Prvá pomoc a postup na sledovanie detí s giardiáze

Video: Origami. Jednoduché Origami pre deti. DIY CAM

Zo všetkých prípadov infekcie prvokmi detí prvenstvo giardiáze. V niektorých oblastiach výskytu Rusku dosahuje 40-60% detí.

Patogén lamblia intestinalis existuje v prírode vo vegetatívnej forme a vo forme spor. Medziprodukt fázy vývoja - cysty. Sú tvorené v hrubom čreve pred uvoľnením do životného prostredia. Cysty sú veľmi invazívne forma pre človeka. Sú pomerne stabilné, takže sú uložené v práčovni až 2 dní, vo výkaloch - až 3 týždne vo vlhkej pôde - až 70 dní vo vode, - až 3 mesiace.

Hlavným hostiteľom Giardia je človek, ktorý vyberá lamblia cysty z výkalov vo výške až 1-18000000000. Giardia parazitujú v črevách psov, mačiek, bobry, pravdepodobne u myší.

Prevodový mechanizmus - fekálno-orálny, hlavná cesta prenosu - voda, môže byť tiež implementovaný a kontakt s potravinami. Deti, ktoré majú škodlivé návyky (cmúľanie palca, nahlodáva nechty, kľučky, atď.), Giardia napadnúť v 100% prípadov. Môže ublížiť ľuďom všetkých vekových kategórií, ale 80% pacientov - deti predškolského a mladšieho školského veku.

Hlavné lokalizácia parazita v hornej časti gastrointestinálneho traktu - 12 dvanástnika a jejune.

Schopnosť ich existencie vo žlčových ciest na pochybách. Hlavným účinkom parazita je cytopatický poškodenie enterocyty kartáčový lem, ktorý je sprevádzaný porušením membránové štiepenie, rozvoj sekundárneho zlyhania disaccharidase, osmotický hnačku.

Súťaž s hostiteľom živín vedie k nižšej produkcii enzýmov, sekrečné IgA, lyzozým, žlčových kyselín a t. D., ktoré je sprevádzané znížením lokálne imunitu, tráviaci zapustená porušenie, vývoj disbióze. V intestinálnom lumena akumulovaných produktov látkovej výmeny, ktoré sa v priebehu intoxikácie syndróm absorpčná je vytvorený.

Inkubačná doba je 1-3 týždne. Vo väčšine prípadov je choroba latentný, aspoň - v akútnej. Akútna forma zvyčajne trvá 5-7 dní a často sa stáva chronickou, sprevádzaný obdobiami zhoršenia.

Pri akútnej črevnej sprevádzané giardiasis napadnutia. Keď latentný priebeh ochorenia - sú charakteristické prejavy dieťaťa nepohodlie, zníženie emocionálne tón, prerušovaný nadúvanie, bolesti v podbrušku a v pravom hornom kvadrante vzhľadom k súčasným žlčových dyskinéza, nestabilné stolica, zlé priberanie na váhe. V dlhodobom giardiáze u detí často tvorené hypertrofické, niekedy erozívna antrálnej gastritídu, často sprevádzaný duodena žalúdočnej reflux.

Medzi najčastejšie príznaky giardiáze:
- potiahnuté jazyk;
- nadúvanie, dunenie;
- bolesti brucha na pohmat nad pravom hornom kvadrante;
- zväčšenie pečene;
- bolesť v mieste Kerala.

choroba formy:
- E.;
- hepatobiliárny;
- astenonevroticheskih;
- toxické alergií;
- anemický;
- reumatoidná;
- zmiešané;
- bez príznakov.

Väčšina detí prevažujú prvé tri klinické formy.

Črevná forma sa prejavuje akútny prevedení hlavne vo forme alebo brušnej dyspeptických syndrómov. V školskom veku sa vyznačuje sťažností celková slabosť, únava, podráždenosť, zlé spanie, stredne silnej bolesti v pravom hornom kvadrante, okolo pupka, grganie, plnosti a ťažoby v žalúdku, nadúvanie dochádza pravidelne, nestabilné stoličky - striedavý zápcha a hnačka.

U dojčiat dominoval dyspeptických symptómov vo forme viacnásobného kašovitá stolica, alergická dermatitída, perleches, cheilitída popraskané a peeling pier.

Vonkajšie prejavy giardiáze by mohol byť odlišný bledosť (za normálnych podmienok "červená" krv), modrá pod očami, hnedo žltý nádych na kožu na krku, podpazuší (s pretrvávajúcou zápcha), suchá koža a folikulárna hyperkeratóza, vytvára dojem "husia koža" na nohách, bočné plochy tela, symptóm Povich na chodidlách a dlaniach, prsty periodické peeling, rednutie vlasov a spomaľuje ich rast. U detí s giardiáze často vyrážka v kombinácii s angioedému.

Pre hepatobiliárnych formy Giardiasis, ktorý častejšie u starších detí, najviac typické príznaky žlčových dyskinéza s pravidelne sa vyskytujúce cholestáza syndrómom, chronickou gastritídu a zápal slinivky brušnej.

Giardiasis astenovegetativnogo formulár uvedený v podstate spoločný asténia (únava), podráždenosť, bolesť hlavy, prejavy neuro dystónia. Existuje fenomén a črevné dysbióza fermentopathy.

diagnóza giardiáze

Klinické indikácie na vyšetrenie detí na Giardia môže byť:
- prítomnosť chronické ochorenie tráviaceho ústrojenstva s častými exacerbáciami, prítomnosť hypertrofické antrálnej gastritídu;
- neurocirculatory dysfunkcie, a to najmä v kombinácii s gastrointestinálne poruchy;
- perzistentné eozinofily v periférnej krvi, a alergické reakcie.

Všeobecne platí, že analýza krvi u detí s giardiáze žiadne charakteristické prejavy, ale môžu byť občas vidieť mierne leukocytóza, ESR eozinofiliya- zvyčajne normálne. Diagnosticky dôležitý objav v scatoscopy lamblia cysty. Pre analýzu je lepšie, aby sa tekutý podiel stolicu, výkaly a preskúmať viac odreniny s perianálnych záhyby. Giardia môžu byť detekované mikroskopia dvanástnika (časť A a B). Sérologia ELISA môže protilátky proti Giardia v 2-4 týždňov po infekcii, titer dieťaťa pretrváva po dobu 4-6 mesiacov.

Prideliť 3 fáza liečby pacientov s giardiáze:
1) v prvej fáze (2-4 týždňov), priradené obmedzený diétne sacharidové produkty sú pridané, ktoré pôsobia ako sorbentov (jablká, hrušky, brusnice, sušené ovocie, zeleniny, šalátov a rastlinný olej) - menovaný žlčové prostriedky (holekinetiki: 5-10% síranu oxid horečnatý, xylitol, sorbitol, tyubazh od Dem'yanov), v kombinácii s spazmolytiká (Nospanum, platifilin, belladonna extrakt, dráč) enterosorbentov (Polyphepanum, smektitů, reaban, Bilignin, polysorbát MP et al.), enzymatické prípravky (Festalum, enznstal , Kreon a kol.), prebiotiká (hilak Pho ty Normas atď.).;

2) druhý stupeň sa vykonáva liečba imidazol: menovaný metronidazol (Trichopolum, vlajky Clion atď) v dávke 5 mg / kg, 3 krát za deň (až do 300 mg / deň) orálne počas 5 dní, tinidazol (fazizhin) -. 50 mg / kg raz alebo niridazole (ambilar) - 25 mg / kg v 3 rozdelených dávkach počas 5-7 dní, a tiež v starobe furazolidon dávkach (10 mg / kg / deň v 4 čiastkových dávkach) po dobu 5-7 môže days- aplikácie nifurangela (15 mg / kg dvakrát denne po dobu 5-7 dní), tnberala (deti s MTX do 35 kg - 40 mg / kg 1 času, viac ako 35 kg - Tabuľka 3 500 mg x 1 dňa). - 7-10 dní pre priebeh terapie je nutné torit-, aby sa zabránilo alergické reakcie, aby sa rozložil Giardia môže súbežné podávanie antigista minie preparatov- existujú aj návrhy na využitie albendazolu, ale dávka pre liečbu detí neboli vyvinuté;

3) vytvorenie podmienok, ktoré bránia konsolidáciu lamblia v zažívacom trakte - s diétou Prevaha vlákien (repa, mrkva), označenie pyré slivky, marhule, jablkového kompótu, zrelé paradajka ovocie yagod- k stimulácii obranyschopnosti sa priradí status nucleinate sodný, pentoxy, metiluratsila. Užitočná Stavové vývary medvedice brezové púčiky a semená 2 týždňov každé ošetrenie prejavy dysbacteriosis, hypovitaminóza.

Pozorovanie tejto oblasti. V prípade pretrvávajúceho toku giardiáze sa odporúča sledovať deti po dobu 6 mesiacov s 2-3 násobným vyšetrenia stolice (mikroskopia) a klinické vyšetrenie.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno