Odporúčania vykonávať diagnostiku a liečbu infekcie Helicobacter pylori u dospelých sufferred s žalúdka a vredovej choroby.

akademik FI Komarov, akademik VV Serov, akademik VT Ivashkin, akademik AV Kalinin, zodpovedajúci prvok IA Morozov, profesorom LI Aruin, profesorom PY Grigorjev, profesorom AR Zlatkina, profesorom SI Rapoport, profesorom GV Tsodikov, profesorom ON Minushkin, profesorom LP Miagkova Profesor AA Sheptulin, profesor VI Pogromov, MD VA Isakov, MD TL Lapin

Ruský Gastroenterology AssociationRussian Group - Helicobacter pylori vyšetrovanie

Vývoj uvedených odporúčaní boli vyžiadala bythe za týchto okolností:
1.všeobecné Helicobacter pylori infecrion je jedným z najviac spreadwidehuman infekcií dnes.
2. sa baktérie Helicobacter pylori je
· Dôvod k rozvoju chronickej gastritídy spojenej Helicobacter
· Hlavným faktorom žalúdka a žalúdočného vredu patogenéze
· Hlavným faktorom pre rozvoj žalúdočné limphoma nízke degreemalignancy (maltoma)
· Karcinóm žalúdka.
3.Extermination (eradikácia) Helicobacter pylori v stomachmucousa u infikovaných pacientov, povedú k:
· Vanishing zápalový infiltrát v žalúdku mucousa;
· Výrazné zníženie frekvencie žalúdka a žalúdočného vredu recidív;
· Histologické remissing maltoma žalúdka;
· Pravdepodobne značne znižuje riziko pre rozvíjanie carcinomaof žalúdka.
4.V eradikácia Helicobacter pylori v sliznici thestomach u infikovaných pacientov - najťažšie problém v theclinical gastroenterológii súvisiace s manipuláciou comlicated organisationaltasks.
5.Nonadequate a / alebo nesprávne zaobchádzanie s Helicobacter pyloriinfection prináša objaviť medzi populáciu veľkú počtu partnerstva bakteriálnych kmeňov rezistentných k účinku známych antibiotík.

Infekcia Diagnóza Helicobacter pylori

Video: žalúdočný vred Animácia - peptický vred choroba spôsobuje, príznaky, liečba - žalúdočné Anatómia

primárna diagnóza
Infekcia Helicobacter pylori diagnóza by mala byť conductedby metódy odhaľujúce priamo baktérie alebo výrobky ofits aktivity v pacientových organizme. Nasledujúce methodssatisfy nad požiadavky:
1.Bacteriologic: inokulácie vzorky biopsie žalúdka mucousato diferenciálnej diagnostiky testovacieho média.
2.Morphologic: "zlatý štandard" Helicobacter pyloridiagnosis: baktérie namáhanie v gistologic exempláre stomachmusousa podľa Gimsa, toluidínovou modrou, Vartin-Starr, Genta:
· Citologic - baktérie namáhanie v náteroch biopsiu žalúdku specimenof mucouse by Gimsa, Gram.
3.Respiratory: identifikácia izotopov 14C alebo 13C v užívateľskej airbreathed pripravila pacientskych izotopy sú identifikované ako resultof označený močoviny segregáciu v pacientových žalúdku pod theinfluence z baktérie Helicobacter pylori ureázy.
4.Urease: identifikácia ureasové aktivity v biopsii žalúdku spesimenof mucousa prostredníctvom umiestnenia do liqiud alebo gélu mediumconsisting Substrat, pufer a indikátora.
Pri zachovaní všetkých požiadaviek na implementáciu metódy a duesterilisation endoskopického zariadenia, Helicobacter pyloriinfection primárna diagnóza je dostatočná na začatie anti-Helicobactertherapy po objavení baktériu podľa jedného z popísaného abovemethod.

vykorenenie diagnóza
Vykorenenie znamená celkové vyhladzovanie baktérie Helicobacter pylori (obe vegetatívny a kok formy) v žalúdku a dvanástnika.
1.Eradication diagnostika musí byť vykonávaná v 4-5 týždňov afterquitting anti-Helicobacter terapia priebehu alebo po ukončení treatmentof sprievodných ochorení žiadnymi antibiotikami alebo antisekrečnými lieky.
2.Eradication diagnóza sa vykonáva aspoň v dvoch methodsdescribes vyššie. Za použitia metódy priameho identifikácie thebacterium vo vzorke biopsie žalúdka mucousa (bakteriologické, morfologická, ureázy), je potrebné preskúmať dva biopsiu specimentaken z tela žalúdka a 1 vzorky biopsie takenfrom antrálnej časť.
Spôsob 3.Citologic by nemal byť používaný pre odstránenie.

Video: Čo je Erozívne gastritída s infekciou H. pylori? - Dr. Nagaraj B. Puttaswamy

Skríning a ďalšie metódy umožňujúce znížiť náklady na theHelicobacter pylori diagnózy
Pre skríning sa zvyčajne používajú metódy založené na identificationofspecific anti-Helicobacter protilátky triedy A a G v plasmaserum alebo v kapilárnej krvi vyšetrovaných pacientov.
1.Immunoenzyme analýza
2.Express-testy založené na imunoprecipitáciou alebo immunocitochemieusing patients` kapilárnej krv ako skúšobný a farebné produkty potentiatingreaction.
Expresné-testy by mohli byť použité pre výrobu lacnejšie proces ofprimary diagnózy infekcie Helicobacter, ako pozitívne testresult umožňuje toexclude drahé equipmentand za použitia metód ofdirect diagnóza. Expresné testy nedokážem využiť na identifyingeradication po ukončení liečby.

Infekcia terapiu Helicobacter pylori

Indikácie infekcii terapiu Helicobacter pylori
Ako Rus a zahraničné vedecké a klinické skúsenosti ukázali, žalúdka a vredovej choroby spojené Helicobacter pyloriis údaj o anti-Helicobacter liečby ako v periodof akútneho stavu a počas remisie.
princípy terapie
Základné pronciple terapia sa používa v kombinácii (3-zložka) terapia:
· Povolenie na eradikáciu Helicobacter pylori min in80% prípadov, v priebehu vyšetrovania vykonávaných pod kontrolou;
· Ktoré nemá prejavil zjavný účinok na nežiaduce účinky thtat spôsobiť zastavenie usingthe lieky na viac ako 5% prípadov;
· Efektívna dĺžka Samozrejme, ak je 7-14 týždňov.

schémy liečby
· Týždenný trojzložkový terapie za použitia H + -K + -Na fázy blokátory standarddose2 dvakrát denne (nepriateľ napríklad omeprasol 20 mg 2-krát denne, alebo pantaprasol 40 mg 2-krát denne, alebo lansoprasol 30 mg 2 timesdaily) spolu s:
· Metronodasol 400 mg trikrát denne (alebo tinidasol 500 mg 2 timesdaily) + claritromicin 250 mg 2 x denne
OR
· Amoxicilín 1000 mg 2x denne + claritromicin 500 mg 2 timesdaily
OR
· Amoxicilín 500 mg trikrát denne + metronidasol 400 mg 3 timesdaily
· Týždenný liečba 3-komponentné s bizmutu:
bismush (koloidné substrát bizmutu alebo Gallo bizmutu alebo subsalicilatebismuth), 120 mg 4 krát denne spolu s
tetraciclin 500 mg 4-krát denne + metronodasol 250 mg 4 timesdaily alebo tinidasol 500 mg 2 x denne
· Týždenný "quadro"-therapy čo umožní eradicateHelicobacter pylori kmene odolné proti pôsobeniu dobre knownantibiotics.
H + -K + -Nech fáza blokátory štandardná dávka 2 x denne (napríklad omeprasol 20 mg 2 x denne, alebo pantoprasol 40 mg 2-krát denne, alebo lansoprasol 30 mg 2 x denne) spolu s
bizmutu (koloidné substrát bizmutu alebo Gallo bizmutu alebo subsalicilatebismuth), 120 mg 4 krát denne spolu s