Tiesňové starostlivosti v kritických podmienkach v Otológia

bolesť ucha môže byť nielen prejavom alebo externé zápal stredného ucha, ale tiež príznakom mnohých ďalších chorôb. Pacienti s Earache by mali byť konzultované pri otolaryngologist. Citlivé ušné služby poskytované hlavových nervov V, VII, IX a X, rovnako ako krčka maternice nervy II a III. Dôvodom môže byť Earache osteochondróza krčnej chrbtice, a okcipitální neuralgia nerva- ale vyžarujúce bolesť v uchu je najviac často spájaný s hlavových nervov.

Z čeľustného kĺbu dolnej čeľuste a jazyka Bolesť môže vyžarovať do ucha trojklanného nervu. Ucho Zápal šindľom a Bellova obrna často spôsobujú bolesť ucha u lézie lícneho nervu. Porážka glosofaryngální alebo blúdivého nervu môže spôsobiť bolesť ucha u angíny, rakovinu mandlí, alebo prítomnosť cudzích telies v dolnej krku oddelení, v hrtane alebo krčnej pažeráka.

bolesť ucha liečba spočíva v odstránení (alebo oprava) príčinných faktorov a priradenie analgetiká. Ak nie je nainštalovaný príčinou bolesti ucha, potom menoval analgetiká a lokálne teplo. Ak bolesť pretrváva, mali by ste sa poradiť audiologa.

Známky a príznaky zápal vonkajšieho ucha sú svrbenie, bolesti a výtok z ucha s neporušenou bubienka. V prípade výrazného opuchu, môže dôjsť k strate sluchu. Bolesť môže byť intenzívne, že je obohatený o tlak na tragus alebo pohyb v kĺbe. V niektorých prípadoch označený opuch a začervenanie celého ucha. Bolestivé a opuchnuté uzliny hmatné cez mastoidey v príušnej žľazy a hornej časti krku.

Liečba spočíva v čistení vonkajšieho zvukovodu sacími alebo bavlnená gule, a v použití antibiotík a steroidov roztoku počas 1 týždňa. Možné tamponáda vonkajšieho zvukovodu pre 2-3 h pásov gázou namočenou vo antiseptickým roztokom. V prítomnosti opuchu a prekrvenie ucha alebo v prípade lymfadenopatia je priradený jeden z cefalosporínov novej generácie.

Pred začatím liečby antibiotikami by mal výtok z ucha na siatie. Pacient môže musieť vysvetliť, že príznaky zápalu stredného ucha budú uložené po dobu 24-48 hodín, napriek liečbe. pacienti s cukrovka a zápal vonkajšieho ucha, ktorí pozorovali rýchle zlepšenie pri vykonávaní rutinných činností by malo byť podozrenie na zhubný vonkajšieho ucha. Takéto závažné zápal vonkajšieho ucha, môže viesť k deštrukcii chrupavky a kosti konzultácie s otolaryngologist a hospitalizácie.

Vrie v uchu priechodu spôsobiť bolesť až do svojho spontánneho prasknutia a kanalizácie. Pri vyšetrení odhalilo, začervenanie a citlivosť na vonkajšiu otvorenie zvukovodu. Liečba je rovnaká ako pri otitis externa (spolu s rezom a odvodnenie). V prípade cýst môže dôjsť k infekcii alebo abscesu. Liečba sa skladá z lokálne použitie tepla a 400.000 jednotiek penicilínu (intramuskulárne 4 krát denne alebo 250 mg ampicilínu (orálne 4 krát denne, ak je uvedené liečba pacienta). Ak je kolísanie cysty nevyhnutné rezu a drenirovanie- po vymiznutí infekčného procesu sa vykonáva chirurgický odstránenie cysta (alebo sine).

Bulózne miringit má vírusovú alebo mykoplazmových pôvod a spôsobiť pretrvávajúca bolesť, a niekedy dokonca aj určitú stratou sluchu. Na bubienka sú fľaštičky s obsahom transparentných kvapalinu alebo hemoragický. Bulózne miringit spracuje s analgetikami a miestnej aplikácii tepla. Ak je bolesť je intenzívna, býky môžu byť otvorené ORL špecialista.

Príznaky akútnej hnisavý zápal stredného ucha sú horúčka, bolesť a strata sluchu. Ak je perforácia ušného bubienka, potom je výtok z vonkajšieho zvukovodu. Bubienka vyzerá začervenaná, opuchnutá a zhustne.

U detí a dospievajúcich mladších liečený ampicilín a amoxicilín a mladistvých a starších osôb - penitsillinom- trvania liečby - 10 dní. Ušné kvapky, ktoré obsahujú antibiotiká, znázornené iba v prípade perforáciou ušného bubienka a prítomnosti v výstupného kanála. Na zmiernenie bolesti lepšie vymenovať analgetiká, lieky proti bolesti a nie ušné kvapky.

Keď sa silná bolesť, ťažká intoxikácie a horúčky, rovnako ako komplikácia, ako tvárové ochrnutie, meningitída alebo mozgovej absces, je myringotomy.

Liečba chronickej zápal stredného ucha zahŕňa čistenie vonkajšieho zvukovodu, odsávanie, systémová antibiotiká a ušné kvapky s antibiotikami a steroidmi. K ďalšiemu vyhodnotenie a liečbu pacientov so označujú ORL špecialista. Pacienti s chronickým zápalom stredného ucha a cholesteatomem v prítomnosti tvárovej ochrnutie, závrat alebo snáď vnútrolebečné komplikácie by mala byť okamžite smerovaný na otolaryngologist.

Náhla strata sluchu môže byť spôsobený poškodením vonkajšieho ucha (mŕtvica, trauma) lézie stredného ucha (prítomnosť v strednom uchu dutiny tekutinou, krvi alebo hnisu) alebo vnútorného ucha (Ménierovej syndróm, labyrinthitis a syfilis). Náhleho zhoršenia môže byť výsledkom poškodenia vnútornej dutiny zvukovodu, alebo v uhle, alebo mostomozzhechkovogo následkov vazospazmus alebo oklúzie. Je to najčastejšie idiopatickej, a predpokladá sa, že majú vírusový alebo vaskulárnej pôvod.

Cievne kauzálny faktor náhlej straty sluchu je podozrenie na cievne kŕče alebo hyperkoagulovatelnosti. Strata sluchu môže byť mierne alebo stredne závažné, ale častejšie je to ťažká alebo úplná. Mechanizmus náhlej straty sluchu v dôsledku vírusovej infekcie, je nejasný.

existuje účinná špecifická liečba, ale u pacientov s náhlou hluchotou nutne kontrolované ORL špecialista, aby tiesňovej starostlivosti.

Vertigo je halucinácie pohybu. Objektívne vertigo tam je zmysel pre pohyb vo vzťahu k okoliu, zatiaľ čo pacient cíti, keď subjektívne závraty "poriadny pohyb", Tam môže byť pocit rotation- niekedy pacient pociťuje zvlnený pohyb, kývanie a nestabilita, ale bez priestorové dezorientácia.

termín "závrat" Je používaný ako chorý, takže lekári vyjadriť rôzne pocity, vrátane závratov. Vzhľadom k tomu, pocity môže mať diferenciálnej diagnostickú hodnotu, ich podrobný opis je veľmi dôležité.

Často pacienti sťažujú na závraty, pocit skutočne je neistá chôdza, alebo so závažnou duševnou zmätok s zastreté vedomie, mdloby, alebo v období, čo by viedlo k zasnený pohľad, všetky tieto štáty majú malý alebo žiadny vzťah ku skutočnému závrat. Naopak, niektorí pacienti sú tieto posledne menovanej pojmy sa používajú na opis skutočnej epizódy závratov.

Rozlišujú dve formy závratov - centrálny a periférny. Prvý môže byť spôsobená vystavením vestibulárnom jadrám a ich zlúčenín. Centrálne vertigo obvykle nenosia ťažkú ​​rotačné charakter. Nevoľnosť, zvracanie a ďalších samostatných javy, spravidla chýba. Zvyčajne existujú objektívne dôkazy o tom, CNS ochorenia, ako je ochrnutie očných svalov, nerovný mydriáza, ptóza, tvárové ochrnutie, zmyslové poruchy, dysfágia, dyzartria, príznaky lézie predĺženej miechy, mozočku ataxia, alebo opuch zrakového nervu papily.

Strata sluchu a tinnitus, ktoré často sprevádza bludisko a poraziť VIII hlavového nervu, zriedka pozorované v patológiu, obmedzená na mozgového kmeňa alebo mozočku. Prítomnosť nystagmu vertikálne (hore a dole) označuje viac o procese v mozgovom kmeni, než v ochorenia labyrinte. Uistite sa, že vykonali dôkladnú anamnézu a objektívne vyšetrenie, rovnako ako zodpovedajúci zápis dát.

Periférne závraty vyskytujú v ochorení stredného ucha, vnútorného ucha a hlavového nervu VIII. To je zvyčajne sprevádzaná zhoršenie sluchu, ktoré môžu byť malé alebo veľmi vážne.

Ťažké záchvaty obvodové vertiga môže byť oslabená parenterálnom podaní antiemetiká.

Medzery ušnica možno často spracované a odstránené za použitia SNP v lokálnej infiltráciou anestézii 1% alebo 2% lidokaínom bez adrenalínu. Vyhnúť rozsiahle resekcii mäkké tkanivá a chrupavky. Rana bola prišitá vo vrstvách: prvá chrupavky (chrómová žine № 4-0), a potom sa koža (nylon priadzí № 5-0) kontinuálne stehy. Je potrebné starostlivo zvážiť vzhľadom k okrajom a prírodných záhybov. Je výhodné prekryť stĺpcovité obväzy po dobu 24 hodín.

ORL chirurg často nahradí celý boltec (alebo jeho časť) bez štepenia kože. Ak to nie je možné úplné ucho obnovu chrupaviek možno uložiť odstránením celé kože a chrupavky zlepenie do brušnej steny. To vám umožní uložiť pre neskoršie rekonštrukciu.

Ušné hematómy sú zvyčajne výsledkom tupým a najčastejšie vidieť v zápasníkmi a boxerov. Krvácanie sa vyskytuje medzi chrupavky a perichondria pokrýva. Liečba hematómov je aseptický odvodnenie odsatím alebo rezom. Po vypustení prekrýva stĺpovitý lisovania obväz. Komplikácie zahŕňajú reakkumulyatsiyu podliatiny, deformácii a infekcie. Reakkumulyatsiya vyžaduje opakovanie vdýchnutí alebo odvodnenie. Deformácia ucha v tvare karfiolu je vzhľadom k postupnému nahradeniu neošetrenej hematóm fibrózne tkaniva novovytvorenej chrupavky a kalcifikácie.

Pre perihodrita vyznačujúci sa tým, opuch, začervenanie a citlivosť ušnice. Pôvodcom infekcie je často Pseudomonas. To je najlepšie vykonávať pohotovostné ošetrenie zahŕňajúce otolaryngologist.

Deti sú zvlášť náchylné k ťahu do uší rôznych cudzích telies. Hmyz pred ich vybratí z ucha musia byť utratené a obetovaná. Za týmto účelom je vonkajšie otvor zvukovodu vaty vyvesený typicky zvlhčená éterom. Po 5 minútach by hmyz, ktoré majú byť Uvedenie do režimu spánku. Potom sa vodný lúč hmyz premyje.

Niekedy cudzieho telesa sa snaží odstrániť vedenie na jeho šiji pre tlačenie zvukovodu, na zlúčeninu chrupavky a kosti kusov. Ak je cudzie teleso pohybuje cez šiju, potom jeho odstránenie môže vyžadovať celkovú anestéziu. Ak je cudzie teleso nachádza distálnej k šiji, je možné zachytiť a extrahovať mikroschiptsami. Väčšia položky sa odstraňujú hák alebo slučku, pôdu pre ich cudzieho telesa a tlačí ju smerom von.

V niektorých prípadoch je odstránenie objektu umývanie ucha. Cudzie závod telo nemôže byť zásobované vodou z dôvodu ich napučanie. Aj v prípade, že dieťa je v pokoji pri odstraňovaní cudzieho telesa, je lepšie siahnuť k celkovej anestézii. Popísané veľa prípadov traumatické poranenie bubienka alebo ušné kosti, keď pri pokuse o odstránení cudzieho telesa dieťa žiadne prudké pohyby.

Pri dlhodobom vystavení pôsobeniu nízkych teplôt, a vonkajšom hornom okraji ušnice sú voskové a bielenie. Tieto vlastnosti spojené so stratou citlivosti sú diagnostické pre omrzliny. omrzliny Pomoc je rýchle oteplenie premytím teplou vodou alebo teplý obklad použitie (pri teplote 42-44 ° C) o viac ako 20 minút. Potreba analgetík, pretože otepľovanie je zvyčajne bolestivé. Vyhnúť opakovanej expozícii.

Otepľovanie fľaše s horúcou vodou alebo žiarovky by mohlo viesť k rôznym stupňom popálenín. Ťažké popáleniny vyžadujú vyčistenie rany za prísne sterilných podmienok, za použitia peroxidu vodíka a fyziologický roztok. Po dôkladnom vyčistení rany vyhorenia vyreže celý nonviable tkaniva. Sulfadiazinovaya použitá masť a obväz sa aplikuje stĺpcová. Ukazuje zavedenie tetanového toxoidu, antibiotikami a analgetikami.

Silných kyselín a zásad priamym popálením kontakt. Liečba spočíva v hojnej zavlažovanie. Skontrolujte, zásobník (fyziologický roztok alebo destilovaná voda) do ušnice a vonkajšieho zvukovodu. Po 2-3 minútach sa kvapalina odstráni a vysuší sa boltec. Tento postup sa opakuje 3 až 4 krát, opatrne sušenie boltec a zvukovodu.

Perforácia bubienka môže dôjsť vystavením jej objekt (napríklad pero alebo palička, zabalené vatou), alebo v dôsledku vzduchu v poranenia výbuchu.

Perforácia zvyčajne hojí spontánne, bez zvláštneho lecheniya- by sa mali vyhnúť iba vody do ucha. Starostlivé pozorovanie. V prípade, že ucho stagnujúci kontaminovaná voda (počas navigácie) alebo penetračný objekt je priradený systémová antibiotiká, ako je penicilín. Keď tvárové ochrnutie, strata sluchu alebo závraty vyžadujú okamžité konzultácie s otolaryngologist. V ostatných prípadoch je to dosť pozorovanie po dobu niekoľkých dní.

Barotitis môže nastať v dôsledku zmeny barometrického tlaku (napríklad za letu alebo pri ponorení do vody). Často sťažujú zalozhennost.uha a bolesť. Pri pohľade za normálnych okolností vykazujú hemoragický alebo hyperemické ušný bubienok a tekutiny v strednom uchu. Barootity liečení analgetikami, ústne znižujúce prekrvenie, nosové spreje a vyfukovanie stredného ucha. Antibiotiká sú vymenovaní v prípade sekundárnej infekcie. S extrémne intenzívne a trvalé bolesti alebo v prípade, že tekutina neabsorbuje počas farmakoterapie zobrazenej myringotomy.

FI Marlow

Delež v družabnih omrežjih: