Distribúcia odontogenní infekcie fascie priestoru v oblasti hlavy a krku, a prvej pomoci pre toto

Akútne infekcie v ústach a čeľuste, pokračovanie v vnútrozemí, môžu byť život ohrozujúce. Najčastejšou infekčné proces je periapikálnu absces, alebo akútne alveolárna absces, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v periapikálnu oblasti vyplývajúce z krehkosťou alebo degenerácie zubnej drene. Táto infekcia je zvyčajne ľahko liečiteľné pomocou Trepanačný alebo extrakcii zuba. Periodontálne absces priliehajúce ku korune zuba, môže spôsobiť akútne hnisanie a edém ďasien okrajov.

Typicky dostatočne povrchové odvodnenie týchto abscesov, rovnako ako protizápalové terapie.

Infekcia je často pozorované u tretej molyara- korún sa môže objaviť v každom veku. Najčastejšie sa vyskytuje u mladých dospelých osôb a je výsledkom kontaktu so zvyškami jedla alebo mikrobiálne penetráciu medzi gingívy a zubov korunového stenu (alebo v medzere vytvorenej tesnenia zubov), čo vedie k akútnej edému okolité tkanív.

Periodontálne infekcie zvyčajne najlepšie liečené zavlažovanie so sterilným fyziologickým roztokom (vypláchnuť ústa teplým fyziologickým roztokom po dobu 24-48 hodín) a účelu antibiotík.

Ako všetky malé infekcie spojené so zubami je priradený feniloksimetilpenitsillin perorálne v dávke 250-500 mg 4 krát denne (antibiotikum vybraté) alebo erytromycín v rovnakých dávkach (s alergiou na penicilín). V mnohých prípadoch je priebeh infekcie v ústach môže spôsobiť akútne celulitídu tvár.

Závažnosť celulitídy závisí na virulenciu rezistencia mikroorganizmov k hostiteľskému organizmu, spôsobu lokalizácie a šírenie infekcie fascie priestoru.

Fasciálnych priestor vytvorený krk hlboké obloženia, ktorý pozostáva z povrchových a hlbokých plechov a pretracheal prespinal vrstvy a list karotíd. Povrchné a hlboké vrstvy pokrývajú krk zo všetkých strán. Spodná fascia pripojený k kľúčnou kosťou, hrudnej kosti a chrbta čepele, sa rozprestiera pozdĺž dolného okraja dolnej čeľuste, na lícnej oblúkom a mastoid čerpaním na hornom šijového línii tylový kosti.

Na prednej strane krku je pripevnený k telu Jazylka a zadné - do krku väzy a tŕňového výbežku siedmeho krčného stavca. Keď je pripojený k dolnému okraju dolnej čeľuste fascia rozdelí. Medzi jej listy uzavretý príušných žliaz a vnútorné bublina pterygoid svaly v dolnej čeľusti. fascia štiepený plechy vytvorené interfascial priestor.

Šírenie infekcie, a to najmä v nižších stoličiek, zvyčajne pokrýva priestor medzi vnútornou a žuvacie svaly pterygia. V hornej časti tohto priestoru je pripojené nad úrovňou lícne oblúka s povrchom a hlbokých časových medzier. Vzhľadom k tomu, spodná časť perioste dolnej čeľuste má silnú väzbu, infekcia má tendenciu sa šíriť kverhu- jeho výstup smerom dole do krku zabrániť fascie vzdelanie.

Klinický obraz infekcie interfascial priestoru dominuje trizmus, bolesť a opuch, v priebehu niekoľkých hodín po akútnom nástupom zápalu. Klinické príznaky rýchlo rastú, dosiahnutie maxima 3-5 dni. Intenzívne lockjaw je vzhľadom na značný zlosti žuvanie a vnútorných pterygoid svalov. Ako výsledok, vizualizácia orofaryngu často nemožné, takže intraorálnu štúdium zdroj infekcie mimoriadne ťažké. Pacienti s týmito infekciami vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Metódou voľby je podľa vysoko intravenóznej antibiotiká (obvykle 15 až 20.000.000 jednotiek penicilínu za deň) alebo po podaní klindamycínu (600 mg každých 8 hodín), v prípade, anaeróbne infekcie existuje podozrenie. Môžu byť použité cefalosporíny.

Bočné hltanu alebo peripharyngeal priestory sa nachádzajú hlboké fasciálnych priestor. To sa rozprestiera od spodnej časti lebky na úroveň Jazylka a mediálne spojený s horným hltana constrictor a priečne - na dolnej čeľuste a na vnútornej strane krídla je obmedzená myshtsey- horná skalnaté časť spánkovej kosti, spodná - podčeľustné žľazy a zadné - brucha dvojbříškatý sval.

Infekcia peripharyngeal priestor výhradne vážne. Infekcia často sem chodia z mandlí, mastoid, príušnej žľazy, zubov a hlbokých lymfatických uzlín na krku. Zubná infekcie je zvyčajne šíri priamo z interfascial priestoru.

Klinický obraz sa vyznačuje rýchlym nástupom, zvýšenú telesnú teplotu a značné opuchy, zvyčajne na dolnom okraji dolnej čeľuste a bočným povrchom hrdla. Je uvedené ťažké bolesti spôsobené opuchom a akumulácie hnisu medzi vnútornou pterygoid svalu a vynikajúce faryngální constrictor svalu. Pacient pozoroval lockjaw a obtiažnosť glotanii- môže dôjsť k útlmu dýchania. posterior hltana stenu a kontrola mäkké poschodie ťažké alebo nemožné. Ďalšou komplikáciou je šírenie infekcie v mediastíne, takže pacient si vyžaduje hospitalizáciu s povinnou CT pre posúdenie šírenie zápalového procesu.

Liečba spočíva v intenzívnej antibiotickej terapie, incízie a odvodnenie v abscesu. Typicky je vonkajší úsek je výhodné vzhľadom na ľahký prístup k podčeľustných, žuvanie a peripharyngeal priestorov. To môže vyžadovať tracheostomie.

Ludwig je angina je reverzibilná opuch, vzrušujúce podčeľustné a sublingválne space chin z umožňujúce jazyk. Jej príčinou je najčastejšie infekcie pochádzajúce z druhej a tretej dolné stoličiek. Charakteristický patologické tesnenie v neprítomnosti výkyvy.

Prevládajúce patogény sú Streptococcus, Staphylococcus alebo zmiešané aeróbne a anaeróbne flóru. Vzhľad plynu v tkanive indikuje prítomnosť anaeróbnych baktérií.

zimnica sú bežne pozorované, horúčka, ťažkosti pri prehĺtaní, jazyka tuhosti a lockjaw. Narušené dýchanie, pretože jazyk je zvýšený, čo vedie k uzáveru orofaryngu. Možné opuchom hrtana.

Liečba spočíva v vysoko intravenóznej terapii antibiotikami. Môže byť potrebné, aby Tracheostomické. Pri zlyhaní antibiotickej liečby môže vyžadovať chirurgické otvorenie a odvodnenie, povrchových i hlboko - na mylohyoid svalu a strednej k dolnej čeľusti. Rovnako ako v prípade infekcie peripharyngeal priestoru môže šíriť proces v medzihrudia.

BG Gendler

Delež v družabnih omrežjih: