Metódy obriezky obriezky chlapcov

Opatrenia pre obriezku z chlapcov (obriezka):
1. Získajte informovaný súhlas rodičov:
a. Vysvetľovať rodičom cutoff techniku ​​a jej ďalší tok (hojenie). Pri použití kužeľ «Plastibell» by mal upozorniť rodičov, aby sa poradiť s lekárom v prípade, že kruh nie je po 10 dňoch zmizne.
b. Musíte vedieť, tradíciu rituálne obriezky (napr židovský britmila) a komplikácií praktizovať krv sajúceho ústa po obriezky (orálna Metzitzim).

2. nerobte obriezku ihneď po narodení. Obriezka je potrebné vykonať niekoľko dní pred vypustením, aby bolo možné zodpovedajúcim spôsobom sledovať ranu.
3. Nepoužívajte lokálne anestetikum obsahujúce adrenalín.
4. presne určiť polohu koronárnej ryhy a ústia uretry.

5. Uistite sa, že vnútorný epitel je úplne oddelený od žaluďa penisu a predkožka môže tlačiť vizualizovať celý obvod koronálnej žliabku.
6. Nikdy nepoužívajte electrotome.
7. Nikdy superponovaný kruhový obväz.
8. preskúmať ranu pred vypustením a 1-2 týždne po obriezku. Zvyšný predkožka musia byť úplne retragirovatsya a koronárnej sulcus by mali byť plne viditeľná, aby sa zabránilo posttsirkumtsizionnyh zrastami - najčastejšie komplikácie.

Metódy obriezky u chlapcov - obriezka

kompletný popis konvenčné chirurgické obriezka vylúčené z tohto vydania. Táto technika vyžaduje, šitie a je sprevádzaná zvýšeným rizikom krvácania v porovnaní s metódami založenými na rozdrvenie tkaniva.

Video: Obriezka Obriezka

rituál obriezka najčastejšie vykonaná pomocou klieští Mauguin. Pri použití tejto metódy pracuje rez na zadnej strane a zošitá. Avšak, ako je to vidieť pri obriezke hlava penisu, existuje riziko poranenia hlavy a močovej trubice:
1. Newborn fixované v polohe na chrbte.
2. Dajte na klobúku a masku.
3. Doprajte si ruky, pokiaľ ide o objem zásahu.
4. Používajte chirurgický plášť a rukavice.
5. pokožku ošetriť pacienta s antiseptickým a nariasené prevádzkových bielizňou.

6. Na požiadanie vykonať blokádu nervu penisu späť:
a. Mali by ste poznať anatómiu nervov penisu späť. Napriek tomu, že injekcia lidokaínu blokov len dve nervy zásobujúce penis hlavu, ventrálnej nerv penisu je tiež blokované v dôsledku infiltrácie podkožných tkanív. Niektorí odborníci sú zástancami Ďalšie anestézie hrbolček povrchu, aby sa blokády perineálnych nervov (konáre pudendálního nervu).
b. Určite chrbtovej nervové vlákna v polohe na 2 a 10 h podmienených voliča.
v. Nahmatať lonovej a na základe kavernóznom telese penisu.
Určenie hĺbky lonovej kosti základne penisu zvoliť hĺbku injekcie (by nemala presiahnuť 0,5 cm). Ideálny priestor pre prenikanie je považovaný v polohe 2 a 10 h stabilizuje dial 1 cm distálne k základni penisu. V prípade, že základňa je skrytá lonovej tukové tkanivo, by mali byť injekcia uskutočňuje v mieste konvergencie lonovej kosti panvy a kožu.
d. určenie polohy penisu ťahom pod uhlom 20-25 ° k stredovej osi.

Video: neobriezke-Obriezka-Obriezka

e. prepichne kožu nad najzadnejšou jedného z nervov koreňa penisu a jemne postupovala do posteromediálním smeru 0,25-0,5 cm v podkožnom tkanive, aby sa zabránilo kontaktu s erektilnej tkaniva.
Po prepichnutí kože by nemala byť odpor pri posúvaní ihly, špička musí zostať pohyblivé. V prípade, že hrot ihly nepohybuje voľne, on pravdepodobne dostal do kavernóznom telese nerva- nižšia zadnej ihla by mala byť pomaly odstránené.

Dobre. Sip piest, aby sa zabránilo intravaskulárnej pozície:
h. Pomaly infiltrovať časť 0,2-0,4 ml lidokaínu (nikdy zavedené do roztoku pri navrhovaní alebo vybratie ihly). Arnett et al. hlási dobré výsledky pri použití 0,2 ml lidokaín.
a. Opakujte na protiľahlej strane dorzolaterální. Po infiltrácii lidokaínu tvoreného malým krúžkom. Opuch je minimálny a nemá vplyv na obriezku.

a. Nastávajúce 3-5 minút pred anestéziou.
Analgézia zvyčajne dochádza počas 3 minút, a zvyčajne trvá 20-30 minút. Avšak existujú individuálne rozdiely, a disekcia by mal skontrolovať citlivosť predkožky použitím hemostatiká.

7. určiť polohu koronálnej žliabku. Umiestnenie štítku drážka so špeciálnym perom na koži penisu pomáha určiť tento dôležitý medzník pred zákrokom.
8. hemostatickej typ klip "komár" rozšíriť predkožky prsteň.
9. Použitie tupý sondu oddeliť vnútorné epitel predkožky a žaluďa penisu. Čiastočné oddelenie môže viesť k utopeniu penis.

10. Na požiadanie vykonať chrbtovej rez. Tento krok je voliteľný, pretože dostatočné oddelenie hlavy a predkožky rozhodol:
a. Uchopiť hrany predkožku na chrbtovej povrch hemostatiká, odchýlenie približne 2-4 mm od seba.
b. Vizualizovať močovú trubicu.
v. Spodná čeľusť veľkého priameho hemostat medzi predkožky a hlava 3-4 mm v brázde sa kontroluje, či sa týka močovej trubice.
g Zatvorte hemostat s 5-10 rozdrviť predkožku na chrbtovej stredovej čiary.
d. Pomocou chirurgické nožnice, rez predkožku pozdĺž pozdĺžnej osi penisu hlavy. Ak je to nutné predkožka úplne oddelené.

Video: Blood Lust predkožka nekrvavý a bezproblémové metódy obriezky. Patentovaná metóda chirurg Makhmudov Sh.Sh. (Taškent ..

11. Završuje obriezku jedným zo spôsobov popísaných nižšie:
a. Použitie obriezku svorky:
(1) Skontrolujte, či klip (musí mať všetky kusy, ktoré sa dobre hodia k sebe a funguje správne).
(2) zhromaždiť svorky, sa kontroluje, či je rukoväť riadne pripojený k základnej doske.
(3) ťahá predkožku dozadu, opatrne vystavovať celú hlavu penisu.
(4) pitevné zvyškové šev a definovanie polohy močovej trubice. Po detekcii zmenené operácie močovej trubice sa zastaví v tejto fáze.
(5) Utrite utrite hlavy gázu.
(6) vyberte príslušnú veľkosť kužeľ (pozri ods. "B"), a je umiestnený na hlave.

Video: obriezka male

(7) napnuté predkožky zužujúci:
(A) sa približuje okraje dorzálnu zárezu (možno použiť sterilné poistný kolík).
(B) Na stanovenie, koľko tkaniva je vľavo pod základnou doskou.
(C) Uistite sa, že opraviť predkožku na kuželi.
Vytiahnutie príliš tesný môže mať za následok nadmerné odstránenie predkožky. Nedostatočné napätie bude mať za následok neúplné obriezke.

(8) trecej dosky upínacie základňu na lište (s poistkou, ktorá je kolmá k telu penisu), tak, aby sa predkožka umiestnenou medzi nimi.
(9) pokračovať až sip stojan, až je celá predkožka nie je nakreslená cez základnú dosku a predné nebude vložená do základnej dosky.
(10) Hák upínací rameno je umiestnená pod bočné ramená stojana telo a opatrne priskrutkovaná k základovej doske po kontrole polohy predkožky medzi stĺpci a základovej dosky.
(11) Čistenie poistný kolík.

(12) čaká na 10 min. Hemostáza sa dosiahne stlačením medzi základnou doskou a na okraji regálu. Pri odstraňovaní sponu skôr ako 10 min hemostázy okraje rany môže byť nedostatočná. V prípade významnej krvácanie počas postupu sa odstráni a zariadenie vyhľadávanie krvácajúce cievy sa zabránilo slepé stehy.

(13) predkožiek vyrezaný skalpelom, vedenie rovnobežne a v blízkosti k hornému povrchu základnej dosky. Nemôžete použiť electrotome. Avšak, to opisuje použitie ultrazvukovej skalpelom ako bezpečná alternatíva k elektrokauterizáciu.

(14) Uvoľnite skrutku na svorke a odstrániť ju.
(15), na žiadosť z voľne aplikovať bez uchopenie celý obvod, sterilná gáza napustené vazelínou.
Gough a Lawton ukázali, že prídavok benzoin tinktúra, ak sa použije narúša hojenie rán, a pridávanie antibiotík nezlepší výsledok v porovnaní s konvenčným gázového obväzu s parafínom.

(16) ukladá tlakový obväz po dobu 1 hodiny.
(17) v priebehu 24 hodín po sledovanom manipulácii (alebo inštruovanie rodičmi) pre krvácaním, nadmerné opuchy a ťažkosti vyprázdňovanie močového mechúra.
(18) až do úplného zahojenia plochy nemožno úplne ponorený do vody, huba používa iba pre utieranie pokožky,

b. Používanie kužeľ «Plastibell»:
(1) Vykonajte kroky 3-5 z "D", bod 11, ako aj.
(2) Vyberte vhodnú veľkosť kužeľ:
(A) Kolok by mal tesne priliehať k hlave ani ju vytlačiť.
(B) Na okraj drážky kužeľa by mal byť umiestnený tesne distálne k hornej chrbtovej rezu.

(3) Ak je to nutné, malý segment kužeľa je rez tak, aby sa v ňom umiestnená uzdu.
(4) pevne napnuté predkožky zužuje.
(5) pevne viazané slučka okolo okraja kužeľa do predkožky boli pevne zatlačí do drážky.

(6) odrezať predkožky chirurgické nožnice distálnej k ligácia. Použitie vonkajšiu hranu ako vodiace kužeľa.
(7) preruší gombíkom kužeľ. Tkanivo pod ligaturou sa atrofia a oddelený od kužeľa 5-8 dní (až do 10-12).
(8), sledovať a vykonávať údržbu, ako je popísané v odstavci "A", pre upnutie GHB (pod 11 a № 17,18).