Terapia-vred a Helicobacter pylori. diagnostika a liečenie problémov

Tento článok je založený na správe o sympóziu "Helicobacter pylori: charakteristika, diagnostika a liečba"Držaný v ramkahVII ruskej národný kongres "Človek a medicína"10-14 apríla 2000. Papier odráža problémy liečby yazvennoybolezni spojené s Helicobacter pylori, rovnako ako diagnostika voprosysovremennoy helikobakterioza.

PREHĽAD

PEFTICULCER A Helicobacter pylori. THEDIAGNOSIS A TREATMENTPROBLEMS
Ilchenko A. A.
Existujú materiály správe o "Helicobacter pyloriproperties, diagnostika a liečba" Sympózium, ktoré sa placeon VII Ruskej národný kongres "Osoba a medicína", On10-14 apríla, thatis spojené s Helicobacter pylori, rovnako ako mordemdiagnosis HP sú diskutované 2000. Problémy liečbe žalúdočných vredov.

V súčasnej dobe zverejnila obrovské množstvo rabotposvyaschennyh helikobakterioza problému. V prvých rokoch eschediskutirovalsya možné patogénne rolu Helicobacter pylori (Hp), v súčasnosti existujú početné issledovaniyaubeditelno preukázala hodnotu tohto mikroorganizmu v razvitiirazlichnoy gastroduodenálnej patológiu, predovšetkým hronicheskogogastrita a vredovej choroby. Vykonáva takmer vo všetkých stranahmira epidemiologických štúdií ukázali širokú rasprostraneniehelikobakterioza, a to aj v Rusku. V súvislosti s týmto problémom v pervostepennoeznachenie helikobakterioza sú otázky svyazannyes Hp diagnostiku a liečbu chorôb spojených s infekciou Helicobacter pylori.

Moderné poňatie ulcerrogenesis zahŕňa dinamicheskogoravnovesiya narušeniu medzi faktory agresie a obranné faktory slizistoyobolochki. Hp dobre zapadá do tohto všeobecného systému kontseptsii.Uslovno Tri hlavné formácie cesta erozívna yazvennyhdefektov.

Prvý spôsob je spojený s príjmom liečiv, najmä nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Ak dôjde k etomobrazovanie vredy zvnútra, takže kakosnovnym mechanizmus účinku týchto liekov je intracelulárny podavleniesinteza prostaglandíny, ktoré hrajú dôležitú regulyatornuyurol v poskytovaní životne dôležitých epiteliálne bunky. Druhý Track-klasický variant - poškodenie sliznice v rezultatekislotno-peptický expozície. A konečne, slizistoyobolochki Hp kolonizácia môže tiež viesť k tvorbe ulcerózna defektov.S jednej strane, v dôsledku HP enzymatická aktivita razzhizhaetpristenochnuyu hlienu na druhej strane prítomnosť cytotoxiny okazyvaetpovrezhdayuschee účinky na epitelu. Proces zložený schetrazvitiya kaskády zápalových reakcií, vyplývajúcich z immunnogootveta hostiteľa.

Keď Hp kontakt s epitelovými bunkami (foto 1), druhé nachinaetvyrabatyvat cytokíny, z ktorých najdôležitejšie - interleukín-8.Etot cytokínov aktivuje leukocyty a reguluje chemotaxiu a chemokinesis a uvoľnenie procesy lysozomálnych enzýmov z neutrofilov [18, 24]. Aby bolo možné dostať sa do mikrób, neutrofilné dolzhenproyti cez epitel.

Video: Gastroenterológ v Ťumeň (Paracelsus)

Ako je ukázané v tabuľke H. pylori terapia sa saniruyuschiyeffekt väčšinu pacientov a podľa ureaznogotesta a histologických štúdiách bolo 90-95%, zatiaľ čo dáta PCR WTO, iba 77%. Po 6 mesiacoch chastotaobnaruzheniya Hp pomocou ureázy testu a histologické issledovaniyaostavalas nízke a údaje sa len málo líšili drugot ďalšie. Zatiaľ čo podľa PCR vo viac ako polovica bolnyhbyli nájdených Hp. Aj keď je ťažké povedať, čo je pripojený. Je nepravdepodobné, že tak veľký počet prípadov bol opakovaný zarazhenieNr. Pravdepodobnejšie je aktivácia infekcia self-Hp v časti pacientov, ktorí ovplyvnili antihelikobakternoyterapii neprišiel úplné odstránenie a mikróby mohla transformirovatsyaiz vegetatívny formu, v nečinnom stave. Etotvopros odpoveď môže byť iba špeciálne metódy identifitsirovatizolirovannye kmene HP, najmä spôsob snímania odtlačkov prstov [15].

