Tiesňové starostlivosti v prípade porušenia práv dieťaťa

Lekár pohotovosti je často prvá (a niekedy jediným) osoba, ktorá skúma dieťa, obeť hrubý postoj zo strany dospelých. Približne 10% z traumatické poranenia u detí mladších ako 5 rokov je nutné vziať do úvahy pohotovosti ako výsledok spravodlivý trest, nie je náhodný incidentu. Uznanie týchto skutočností ťažkosti spôsobujú vysoké chorobnosti a úmrtnosti. Približne 5% z týchto detí následne zomiera na následky zranení, a 35% - opäť dostať k vážnemu poškodeniu.

V tomto článku sme sa podrobne diskutovalo "drsný a zanedbávanie dieťaťa syndróm"- s osobitným dôrazom na špecifiká históriu a objektívne vyšetrovanie (kontrola), ktoré pomôžu lekári v diagnostike- navyše opisuje povinnosti štatutárneho lekára informovať príslušné orgány o podozrivých prípadov tohto syndrómu.

Otázky týranie dieťaťa, ktorý je definovaný ako škody, ktoré jej v procese nesprávnej výchovy, sú mimo diskusné syndrómu, pôvodne nazývaný syndróm "týrané dieťa", Zlému zaobchádzaniu s dieťaťom - je široký pojem, ktorý zahŕňa drsné tresty, fyzické týranie, sexuálne zneužívanie, emocionálne šikanovanie, podvýživou, odmietavý postoj k jeho fyzickej a emocionálny stav, rovnako ako zanedbanie rodičovských povinností v starostlivosti o deti.

Jednoduchá identifikácia takých porušení závisí čiastočne na znalosti lekára normálny vývoj zdravého dieťaťa. Fyzikálne známky zlého zaobchádzania dieťaťa je charakteristická dostatočná, aj keď zanedbávanie a sexuálneho zneužívania prichádzajú na svetlo oveľa ťažšie, než hrubého fyzického zranenia.

Zanedbávanie dieťaťa môže spôsobiť rad porušenie jeho fyzické a emocionálny stav. Tento postoj k deťom má za následok výskyt syndrómu nedostatočného rastu a vývoja (HPP). Tento syndróm sa zvyčajne objavuje pred dosiahnutím veku 3 rokov, hoci niektoré staršie deti, ktoré zostali v podmienkach podvýživy, našiel podobné príznaky.

Pacient je na pohotovosť je zvyčajne kvôli rôznym komplikáciám, ako sú interkurentná infekcie, kožné vyrážky, candida výrazné plienky dermatitída alebo akútne gastroenteritídy.

História akútneho ochorenia môže dôjsť k lekárovi bdelosť proti chronickej povahy minulých komplikácií. vyšetrenie dieťaťa, ale lekár dáva primeraný základ pre stanovenie diagnózy chronickej podvýživy. Okrem toho časté jasné porušenie hygieny a zlé starostlivosti o dieťa. Podkožný tuková vrstva v takej dieťa málo rozvinuté viditeľné vyčnievajúce rebrá a kožné záhyby na zadku voľne visieť. Na sploštené zadnej časti hlavy je často výrazne oblysenie- to znamená, že dieťa po celý deň v polohe na chrbte. Svalový tonus je zvyčajne zvýšená (ale niekedy sú tieto deti hypotonický). Zvýšený svalový tonus je obzvlášť viditeľný v dolnej konechnostyah- často pozorovaný jav nožníc ako dieťa s mozgovou obrnou.

U detí s HPP, tam sú aj zmeny v odpovediach správaní. Ich oči sú široké a kosiť. Ak je dieťa priblíži k lekárovi tvár, môže sa otočiť tak, aby sa mu pozrieť do očí. Takéto deti sa stal podráždená s výskytom alebo zásahu akejkoľvek novej osoby z lekárskeho personálu. Sú ťažko upokojiť, a keď sa pritlačí na hrudi, plačú ešte viac. Dávajú prednosť kontaktu s neživými objektmi, nie ľudí, a väčšinu času so svojimi prstami do úst. Keď sa o samote, berú typická situácia: ruky sú pevne nastavené na lakte, ruky umiestnené na ramenách.

Dĺžka a hmotnosť tela dieťaťa by mali porovnať s normatívnymi rastových kriviek. Spravidla býva postihnutá telesnej hmotnosti, skôr než rast, však záleží na dĺžke zlú starostlivosť o dieťa. Vyzerá to, že dlhá zlá starostlivosť o deti vedie k spomaleniu rastu hlavy.

Okrem lekára dieťaťa výsledky inšpekcie musí mať určité údaje anamnestickej. Medzi ne patria: telesnej hmotnosti (posudzovať tempa rastu) - použitie cigariet matka alkohol a (alebo) tvrdé drogy v priebehu predchádzajúceho beremennosti- gospitalizatsii- sociálnym postavenie rodičov. Je nutné získať úplnejšie informácie o sociálnej situácii rodiny, ktoré sa vykonáva pomocou lekárskych sociálnych pracovníkov.

Deti s podozrením na HPP v súvislosti s nepriazňou v rodine a zlé starostlivosť, musí byť hospitalizovaný. priberanie na váhe počas pobytu dieťaťa v nemocnici prakticky potvrdí diagnózu. Zvýšenie telesnej hmotnosti mnoho detí má iba 2-3 týždne po prijatí, počas dieťaťa pobytu v nemocnici sa používa pre získanie viac informácií o sociálnych podmienkach v rodine. V tomto okamihu, rtg vyšetrenie sa vykonáva z dlhých kostí známky fyzického týrania.

Deti staršie 2-3 rokov od zlú starostlivosť sú považované za "psychosociálne trpaslíci", ich zakrpatenie prevažuje nad nedostatkom telesnej hmotnosti. Tieto deti majú klasickú triádu - zastavením, neuveriteľný žravosť (jesť jedlo zostáva v odhodených plechoviek) a nepriaznivú situáciu v rodine. Oni sú často príliš pohyblivé, a ich reč sa pretiahla a nečitateľné.

Pri vykonávaní štúdie v endokrinológii "psychosociálne trpaslíci" označený malé alebo normálne hladiny rastového hormónu v krvi, čo nie je možné zvyšovať stimuláciu inzulínu alebo arginín. Tieto deti tiež potrebujú byť hospitalizovaný na vyšetrenie a na začiatku príslušnej sociálnej "intervencie", Endokrinologické poruchy sú rýchlo eliminované počas hospitalizácie a po ich umiestnení do sirotinca.

Prieskum sexuálneho násilia často spôsobuje určité ťažkosti u lekára SNP z dôvodu nedostatočnej skúsenosti v posudzovaní stavu genitálií v detí pred pubertou. Deti, ktoré boli sexuálne napadnutá, dostáva pohotovosť s príznaky spojené s urogenitálny oblasti: pošvový výtok, vaginálne krvácanie, dyzúria, infekcie močových ciest alebo izolácia uretry- ďalej označená poruchy správania, ako je nadmerné masturbácie, sklon k genitálne maznanie alebo iné sexuálne vyvolal správanie odpovedí, rovnako ako fekálne inkontinencie, zaostalosť, nočné mory a ďalšie sťažnosti.

Približne 15% týchto detí, podľa jednej štúdie, majú nešpecifické sťažnosti, ako je bolesť brucha, astma a bolesť v krku.

Niekedy deti sú dodávané na pohotovosť okamžite po akútnom sexuálneho napadnutia. V takýchto prípadoch je ukázané plnou súdne vyšetrenie, vrátane získania príslušných vzoriek pre dôkaz semenné tekutiny. Častejšie je diagnóza je nutné umiestniť iba 2-3 rokov po sexuálne napadnutie. Takmer 90% detí je oboznámený s násilníkom.

V štúdii u detí s anogenitálnej symptómov alebo porúch správania lekár vykonávajúci skúšky, musí dodržiavať vysoký index podozrenie na možného sexuálneho zneužívania. Skúška zahŕňa posúdenie celkového stavu dieťaťa. Je potrebné starostlivo skúmať kožu odhaliť modriny. Pomerne časté zranenia u obetí sexuálneho zneužívania sú stopy na predlaktí po nerovnom kompresný násilníkom a bodkovaný rany na vnútornej strane pery v dôsledku udrieť. Je potrebné poznamenať, vek dieťaťa a stupeň sexuálneho vývoja.

Často, deti vo veku 8-11 rokov, priznávajú, že sú obeťami sexuálneho násilia (alebo zneužívanie) na dlhú dobu.

Štúdia je obmedzená na genitáliách dôkladne osmotrom- musí byť kontrolovaná a perianálnej oblasti. Gynekologické vyšetrenie so zrkadlom, spravidla sa nevykonáva, aj keď len nehovoríme o obetiach dospievaní alebo podozrenie na prasknuté vaginálne traumu. K identifikácii fyzické príznaky genitálnych lézií je pomerne opatrný vyšetrenie vonkajšieho genitálu. Spravodajskej hodnoty kontrola môže byť zvýšená pomocou kolposkopa- tohto nástroja je primárne používaný gynekológov k zvýšeniu (miesto lupu), ktorý umožňuje detekovať aj minimálne poškodenie krčnej sliznicu.

Okrem toho, kolposkop uľahčuje fotografovanie plochu vonkajších genitálií. Avšak, väčšina núdzové oddelenia nemajú kolposkopom, okrem tento nástroj v skutočnosti nie je zásadný pre primerané hodnotenie anogenitálnej oblasti. Zdravé prepubertálneho dievčatá majú celkom plný pysky ohanbia a malé a tenké - malé pery. Pošva uzavretý hymen (jemný červeno oranžový fólia s tenkými okrajmi).

Je potrebné zmerať dieru v panenskej blany. Za normálnych okolností, dievčatá vo veku 5 je o niečo menej ako 3-4 mm, a dievčatá pred pubertou - 5-6 mm. Predĺžená sexuálne obťažovanie vedie k zmenám v panenskej blany, napríklad prasknutie, s okrajom otvoru gimenalnogo zubaté, vrúbkovaný. Pozdĺž okrajov otvorov možno vidieť všetky voľné zvyšky panenskej blany. Gimenalnoe otvor sa môže objaviť širšie, než je obvyklé, a často vyzerá ako zející, a to najmä pri reflexnej relaxácie pubococcygeus svalu.

môže byť zistené, že tieto dievčatá Belikov niekedy predstavovať ostrý rybí zápach z rodidiel. Tam môže byť genitálne bradavice (bradavice). Medzi roztrhané bezvýznamný a zadné uzdu labia niekedy vytvoreným švom, ktoré majú tvar, pri pohľade zvláštne stan po týchto štruktúr. V oblasti vonkajšieho genitálu môže byť označená začervenanie a podráždenie v dôsledku (a) chronická manipulácia spolu s tvorbou malých a tenké na okrajoch hymen ciev (neovaskularizácia).

Vyšetrenie genitálií u chlapcov sú obeťami sexuálneho agresie nie sú tak informatívne. Môže byť výtok z penisu uretry- môže stať erregirovannym bez hmatové stimuláciu a zostane v tomto stave. Inšpekcia perianálnej oblasti sú často viac informatívne. U dievčat análny penetrácia jednoduchšie na vaginálne a zmeny v tejto oblasti vyskytujú často. Sa môžu vyskytnúť trhliny alebo visieť voľne tkaniny zvyšky.

Perianálny záhyby často zosilnené v niektorých miestach, riedi - v iných a deformovaný (nie radiálne) smeruje. Pokožka v perianálnej oblasti môže byť zahustený a lihenifitsirovana trecím trenie. Okrem toho zadok rozťahovanie v priečnom smere, môže viesť k uvoľneniu vonkajšieho análneho zvierača. Hladiť v perianálnej oblasti môže spôsobiť podobnú relaxáciu. Anoskopické použitie 10 testu ml skúmavke môže detekovať šírenie análny trhliny na vnútornom povrchu. Deti vystavené opakované perorálne párenie, oslabili dávivý reflex.

Laboratórne štúdie u detí boli zneužívaných zahŕňať materiál plodiny z hrdla, vagíny (alebo močovej trubice) a rektálna kvapavky, materiál plodín z pošvy (alebo močovej trubice) pre chlamýdie, ako aj sérologické testy na syfilis.

Deti potrebujú, aby sa priamo opýtať, čo sa stalo. Je nutné registrovať názvy pohlavných orgánov a iných častí tela, ktoré sa používajú rebenkom- všetko, že dieťa nahlási zneužitie skúsení udalosti sú zaznamenané doslovne. Už počas pobytu dieťaťa v pohotovosti by sa mala začať sociálne vyšetrovanie incidentu. V každom prípade, že opatrenia na ochranu dieťaťa a právneho štátu, musia byť prijaté ihneď, ako bude popísané nižšie.

Spektrum poškodenie dieťaťa, ak je úmyselné zranenie (bitie) je dostatočne široká. Dobrá znalosť možného poškodenia umožňuje lekárovi pohotovosť správna diagnóza rýchlo. Dve tretiny obetí fyzického násilia, sú vo veku do 3 rokov a jednu tretinu - až 6 mesiacov. Fyzická bezradnosť a zraniteľnosť malých detí je ľahké si predstaviť.

