Terapia-diagnostika ochorení dutiny brušnej

URL

úvod
1. Štatistiky dutiny brušnej
2. Skúmanie pacientov s poruchami brušnej
2.1. metódy dopytovania
2.2. Tieto Cieľom výskumu
2.2.1. vyšetrenie brucha
2.2.2. prehmataniu brucha
2.2.3. brušné percussion
2.2.4. Počúvaním z brucha a brušných orgánov
3. Záver
literatúra
vizuálne pomôcky

ÚVOD

Diagnostike ochorení brušnej dutiny posledný;
rokov, a to vďaka zavedeniu do každodennej praxe IU;
todov výskum as fibrogastroscopy, kolonoskopia sa u;
Celá biopsia, laparoskopia, ďalší vývoj rentgenolo;
cal metódy Echo štúdie vyplynulo podstatné;
Úspech-negatívny. Avšak, a teraz lekárske chyby
pri rozpoznávaní ochorení dutiny brušnej sú splnené;
táborenie docela často a častejšie ako u iných chorôb systémoch.
Choroby dutiny brušnej často núti lekára, pokiaľ ide o
naliehavé (núdzové), diagnostiku a voľbu taktiky
liečbu.
Klinická anatómia je často v rozpore s príbehom a potom;
pograficheskoy. Tak, umiestnenie, tvar a topografie orgánov
brušná dutina živého človeka do istej miery rozlišujú;
Xia z tých obrazov, ktoré som zvyknutý vídať v anatomické jadro;
Teleso snímača (na tele) a anatomických atlasov.
Topografické vzťahy brušné zmeny orgánov
v závislosti nielen na jednotlivcov, ale aj v jednom a potom;
z tej istej osoby v rôznych denných dobách, v závislosti na Napoli;
neniya žalúdka a čriev, stav svalov oboch vpredu
brušnej steny, a samotné inštitúcie.
veľa "starý" Autori volal peritoneálnej dutiny "box
prekvapenie" - a v skutočnosti, to obrovská krabica s rozmermi
naplnený významného počtu orgánových systémov.
Veľmi často sa stáva, že vytvára diagnostické výzvy pre chirurgov,
ale zároveň, terapeuti a lekári, najmä primárnej starostlivosti a lekárov
Úroveň oddiel často budú musieť vysporiadať s prudkým Zabolev;
Niya brušných orgánov. Je potrebné poznamenať, že keď Patolo;
gie dutiny brušnej, ako vždy, má hodnotu včasné
Rozpoznanie patologického procesu, pretože v mnohých prípadoch,
Výsledok rozhodnúť o vyrovnanie hodiny a minúty.
To všetko vytvára zvýšené nároky na ciele vyšetrovania;
dovaniyu brušných orgánov a brušnej spôsob pohmat predstavuje;
Xia a najťažšie a zároveň veľmi informatívny.
Musí existovať prísny študijný plán. začal študovať
metodika klinického výskumu je potrebné preniknúť do dutiny brušnej;
nutsya si myslel, že, ako už predstavuje najdokonalejší;
NY Zariadenie pre diagnostiku ochorení hrudnej dutiny, takže
gshaz a ruka sú najdokonalejšie nástroj pre štúdium;
cheniya brušnej patológie a nikto z Diag;
Vozidlá nosticheskih nemožno porovnávať so skúseným okom a IP;
umiestnením za ruku (NDStrazhesko, 1948).
Preto, aby sa ruka bola geniálna, je to nevyhnutné;
ma dôkladné a priebežné vzdelávanie.
Haussmann (jeden zo zakladateľov miestny rozvoj
prehmataniu brucha) za to, že lekár získava skúsenosti
brušné štúdie iba vtedy, ak systematické vlaky;
ku, v štúdiu veľkého počtu pacientov so značným vynaložením
čas a energiu.

Video: Peter Ivanovič Pustovoyt - "Difdiagnostiki brušné choroby"

STATIC brušnej

Brušný dutina je ohraničená trupu;
chennuyu hornej membránu, pod bedrovou kosťou, šliach a
svaly pripojené k nim, a po stranách a prednej brušnej
steny, pozostávajúce z kože a svalov fascie pripojený k jednému
stranách chrbtice, chrbtová opierka zložka s stenki-
druhá - k rebrám a kostí panvy. brucho je
pokračovaním v smere na hrudi, na druhej strane
dole do panvovej dutiny.
Umiestnenie brucha záleží na tzv;
emogo vnútrobrušného tlaku, ktorá hrá statiku brušnej;
Stratil významnú úlohu. To závisí predovšetkým na oplátku
stav svalstva brušnej steny.

Video: Visceral osteopathy brucha vnútornosti - Časť 1 - vysoká manéver a zariadení valec

Štúdie pacientov s celiakiou
metódy dopytovania

Rovnako ako u štúdium ďalších orgánov a sústav prvého Meto;
home štúdie spochybňujú pacienta o jeho pocitoch. Aude;
ho z prvej a často hlavnými príznakmi sú:
1. syndróm bolestivosti
Tam je rastúci počet pokusov poskytovať komplexné klasifikáciu;
káciu bolesti pri ochorení dutiny brušnej. Aude;
chlorovodíkovej takej klasifikácie a majú veľmi jednoduché klinickej
hodnota je nasledujúci:
Bolesť vznikajúce pri ochorení dutiny brušnej
možno rozdeliť na:
1) Plocha:
a) bolesť v lokalizačným procese v brušnej stene - oni
dochádza pri kožné lézie, podkožného tkaniva, svaly, nervy,
s kýlou, najmä pri ich porušení, rovnako ako takzvané;
IOM, "pásový opar", Vysoká hodnota pri uznávaní
metóda palpácia brušnej steny.
b) peritoneálnej bolesť - sa vyskytujú pri zápaloch Bru;
pneumatiky. Zo svojej povahy, sú silné spojité, bolestivé,
dramaticky zvýši z pohybov, tlakom a dokonca aj dotyk.
Bolesť sa často objavujú náhle a dostať veľkú silu - často
sú v porovnaní s "bodol do brucha",
2) Hlboká (viscerálny) - najtypickejšie predložiť;
Lemma v tejto kategórii sú kolika - (colon - pochádza z
grécke slovo pre črevá), niekedy nazývaný koliku.
Vznikajú v dôsledku kŕčov svalov dutých orgánov,
hlavne čreva (odtiaľ názov z koliky), žlč
močový mechúr a potrubia pochechnytsh panva, močovodu, a iní.
Charakteristické črty koliky sú:
1) suddenness ich vzhľad, sú často medzi zdanlivo úplné;
zdravie;
2) rýchlosť a kŕče remisie až do ukončenia reakcie;
zmiznutie a po krátkej dobe znovu objaviť;
Bolesť Xia;
3) vyššia intenzita bolesti;
4) častá kombinácia bolesť s nevoľnosťou, zvracaním, podoba Ho;
lodnogo pot a pomalý tep (vagové reakcia);
5) čerpá pacientov poveschenie pozornosť - sú roztrhané, nie
nájsť miesto pre seba.
Typické koľkých sa domnievajú, - črevné (vrátane Appen;
dikulyarnuyu), obličiek, pečene.
Črevné koľkých - to je založený na priechodnosti narušenie
porucha črevo a jeho motora mechanizmus. Také bolesti, ktorý;
Nick často epigastrické mesogaster, hypogastrium.
Patria medzi ne:
a) kŕče - je založený na zášklby
hladké svalstvo čreva;
b) bolesť z naťahovanie plyny čreva.
Variácie črevné koliky sú - pre rektálne;
Tváre - tenesmus - časté a bolestivé nutkanie "dno".Boli na
defekácie.
Obličiek a pečene koliky častejšie lokalizované v tejto oblasti
anatomické projekcie posledných orgánov.
Izolované a takzvaný "ganglion PAIN" - súvisiace
so stimuláciou nervu plexus a brušnej uzly.
Bolesť sa dá rozdeliť a ich umiestnenia: v horných poschodiach;
Nie je brucho, v stredu a v spodnej časti. Všetko, čo ľubovoľne rozlišovať medzi asi 9;
Rebrá prednej brušnej steny, ktoré budú ďalej diskutované
v týchto oblastiach lokalizovanej bolesti.
Bolesť by mala differentsirovat pre dočasné spojenie s prijímaním
jedlo: bolesť na lačno, bezprostredne po jedle (skoré) cez op;
definiteness obdobie po jedle (2-4 hodiny neskôr) a v noci.
dysfágia syndróm
Náročnosť priechodu potravy pažerákom, niekedy s
bolesť - nablyudadetsya organickými pažeráka lézií (ste;
nozy pažeráka), lemy, nádorové procesy kompresie a pr.i
vo funkčných porúch - cardiospasm. dysfágia syndróm
s grganie a vracanie nestrávené nájsť na
achalázia.
cacogeusia
Pacienti môžu zaznamenať chuti, zobrazí
nepríjemná chuť v ústach, alebo otupenie vkusu. zvyčajne
Tento symptóm je sprevádzané detekciu počas inšpekcie obtiahol
jazykom.
zmeny v chuti do jedla
Častejšie strata chuti do jedla až do jeho plnej
Strata nervosa - najčastejšie pozorovaný v takom zabolí;
vaniyah ako akútny zápal žalúdka, rakovina žalúdka, a iní.
dyspeptický syndróm
Základom štyroch symptómov: grganie, pálenie záhy, nevoľnosť
a zvracanie.
1. grganie - veľmi často vidieť grganie vzduchu;
Je pravidlom, že tento druh grgnutie je pozorovaný u aerofagii - in
zatiaľ čo fast food zdravý človek prehltne veľa vzduchu,
ktorý náhle a hlasný zvuk vychádza von cez ústa. niekedy
grganie vzduchu je výsledkom zvýšeného plynu
v dôsledku fermentácie obsahu žalúdka. V niektorých prípadoch,
grganie dochádza pri nadmernom rozklad bielkovín (w;
obsahujúce síru), v súvislosti s ktorými je pach skazených vajec.
Grganie jedlo: mechanizmus tohto typu grgnutie - redukcia
svalov žalúdka kardiálne otvorená diera, niekedy
nazýva sa nízko zvracanie dutina ústna nedosahuje coli;
oslavuje jedlo jesť.
Regurgitácia obsah - spravidla vo zvýšenej sekrécie zhelud;
ka.
Grganie s horkou chuťou - pri odlievaní žlče do žalúdka.
Grgnutie zatuchnuté maslo - na anatsiditase (jeho nedostatok;
Bodnými kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku).
Grganie hnilobný zápach - rozpad rakoviny žalúdka.
pálenie záhy
Pocit pálenia v dolnej časti pažeráka - throw
kyslé žalúdočné obsah do pažeráka. Najčastejšie Symposium;
pálenie záhy je bežný v giperatsiditas (so zvyšujúcou sa kyselina;
Nosť žalúdočného obsahu) (v 75,0% prípadov), ale nejde
stretnúť sa a anatsiditas (v týchto prípadoch sa objaví v žalúdku;
Xia patologické kyselina - Mastná, mliečnu, atď.) ..
nevoľnosť
Nevoľnosť možno pozorovať ako predbežnej fáze zvracanie
alebo byť nezávislý symptóm. Prejavuje nepríjemnú Osch;
scheniem pocit tlaku v nadbrušku oblasti, nasledované
mdloby, závraty, slinenie, bledosť
kože, zníženie krvného tlaku, a dokonca aj výskyt;
tma.
zvracanie
Nedobrovoľná trhané hádzanie obsah rovnaký;
Luďka ústami.
zvracanie mechanizmus: zatváranie dochádza k pyloru koniec;
peristaltiky, výskyt anastaltic vlna Strúhanka;
rytie a kardio svalové napätie prednej brušnej steny.
Na pôvod zvracanie môže byť:
1. Zvracanie centrálneho pôvodu - nastane, keď počet
ochorenie centrálneho nervového systému, a je výrazný;
chlorovodíkovej znakom je absencia nevoľnosť vracanie pred vracanie
a nedostatok úľavy po zvracanie.
2. Zvracanie súvisiace s ochorením dutiny brušnej.
Trigger vracanie podráždenie
žalúdočné nervových zakončení rôznych endogénnych látok rád,
a exogénny pôvod.
V čase spojené s jedálenským vracaním môže byť ukončená;
sa vyskytuje skoro po jedle a neskôr - 2-3
hodiny a ešte neskôr (do 6 hodín) po jedle.
nadúvanie
Distenzia žalúdka a (alebo) črevá v dôsledku zvýšenej
plynovania spôsobená z rôznych dôvodov.
zápcha
Oneskorenie stoličky od 2-3 dní k oveľa väčšiemu počtu
dni - v spastickú kolitídy, dehydratáciu a ďalšie.

Video: Green Forest Sanatórium - tanečná terapia, zdravotné strediská v Bielorusku

Tieto Cieľom výskumu
inšpekcia

1. Všeobecné inšpekcie. Je nutné venovať pozornosť výrazu
osoba. Izdrevne povedať, že expresia často odráža
utrpenie, duševné a fyzické, ktoré zažíva pacienta s
rôzne ochorenia. Ako príklad tohto typu môže byť v;
olovo osoba opísal Hippokrates - ich pozoroval pri tyazhe;
krížil brušné ochorenia sa zapojením do procesu
pobrušnice - v zápal pobrušnice - zapadnuté oči, špicatý nos, koža
bledé s modrastým nádychom, pokryté veľkými kvapkami
studený pot.
Často sa hovorí, že dotknutá osoba - zrkadlo ľudskej Dusche ďalej;
Daubney zrkadlom dysfunkciu zažívacieho;
th trakt je v ústach. Pri pohľade z ústnej dutiny definovanej;
želáte nastaviť stav sliznice, zuby - žuvacie aparáty;
rata. Ale osobitná pozornosť by sa mala venovať jazyku stav -to
v čase, keď iba laboratórne štúdie zahrnuté
klinická medicína, skúsení lekári na jazyku sudcu
Mnoho funkcií žalúdka.
Slide. Klzný predstavuje rôzne zmeny sliznici
Jazyk: červená, čistý a vlhký jazyk je bežné v jazyku;
bolezni- proti-vládne - suchý s prasklinami, potiahnuté temnokorich;
korene kvet - v ťažkých infekcií, intoxikáciou.
takzvaný "lesklý" Jazyk je popísané vpervyeGyun;
Intermediate umiestnenia a je teraz definovaný ako Gyunterovsky glositída
- v krvných ochorení - B12-anémia z nedostatku.
takzvaný "geografickej jazyk" s hlbokou pozdĺžnou;
E drážky - v avitaminózy.
Jazyk s zuby odtlačky na okraji.
Jazyk zväčšili sa vo veľkosti, niekedy s ťažkosťami umiestnené
v ústach.
Pri pohľade na BELLY
Je potrebné začať s slide show, odráža topografiu
prednej brušnej steny.
Pri pohľade z brušnej dutiny je potrebné rozlišovať medzi tromi poschodiami,
ktoré majú svoje mená: horné poschodie - epigast;
rium, priemerné oddelené (NP) - mezogastrium a dolná časť - w;
pogastrium. Tieto oddelenia sú oddelené priečnymi líniami;
Horná časť vymedzená od priemernej čiary Th;
rezať spodnej najviac bodov oboch rebrové oblúky. Stredná časť z
Oddeľuje spodná čiara vedúca prednej chrbta jedného;
zovyh kosti.
Dva priečne čiary nakreslené na vonkajších okrajoch
rectus abdominis stojan 9 oblastí:
1. hypochondrium (vpravo a vľavo).
2. prekordiálna.
3. postranné boky alebo brucho (vľavo a vpravo).
4. pupočníka.
5. suprapubická.
6. ilioinguinal (vpravo a vľavo).
Toto rozdelenie umožňuje presnejšie lokalizovať a
bolesť a produkovať topografiu umiestnenie vnútorného
orgány (brucho) na čelnej stene.
Najčastejšie sa definuje tieto body s nerieďte;
Naliehať na hodnotu nútiť podozrenia na akútne Zabolev;
brušných orgánov, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku
intervencie, najmä chirurg sú:
1. appendicular bod (bod Mack Burneya) navrhuje dva
Spôsob stanovenia: prvá - sú Bércový oblúk (jeho
projekcie) a od polovice ju sleduje čiaru k pupku, rozdeľuje uvedené;
chlorovodíková línie do troch častí vymedzujú medzi strednou a dolnou
Súčasťou bodu Mac Burneya a vlastne na celom svete používajú;
Etsy šikmý rez pri slepého čreva.
Druhý spôsob - spojovacie pupok spojovacie linku ju do
predné krídlo chrbtice a panvovej kosti sú tiež rozdelené do troch vedenia
part. Na rozhraní z vonkajšej a vnútornej tretí je appendiku;
lar bod.
Mierne rozdiely z týchto metód a má Prak;
kritická hodnota.
2. Point (projekčná plocha) Žlčník - prikrep miesto;
Lenia vonkajšia hrana pravej brušných svalov do rebrové oblúk.
3. pyloroduodenálnou zone - zóna je domovom mnohých
anatomické štruktúry: pyloru kanál 12 pers žiarovky;
tnoj hrubého čreva, pankreasu hlava. V tejto oblasti sa otvorí;
vayutsya a prúdiť do črevnej trubice spoločného žlčovodu, Virsun;
gov potrubie (pankreatický vývod).
Niekoľko menej dôležité sú nasledujúce dva body:
4. Právo supraklavikulární región, aby som bol presný - medzi nohami
pripevnenie k sternoklavikulárního svalov - prehmatanie
tam je takzvaná zóna-freniks symptóm - bolesť
citlivé na tlak na akútne choroby alebo žlčníka
exacerbácie chronickej cholecystitída. V rovnakej oblasti na ľavej strane Niekedy
nájdených zväčšené lymfatické žľazy, prvýkrát popísaná;
naya Virchow - v mnohých prípadoch sa ukázalo byť zvýšená alebo
zistené metastázy rakoviny žalúdka (advanced, vzdialené) a
To si vyžaduje biopsiu uzla.
5. Boas bodov (šmykľavka) - na zadnej strane bodov v trnový
strieľa 9-11 hrudných stavcov. Často s vredmi
Pacienti sa sťažujú na bolesti v tejto oblasti a na dotyk;
Vania tu stanovené bolestivosť. Na podobnom lokalizácia;
vanie bolesti je nutné mať na pamäti, pretože niekedy lekári vziať je pre
prejavom ischias.
Pri pohľade na BELLY
Na vyšetrenie brucha by mali byť stanovené priamo:
1. Tvar brucha, ktorý je potrebné skúmať pacienta
ľahu a vo zvislej polohe (stojaci), ak
jasnejšie definovaná zmeny brucha tvaru.
1. Ladeobrazny žalúdok - malý žalúdok a vypitvané, sledovanie;
kemp na vyjadrené vyčerpanie, sa spastická zníženie pižma;
Latour čriev a abdominálna stenki- v zápal pobrušnice (peri;
toni).
2. Jednotná zvýšenie objemu žalúdka - s výslovným
nadúvanie - nadúvanie, s ascitom, s veľkými brušnými nádormi
dutina (rôzne druhy veľké cysty), brušné pásy;
. Tí, atď. Je potrebné venovať pozornosť stavu pupku: keď
hromadenie tekutiny v bruchu zvyčajne značne výšky;
Toit v porovnaní s prednou stenou. Úplne nedávno na;
Absencia znaku s významným zvýšením veľkosti
Bruško si všimol jeden z našich učiteľov, konzultuje;
Rowan pacienti v nemocnici so srdcovou vadou, ktorá vrachiot;
bollnitsy divízie veril, že dôjde k nárastu v oblasti brucha
vzhľadom k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine v dôsledku nedos;
tatochnosti obeh. V skutočnosti sa ukázalo, že bolesti;
Noah s mitrálnej srdcové choroby existuje veľká cysta bryush;
chlorovodíkovej dutiny. Táto hypotéza bola potvrdená v priebehu
operácia, ktorá vyrába v našej klinike, všeobecná chirurgia, kde
odstráni benígne cystu u pacienta s hmotnosťou asi 10 kg.
3. brucho pri prudkom zostupe vnútorných orgánov - splanh;
noptoz alebo visceroptosis viditeľné najmä pri vertikálnej pólo;
zhenii keď v objemovom dolnej polovici výrazne zvyšuje
("žabie" žalúdok).
4. Pri pohľade z brucha zistený nerovnomerné, Nesim;
symetrický zvýšenie v oblasti brucha - je pozorovaný v značnom Uwe;
lichenie jednotlivých orgánov (napr. pečene alebo sleziny).
(Slide. Brucha ascites).
Pri pohľade z prednej brušnej steny môžu byť detekované: čas;
osobné druh vyrážky - bežné v celej rade
infekčné choroby (týfus v roseola, syfilis a
atď., žilky - cirhóza s portálom: preteky;.
rozšírenie žily prednej brušnej steny - medúzy hlava (šmykľavka).

Video: Votyakov ON - trieslová prietrž - Medmoll