spôsobujú nepokoj, triaška, tras kostrových svalov, bolesti hlavy, a hypokaliémia.    		Inhalačné: ++
    Tablet: +/-    		Neplatí pre kupirovaniyapristupa
    akcie Teofillinyprolongirovannogo
    (Aminofylín, metylxantín, xantín)    		 bronchodilatanciá
    Vozmozhenprotivovospalitelny účinky: inhibuje včasnú a pozdniyotvet alergén    		(++) sú nevoľnosť Naiboleechastymi irvota. Vážne oslozhneniyavoznikayut na vysokihkontsentratsiyah plazmy: kŕče, tachykardia, aritmii.Chasto trebuetsyamonitorirovanie kontsentratsiiteofillina (pozri text).+++
    ketotifén ProtivoallergicheskiypreparatMozhetdavat sedáciu iobuslovit priberanie na váhe+deti

    Obr. 6. Perechenprotivoastmaticheskihpreparatov (pokračovanie)

    Prípravy dlyaekstrennogo pomoc

    Meno (v zátvorkeNázov drugievozmozhnye)GenericheskoenazvanieMehanizmdeystviyaPobochnyeyavleniya (riziko sereznyhpobochnyh javy)Effektivnostpri dlho
    prihláška    		NemedlennyyeffektStoimostlecheniya v regióne
    b2-agonistykorotkogo akcie
    (Adrenergeticheskiepreparaty, b2-stimulanty, sympatomimetiká)    		albuterol
    bitolterol
    fenoterol
    isoetharin
    metaproterenolu
    pirbuterol
    salbutamol
    terbutalín    		bronchodilatanciá
    Gladkuyumuskulaturu relaxovať bronchiálna usilivayutmukotsiliarny klírens iumenshaet sosudistuyupronitsaemost    		vdýchnutieb2-agonistygorazdo pobochnyyeffekt zriedka dávať, a to je menej výrazná, Chempri recepcie ilisiropov tablety b2-agonisty sirupy tablety (+) Mogutstimulirovatserdechno-cievneho systému, spôsobiť tras skeletnoymuskulatury, bolesť hlavy irazdrazhitelnost Vdychovanie: +++
    Tablety a sirupy ++    		Vdychovanie: +++
    Tablety a sirupy ++
    AntiholinergicheskiepreparatyIprotropium
    bromid
    oxitropium
    bromid    		bronchodilatanciá
    Znížiť vagusnoevliyanie na prieduškách. Boleemedlennoe nástup účinku než b2-agonisty    		(-) Minimalnovyrazhennoe Worth pocit sucha alebo nepríjemnú chuť-++
    akcie Teofillinkorotkogo
    (Aminofylín)    		 bronchodilatačnú(++) nevoľnosť, vracanie. Keď vysokihkontsentratsiyah plazma: kŕče, tachykardia a aritmiya.Mozhet byť neobhodimomonitorirovanie kontsentratsiiteofillina (pozri text).+/ -+
    Epinefrín / epifrinv injekcie bronchodilatačné,
    pričom mozhnotakzhe liečbe opuchov anafilakticheskiesostoyaniya iangionevrotichesky    		(++) takiezhe, ale výraznejší ako b2-agonistov.Pomimo tohto-konvulsivnyesostoyaniya, zimnica, horúčka igallyutsinatsiiNeodporúča sa pre dlitelnogoprimeneniyaKakpravilo neodporúča dlyalecheniya pristupovbronhialnoy astma esliimeyutsya b2-agonisty
    Primechanie.Stoimost závisí stepenityazhesti ATCM: (cena za 1 dávka) Ohno (Počet dní drogových rokov)

    Prípravy dlyaekstrennogo pomoc

      Tým nimotnosyatsya bronholiticheskiepreparaty krátkodobo pôsobiacich, ktorý rýchlo rasshiryayutbronhialnoe strom a izbavlyayutbolnogo z takého akútnej voznikshihsimptomov ako je kašeľ, chuvstvosdav-MENT na hrudi a hripy.Bolnym s miernou, intermittiruyuscheyastmoy môže vyžadovať tolkoeti drogy.
     Dlyakupirovaniya príznaky prvý boleznipreparatami vyborayavlyayutsya vdýchnuteľné (b2-agonistykorotkogo akcie (viď obr. 7). By drugimsredstvam núdzové pomoschiotnosyatsya ingalyatsionnyeantiholinergicheskie lieky theo-krátkodobo pôsobiaci teofylín a b2-agonistov vtabletkah a sirupy. Dlitelnostdeystviya tieto preparatovsostavlyaet asi 4 hodiny. Po tyazhelyhpristupah sistemnyekortikosteroidy (tablety iliinektsiyah) pomoc bystreekupirovat symptómov a umenshitvospalenie.
    V prípade, že pacient prinimaetlekarstva núdzové kazhdyyden alebo častejšie ako 3 -4 krát týždenne, je potrebné pridať ezhednevnyypriem profylaktické liečbe etimipreparatami.preventívne liekyProfilakticheskiepreparaty dlho naznacheniyapozvolyayut strieľať simptomybronhialnoy preduprezhdatrazvitie a astmatické záchvaty. Ich prinimayutezhednevno pre dlitelnogoperioda čas. Táto gruppeotnosyatsya protivovospalitelnyesredstva a bronholiticheskiepreparaty dlho deystviya.Oni nemajú konať rýchlo, a niekoľko dní pred mozhetproyti poyavleniyaeffekta. V súčasnej dobe dennaibolee effektivnymiprofilakticheskimi preparatamiyavlyayutsya protivovospalitelnyesredstva v osobennostiingalyatsionnye kortikosteroidy.
    Protivovospalitelnyepreparaty ipreduprezhdayut znížiť zápal kotoroevyzyvaet útoky. Tieto otnosyatsyaingalyatsionnye kortikosteroidy, systémové kortikosteroidy (obr. 8), vdýchnutia kromoglykát sodný (kromolyn sodný) a ingalyatsionnyynedokromil sodného
    (    b2-agonistydlitelnogo kroky (formeingalyatsy, tablety alebo sirupy) -bronholiticheskie

    • preparatys doba pôsobenia dlhšia ako 12 hodín. Rovnako (b2-agonistamkorotkogo akcie onirasslablyayut priedušiek gladkuyumuskulaturu a uluchshayutili obnoviť vozdushnyypotok. Potrebujú skombinovať sprotivovospalitelnymipreparatami pretože chtobronholiticheskie znamená nezmenšil v hronicheskogovospaleniya respiratornomtrakte. Zvlášť užitočné b2-agonistydlitelnogo akcie dlyasnyatiya nočné symptómy (priispolzovanii kombinovaný sprotivovospalitelnymipreparatami) a kakprofilakticheskoe lecheniepered fyzickej aktivity, vrátane chodu a drugieuprazhneniya (viď. obr. 7).
    • teofylín prolongirovannogodeystviya môže davatopredelennyyprotivovospalitelny účinok, ale sú v pervuyuochered bronholiticheskimipreparatami dlitelnogodeystviya. Môžu bytalternativoy ingalyatsionnymsteroidam ak poslednieotsutstvuyut alebo veľmi nebezpečné dorogi.Dlya preduprezhdeniyapotentsialno pobochnyhyavleny, ktoré vzniknú priprieme priobstoyatelstvah alebo vyššie dávky, tieto lieky kotoryeobuslovlivayut snizheniemetabolizma potrebné izmeryatkontsentratsiyu vsyvorotke teofilínu krvi (obr. 9).
    • ketotifén - protivoallergicheskiypreparat v ilisirope tabliet, ktorého úlohou nie je úplne vdlitelnoy profilakticheskoyterapii yasna.Dolgovremennogo vplyv nahronicheskoe zápal priastme zobrazený nebol.

    folk metodylecheniyaNaiboleeizvestnymi folk metodamilecheniya sú akupunktúra, homeopatia, bylinné medicíny iayurvedicheskaya. Tieto metodymogut byť populárny sredinekotoryh pacienti a ich rodičia, ale nie sú dobre pochopená výkon andtheir nie je dokazana.Nekotorye látky používané vnarodnoy liek (napríklad byliny, ako je kostihoj), známy kakpotentsialno opasnye- zatiaľ čo iní môžu okazatsyapoleznymi. Tradičné metódy lecheniyasleduet majte na pamäti, že majú len odnakoprimenyatsya kakdopolnenie polecheniyu odporúčaní stanovených v etomrukovodstve.


     7. vdýchnutie b2-agonisty: aplikácie a komplikácie.

    Obr.

    b2-agonistyyavlyayutsya bronhodilatatorami.Oni ostrihané bronchospazmus, zlepšenie funkcie pľúc ioblegchayut simptomy.Ingalyatsionnye b2-agonistyimeyut výhodou peredtabletkami sirupy a tak kakpri rovnaké bronholiticheskomeffekte vedľajšie účinky významne rezhenablyudayutsya.
    b2-agonistykrátky akcie.
    Aplikácie.    vdýchnutie     b2-agonistykorotkogo deystviyaprednaznacheny pre ekstrennogookazaniya pristupebronhialnoy pomoc s astmou a takzheprimenyayutsya dlyapreduprezhdeniya razvitiyasimptomov na fizicheskoynagruzke. správajú vtechenie 4-6 h. Pri poklese tyazhelompristupe dlitelnostdeystviya.
    predĺžený regulyarnoeprimenenie     b2-agonistovkorotkogo akcie (princíp vprotivopolozhnost"popotrebnosti") Vstrechaetsyachasto. Avšak sa ukazuje, že takto režim zvyčajne spojená snestabilnym sostoyaniembolnogo, poetomurekomenduetsya svestiregulyarnoe aplikácie etihpreparatov minimalizovaný.
    Komplikáciou. Chastoeprimenenie b2-agonistovkorotkogo akcie dlyakupirovaniya príznaky mozhetuhudshit astmy.Uchaschenie pre použitie na dannyhpreparatov potrebnostisvidetelstvuet o uhudsheniitecheniya trebuetintensifikatsiiprotivovospalitelnogolecheniya a astmy.
    Podobne priotsutstvii rýchly idlitelnogo efekt prikupirovanii pristupabronhialnoy astma pomoschyuingalyatsionnyh     b2-agonistovkorotkogo akcie neobhodimoprovodit viac intensivnuyuterapiyu, vklyuchayakortikosteroidy.
    vdýchnutie     b2-agonistykorotkogo dayutpobochny opatrenia menej účinné ako pilulky sirupy pre kotoryhharakternymi oslozhneniyamibyvayut stimulyatsiyaserdechno obehového systému, kostrového svalstva, tras hypokaliémia irazdrazhitelnost.    		vdýchnutieb2-agonistyprolongirovannogo akcie.
    Aplikácie.     Etipreparaty platí prineobhodimosti usileniyaterapii astma, skreslil číslo v prítomnosti nochnyhsimptomov. Správajú sa viac    12 ch.Poskolku tieto lieky nepolevující zápal vbronhialnom strom ihprimenyayut kombinovanú sprotivovospalitelnymipreparatami. Sleduetproinformirovat chtoingalyatsionnye pacient b2--agonistyprolongirovannogo akcie neplatí pre kupirovaniyapristupov.
    Komplikáciou.vdýchnutie b2-agonistyprolongirovannogo deystviyarezhe spôsobiť pobochnyeyavleniya než ilisiropy dosky pri ispolzovaniikotoryh môže nablyudatsyastimulyatsiyaserdechno obehový systém, kostrové svaly tras, bolesť hlavy, hypokaliémia irazdrazhitelnost ilivozbuzhdenie.

    Obr. 8 Kortikosteroidy: využitie a komplikácie.

    V nastoyascheevremya nortinosteroidyyavlyayutsya naiboleeeffektivnymiprotivovospalitelnymipreparatami. Oniuluchshayut pľúcne funkcie, zníženie bronhialnuyugiperreaktivnost, oblegchayutsimptomy ochorenie ipreduprezhdayut ich vzhľadu atakzhe ivyrazhennost znížiť frekvenciu útokov: Pridlitelnom primeneniiingalyatsionnye kortikosteroidypredpochtitelnee, chemtabletirovannye ilisiropy formulár.
    Ingalyatsionnyekortikosteroidy.
    Aplikácie.Inhalačné lieky kortikosteroidyyavlyayutsya bezpečné ieffektivnymi dlyalecheniya astma kakpri schôdzku malú dĺžku podania a veľké dávky priprimenenii vtechenie krátkom čase. Prilechenii ťažký bronhialnoyastmy používa vo vysokom dozypreparatov techeniedlitelnogo času, takže Kákoni znížiť neobhodimostdlitelnogo primeneniyakortikosteroidov v tabletkahili sirupy a okazyvayutznachitelno vyrazhennoesistemnoe menej vedľajších účinkov.
    Komplikáciou.Pre kompletné odpovede údaje pokanedostatochno však priprimenenii dozpreparatov vysoká (viac 800 ug za deň) vtechenie dlhé periodavremeni môže voznikatpobochnye jav. Napríklad Udet by mohla spomaliť rast, aj keď ťažkou astmou samotný sebevyzyvaet zakrpatenie Udet staršie ipodrostkov. Informácie o drogách na vliyaniietih kaltsievyyobmen alebo rastové prinedostatochnom výživy alebo ovliyanii na dobu tuberkulezalegkih nie.
    Je vidieť, že primeneniespeyserov umenshaetbiodostupnostkortikosteroidov a snizhaetrisk vývoj oslozhneniy.Primenenie stĺpiky pomogaettakzhe vyhnúť razvitiyakandidoza v ústach a v hrdle, zachrípnutie alebo afónia a takzhepristupoobraznogo kašeľ vrezultate razdrazheniyaverhnih respiračné putey.Uhod orálne (v ústach a v hrdle kloktadlo) posleingalyatsii tiež preduprezhdaetkandidoz ústnej dutiny.    		Kortikosteroidy ako tableton a siropov.Primenenie. Korotkiykurs (3-10 dni) kortikosteroidy videtabletok alebo sirupov mozhetbyt priradený dostizheniyaoptimalnogo účinok v priebehu terapie nachaledlitelnogo pripostepennom uhudsheniisostoyaniya sólové alebo dlyabystrogo tyazhelogopristupa úľavu. K liečbe bronchiálnej astmy tyazheloyformy mozhetpotrebovatsya dlitelnayaterapiya tieto prípravky poezhednevnoy alebo alterniruyuscheyskheme však ich vážne primenenieogranichivaetsya riskomrazvitiya pobochnyhyavleny.
    Komplikáciou.Vedľajším efektom týchto dlitelnogoprimeneniya preparatovyavlyayutsya hypertenzia, osteoporóza, ugneteniegipotalamo-hypofýza-nadpochechnikovoysistemy, diabetes, šedý zákal, obezita, stenčenie kože islabost svalov. Tieto proyavleniyamogut byť umenshenyposredstvom schéma ispolzovaniyaalterniruyuschey (odinpriem ráno každý druhý deň) .Trebuetsya opatrnosť priispolzovaniikortikosteroidov v tabletkahili sirupy majú bolnyhtuberkulezom, osteoporóza, glaukóm, diabetes, peptických vredov a depresie styazheloy iparazitarnoy infekcie.
    Ak má pacient poluchayuschiyukazannye lieky imelkontakt pacientov s herpes môže unego razvitsyageneralizovanny     herpes. Sleduetprekratit priemkortikosteroidov v tabletkahili sirupy naznachitbolnomu zosternyyimmunoglobulin ipredusmotret vozmozhnostprovedeniya lecheniyaatsiklovirom. Ak imeyutsyarentgenologicheskie priznakiizlechennogo tuberculosis ibolnoy nikdy poluchalprotivotuberkuleznoy terapiu, musíte provedenieprofilakticheskogo lecheniyaizoniazidom.

    Video: Prednáška 5 Mnoho tvárí CHOCHP modernými prístupy k diagnostike a racionálne terapia Časť 2 Assistant Professor

    Obr. 9. Teofylín: aplikácie a komplikácie.

    Teofillinyprolongirovannogo akcie. Teofillinydlitelnogo akcie yavlyayutsyabronhodilatatorami že vznachitelnoy stepenizamedlyayut ako skorá, takže ipozdnyuyu fáze astmaticheskogootveta na vozdeystvieallergena môže okazyvayatakim obrazomprotivovospalitelnoedeystvie.
    Aplikácie.Dlhšie lechenieteofillinamiprolongirovannogo deystviyauluchshaet solo funkcie a stav svetla. Blagodaryaprolongirovannomu deystviyuoni prispieť umensheniyuchastoty proyavleniyastmy noc. Vplyv nagiperreaktivnost bronhovvyrazheno slabá. Kogdaingalyatsionnyekortikosteroidy, hromoglikatnatriya alebo nedokromilnedostupny alebo príliš drahé, je možné aplikovať teofillinyprolongirovannogo deystviyadlya lecheniya.Odnako dlhšom používaní príčinou teofillinamozhet sereznyeoslozhneniya.
    Komplikáciou.Teofillinvyzyvaet vážne pobochnyeyavleniya. Rekomenduyutsyamonitorirovanie egokontsentratsii strogoesoblyudenie a dávkovanie, tak Kákoni má úzku terapevticheskiydiapazon. Cieľom by malo statdostizhenie stabilnoykontsentratsii teofilínu hladinu krvného vplazme 5-15m kg / ml.Monitorirovanie kontsentratsiisleduet vykonáva v nachalelecheniya a prostredníctvom opredelennyeintervaly. Monitorirovanietakzhe odporúča privozmozhnom narusheniimetabolizma a klirensapreparata syndróm príklad prilihoradochnom, ochorenie pečene, zastoynoyserdechnoy nedostatok, tehotenstvo a priispolzovanii opredelennyhlekarstv, ako je
    Delež v družabnih omrežjih:

    Podobno
    » » » Terapia astmy. Global Strategy. Liečba a prevencia astmy