Urológie a andrológia, prostatitis

URL

Prostatitída - zápal prostaty. Prostatitis choroba, spravidla neohrozuje život pacienta, ale uvedenie opredelennoevozdeystvie na sexuálnu funkciu, čo nejakú sexuálne dysfunkcie, je zdrojom veľké skúsenosti, a to najmä pre mladých ľudí.
V súčasnej dobe prijatá v akútnom zápale prostaty rozlišovať sleduyuschieformy: prechladnutie, folikulárne, parenchymatóznych a abstsediruyuschiyprostatity (prostaty absces). Katarálna prostatitis je charakterizovaná zápalom sliznice ipodslizistoy vylučovací kanály žľazových lobules predstatelnoyzhelezy. V tých prípadoch, keď je zápalový proces postupuje, opuch múr, vodné potrubie vedie k stagnácii hlienu-gnoynogosoderzhimogo žliaz v folikulov. V dôsledku tejto infekcie pronikaetv tkanivových rezoch čo spôsobuje, že hnisať. Vyvíja follikulyarnyyprostatit. Pokiaľ zápalové procesy má mnozhestvennoeporazhenie lobulu, hovoríme o parenchymatózne prostaty. Kogdazh niekoľko malých vredy splynúť do jedného veľkého, voznikaetabstsess prostaty. Absces môže nezávisle vskrytsyav konečníka, močového mechúra, a to na hrádze. Avšak, väčšina vsegoon otvoril v močovej trubici.
Etiológie prostaty rozlišovať dve skupiny prevádzkových faktorov na infekčné a stagnuje. Medzi infekčné agens sleduetimet znamená, baktérie, vírusy, Mycoplasma, huby. Vírusová zvýšenie prostatityosobenno počas chrípkovej epidémie. Druhá skupina etiologicheskihfaktorov stagnuje. V týchto prípadoch sa môže vyvinúť zastoynogoili kongestívne prostatitídy. Príčin kongesciou prostatitymozhno volanie preruší pohlavný styk, sexuálne excesy iizvrascheniya, nedostatok pravidelného sexuálneho života, sexuálna abstinencia.
Akútny zápal prostaty dochádza v dôsledku prieniku. gematogennymputem infekcie zo vzdialeného septický ohniskami (furunkul, zápal prínosových dutín, angíny a kol.). Ďalším spôsobom, ako Zenos infekcie je kanálikový putpri Oospalenii zadnej uretry. Najčastejšou komplikáciou z močovej trubice prostatitída razvivaetsyakak. Lymphogenous spôsob infekcie, aj keď polnostyui nie je vylúčené, je však vzácne.
Klinický obraz akútnej prostaty je veľmi rôznorodá a zavisitot svoj tvar.
Katarálnej zápal prostaty sa často vyskytuje na pozadí už dostupného uretrita.On môže byť komplikácie a všeobecné infekcií (chrípka, angína pectoris a pod.) V týchto prípadoch sa symptómy môžu byť mierne vyrazhennymi.Bolnye značka časté močenie, najmä v noci, počas mierne bolesti ho. Niekedy však oschuscheniyaotsutstvuyut bolesti a je pozorovaný iba v závažnosti hrádze, najmä kogdabolnoy sedí. Dyzúria tiež nestály a mnohokrát neznachitelnaya.Temperatura telo je zvyčajne normálne alebo low-grade. Celková sostoyanierezko rušený. Rektálne prostaty niekoľko uvelichenaili bez zmeny, mierne bolestivé. Tajomstvo zhelezysoderzhitsya veľkého počtu leukocytov, mukopurulentní priadzí, dostatočných lecitín granule. Zloženie moču je zvyčajne nemení, ale môžu sa objaviť sporadicky leukocyty umožňuje vyprázdnenie vylučovacie kanály, Acino žľazy. Masáž predstatelnoyzhelezy kvôli bolesti nie je možné. Preto issledovaniemochi by sa malo uskutočniť po rektálne výskum rakoviny, rovnako ako pri úkone defekácie, v ktorom vozmozhnostivydeleniya hnisavé zátky vylučovacích ciest žliaz predstatelnoyzhelezy. V príjemnom ochorenia po dobu 7-10 dní postepennonastupaet zlepšenie a vyliečenie. V prípade nepriaznivého techeniyakataralny prostatitídy vstupuje folikulárnej. Klinická proyavleniezabolevaniya v tejto podobe výraznejšie. Pacienti zvyčajne si sťažujú na tupú, pulzujúca bolesť v hrádze vyžarujúce do polovogochlena hlavy a análneho otvoru, krížovej kosti, na rýchly, namáhavý a boleznennoemocheispuskanie. V niektorých prípadoch je možné akútnu bolesť oneskorenie mochi.Nablyudayutsya pri defekácii. Telesná teplota sa zvýši na 38 ° C a vyššie. Prostata uvelishena Yo veľkosti n.aprya ^ en, uzavreté, často asymetrické, ostro bolestivé pohmat. Boleznennostv Jednotlivé sekcie môžu byť výraznejšie. Moč, po palpácii poluchennoyneposredstvenno žľazy má obvykle bolshoekolichestvo hnisavé vlákna rýchlo usadzujú na dne nádoby leykotsity.Poluchenie sekrécie prostaty (prostatickej masáži) protivopokazano.Prognoz folikulárnej prostaty môže byť výhodné, pod podmienkou, včas začať a dôkladná liečba. Avšak vozmozhenperehod a budúci krok parenchýmu ochorenia. Keď tento proces je formevospalitelny hnisavý a rasprostranyaetsyadiffuzno takmer všetky lobules. Keď parenchýmu prostatitegnoyny tajné žľazy iba v niektorých prípadoch môže oporozhnitsyav zadnej močovú trubicu. To je tou najlepšou voľbou. Najčastejšie sa to nestane, takkak epitel z vylučovacích ciest napučiavať, ich vôľa zakuporivaetsyagnoem a hlien. V tomto zápalový proces rasprostranyaetsyav tkanivo. Odtok z sekrécie žľazy rušený. Klinicheskayakartina parenchýmu prostaty proyavlyaetsyaurno a rezkovyrazhenny charakter. Telesná teplota vysoké hodnoty (39 ° C ivyshe), zimnica, únava, slabosť, smäd, strata chuti do jedla, intenzívna bolesť pri močení a defekácie, močenie ťažké uchaschennoei ostro. Dyzúria a rýchlo sa vyjadril narastaet.Vozmozhna akútnej retencie moču. Prostata je zväčšená vrazmerah, s nejasné obrysy, palpácia prudko boleznenna.Absolyutno kontraindikovaný masážou prostaty. Porážka v parenhimatoznomprostatite zriedka obmedzená iba na materskom parenchýmu. Typicky sa proces rozšíri do intersticiálnej tkaniva. Vospalitelnyyprotsess môže šíriť do kapsule prostaty, pararektalnuyui aj predpuzyrnuyu vlákna. V tých prípadoch, keď zabolevanieyavilos ďalšej fáze predchádzajúcej folikulárnej prostatitis, znateľné zhoršenie priebehu choroby. Bolesť môže byť veľmi silný. Niekedy pacienti nájsť úľavu vo chrbtovej polohe s údajmi uvedenými na brucho boky. Tam stolice meškanie plyny. Ak je zápal pokračuje paravesical vlákna, voznikayutmuchitelnye tenezmy. Bolesť môže byť lokalizovaná v konečníku, nositpulsiruyuschy charakteru. Pacienti cítia prítomnosť cudzieho telesa priamo črevo. Defekácie je výrazne bolestivé. Vzhľadom k tomu, znachitelnouvelichennaya prostaty hlboko pryamoykishki vyčnieva do dutiny objaviť zápcha, ostré bolesti v bruchu. Konečník vozmozhnorazvitie reaktívny zápal objaví vydeleniyaiz riť sliznice. Rozkrok V takýchto prípadoch pohmat rezkoboleznenna zaviesť prst do konečníka je často nemožné kvôli rezkoyboleznennosti. To je obzvlášť výrazné v rasprostraneniiprotsessa na adrectal vlákna. Na strednej krvný testoch leukocytóza, leukocytov posun vľavo. Vzorky moču sa môže pohybovať od normalnyhdo dramaticky zmenila. V čase, moč zakalí. Zabolevanieneredko trvá hnisavý charakter. V takýchto prípadoch sleduetproizvodit opakuje hemokultúry plodiny, na gemokulturu.Pokazany a opakované kultivácia moču na faunu a citlivosť na antibiotiká.
Výsledky akútnej hnisavú parenchýmu prostaty môže bytrazreshenie, abscesu a prechod na ronicheskuyu formu. Ak lecheniepravilnoe, energický a dlho môže vyzdorovlelie, naąli Treba pripomenúť nevyhnutnosť straty rakoviny parenhimatoznoytkani s čiastočným vymazaním vylučovacích ciest, sohraneniemuslovy recidívy ochorenia. Absces zhelezyyavlyaetsya extrémnej formy akútnej prostatitídy. Obrazovaniyaabstsessa spôsobiť prostatu v týchto prípadoch je hnisavý rasplavleniefollikul prostaty s vtipom a folikulárnej parenhimatoznomprostatite. Ale nie nutne predstatelnoyzhelezy absces predchádzala ďalšie kroky a bol komplikácie ostrogoprostatita. U niektorých pacientov sa jedná o primárnu a vyvíjať minuyastadii akútnej prostatitis. Penetrácia infekcie je možné v vremyaseptikopiemii v flegmóna, varí a gidroadenitah drugihgnoynyh ochorenia. Absces predstatelynoy žľazy dochádza sklinicheskoy obraz akútneho septického zápalu. V prípadoch, kedy je idiopatickej, na začiatku ochorenia dominuje septikopiemicheskiesimptomy. V týchto prípadoch, tam je vysoká teplota, potryasaschieoznoby s ťažkými potenie pulzujúca bolesť v hrádzi, je pomerne častá akútna retencia moču, silná bolesť na defekáciu močenie, únava, slabosť, tachykardia a ďalších symptómov stavu pacientov intoksikatsii.Obschee ťažké. V histórii existuje údaj o hnisavú zameranie (pyoderma, furunkulóza, hidradenitis, angíny, adnexitídy, atď ..). V tejto dobe, spravidla tieto hnisavé lézie .uzhe byvayutv fáze regresie. V abscesy prostaty, je komplikácie prostaty, v kontexte súčasného simptomovotmechaetsya posilnenie perineálnej bolesť, horúčka rastie, uhudshaetsyaobschee sostoya.nie vystupňovaniu dyzúriou až zaderzhkimochi a zemného plynu, bolesti brucha, príznaky intoxikácie. Klinicheskoeproyavlenie ochorenia závisí na fázu. Počas aktivnogoformirovaniya absces zvlášť ostro rysoval všetky simptomy- ostrú bolesť v hrádzi, ožarovanie ich krížovej kosti, bedra vnutrennyuyupoverhnost, konečníka, horúčka, zimnica, atď. Keď rektálne vyšetrenie prostaty je vremyaotmechaetsya extrémnu bolesť jeho kontúry neurčité, opredelyayutsyaneravnomernoe nárast rakoviny oblastí zmäkčenie a štúdie flyuktuatsii.Pri by mali venovať pozornosť asymetria uvelichennoyi bolestivú prostatu, ktoré môžu naznačovať prítomnosť hnisavého zameraním na symptóm vyžrebuje s tlakom na jeden z bočných doleypredstatelnoy žľazy. To môže byť v priebehu hlboko ležiace otgranichennoypolosti. Niekedy prst je určený rakovinou pulzácia, panvové cievy peredavaemayas split žľazu. Tento príznak je nazývaný v literatúre<ректальным. пульсом Гюйона>.
