Infekcia Helicobacter pylori: liečba, príznaky, príčiny, diagnostika, symptómy

Infekcia môže byť asymptomatické alebo spôsobiť dyspepsia rôznej závažnosti. infekcie Helicobacter pylori Diagnóza ustnavlivayut založené UBT, alebo prostredníctvom vzoriek biopsia získaných pri endoskopii. Liečba inhibítormi protónovej pumpy spolu s dvoma antibiotikami.

Helicobacter pylori - je gram-negatívny mikroorganizmus špirála tvar, ktorý je prispôsobený k životu v kyslom prostredí. V rozvojových krajinách je táto baktéria často spôsobuje chronické infekcie, infekcie zvyčajne dochádza v detstve. V Spojených štátoch amerických, infekcie u detí je menej časté a zvyšuje s vekom: 50% je infikovaných vo veku 60 rokov. Infekcia je častejšia u Afroameričanov a hispánskych Američanov alebo Ázijcov.

Príčiny Helicobacter pylori

Mikroorganizmus bol kultivovaný od stolice, slín, periodontálne obsah vrecká, čo znamená, orooralny alebo fekálne-orálnou cestou prenosu. Infekcia inklinuje k "grip" s rodinnými príslušníkmi a osoby s trvalým pobytom v ústavoch sociálnej starostlivosti. Očakáva sa, že zdravotné sestry a gastroenterológie predstavujú vysoko rizikovú skupinu, pretože Baktérie môžu byť prenášané prostredníctvom endoskopov v prípade nesprávneho dezinfekcie.

Patofyziológia Helicobacter pylori

Helicobacter pylori infekcie účinky sú závislé na jeho lokalizáciu v žalúdku. Infekcia prevažne antrálnej gastrín vedie k zvýšeniu produkcie, prípadne z dôvodu porušenia miestneho sekrécie somatostatínu. V dôsledku zvýšenej sekrécie kyseliny alebo predurčuje k prepiloricheskoy doudenalnoy vredu. Pacienti s infekciou výhodne náchylný k žalúdočnej tela žalúdočného vredu. U niektorých pacientov sa infekcia postihuje aj antrálnej a telo žalúdka, čo vedie k rôznym klinickým účinkom. Veľa pacientov infikovaných Helicobacter pylori, nemajú žiadne významné klinické dôsledky.

Amoniak, ktorý prideľuje Helicobacter pylori, umožňuje mikroorganizmus prežiť v kyslom prostredí žalúdka a schopné narušiť slizničnej bariéru.

Infected rakovina žalúdka jednotlivci vyvíja v 3-6 krát viac.

Diagnóza Helicobacter pylori

• Pre primárnu diagnózu: sérologické metódy.
• Pre vyhodnotenie účinnosti liečenia Helicobacter pylori: dychovou skúškou močovina alebo stolice antigénu.

Screening asymptomatických osoby, ktoré nie sú tselesoobrazehelicobacter skúškach vykonávaných pre diagnostiku žalúdočného vredu alebo žalúdka. Testovanie po liečbe potvrdiť odstránenie mikroorganizmu. Pre stanovenie diagnózy a následnému spracovaniu, výhodné sú rôznymi metódami.

Neinvazívne testy: Laboratórne stanovenie protilátok proti Helicobacter pylori, alebo ich spôsobe stanovenia, ktoré môžu byť vykonané v lekára kancelárie, Helicobacter pylori majú senzitivitu a špecificitu vyšší ako 85%, a sú považované za neinvazívne testy pre primárnej infekcie Helicobacter pylori dokumentu. Sérologické metódy nie sú zvyčajne použité pre hodnotenie účinnosti liečby Helicobacter pylori, ako Kvalitatívne metódy dávajú pozitívny výsledok až 3 roky po úspešnej liečbe a kvantitatívne - od 6 do 12 mesiacov.

Video: Liečba Helicobacter pylori v domácnosti. Ako sa k liečbe Helicobacter pylori

Močovina dychové skúšky s perorálnu dávku močoviny značenej 13C alebo 14C. V infikovaných mikroorganizmy pacienta metabolizuje močovina, ktorá uvoľňuje C02, ktorý je priradený s výdychom, a môže byť kvantitatívne vo vzorke vydychovaného vzduchu, získané po 20-30 min po podaní močoviny. Citlivosť a špecifickosť tvorí viac ako 90%. Testy močoviny dych sú dobre študoval potvrdiť odstránenie mikroorganizmu po liečbe. Falošne negatívne výsledky sú možné, ak posledné antibiotiká alebo súčasné podávanie inhibítorov protónovej pumpy, takže testy by sa mali zopakovať ostrochenno, po 4 týždňoch alebo viac po liečbe antibiotikami a jeden týždeň po ošetrení a inhibítorov protónovej pumpy.

Predpokladá sa, že stolica antigén má podobnú senzitivitu a špecificitu pre močoviny testami- testu dýchania, ktoré môžu byť vykonané v ordinácii lekára, je vo vývoji.

invazívne testy. Endoskopia sa používa na získanie bioptické vzorky sliznicu rýchleho testu ureázy (RUT) alebo histologického farbenia. Bakteriálna siatie má obmedzenia týkajúce sa použitia je ťažké získať kultúry "chúlostivých" mikroorganizmus. Endoskopia vhodné nielen diagnostikovať Helicobacter pylori: neinvazívna testy sú ešte výhodnejšie, keď endoskopia nie sú zobrazené z iných dôvodov.

RUT, kde prítomnosť ureázy v baktériách vzorke biopsia spôsobuje odfarbenie špeciálne médium je diagnostická metóda voľby pre vzorky tkaniva. Histologické farbenie bioptických materiálu by mala byť vykonávaná u pacientov s negatívnym RUT, ale klinické príznaky podozrivé z infekcie Helicobacter pylori, nedávny antibiotickú liečbu alebo liečenie s inhibítormi protónovej pumpy.

Liečba infekcie Helicobacter pylori

• Antibiotiká (rôzne druhy) v kombinácii s inhibítorom protónovej pumpy.

U pacientov s komplikáciami (napríklad, gastritídy, vredov, rakovina), potrebných pre implementáciu odstránenie mikroorganizmu. Vykorenenie Helicobacter pylori môže dokonca liečiť niektoré prípady sladu-lymfómu. Liečba asymptomatických infekcií je kontroverzný, ale uznanie úlohy Helicobacter pylori k rakovine žalúdka viedlo k otázkach potreby takejto liečby. Vakcíny, profylaktické a terapeutické (tj doplnková liečba u pacientov infikovaných) sú vo vývoji.

Eradikáciu Helicobacter pylori vyžaduje viaczložkové liečby, zvyčajne antibiotiká v kombinácii s liekmi, ktoré potláčajú kyslosť. Inhibítory protónovej pumpy potlačenie Helicobacter pylori, a zvýšiť hodnotu pH v žalúdku, ktorá sprevádza svoju funkciu, môže zvýšiť koncentráciu tkaniva a účinnosť antimikrobiálnych činidiel, vytvorenie nepriateľského prostredia pre Helicobacter pylori.

Odporúča trojitá terapia. Vnútri omeprazolu navyše klaritromycín navyše amoxicilínu po dobu 14 dní. Lieči infekcie u viac ako 95% prípadov. Taký liečebný režim má vynikajúcu znášanlivosť.

Infikovaných pacientov s dvanástnikovým vredom alebo žalúdočným nutnosť pokračovať v liečbe po dobu najmenej kislotsupressivnoy do4ned.

Liečba sa opakuje v prípade, že sa nepodarilo dosiahnuť na eradikáciu infekcie Helicobacter pylori. Ak majú dva kurzy neviedla k úspechu, niektorí odborníci odporúčajú endoskopie pre kultúru a zvýšenou citlivosťou na antbiotikam.