História môže vzbudiť podozrenie z nákazy zranenia. o možnom fyzického násilia Určitá opatrnosť volať nasledujúce údaje: v prípade nesúladu povahu a rozsah škôd na veku dieťaťa (napr hip zlomenina v dôsledku pádu z postieľky) - zmätené vysvetlenie zranenia okolnosti alebo rozdiely v opise okolností dieťaťa a rodiča (alebo iné sprevádzajúce dieťa tvár) - história predchádzajúceho poranenie pacienta alebo jeho bratov a neskôr sester- prístup k lekárovi pre zranenie.

Znalosť bežných dynamiky motorického vývoja dieťaťa, pomáha lekárovi určiť mieru pravdepodobnosti situácie opísanej výskytom zranení. Napríklad dieťa vo veku do 6 mesiacov je prakticky neschopná stať vinníkom havárie alebo náhodne prehltnúť nejaké drogy alebo jedy, pričom je zo stola, a tak ďalej. N. Lekár by si mali uvedomiť stupeň vývoja dieťaťa a je vhodné pre vek (t. E. keď začne sedieť bez opory, chodiť a tak ďalej. d.). Je potrebné sledovať správanie rodičov v pohotovosti, za zmienku možno intoxikácie, intoxikácia stavu (v dôsledku užívania drog) a m. N. Treba tiež poznamenať, povedomie a záujem vo vzťahu k rodičom k zraneniu dieťaťa.

Mládež a staršie deti by mali byť požiadaný na okolnosti vzniku zranenia, doslova píše svoje vysvetlenie a pripomienky (v histórii). Tieto údaje sú často používané v štúdii (okrem neoverených faktov a povesti) a môžu pomôcť vytvoriť zvláštne diagnózu.

Na vyšetrenie, dieťa by malo byť poznamenané, jej hygienické podmienky a celkový zdravotný stav. Normálne deti (iba najmä batoľatá) môže mať viac odreniny a modriny na prednej nohy, na čele a ďalších oblastiach v blízkosti diligence kostí povrchu tela. Najväčšie pády vedie k tvorbe modrín iba na jednu z plôch tela.

Podliatiny v mnohých častiach tela, najmä v dolnej časti chrbta, zadok, boky, lícach, špičky uší, krku, členkov, zápästí, naznačuje výprask v rohoch úst a pery. Modriny môžu byť prítomné v tvare dospelého kefa, alebo rovnaké, ale zvláštne tvarované Sinyakova vytlačí pás, pracky, šnúry alebo iné tupé bitie nástroja. Bites majú charakteristický oválny tvar s odtlačkami zubov po obvode. Tam môže byť nespojitosti frenum alebo sliznice ústnej dutiny, najmä násilne živené deti. Odreniny a natrhnutý vriedky v oblasti genitálií sú nájdené u dojčiat "potrestaný" v procese nočník.

O obmedzení modrina je posudzovaná podľa jeho farby. Spočiatku žiadna zmena farby je potrebné poznamenať, hoci poranenej oblasti môžu byť opuchnuté a bolestivé. Potom, čo jeden alebo dva dni, dostane červeno-modrý odtieň, ktorý trvá asi 5 dní. 5 - 7 dní sa zeleneet- potom sa objaví žltý (7-10 dni) a nakoniec hnedé (10 - 14 dní) pred rozptýlenie. Tak napríklad, červeno-modrá "modriny" nezodpovedá popísané zranenie 2 týždňov staré.

Deti s niekoľkými modrinami vyrobená plného klinického vyšetrenia krvného obrazu s počtami buniek bielych krviniek, a štúdií koagulácia, vrátane stanovenia krvných doštičiek, protrombínového času a parciálneho tromboplastínového času. Veľmi zriedka, dieťa s leukémiou, aplastickej anémia alebo trombocytopénia príde do ED na posúdenie v súvislosti s početnými pomliaždeninami.

popáleniny Tie predstavujú iný druh úmyselného poškodenia. Môžu byť dôsledkom obarenia dieťaťa pri ponorení časť tela v horúcej vode. Vo forme tieto popáleniny nie sú v súlade s popálením, dostal náhodnému vystrieknutiu vriacej vody, niekedy oparenia skôr na celú ruku alebo nohu (spáliť podľa typu "rukavice alebo ponožka"). Tak viditeľné jasné hranice medzi postihnutých a nepostihnutých zadok povrchy. Môžu byť pasterizované pri "trest" Dieťa počas jeho návyku na banku ponorením do kúpeľa naplnené teplou vodou. Tak kolená, predná časť stehien, brucho a nohy zostanú bez zmeny (na rozdiel od genitálií a zadku).

Cigaretové popáleniny majú tvar malé (približne 5 mm v priemere), kruhových lézií pokrytých kôry. Tieto lézie sa môžu podobať ložísk impetigo (rovnako ako rozsiahlych popálenín lézie môžu pripomínať bulózna impetigo formu). Siatie plodín centier umožňuje diferenciáciu popáleniny a infekčné kožné lézie. Iné úmyselné popáleniny možno získať násilnému kontaktu dieťaťa s horúcimi kovovými predmetmi (žehličky, vlasové natáčky, ohrievače priehradové).

Dieťa, bol prijatý do ED s nevysvetliteľné opuchy končatín alebo odmietnutie chôdza (alebo použiť ručné), možno detekovať zlomeniny. Pozorované zlomeniny akéhokoľvek tvaru, ale v dôsledku krútení špirálové zlomenín rúrkových kostí a zlomeniny s oddelením epifýzy rúrkových kostí v jeho metafyzálních zahŕňať úmyselné zranenia, najmä u detí do 6 mesiacov veku.

V takýchto prípadoch je nevyhnutné získať RTG snímkov kostry pripadajúci na sériu traumu (x trauma) a obsahuje obrazy všetkých dlhých kostí, rebier, kľúčnej kosti, prsty a prsty, panvy a lebky. Môžu zistiť nasledovné: periostální proliferácie vzhľadom ku tvorbe novej kostného tkaniva v mieste predchádzajúceho poškodenia alebo mikrofraktúry periosta- viac zlomenín v rôznych fázach zazhivleniya- zlomenín v neobvyklých miestach (rebrá, bočné časti kľúčnou kosťou, hrudnej kosti a ramien), opakované zlomeniny na rovnakom mieste. Tieto zistenia naznačujú, rádiografického diagnózu "fyzického týrania dieťaťa",

Poranenie hlavy je závažné a potenciálne smrteľné druh fyzického týrania. Okrem podliatiny na uši, oči a tváre, sa môžu objaviť tieto deti kvôli opuch hlavy subgaleal hematómu alebo fraktúry lebečných kostí. Fundus vyšetrenie ukázalo, krvácanie do sietnice, ktorý je zvyčajne v kombinácii s subdurálny hematóm. Takéto krvácanie môže byť výsledkom priameho traumy alebo lebky ostrým chvenie dieťaťa. Tieto deti trávia CT lebky a koagulačné štúdie vylúčiť predchádzajúce koagulopatie. Očné zranenia v dôsledku poranenia hlavy môžu tiež zahŕňať gifemu, miešanie šošovky a odlúčenie sietnice.

Poškodenie dutine brušnej nie je menej závažné a často sú príčinou úmrtí detí vystavené fyzickému násiliu. Príznaky sú vracanie, bolesti brucha a citlivosť na pohmat it, posluchový oslabenie črevnej pohyblivosti a (alebo) nadúvanie. Anamnéza poškodenia a otlaky na brušnej steny môžu chýbať. Keď radiographing nafúknuté žalúdka môže byť detekovaná s fenoménom dvojité bubliny plynu a v dvoch úrovniach v dôsledku duodenálnej hematómu. To môže tiež byť videný difúzne nadúvanie. Laboratórny výskum môže odhaliť anémia, zvýšenie amylázy v dôsledku traumatického pankreatitídy alebo hematúria v dôsledku poškodenia obličiek. Ďalšie brušné škody spôsobené traumou, môžu zahŕňať pečeň alebo prasknutie sleziny, perforácia čreva alebo cievnej prasknutie intraabdominálneho.

Všetky závažné škody na dieťa vo veku do 5 rokov by malo dôjsť k podozreniu zo zneužitia. U niektorých je potrebná opatrnosť, aby škody, ktoré podľa vyjadrenia dieťaťa, uložených inou osobou alebo sebe alebo neznámymi útočníkmi.

Povaha správanie dieťaťa v prítomnosti lekára a rodičia môžu posilniť predpoklad násilia. Tieto deti sú zvyčajne veľmi poslušní a svedomitý. Nemajú oponovať lekárskemu vyšetreniu a môže byť ľahko tolerovať bolestivé procedúry, ako je odber krvi. Sú veľmi lipnú na zdravotnícky personál, často radšej obrátiť na lekára alebo zdravotnú sestru, aby komunikovať s rodičmi. V ostatných prípadoch, ktoré sa snažia chrániť zneužívajúci rodičia, prispôsobuje svoje správanie a klamať skryť skutočný pôvod zranenia.