V krvi u pacientov s prostaty abscesom ukázalo leukocytóza posun vzorec doľava, zvýšená sedimentácia erytrocytov, je potrebné mať na pamäti, že zvýšené SOEmozhet zostáva značný čas aj pri obratnomrazvitii procesu. Zmeny sa objaví v moči pri vyprázdňovaní gnoynikav močovej trubice alebo močového mechúra. Pri spontánnej disekcia abstsessav uretra alebo konečník je pozorovaná obilnoevydelenie hnis v moči alebo výkalov. Po tomto bolesti znížili a normalizuetsyatemperatura, celkový stav zlepší, veľkosti prostaty umenshaetsyav detekovaný na mieste abstseosa <западение>. Однакота1К бывает далеко не всегда. Если больному не оказана своевременнаяпомощь, прогноз абсцесса предстательной железы неблагоприятен. Гнойникможет прорваться в парапростатическую клетчатку, ретциево пространство,к прямой кишке, распространиться по семявыносящим протокам в паховыеканалы.
Diagnostika akútnej prostatitídy na základe anamnézy dát izhalobah (bolesti hrádze, konečníka, boleznennoei ťažkosti s močením, Muko-hnisavý výtok z močovej trubice, horúčka, zimnica, atď.). Finger issledovaniepredstatelnoy žľazy odhaľuje jeho zvýšenie, pastózne, boleznennost.Issledovanie prostaty by malo byť vykonané veľmi starostlivo, aby sa zabránilo hrubú manipuláciu, tlak a masáž prostaty. V tých prípadoch, keď sa získaný tajomstvo žľaza nich vykazujú veľké zníženie počtu a kolichestvoleykotsitov lecitínu granule. Olovo vyhodnotenie kriteriemv sekrécia prostaty je pomer chislaleykotsitov a lecitín granule. U zdravých jedincov je počet leykotsitovne presiahnuť 8-10 v dohľade, zatiaľ čo lecitín zerendostatochno moc. V prítomnosti číslo zápal leykotsitovvozrastaet a lecitín granule znížiť, alebo dokonca polnostyuischezayut. Avšak, ako prítomnosť a neprítomnosť leukocytov i neoznachaet že je prostatitis. Ich prítomnosť môže byť v zabolevaniiuretry a semenných vačkov. Absencia leukocytov imetmesto prostatitis a zrejmé, ak existuje FOCI vospaleniyai obliterirovanie porcie vylučovací kanáliky.
Akútny zápal prostaty je nutné odlíšiť od akútnej tsistita.Uchityvaya že príznaky oboch chorôb majú veľa spoločného, ​​že nie to nie je vždy jednoduché. Pri akútnej cystitída leykotsituriyaotmechaetsya vo všetkých troch vzorkách moču, zatiaľ čo tri akútna prostatiteona výraznejšie v tretej časti moču a amplifikovanej po palpatsiizhelezy. V prípade akútneho zápalu prostaty je často vyjadrená simptomygnoynoy intoxikácii, ktorá nestane akútny zápal močového mechúra. A konečne, v akútnej prostatitídy je úplne charakteristický obrazec sa mení predstatelnoyzhelezy pri rektálne vyšetrenie. Zápal močového mechúra zmeniť jeho nebyvaet, a ak sa to stane častejšie u starších pacientov a je spájaný szabolevaniyami žľazy (adenóm, karcinóm).
Diagnostika na ošetrovni pluku osnvyvaetsya o sťažnostiach, štúdium histórie, klinický obraz, rektálne prostaty paltsevogoissledovaniya dát, kontrolné a výskumné mochiv dva Pordoi, krvné testy.
V samostatnej lekárskych tímov a posádkové nemocnice ukazannymvyshe diagnostických opatrení pridať siatie a a.ntibiotikogrammymochi.
Špecializované jednotky vykonať úplnú objem issledovaniy.Iz rádiologické diagnostické metódy hodné uretrografia, s ktorou možno identifikovať predĺženie a stenčenie močovej trubice prostaticheskogootdela a jeho odchýlku v opačnom smere abstsessu.Tse`nnuyu informácie môžu poskytnúť uretroprostatografiya, ultrazvukovoeissledovanie, rádioizotop diagnóza, počítačová tomografia.
Liečba akútnych zápalových ochoreniach zhelezydolzhno byť etiologický a patogénne.
Etiologické liečba je vymenovať antibakterialnyhsredstv v závislosti na vybrané patogénne bakteriálne Florya jeho citlivosti na lieky používané. Avšak poluchitsekret prostaty, ako je uvedené vyššie, väčšina vsegone riadiť, a tým aj zloženie mikroflóry a jej chuvstvitelnostneredko akútnej prostatitis sú neznáme. Preto naznachayutantibiotiki široké spektrum (ampicilín, tetraolean, kanamycín, gentamycín sulfát, erytromycín, oleandomycín, atď.). Izbiratelnymbakteritsidnym akcie v akútnom zápale prostaty majú tetracyklíny rondomitsin. Tetracyklín je výhodné v súvislosti s ihsposobnostyu pracovať na vírusy a mykoplazmy že neredkoinfitsirovana prostatickej žľazy. Široko používané sulfanilamidnyepreparaty, nitroksolin (5-NOK, 5 Nitrox).
Na zníženie bolesti a močenie naznachayutanalgin 50% roztok 3 ml 2% alebo vnútrosvalovo roztoku promedola1 ml. Dobrý analgetický účinok je daný rektálnom podaní svechis ľuľkovec, Benzokaín, promedolom alebo pantopon. S týmto zhetselyu aplikovať tepelné procedúry v rozkroku kompressana otepľovania, vyhrievané dečky, teplé sedacie kúpele s teplotou vody38-40" C, horúce microclysters (50 ml `teplota vody 39 až 40 ° C, za prídavku 1 g alebo pyramidon antipyrínu). Tepelná mikroklizmymozhno použiť s 0,25% roztokom novokaín, harmanček alebo shalfeem.Dokazana väčšiu účinnosť rektálne podávanie lekarstvennyhpreparatov série, vrátane rektálna elektroforézy. Antibakterialnuyuterapiyu vhodné začať, v závislosti na vlastnostiach izbiratelnogodeystviya niektoré lieky na prostatický posleduyuscheykorrelyatsiey s kladným výsledkom bakteriologické poseva.Pri folikulárnej a parenchýmu prostatitída antibakterialnyepreparaty znázornené vo vysokých dávkach a v kombinácii s 10-12 dní smenoyih do klinického účinku. Následne rekomenduetsyanablyudenie antirecurrent a liečba v ambulanciách urológ naprotjazhenii dlhú dobu.
Pre pravidelný pohyb čriev predpísať laxatíva sredstva.Primenenie rehabilitačné procedúry v akútnom stadiiogranicheno. Zmierňovať zápal menovať UHF terapiu a terapiu mikrovolnovuyuSVCh. S rozvojom akútnej retencie moču by sa mala defekt predpochteniekapillyarnoy močového mechúra. Katetrizácia nebezpečné boleznennai často neúspešná, takže to akútne prostatitis mala pribegatne.
Všetci pacienti s akútnou prostatitída potreboval pokoj na lôžku, s výnimkou schadyaschayadieta ostré, dráždivé potraviny.
Tým patogenetické liečbe zahŕňajú kuratívnu elimináciu aktivity napravlennyena vneurinogennyh ochatov infekcie (angína, karioznyezuby, ochorenie vedľajších nosových dutín, pyoderma a kol.), Vospalitelnyhzabolevany v močovej trubici (uretritída striktúra močovej trubice), rovnako ako ochorenie okolitých orgánov panvy (proktitída, rektálna fistuly, hemoroidy).
Ako už bolo uvedené etiologický faktor kongestívne prostatitídy sú rôzne arytmie sexualita a pohlavný styk, usloviyavenoznogo stagnácia v panve, zápalových a stojatých zabolevaniyatazovyh orgánov a iných dôvodov, k eliminácii, ktoré musia byť cieľom terapeutické a preventívne opatrenia.
Keď prostaty absces ukázané operatívne autori lechenie.Bolshinstvo Odporúčame perineálnej prístup k vskrytiyaabstsessa nasleduje vypustenie jeho dutiny. Je to možné a rektalnyydostup. Avšak, rektálna prístup často vedie k obrazovaniyurektalno-prostaty fistula, ktorá kro`me iné sposobstvuetretsidivam prostatitis. Lopatkin NA et al (1982) rekomenduyutpredvaritelno hustým punkciou ihlou v oblasti naibolshegorazmyagcheniya prostaty zabezpečiť skutočné nalichiignoynika it. V niektorých prípadoch sa uchýlil k uloženiu nadlobkovogomochepuzyrnogo fistuly.
Na stupňoch lekársku evakuáciu, musí byť lekárska pomoc poskytovaná s emisnými etapách.
V lekárskej odseku police podávali antibiotiká široké pole pôsobnosti, lieky proti bolesti. V akútnej retencie moču - kapilárnej vpichu mochevogopuzyrya, urgentnej hospitalizácie.
V samostatnej lekárskych tímov a provodyatantibakterialnuyu terapiu posádka nemocnice, s prihliadnutím na výsledky kultivácie moču. Primenyayutgoryachie microclysters menovať dezintoksionnuyu a obscheukreplyayuschuyuterapiyu. V akútnej retencie moču, spravidla by mal byť proizvoditkapillyarnuyu prepichnutie mechúra. Ak porušíte zákon defekatsiiprimenyayut preháňadiel. Ak abscesu otvoru prostaty proizvodyatego a odvodňovanie.
Špecializované útvary držal celý lechebnyhmeropriyaty arzenál pre liečenie všetkých foriem akútneho zápalu prostaty, rovnako ako opatrenie, ktoré povedú k odstráneniu príčiny abscesu predstatelnoyzhelezy.
Prognóza akútnej prostatitídy zvyčajne priaznivý 0dna`kov pokročilých prípadov, s neskorým nástupom antibiotickej terapie, dostatočne energické, a najmä pri liečbe chybného vozmozhenperehod procesu v chronickej.
Príprava prostatického sekrétu
semenných vačkov a Cowper žľazy
Pre materiál pacienta udrží v moči neskolkihchasov (lepší príjem v tajnosti pred prvou rannou prázdnoty) .Poluchiv prvú a druhú časť moču ako u vzorke dvustakannoy presvedčení o stupni transparentnosti. V prípade, že druhá vzorka moču je transparentný, je pacient požiadaný opustiť malé množstvo to v močovom mechúre (nie sú močiť až do konca). Ak sú obe časti majú rovnakú blatisté že mozhetsvidetelstvovat zápalu v zadnej uretry, mochevompuzyre alebo obličkovej panvičky a genitálne sekréty zhelezvse výskumu je nutné, premyje nejaký číry roztok poZhane prednej močovej trubice. Katéter je vložená do močového mechúra a otmyvayutego až do prác vody nebude prúdiť sovershennoprozrachnymi. Ponechanie malý objem (100 ml) vmochevom mechúra kvapaliny sa katéter odstránený.
V jednej z polôh pacienta na prst tryskové issledovaniyapredstatelnoy prostaty, semenných vačkov a Cowper žľazy posledovatelnoproizvodyat prst masáž každý orgán - stláčanie ihsekreta. Vyrába masáž každý lalok prostaty otdelnoot periférie do interlobárních trhliny. Záverom možno povedať, robil neskolkovyzhimayuschih pohybmi smerom dole pozdĺž interlobar trhliny.
Za obsah semenných vačkov najnovších vydavlivaetsyaiz ich prst do fľaštičky s semenovodu. Aby sa zabránilo zakuporkiuzkogo lumen silný krk ampulky a jej obsah na vospalitelnomprotsesse, masáž je vhodné začať s krkom, postupne peremeschayapalets na dno fľaše a stláčanie tajomstvo v malých dávkach.
Masáže Cowper žľazy produkovať medzi dvoma prstami, ako aj prehmatanie nej. Intenzita tlaku na jednej alebo na druhej strane závisí na masáž organpri masívne telo (napr predstatelnayazheleza alebo semenné vačky), stav (alebo ochabnuté predstatelnayazheleza elastický), ako aj na pocity pacienta. Všimnite si, že prostaty a semenných colliculus hojne dodávaný s chuvstvitelnyminervnymi koncoviek a hrubou manipuláciou môžu vzniknúť citlivosť shokogennymi.Bolevaya tejto oblasti je individuálny a často zavisitot prítomnosť alebo neprítomnosť a stupeň závažnosti vospalitelnogoprotsessa. Na druhú stranu, veľmi povrchné masáž bez uchetamassy tuhosti karosérie, ktorá mu bola hĺbka pľúcnych mechúrikov a vyvodnyhprotokov žľazy, nemôže viesť k očakávaným výsledkom - polucheniyusekreta.
Ak klinické a iné údaje je nejasné lokalizácia vospalitelnogoprotsessa môže viesť k výrobe trvalo masírovať všetky orgány a, len aby zistili, že ich tajomstvo v zmesi zápalových elementov povtornoissledovat šťavu každý.
Vytláčané do obsahu zadnej uretry pohlavných žliaz, kedy možno prepínať loktevompolozhenii pacient niekedy ústi do močovej trubice a predné vydelyatsyaiz vonkajším otvorom vo forme kvapiek. V tomto prípade je pokles sobirayutna slide a pripraviť ster. Väčšina takých vydeleniyasekreta mimo nevyskytuje, sa hromadí v zadnej uretry imozhet vymyť moč zostávajúce v močového mechúra (Colman vzorky), alebo kvapalina pre predbežné pranie mechúra (probaVolbarsta). V tomto prípade je pacient požiadaný, aby močiť v skúmavke, a výsledná moč (kvapalina), ktorý obsahuje tajné žľazy alebo žľazy odstredí. Škvrny, sa pripraví z takto získanej zrazeniny. Získanie jedného sedenia sekrétu prostaty vpravo a samostatne levogosemennogo bublinkové vpravo a vľavo Cowper žľazy a Pervoye druhá vzorka moču sa vykonáva pomocou semistakannoy proby.Pered zbieranie obsah každej z týchto telies je účelné prositbolnogo prepustiť trochu moču na účel vypláchnutie močovú trubicu od sekretamassirovannoy pred týmto žľazy. Je tiež rozumné prijímať moču po etogokontrolnuyu časti (kvapalina), ktorý je tiež vystavený mikroskopie.
Tak, pre tento proces bude predmetom štúdie sleduyuschieportsii moču: 1) prvý struya- 2), pre masáž vykonávacie subjekty 3) po massazhapredstatelnoy zhelezy- 4), pre masáž správne semenný mechúrik-5), hneď po masáži semeno puzyrka- 6) na masáž levogosemennogo puzyrka- 7) vľavo po masáž semenných vačkov-8), na pravej masáži Cowper zhelezy- 9) bezprostredne po masážne kuperovoyzhelezy- 10) pre masáž doľava Cowper zhelezy- II) po massazhalevoy Cowper žľazy. Táto sekvencia organovvovse masáž nie je povinné. Odporúča sa iba tajné tela, ktorá je podozrivá z procesu ochorenia, dostať do posledyuyuochered.
Niekedy sa pre toho či onoho dôvodu nie sú schopné vykonávať tieto štúdie, jedna relácia (vľavo v močovom mechúre moči nebolo dosť, alebo napríklad, po masáži ľavá semenných vačkov patologicheskoesoderzhimoe otupený zo zadnej močovou trubicou do močového mechúra a všetky posleduyuschieportsii mochiv výsledok sa ukázalo byť bahnitej). To sluchaeissleovanie by malo byť odložené až do ďalšieho času a začal toystadii, v ktorom bol prerušený.
výskumná metóda
a klinické hodnotenie ich výsledkov
prostaty tajomstvo. Sekrečnými pokles (alebo pelety) sa aplikuje na sklíčko a ktorým sa na hornom krycom sklíčku svezhiypreparat skúmanej pod mikroskopom. Keď je nemodifikovaný sekretepredstatelnoy žľazy v každom zornom poli určená bolshoekolichestvo lecitín zeren- kruhový alebo oválny štruktúry, mierne svetlu lámavé jednotka amyloidu teľa otlichayuschiesyasvoey sloistostyu- malé množstvo epitelových buniek raspolagayuschihsyaneredko skupiny, leukocyty, z jedno- až 15/12/10 v zornom poli Ak je, na sklo, tajné prostaty rastvorfosfornokislogo pridanie 1% fosforečnej amónneho soliosnovaniya Schreiner kryštály, ktorý je obsiahnutý v rostaticheskom šťavy a pridaetemu zápach. Po vzniku spomínaného kristallovSharko - Böttcher zápach zmizne. Pri zápale prostaty sekréciu mikroskopicheskayakartina vyzerá inak. Každý polezreniya stanovená väčší či menší počet leukocytov inogdavstrechayutsya čerstvé, aspoň - modifikovaných erytrocytov, počet letsitinovyhzeren často znižuje, niekedy dosť výrazne. Keď vyrazhennomdeskvamativnom proces zvyšuje počet epiteliálnych buniek. Parallelnoglubinen závažnosť zápalu zvyšuje počet leykotsitovi znížený počet lecitín granúl tajný predstatelnoyzhelezy (lecitín zrná sú výrobok prostaticheskihalveol epitel). Tento pokles znamená, lecitín granule porazheniipomimo vylučovaciu kanáliky epitel (katarálnej prostatitída) takzheparenhimy nákrutka (parenchýmu prostatitis). Zvýšený počet letsitinovyhzeren leukocytóza a pokles v priebehu liečenia prostaty svedkami svoje priaznivé výsledky. Ak masáž zhelezyrezko bolestivé, a zakaždým, keď po tom, spolu s ďalšími priznakamivospaleniya pod mikroskopom v nájdenej tajnej žľazy svezhieeritrotsity, to robí si myslíte o prítomnosti kameňov predstatelnoyzhelezy a skúmať pacienta v takom smere.
Tajomstvo semenných vačkov. Nezmenený tajné semeno puzyrkovpredstavlyaetsya rôsolovitou hmotu, hostiteľskou formutsilindrov a často opuchnuté sága zrna. Krátko potom, čo vydeleniyanaruzhu táto hmotnosť sa stáva kvapalina. Veľmi často sa žmýka sekretesemennyh bubliny obsahujú určité množstvo nepodvizhnyhspermatozoidov. Keď zápal semenné vačky obsahu vírov je viac alebo menej (v závislosti na procese stepenivyrazhennosti) počet leukocytov a erytrocytov, posledniechasche vo zmenenom stave.
Počas sexuálneho vzrušenia, pred pohlavným stykom, z mocheispuskatelnogokanala typicky pridelené malé množstvo viskózna prozrachnoyzhidkosti. To je tajomstvo Cowper žľazy a žľazy Littré. Keď mikroskopicheskomissledovanii `v tejto kvapaliny nájdených mukóznej závit trochu epitelových buniek, leukocytov príležitostne.
Keď kuperitah- zápal Cowper žľazy - môže niekedy poluchitih tajné patologické zmeny, ktoré majú významný kolichestvoleykotsitov. Často, vzhľadom k malému priemeru rúry Cowper zhelezypoluchit patologické
* Je nejaký záujem zistiť rozsah škôd
prostaty a prognóza štúdie leukocytov formulypri
prostatitis. Na túto otázku nemožno považovať za vyriešiť až teraz, však,
si zaslúži pozornosť.
tajomstvo nie je možné, a to napriek klinicky choroba vyrazhennyepriznaki.
Semeno (spermie ejakulátu). Laboratórne vyšetrenia osiva proizvoditsyadlya diagnostiky mužskej neplodnosti, s radom problémov forenznej meditsinskoyekspertizy (v prípade repky, veciach výživného) a takzhedlya diagnózu zápalu semyaprovodyaschih cesty, ako pohlavných žliaz. V poslednom prípade takejto štúdie mensheeznachenie. Zmes osiva sa skladá z tajomstiev semenníkov, semenovodu, semenných vačkov, prostatickej žľazy a Cooper Littré.
Materiál pre štúdium je vhodné, aby si najskôr cherez5-7 dní po poslednom pohlavnom styku. Spermie sobiraetsyav kondóm alebo koitus, prevedie do sklenenej skúmavky, vo kotoroyi do laboratória. V prípade nemožnosti získania metódu spermytakim pre vyšetrenie alebo ejakulátu poluchaetsyaissleduemym cez masturbáciu. Dodané do laboratória zhidkostdolzhna byť bezodkladne vyšetriť. Drop dodáva pomeschaetsyamezhdu snímku semien a krycie sklo, a čerstvý (natívne) formulácia je skúmaná pri veľkom zväčšení mikroskopom. V normekolichestvo ejakuláte je 3 až 5 ml, aj keď existuje niekoľko kolebaniyaot klesne na 8-10 ml, ktoré zrejme neboli klinicheskogoznacheniya. Relatívne zriedka pri pohlavnom styku číslo vydelyaetsyamaloe semien (menej ako 2 mm) -oligospermiya-alebo nie proiskhoditizverzheniya semeno špecifikované permatiz m. Tento jav je spôsobený konať libootsutstviem ejakulácie alebo mechanické prekážky semyavybrasyvayuschihprotokah alebo močovej trubice. Mikroskopické vyšetrenie neizmenennomsemeni obsahuje spermie, a prvky tvoriace žľazy tajomstvo, ktorý je súčasťou spermií: jemné vaječné bunky, roztrúsená buniek ploché a cylindrického epitelu semyavyvodyaschihputey, jednotlivé leukocytov a erytrocytov, lecitín zrná amiloidnyeteltsa kryštály Charcot - Böttcher. Pri zápalovom protsessahpo presunúť kľúčový ciest (najčastejšie v predst.atelnoy žľaze a zadné močovej trubice semennyhpuzyrkah) spermií zvýšil počet leukocytov, a niekedy to trvá purulent-piospermiya. V iných sluchayahpri zápalového procesu na zvýšenie spermií významne kolichestvoeritrotsitov, niekedy farbenie osiva v červenej alebo hrdzavé farby-gemospermiya.Esli v malou zmenou vzhľadu semena Zoznámte svezheykrovi žíl, je potrebné predpokladať, že zápalový proces (menší opuch) je lokalizovaný v zadnej uretry. S porážkou semenných vačkov vsyamassa ejakulátu maľované hrdzavej farby.
Spermie sú najpodstatnejšie časť semená. Kolichestvoih-na 150-200 miliónov. V 1 ml spermií. Nemodifikovanej semeno spermatozoidyochen pohyblivé, ich mobilita sohranyaetsyado pri teplote miestnosti po 24 hodín. Ejakulátu s patologickým sa počet spermatozoidovmozhet byť drasticky znížená-oligozoospermií, môžu byť úplne chýbať, alebo azoospermiya- byť sedavý-astenospermia alebo nepodvizhnomsostoyanii -nekrospermiya. Pri detekcii pomalý motilitu, účelné materiál znovu testované po predvaritelnogopodogrevaniya do 37 ° C. Nekrospermiya a astenospermia mogutbyt spôsobená rôznymi zápalovými procesmi v predstatelnoyzheleze, semenných vačkov a tak ďalej. D. A umiestnená pod vliyaniemlecheniya zodpovedajúce procesu v orgánoch. Príčinou oligozoospermie azoospermia je porušením spermatogenézy funkcia yaichekvplot jej ukončením alebo obštrukcie (čiastočné alebo úplné) v semenných trakte. Napokon, pri skúmaní semien sootvetstvuyuschihpokazaniyah, by mali byť preskúmané a morfológie spermií. Lepšie vsegoeto vykonáva na farbených preparátov. Škvrna sa sušia a fiksiruyutnad plameňa. Počas niekoľkých sekúnd sa rozpustí hlienu rastvoromhloramina 1% a potom sa premyje vodou a 96 ° alkoholu. Počas 2-5 minokrashivayut zmesi eozín a purpurovej (magenta Ziehl-11 alkoholu rastvoreozina-1, alkohol 96 ° 1), premyje sa vodou, metylénová modrá dokrashivayut Lefflerai skúmať ponorenia systém. Pozorovaná po izmeneniyamorfologii semenných vlákien: zníženie, zvýšenie alebo rozdelené razdvoeniegolovki telo, zníženie alebo úplné štiepenie otsutstviehvosta.
Podľa niektorých, prítomnosť viac ako 20% pevnej alebo patologicheskiizmenennyh foriem spermií príčiny neplodnosti. Osnovaniemdlya samčie sterilita môže byť tiež všetky patologicheskieizmeneniya vyššie osiva v prípade, že značne výrazný a dlho suschestvuyut.Pri Azoospermia spôsobená vyhladenie vas ciest poslebyvshego bilaterálne epididymitída, niekedy vykonané popytkaplasticheskogo obnovenie týchto spôsoboch prevádzky. V etihsluchayah pred operáciou by si mali uložiť spermatogeneze.Material pre výskum produkoval semenníkov punkcia SPočúvanie pripraviť koži mieška anestézie) a tučný ihly aspiračnej soderzhimogoshpritsem. Pri skúmaní pod mikroskopom, ak generácia spermatogenézy zachovaná detekované spermatsity a čoskoro spermatidmi tvar spermatozidov.Dlya forenznú lekárske výskumy na podozrivé semennyepyaten na bielizeň a ďalšie predmety navlhčiť mieste fiziologicheskimrastvorom soľ, poškriabaný, a z tohto materialaprigotovlyayutsya sterov, v ktorej sa po opísanej sfarbenie spermatozoidy.Pri hľadá nie sú k dispozícii, vyrobené mikro-chemickej reakcie (Floransai Barbera Chevidalli).
mikroskopické vyšetrenie
Mikroskopické vyšetrenie moču v urológii vystavená, vydeleniyaiz močovej trubice, sekrécia prostaty a drugihpolovyh žľazy, cýst a hnisavé obsah dutín rôzneho lokalizácie, spermie. V svezhevypuschennoy normálnych baktérií v moči nie je soderzhitsya.Pri predĺženej tam stojí objavujú mikroorganizmy, ako kakmikrokokk, sartsiny (<тюки> с закругленными углами), дрожжевыегрибки и плесени. Первый микроб (совместно с встречающейся короткойи толстой бациллой) играет, по-видимому, главную роль в щелочномброжении мочи. В некоторых случаях уже в свежевыпущенной моче обнаруживаетсябактериальная флора (бактериурня). К ней относятся: туберкулезнаяпалочка, кишечная палочка, стафило- и стрептококки. В отделяемомиз уретры, в секретах половых желез обнаруживаются гонококки. Вмоче и в отделяемом половых органов находят также трихомонад ( Trichomonasvaginalis из класса инфузорий). Наиболее простым и эффективным методомпри этом является исследование нативного препарата - свежей капли.Метод бактериоскопии в урологии наиболее часто используется дляобнаружения туберкулезных палочек в моче и гонококков в отделяемомиз уретры, гнойных` нитях и секрете половых желез. Для исследованияостальных микробов бактерископия чаще дает лишь ориетировочное представление.
gonokokki
Mikroskopické vyšetrenie na gonokok je hlavný dlyadiagnostiki kvapavka. Bez odhalenia diagnózu kvapavka gonokoky nestavitsya. Ako materiál pre štúdium mužov yavlyaetsyaotdelyaemoe z močovej trubice, vlákna plávajúce v prvom prúdu moču, sekretpredstatelnoy žľazy alebo semenné vačky, niekedy spermií. Otdelyaemoeiz močová trubica je potrebné vziať ráno pred prvým močenie alebo krayneymere, 4-6 hodiny po poslednom mochevyvedeniya. Ak otdelyaemoeskudno vyrobiť ľahkú masáž na zadnej stenkeuretry smerom k vonkajšiemu otvoru mocheispuskatelnogokanala. Pre expozíciu druhej a rozšírenie jeho prvá čeľuste a druhý prst ľavej ruky sa berie odnímateľné slučku (alebo okraj šupátka, alebo rúno, alebo v extrémnych prípadoch, list papiera). Pri chronickej procesu, keď nemôže prijímať kaplyune a pľúc po extrúziu, možné odstrániť slizničnej otdelyaemoeso slučku zavádza do močovej trubice 1-1,5 cm, alebo prijímanie prvého prúdu moču, tampóny pripraviť to soderzhaschihsyav purulentná alebo mukopurulentní vlákna. Obvykle mikroskopicheskogoissledovaniya pripravuje aspoň dve trestné rany. Po vysušení nad plameňom ifiksatsii jedného liečiva sa modro vodným rastvorommetilenovoy (Leffler alebo kovov alkalických metylénová modrá) pre 3-5min. Gonokokov modrej farby intenzívnejšie ako drugiemikroby a bunkových jadier. V sporných prípadoch preparataazur-eozín zmesi (farba Romanovský - Giemsa) po dobu 20-30min okolo gonokok možno pozorovať korunný žiarenia (protoplazmakletok stane s nádychom modrej, červenej a jadro) je differentsialnympriznakom. Druhá škvrna postriekaný Gram. Pevný filtračný papier mazokcherez karbolínmi horec fialový roztok sa vleje (alebo kryštalickej fialovej) 1 Ua min. Farba sa naleje a nalial rastvorLyugolya po dobu 1 min. Ďalej, v nátere odfarbí alkohole pri 96 ° techenie0,5-1 min (pred vypúšťanie atramentu) a premyje sa vodou. Príprava dopolnitelnookrashivayut zriedi fuchsínu 0,5-1 minút, premyté a zafarbené vysushivayut.Gonokokki červenú (gramotritsatelnyekokki) modrom pozadí.
Štúdia sa vykonáva ponorným systémom. Gonokokki - parnyekokki (diplokokov) sú vo forme kávových zŕn, proti sebe kdrugu konkávne stranu. Pri akútnej kvapavka gonokokov raspolagayutsyakuchkami, väčšinou v leukocytových buniek, ale čiastočne a epitelové bunky, vnekletochno.V gonokoky nenastalo. Ostatné flora vmazke zvyčajne nestáva. V priebehu choroby a liečby, a antibiotiká osobennosulfanilamidami, morfológia a dokonca meniť tinktorialnyesvoystva gonokok. Ten môže získať zaoblený tvar, aby sa stal malý, vráskavý, niekedy pretiahnutý. Niektorí ekzemplyaryokazyvayutsya prudko, iní bledo sfarbené. Okrem Gram-negatívne, občas objavujú koky, Gram-pozitívne (farbený ashovskieformy).
Preto, aj keď je tento spôsob bacterioscopic osnovnymdlya detekovať gonokokov, teda pre diagnostiku kvapavky, onimeet významnú nevýhodou-obtiažnosť rozlišovanie drugoybakterialnoy flóru, a to najmä v prípadoch, keď drôt lechenie.Krome ťažkostí detekčných chronickej kvapavka kvapavka zvýšiť, že sa nachádza na rôzne údaje, 8-20% prípadov. V dôsledku toho, jeden negatívny škvrna issledovaniyane je rozhodujúca - vyžadujú Opakované štúdie primeneniemmetodov provokáciu.