literatúra

1. Aruin LI Úloha infekcie Helicobacter pylori peptický vred formácie morfologicheskogosubstrata. Materiály VIII sessiiRossiyskoy tematické skupiny na Helicobacter pylori, 18. mája, 1999, Ufa. S.7-11.
2. Aruin LI, Ilchenko AA Gorodinskaya VS et al., dlitelnogovozdeystviya Vplyv antibiotík na žalúdočnú sliznicu a Helicobacter pylori. Klin. med. 1995. N5. Str.78.
3. Vasiljev Y. Summamed a nové perspektívy racionálne eradikatsiiHelicobacter pylori v žalúdku a žalúdočného vredu. Moskovskiymeditsinsky časopis. 1999. č.6 C.33-37.
4. Úradujúci Ivannikov Klinický význam prekonanie rezistentnostiHelicobacter pylori voči antibiotikám. Materiály VIII tematicheskoysessii ruský skupina pre štúdium Helicobacter pylori, 18 maya1999, Ufa. S. 13-16.
5. Ilchenko AA Úloha infekcie Helicobacter pylori etiológie a patogenezeyazvennoy dvanástnikového vredu. Patogénne terapiya.Diss. Lekár. med. Sciences. 1991. 297 s.
6. Ilchenko AA Liečba žalúdočného vredu v súvislosti s helikobakteriozom.Rossiysky denníka gastroenterológie. 1995. N1. S. 50-53.
7. Isakov VA Liečba žalúdočného vredu v súvislosti s H. pylori: úspechy a nevyriešených problémov. Klinická farmakológia a terapiya.1997, 6 (1). S.12-17.
8. Korshunov VM Dugasheva LG, Ilchenko AA et al., Mikroflorakishechnika a kyselinotvorné funkciu žalúdka u pacientov s vrátnika yazvennoyboleznyu helikobakterioza. Journal of Microbiology, epidemiológie a imunológie. 1991. N10. S.17-19
9. Korshunov VM B. Bush, Ilchenko AA et al. Vplyv tsiprofloksatsinana mikroflóra gastrointestinálneho traktu v experimente a klinike.Zhurnal mikrobiológie, epidemiológie a imunológie. 1991. N5. S.14-17.
10. Korshunov VM B. Bush, Ilchenko AA a ďalšie. Štúdia vliyaniyarazlichnyh antimikrobiálne lieky majúce vplyv na črevnú mikroflóru (eksperimentalnoei klinický výskum). Proceedings of the International Symposium"Dosiahnuté výsledky antibiotická liečba. Ciprofloxacín. Moskva. 1989.S.3-13.
11. Kudryavtsev LV Dynamický odpor Hp kmene. gorodskogonaseleniya v Rusku v rokoch 1996-98 a jej klinický význam. MaterialyVIII tematické zasadnutie ruskej skupiny štúdie Helicobacter pylori, 18. mája 1999, Ufa. C23-25.
12. Loginov AS, Aruin LI, Ilchenko AA Helicobacter pylorii vred. Nové aspekty patogenetické liečby. 1993.230 s.
13. Loginov AS, Reshetnyak VI, Mukamolova GV a ďalšie. O vozmozhnostiprebyvaniya infekcie Helicobacter pylori v žalúdku spiace slizistoyobolochke u pacientov s vredovou chorobou po liečbe. Ter.arhiv. 1999. N2. S.13-18.
14. Loginov AS, Ilchenko AA Mukamolova GF et al., Sravnitelnayaeffektivnost rôzne spôsoby detekcie pacientov Helicobacter pyloriu vred. Ruský gastroenterologicheskiyzhurnal. 1998. N3. S.3-11.
15. Loginov AS, AD Kaprelyants Reshetnyak VI et al. Vozmozhnostigenodiagnostiki Hp kmene izolované z žalúdočných biopsiou slizistoyobolochki, spôsob "odtlačok", Ruský gastroenterologicheskiyzhurnal. - 1999. N4. S.127-128.
16. KI Shirokov a kol. Použitie metronidazolu v lecheniibolnyh vred. Klin. Med. 1981. N.2. S.48-50.
17. Brzozowski T., kontúrok P. O., kontúrok S.J. a kol. Voda extractsof Helicobacter pylori oneskoriť hojenie chronických žalúdočných ulcersin krýs úlohu citokines a gastrín somatostatín odkazu. Digestion.- 1999. Vol.60. P.22-33.
18. Kobayashi K., Kashima K., Higuchi K., Arakava T. (ďalej mechanismsof gastrointestinálne sliznice a oprava). Nippon Rinsho1998. Vol.56, P.2215-22.
19. Kubota T., Nasu M. infekcie Helicobacter pylori meškanie thehealing žalúdočného vredu indukovanej kyselinou octovou v japonskej monkeys.J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. sv. 11. P.1097-1102.
20. Lamarque D., Tankovic J., Berrhouma A. a kol. Triple therapyusing ciprofloxacín k odstráneniu claritromicin a metronidazolu resistantHelicobacter pylori. 6. United European Gastroenterology Week.18-23 októbra 1997. Birmingham. Spojené kráľovstvo. Abstrakt: 29.05.
21. Li H., Kalies I., Mellgard B., Helander H.F. Aratmodel ofchronic infekcie Helicobacter pylori. Štúdia epitelu cellturnover a žalúdočných vredov. Skanda. J. Gastroenterol. 1998.Vol.33. P.370-378.
22. Okada M. a kol. Prevarence z H. pylori rezistencie na antimicrobialagents v Japonsku v rokoch 1996 až 1998. 7. Európsky gastroenterologyweek, 13-17 novembra 1999, Roma, Taliansko. Abstrakt: p.0179.
23. Fennerty M. B. a kol. Porovnanie účinnosti 10- a 14-dnevnogokursa trojité terapia lanzoprazolom proti Helicobacter pylori. Jama-Russia-Vol.1 / november 1998, C.15-21.
24. Shimada T., Terano A. expresiou chemokiny v Helicobacter pylori infikovaných žalúdočnej sliznice. Gastroenterológia. 1998. Vol.33P.613-617.
25. Taha A. S. a kol. Neutrofily, Helicobacter pylori a nonsteroidalantiinflammatory liek vred. Gastroenterológia. 1999. sv. 116.P.254-258.