Správanie rodičov nelíši v takom monotónnosti, ale niektoré z jeho charakteristických rysov môžu byť označené. Na vyšetrenie, dieťa, ktoré nevykazujú záujem o neho, rodičovský teplo alebo sympatie. Často vykazujú agresiu voči lekári v skorých štádiách prieskume dieťaťa, dáva súhlas na diagnostické postupy. Môžu byť pod vplyvom alkoholu alebo pod vplyvom drog. Takéto môžu rodičia požiadať o pomoc v núdzi na zdanlivo drobné prejavy dieťaťa, zatiaľ čo ignoruje vážne poškodenie alebo zranenie. Môžu trvať na hospitalizáciu dieťaťa kvôli týmto minimálnym komplikácie, ubezpečenie, že už nie je schopný sa s tým vyrovnať. oni niekedy vyjadrujú znepokojenie nad možnou stratu kontroly nad seba.

Sociálni pracovníci často obracia nestabilná situácia v rodine dieťaťa s častými pohybmi a nedostatok prostriedkov úzke, nízke sebavedomie rodičov (často spôsobené fyzického týrania rodičov v detstve) a (alebo), prejavy domáceho násilia. To ďalej zaisťuje lekára o existencii situácie s vysokým rizikom s ohľadom na zneužívanie detí.

Po ukončení vyšetrenia, lekár by mal začať vhodnú liečbu, so zameraním na údaje o dieťati. Tieto deti často vyžadujú hospitalizáciu.

Hoci právne predpisy jednotlivých štátov, má svoje špecifiká, pokiaľ ide o zneužívanie a zanedbávanie detí v rodine, v každom štát stanoví povinnosť informovať príslušné orgány o podozrivých prípadov v tejto oblasti. O nich v prvom rade (ústne) na policajné oddelenie a (alebo) Agentúry pre ochranu detí v mieste bydliska obete. Prokurátori často prichádzajú k ED, a to najmä v prípade, že dieťa nevyžaduje hospitalizáciu.

V takýchto prípadoch môže byť umiestnený do ústavu, kde mu bude poskytnutá pomoc a ochranu, dočasne sídli v iných rodinných príslušníkov alebo poslal do sirotinca. Jeho konečné miesto pobytu stanovená na základe rozhodnutia súdu. Účasť lekár SNP tiež potrebovať: dáva písomnú správu s podrobným posúdením stavu dieťaťa, presnej diagnózy a zdôvodnenie zámeru dostal podriadených škody alebo zanedbanie rodičov k svojim povinnostiam. Lekárske potvrdenie nesmie obsahovať lekárske termíny (napríklad namiesto výrazu "ekchymóza" by mala byť napísaná "modrina") Že so zástupcami orgánov presadzovania práva a pracovníkov v sociálnych službách môže pochopiť rozsah škody spôsobené dieťaťom.

Lekári niekedy odmietavý správ o podozrivých prípadov s ohľadom na nedostatok absolútnej dôvery v tom násilia. Niekedy sú strach z reakcie rodičov na takéto správy. Lekári sa viac zaujímajú o odobratie dieťaťa z "rodák" domov. Nemali by sme zabúdať, že zákon ukladá lekárom hlásiť všetky podozrivé prípady fyzického (i sexuálneho) zneužívanie dieťaťa, ako aj zanedbávanie svojich rodičov svojich povinností vo vzťahu k deťom. Neoznámenie príslušné orgány alebo maskovanie takýchto prípadoch sa trestá podľa zákona a môže viesť k pokute, a nakoniec do väzenia. Avšak lekár je chránený zákonom zabrániť možnému odvetou od rodičov postihnutého dieťaťa.

Rodičovský hnev je prirodzenou reakciou na hlásenia podozrení na zneužívanie detí. Lekár by mal upustiť od obvinenia proti rodičom. Namiesto toho by mal vyjadriť svoj názor na stav dieťaťa a oznámiť svoju rodinu svojich povinností pred zákonom. Lekár musí vyjadriť svoje pobúrenie a vziať na seba úlohu dieťaťa advokát. Tento druh práce je značne uľahčené v nemocniciach, kde sa organizuje špeciálne tímy sa podieľajú deti, ktoré prešli nasiliyu- svojich zamestnancov môže vždy pomáhať lekári pohotovosti.

K. Berkowitz

Delež v družabnih omrežjih: