Prvá pomoc pri liečbe zlomenín

zlomenina - úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti.

kompletné zlomenina - zlomenina celkovej deštrukcie kosti, vrátane kortikálnej kosti a kostnej drene.

Video: Čo je otvorená zlomenina (18+)

trhlina zlomenina - zlomenina krute, ohybu alebo podľa typu "zelené vetvičky"Pri ktorej je lomová plocha neprechádza cez celý priemer kosti.

uzavretá zlomenina - zlomenina bez narušenia celistvosti kože v oblasti poškodenia kostí.

otvorená zlomenina - zlomeniny s poranením mäkkých tkanív, prostredníctvom ktorého komunikuje s okolím.

rozdrobí zlomenina - zlomenina pre vytvorenie viac ako dvoch úlomky kostí.

depresii zlomenina - kompresia zlomeniny, v ktorom jeden z fragmentov kosti vloženej do huba vrstvy naproti fragmentu.

slza zlomenina - zlomeniny, vyznačujúci sa tým, oddelením fragmentov kostí nadmerného napätia je k nemu šľachy alebo väzu pripojený.

popis

Pri popise zlomeniny, nasledujúce vlastnosti:

Anatomická lokalizácia (proximálny, stredný a distálny kosti suprakondylických alebo podvertikalnoe umiestnenie, atď ...);
smer línie lomu (priečne šnúre šikmé čiary, zvyčajne pod uhlom menším ako 45 ° - skrutkovici - na šikmé zlomeniny s rotačnou zložkou);
číslo otlomkov- lineárneho lomu - dva fragmenty, kedy zlomenín - fragment 3 (alebo viac);
úplné alebo neúplné kostnej defekt;
Prítomnosť zárez alebo uhlovej miešanie;
Definícia otvorené alebo uzavreté zlomeniny.

Uhlové posunutie je často popisovaný ako presadení vzhľadom k distálnemu stredovej línii fragmentu. Posun smerom von od strednej línie, sa nazýva valgus deformity, a posun smerom k stredovej línii - varozity deformity.

Klasifikácia zlomenín mechanizmus poškodenia

Trauma z pevností expozície

Zlomeniny vyplývajúce z priameho vystavenia silám na kosti, je rozdelené do 3 skupín.

Do prvej skupiny patria takzvané ovplyvnení zlomeniny, nazvaný misa "polícia zranenia" (Club v dôsledku nárazu). Tento lineárny zlomeniny, významne ovplyvňujú (alebo nie ovplyvňujúce mäkké tkanivá). Druhý typ zlomeniny pozorované s priamym traumou, sa zlomil dôsledku stlačenia, typicky multisplintered alebo priečne, ktorý je sprevádzaný rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív.

Tretí typ zlomeniny, ktoré nastane, keď priame rázovú húževnatosť, - lomová penetrácia kostí. ED lekári často pozorovať také škody u pacientov s strelné rany. Tento druh zranenia je obvykle rozdelená do dvoch skupín: škoda na rany striel lietanie na vysokú alebo nízku rýchlosťou, ktorá je určená kinetickou energiou strely (alebo iného projektilu) a priamo závislé na mocninou jeho rýchlosti a jeho hmotnosť G / 2 MV2).

Keď sa navíja pomocou vysokorýchlostných striel (nad 650-800 m / s), ktoré majú rozsiahle mäkkých tkanivového poškodenia v dôsledku posekané na zlomeninu kosti.

Fragmentácia kostí spolu s kavitácia (Čas pre vytvorenie pulzujúce dutiny) spôsobuje sekundárne škody. Naproti tomu, v nízkej rýchlosti zranenia projektil nastane mierny roztrieštenie kosti s malým počtom fragmentov.

Zranenie v nepriamom rázovú

Zlomeniny nedochádza v mieste nárazu sily, ale v určitej vzdialenosti od nej, sú výsledkom nepriameho traumy.

Rozlíšiť trakciu (alebo tenzionnye), uhlové, rotačné a kompresný perelomy- tiež možné rôzne kombinácie týchto látok. Trakčné (alebo tenzionnye, t. E. vyskytujúce sa napätie) zlomeniny sú priečne a zvyčajne výsledkom aplikácie opačne pôsobiacich síl.

Rohové zlomeniny sa vyskytujú v nadmernom uhle flexia vzhľadom k pozdĺžnej osi kosti, kostnej konvexné časť je v stave napätia, a konkávne diel - v kompresii. Výsledkom je priečny zlomenina, často s drvením kortikálnej vrstvy pod vplyvom tlačné sily.

Otočná sila (alebo "žmýkanie") Vedú k točitým zlomeniny. Rotačný trhliny v čistej forme sú zriedkavé a najčastejšie v kombinácii s axiálnym zaťažením. To má za následok prerušovanou šikmom uhle 45 ° (alebo menej). kompresné sily, pôsobiace v smere pozdĺžnej osi kosti a určiť maximálnu axiálne zaťaženie, prispieť k vzniku T a Y tvaru zlomeniny.

Tam môže byť akákoľvek kombinácia vyššie uvedených síl pôsobiacich na kosť.

Nadmerné uhol ohybu a axiálne zaťaženie šikmé viesť k zlomenín. Typickým príkladom je fragmentácia kosť typu motýľ s šikmým lomu. Výskyt zlomenín je tiež možné s kombináciou nadmerného uhla ohybu s rotáciou pod axiálnym zaťažením. Tieto zlomeniny sú značné dĺžky, ostré hrany kostí a tvare špirály. Ako bolo uvedené vyššie, rotačné zlomeniny sú často kombinované s kompresným zranenia, ktoré za normálnych okolností spôsobuje lomovým šikmú líniu v uhle menšom než 45 °.

patologické fraktúry

Patologické zlomeniny spôsobené kostí slabosti v dôsledku chorobného procesu a nie vždy spojené s dopadom sily alebo konkrétne zranenia. Keď ED lekár pozoruje zlomenina spôsobená žiadny zjavný dôvod, treba predpokladať, patologickú zlomeninu a stanovenie etiológie procesu.

Etiologické faktory môžu byť všeobecné a miestne. Bežné kauzálne faktory patologických zlomenín sú často osteoporóza, abnormálny vývoj organizmu, poruchy príjmu potravy, hormonálne poruchy, ochorenia krvi-tvoriť orgány a Pagetovej choroby.

Pre miestne kauzativní faktory zahŕňajú cysty, benígne a malígne nádory, infekcie, radiačné poškodenie, rovnako ako trofické komplikácie spôsobené syfilis, diabetes, osteomyelitídy a syringomyelia.

Zlomeniny vplyvom prepätia

Odlišný charakter má zlomeniny v dôsledku prepätia, ktoré sú často pozorované u osôb ťažko zapojených do športu.

Periodicky opakovať prepätia pri fyzickej námahe spôsobujúce únavu tkanivo, ktorá sa postupne zvyšuje. skúška preťažením nie je len mäkké tkanivá, ale aj kostí, únava a slabosť, ktoré, keď nadmerná sila čo má za následok zlomeninu. Tieto zlomeniny sú niekedy ťažké určiť, na röntgenových snímkach pred nástupom symptómov.

Takéto zranenie by malo byť podozrenie u každého pacienta, najmä športovec, s príslušnou anamnézy a klinických prejavov. Tieto zlomeniny nie sú často diagnostikovaná v prvom röntgenu, takže X-ray je potrebné opakovať po 10-14 dňoch, alebo držať skenovanie kostí.

komplikácie zlomenín

Bezprostredné komplikácie zlomenín traumou je neurovaskulárne kmene v spojení s poškodením mäkkých tkanív alebo vnútorných orgánov.

Všetci pacienti prijatí na pohotovosť s podozrením na zlomeniny, je potrebné zhodnotiť stav periférnych ciev a nervov hore a dole v mieste zlomeniny, povedal vo zdravotníckej dokumentácii. Medziľahlé účinky zlomenín je embólia tuk. Pre dlhodobé účinky zahŕňajú nedostatok fúzie, avaskulárna nekróza, je uhlová deformácia kosti, kostný tuk, nadmerný rast Kalus, stuhnutosť kĺbov, post-traumatická artritída a osifikácia.

liečenie

Primárne liečenie by malo byť považované za fúziu.

Bezprostredne po počiatočnom konsolidácie a koalescenčného pozorovaná remodelácia spôsobená záťažou na kosti. Na procese hojenia je ovplyvnená viacerými faktormi. Najpriaznivejšie liečebné podmienky zahŕňajú nasledovné: zachovanie špongiózne kosti, prostredníctvom ktorého otočenie o dostatočnej krvi, a to najmä v metaepiphysis kosti minimálnym poškodením mäkkých tkanív obklopujúce hematóm kosti minimálne okolité Spot pereloma- určitej charakter zlomeniny (ovplyvnené, špirálové alebo šikmé zlomeniny) s dobrou repozícii otlomkov- neprítomnosti infekčných komplikácií.

Nepriaznivé podmienky, oddiaľujúci liečenie patrí: zlé premiestni fragmentov s vloženie kostných alebo rušenie kontsov- veľké fragmentácii kosti vážne poškodenie mäkké tkanivá s veľkým hematómu v pereloma- rezaní nárazu alebo rotačné sily spôsobujúcej zlomeniny kosti obehové poruchy v oblasti zlomeniny - infekcia v mieste pereloma- metabolických alebo systémových porúch, ktoré majú vplyv na procesy zazhivleniya- použitie niektorých liekov.

V dôsledku spomalenia konsolidáciu, fragmenty sú chybne pripojené alebo vôbec rastú spoločne.

klinický obraz

Dáta histórie sú nesmierne dôležité pri hodnotení akejkoľvek zlomeniny.

V prípade, že pacient nie je schopný hlásiť nič o mechanizme vzniku zlomenín, bude to výrazne pomôcť lekárovi pri diagnóze a liečbe.

Mechanizmus zranenie je ťažké opísať s patologickou zlomeninou alebo zlomeniny v súvislosti s kostnej únave. Anamnéza dovoľuje určiť existenciu škody zlomeniny a poranenia pacienta, rovnako ako určenie možných alergickej reakcie, príjem rôznych liekov, vrátane kyseliny acetylsalicylovej.

Objektívne vyšetrenie zvyčajne odhalí rad klasických príznakov spojených so zlomeninami: lokálne otek- deformácii (implicitne alebo explicitne v dôsledku svalovým kŕčom alebo natočenia kosti), ekchymóza, bolesti pohmat a bolesti (ak nie je k porušeniu neurologického stavu) - sekundárne strate funkcie v dôsledku bolívarovskej strate schopnosti pákových ramien (to nie je vždy pozorovaná u zlomenín podľa typu "zelené vetvičky"Pri náraze zlomenina alebo zlomeniny spôsobené kostnej únavy) - abnormálne krepitatsiya- podvizhnost- abnormálne držanie tela pacienta.

Patognomonické známky zlomeniny - crepitus a abnormálne pohyblivosť.

Skôr pomáha diagnózu hodnotenie držanie tela pacienta, šetriť postihnutú oblasť.

Klinické vyšetrenie by malo zahŕňať počiatočné vyšetrenie, zhodnotenie priechodnosti dýchacích ciest a adekvátnosti dýchanie a krvný obeh, aby sa zabránilo prípadnej okamžitej život ohrozujúce stavy. Vyžadujú osobitnú pozornosť, pacienti s zlomenín chrbtice, zlomeniny panvy a niektoré (viac zriedka) bedra.

Po dokončení počiatočného prieskumu a stabilizovať stav pacienta môže byť druhý prieskum, počas ktorého dôkladné vyšetrenie postihnutej oblasti, aby sa potvrdila prítomnosť zlomeniny. Ak je re-vyšetrenie vykonané podrobné vyhodnotenie neurologického stavu a stavu ciev nad a pod výsledkami sedadle pereloma- štúdie sú dokumentované.

Okrem toho, zaznamenané poškodenie sochetannye mäkkých tkanív, najmä dostupnosť otvorených rán. Malo by nedošlo k poškodeniu vnútorných orgánov, najmä na liečbu zlomenín lopatky, rebrá, kľúčnu kosť alebo panvy. Napokon, uistite sa, že byť kontrolované priľahlých kĺbov a kostí. Okolité zlomenín kostí a poškodeniu susedných spoje často vnímaná (napr., Zlomeniny krčku s dislokácie bedrového kĺbu alebo zlomeniny tíbie s kruhovou zadnou poškodenia väzu).

kontrola X-ray

rtg vyšetrenie v traumou pohybového aparátu pomáha lekár zistiť zlomeniny a stanoviť ich tyazhest- Okrem toho umožňuje nepriamo hodnotiť integritu väzu, komplikujúce faktory k zavedeniu a analyzovať výsledky liečby.

Nasledujúce možnosti sú možné:

Dohoda medzi výsledkami klinického a rádiologického issledovaniy-

získanie RTG snímkov pozitívne negatívne klinickú DATA-

získanie röntgenových snímok negatívny v prítomnosti podozrivých klinických príznakov, ktoré odôvodňujú liečebných opatrení.

Pre správne vyhodnotenie akéhokoľvek poškodenia kostí nevyhnutnou pre získanie predstavy o najmenej dvoch projekciách pre detailné posúdenie trabekulárnej kosti v pravom uhle k sebe navzájom. Pre určenie uhlové posunutie a závažnosť poškodenia kosti v niektorých národných zlomenín môžu vyžadovať neštandardné obrázky v projekciou. Porovnanie s druhou rukou röntgenových snímok veľmi užitočné, najmä u detí s rázštepom kosťou epifýzami.

Pre kompletnú röntgenové röntgenových snímkach potrebných diafyzárne kosti a kĺby nad a pod úrovňou zlomeniny. Na prelome dlhých kostí sú časté združené poranenia kĺbov. Pokiaľ je zlomenina je na obrázku nie je detekovaný v prítomnosti klinických príznakov pacienta je priradený konzervatívnej liečby nasledovaný RTG (7-10 dní) na stanovenie lomové línie.

Video: Liečba rebrá zlomeniny. Ako urýchliť fúzie zlomených rebier?

Pri stanovení základnej hojenie kosti (m. E. Splice) sa vykonáva klinické a rádiologické hodnotenia.

Klinické príznaky adhéziou - abnormálne nedostatok mobility, krepitácie alebo napätia v peredoma. Kríženie trabekulárnej kosti v mieste zlomeniny v X-ray dôkaz hojenie zlomenín. Mozoľ začína tvoriť počas 5-7 dní po úraze, ale podstatne neskôr určoval rádiograficky (niekedy aj za niekoľko týždňov), v závislosti na mieste zlomeniny.

Všeobecné princípy liečby zlomenín

prvá pomoc

Prvá pomoc pacientovi s možnou zlomeninu v mieste proisshestviya- základom pre akútnu liečbu sa dlahy.

Pokúsi premiestniť zlomeninu alebo dislokáciu na mieste činu, spravidla musia byť prijaté, pokiaľ nie je hrozbou pre život pacienta (alebo jeho končatín). Situácia, kedy je možné, že pohyb v postihnutej končatiny bez dlahovanie, veľmi vzácne.

Vhodné dlahovanie, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu kostí a mäkkých tkanív, zabraňuje komplikáciám, znižuje bolestivosť a umožňuje prepravovať obeť skôr.

Sami pneumatiky by mal byť praktický, spoľahlivý a efektívny. Je vhodné a použitie improvizovaného pneumatiky, pre ktoré môže byť použitý akýkoľvek improvizovaný materiál - od papierových uterákov sa. Vo väčšine prípadov je ľahko dostupný z pneumatiky vhodného materiálu (drevo, kov), a nafukovacie pneumatiky, ktoré sa používajú spolu s špeciálnych zariadení určených pre určité zlomenín (napr., Thomas pneumatiky Howard a Seyer).

Lekári a pracovníci, ktorí poskytujú pohotovostnú starostlivosť, by mali byť oboznámení s rôznymi pneumatikami a vedieť, ako ich použiť.

špecifická liečba

Po vyšetrení pacienta, posúdiť jeho stav a znehybniť zlomenina oblasť usporiadala niekoľko nápravných opatrení.

Lekár by sa mal pokúsiť metódu zavrieť dať anatomickú polohu fragmentov kosti (ako je to možné), v nádeji na obnovenie normálnej funkcie a vzhľad končatiny čo najskôr.

S postupom času sa reformovaný a modelovanie anatomických štruktúr ľudského tela, presné porovnanie fragmentov kosti nie je vždy nutné, a to najmä v prípade, že nie je uhlové alebo rotačné deformácie a skrátenie končatiny, nie je príliš veľký. Avšak, lekár by sa mal snažiť obnoviť normálnu funkciu kĺbov nad a pod mieste zlomeniny. Dôležitá je tiež takmer kompletný reponirovanie vnútrokĺbové zlomeniny.

Je potrebné vziať do úvahy dva dôležité body: Zníženie by nemalo byť príliš rýchlo, ak to so sebou nesie riziko pre patsienta- nesmie byť nikdy nútený sa uchýliť k manipulácii zlomeniny dosiahnuť anatomické celistvosti kosti.

uzavretý redukcia

Zlomeniny premiestniť v ťahu alebo ťahu a ďalšie manipulácie s fragmenty.

Trakcia vyžaduje použitie mäkkých tkanív udržiavať a posilňovať v mieste zlomeniny po porovnaní so všetkými kosťami.

Obnovenie integrity kosti, môže byť ťažké, v prítomnosti veľkého hematóm v mieste zlomeniny, rovnako ako v prípade, že mäkké tkanivá zabrániť premiestnenie kosti alebo kostnej zahlesnuta "slučka" z mäkkých tkanív. Trakčná sa vykonáva vždy v pozdĺžnej osi kosti. V prípade, že pokus o manipuláciu s zlomeniny trakciou zlyhal, pristúpiť k manipulácii distálneho fragmentu, ktorý môže byť posunutá a uchovávané spoľahlivejšie než proximálnej.

S cieľom obnoviť integritu kosti a vytvorenie priaznivého prostredia je dôležité adekvátne anestézie.

Existuje niekoľko metód lokálnej anestézie používané pri redukcii: lokálne anestetikum infiltrácie v hematómu v oblasti regionálnej intravenóznej pereloma- anestézie konechnosti- regionálne blokáda a intravenózne sedácia, ktorá spôsobuje určitú stratu pamäti. To môže vyžadovať celkovú anestéziu, a to najmä u detí.

V niektorých prípadoch, uzavretý redukcia je kontraindikovaný: smeschenii- s málo v prítomnosti priameho označenie pre chirurgiu a repozícii.

Chirurgická operácia je znázornená v nasledujúcich prípadoch: v prítomnosti zlomenín, v ktorom je kontinuita kosti nemôže byť obnovená z dôvodu nestability v repozitsii- fragmenty na zlomeniny v dôsledku nadmerného napätia-na intraartikulárnych zlomenín smescheniem- u zlomenín, poškodenia arteriy- v kombinácii s zlomeniny, infikované metastazami- zlomeniny u pacientov, ktorí nemôžu zostať dlhšiu dobu v neprítomnosti posteli- dostatočnom množstve pre korekciu mäkkých tkanív.

imobilizácia

Treba imobilizácie v mieste zlomeniny po premiestnení kosti k udržaniu dosiahnuté stojace fragmenty a zabrániť nadmerné namáhanie v lomovej ploche. Imobilizácia sa neobmedzuje pohyblivosť intaktných kĺbov (najmä u dospelých) a zasahujú do pohybu pacienta.

syntetické sadry alebo bandáž môže byť použitá na imobilizáciu miesta zlomeniny, rozšírenie alebo fixácie. V tejto kapitole sa budeme zaoberať len imobilizáciu pomocou syntetickej omietky alebo obväz.

Obsadenie je gáza nasiaknutá dextrózy alebo polugidrirovannym škrobu a síranu vápenatého.

V kombinácii s vodou, sadra sa kryštalizuje na výrobu tepla. sadra doba tvrdnutia je priamo úmerná teplote vody a množstvo tepla, vytváraného reakciou pridávanie vápnika molekúl vody. Čím teplejšie voda, tým rýchlejšie tuhnutie sadry a teplo generované viac. Vzniknuté teplo môže spôsobiť nepohodlie pre pacienta a (bez podšívky) dokonca horieť. Kryštalizácia sadra môže byť spomalená použitím studenej vody alebo pridaním slanú vodu.

V niektorých zlomenín prekrýva kruhovou obväzom alebo dlaha.

Typicky, imobilizované spoje nad a pod mieste zlomeniny. Okrem toho obväz držal úlomky kostí po premiestnení. Za týmto účelom je potrebné zabaliť bavlnené pančuchy a aplikovať tri vrstvy sadrový obväz. Ak máte v úmysle edému, kostnaté protuberancie by mala byť dobrá skryť vlny pred nanesením sadrového.

Kruhové sadrový obväz

Existuje celý rad odporúčaní pre uloženie kruhové obsadenie.

Pred sadrový obväz bude znížený do vody, musí byť nasadená na 5-7,5 cm, takže jej koniec možno ľahko nájsť. Vo väčšine prípadov používať teplú vodu. Sadrový obväz by mal byť čo najširšie pokryť celú postihnutú oblasť. Je uložený vo vode, kým sa neprestane vzduchové bubliny. Potom odfotil na oboch koncoch, a voda sa vypustí bez nežiaduce vykruchivaya- vyznačujúci sa tým, "odvíjanie" obväz.

Obväz je vždy aplikovaná v rovnakom smere ako je bavlnený prokladka- by malo byť roll-dominantnej ruky bez pohybu pacienta počas bandážovanie postupov. Každá nasledujúca vrstva obväzu by mal pokrývať 50% až - bandáž vykonáva kontinuálne.

Bandáž je modelované rúk (nadmorskú výšku v mieste pôvodu palca).

Vzhľadom k tomu, hrany bandáže niekedy sa stáva tenšie, môže pomocník ohnúť, čím sa zabezpečí rovnomerné pokrytie, najmä na spodnom okraji. Obväz by mal byť aplikovaný s minimálnym napätím, v každom prípade, bez toho aby sa zmenila svoj smer. Bezprostredne po aplikácii obväzu by mal byť hladký a otmodelirovat (výškové dlane) v opačnom smere k pohybu bandážovanie, ktoré umožňuje získať homogénnu formu.

V prípadoch, keď bola podaná žiadosť o znehybnenie kĺbu bandáž v niekoľkých vrstvách, môžete sa uchýliť k dodatočnej manipulácie v mieste zlomeniny, aby zabezpečili správne repozícii kostných úlomkov, zatiaľ čo omietka stále nie je tvrdené. Simulácia bola vykonaná, ako už bolo uvedené, palmy zvýšenie, musí byť dokončený pred sadrokartónové kryštalizácie. Sadra nemôže byť podrobený kryštalizácii, takže to musí byť slomat- však imobilizácia v tomto prípade bude neúčinné, ak je to potrebné, správne obliekanie.

Obsadenie musia sa uplatňovať tak, aby bolo jednoduché pre dlhú dobu tolerované. To by malo byť v poriadku a skrátiť na požadovanú dĺžku, po ktorom sa substrát môže zastrčiť alebo prehnúť smerom von a lisovaný z vyššie s jednou vrstvou obväzu. Po aplikácii náplasti, je otmodelirovana a vyhladí sa nechá uschnúť. Sadra tuhne počas 15-30 minút, ale jeho úplné vytvrdenie trvá približne 24 hodín. Počas tejto doby musí bandáž nezažijú stres alebo bola vystavená vlhkosti.

Longuet

Sadrové dlahy použité v určitých zlomenín, rovnako ako opuch mäkkých tkanív.

Závlačky povolenie (v prípade potreby) vizuálnu kontrolu a liečbu opatrení v oblasti zlomeniny.

Dlaha môže tiež poskytnúť dostatočnú imobilizáciu bez obáv zo zvyškových účinkov v dôsledku stlačenia ciev a nervov.

Existuje niekoľko spôsobov na výrobu takýchto obväzov, ale v zásade dlaha je jedna vrstva pletené bavlny bázy s tesnením (alebo bez nej), a približne 10 vrstvy sadrových obväzov, znížiť na vhodnú dĺžku.

Okraje dlahou by mali byť otmodelirovany a vyhladí tak, aby nebola príčinou nepohodlia pre pacienta. Dlaha za mokra nanesie a je umiestnený na bavlne alebo pružné obloženie. Táto podložka by nemala spočívať príliš tesné alebo kompresiu cievy a nervy. Je tu množstvo hotové Longuet, ktoré môžu byť použité tam, kde sú schopné poskytovať výhodnú imobilizáciu časti.

umelej hmoty

Nejaký čas ready bandáž zo syntetických materiálov, sú komerčne dostupné.

Predtým iba im bolo potrebné, je potrebná špeciálna zdroj svetla, alebo nejaké iné zariadenie pre pneumatiky zodpovedá miesta zlomeniny.

V súčasnej dobe používa nové materiály, ktoré môžu byť ponorené v studenej vode, valiť von ako sadrový obväz, a je ľahko simulovať. Prednosti syntetických obväzov je veľa: sú ľahké, pohodlné, trvanlivé a vodonepronitsaemy- pacient je možné načítať cez 20 minút po aplikácii. Sú vhodné najmä pre opätovné imobilizáciu.

Komplikácie imobilizácia omietok

Pri použití sadrových odliatkov, rovnako ako u iných metód liečby, môže dôjsť ku komplikáciám.

Voľne prekrývajú mobilita dresing vpúšťa môže premiestniť kostnej fragmenty prasknúť a spôsobiť vredy a odreniny, nasledovaný pridaním infekcie. Pacient má byť poučený o nutnosti opakované ošetrenie v ambulancii (alebo volajte lekára) v prípade výskytu bolesti alebo brnenie distálny k miestu zlomeniny, alebo v oblasti, na ktorú sa vzťahuje sadre.

Okrem toho sa v prvých 24-36 hodín, pacient musí byť pod dohľadom lekára kvôli bolesti a na možný výskyt bielenie pleti rýchlosťou zmiznutia a výskyt paresthesia paralicha- teda posudzuje jeho neurologický stav a stav ciev.

Vyhnite sa tieto komplikácie môžu byť vzdať uloženia kruhových sadrových obväzov u zlomenín s masívnym opuchom, alebo pri nedostatočnom prekrvení, rovnako ako v rozpore s citlivosťou akéhokoľvek pôvodu.

Počet bavlny alebo podložky použité pred aplikáciou sadry sa stanoví s ohľadom na zamýšľané edém, rovnako ako nutnosť chrániť častí kostí vystupujúce.

Pri zníženie opuchu a s opakovanou aplikáciou obväzu používa menej podložky, aby sa zlomenina imobilizácia nie je narušený. V žiadnom zlomenín, bez ohľadu na spôsob imobilizácie by mal byť uvedený do vznešeného postavenia zranenej končatiny, vnútiť svoj ľad a poskytuje kompletnú odpočinok v prvých 2-3 dňoch.

Na vstup do ED pacienta s masívnym opuchom spôsobiť ujmu cievy a nervy (alebo v prípade podozrenia na poranenie), kruhový sadrový obväz rozrezať po celej dĺžke. Bavlnený vankúšik a strih pletené základne nozhnitsami- celého obväzu musí byť uverejnené na zníženie opuchu a obnoviť krvný obeh. Ak budete potrebovať "véčko" obväz omietky, bavlnu a pretne základne na opačnej strane. Obe polovice sú potom viazaná bavlna obväz elastický obväz.

Pacienti by mali byť informovaní nielen o potrebe monitorovať stav končatín (edém), ale aj o možnom vzniku mobility v mieste zlomeniny až doteraz tvoril kukurice. Okrem toho, že pacient by mal byť vedomý výskyte svrbenie pod bandážou pri zazhivleniya- použití s háčikmi, drôty alebo iné nástroje je veľmi nebezpečné kvôli možnému poškodeniu kože a aby sa infekcia.

otvorených zlomenín

V prípade, že mäkké tkanivá zlomeniny poškodený, v prvom rade je potrebné venovať pozornosť na ne.

Tieto tkaniny sa musia čistiť, a hrany issecheny- potom rozhodnutie je uzáver primárny alebo sekundárny rany.

Ak je rana hlásené fraktúrou, treba umyť a vyčistiť. Rozhodnutie o profylaktické antibiotík, toxoid tetanu a tetanus imunoglobulínu by mal byť najneskôr do 3 hodín po poranení: len v prípade, kladný.

Ak potrebujete znehybnenie zlomenín obsadenie, potom to možno vykonať v okne sledovať hojenie poranení mäkkých tkanív, ktoré pribintovyvayut niekoľko vrstiev gázy pred nanesením sadrového.

dislokácie

vykĺbenie - kompletná prasknutie kapsule kĺb s ukončenie kontaktu kĺbových povrchov. Subluxácia, dislokácie rozdiel predstavuje porušenie čiastkové kontaktné kĺbovej poverhnostey- sa často kombinuje s fraktúrou.

Klinické príznaky sú podobné ako u dislokáciou zlomeniny.

Pacient bolesť skúsenosti, stratil normálny pohyb kĺbov, svalov napätá. Posúdiť stav kĺbu musí byť X-ray issledovanie- určiť lézie sú obzvlášť dôležité zábery vo dvoch projekciách v pravom uhle. Je nevyhnutné skúmať aj periférnych ciev a nervov, ako podvrtnutie frekvencia neurovaskulárne zvyšuje zranenia, a to najmä v ramenných a kolenného kĺbu. Po odstránení dislokácie by mali získať potrebné röntgeny a vykonať prieskum s registráciou jeho výsledkov.

Zlomeniny u detí

Zlomeniny u detí sú odlišné od zlomenín u dospelých. Dospelí vystavení viac rôznorodých povrezhdeniyam- deti sú príčiny zlomenín sú zvyčajne veľmi jednoduché, ako je napríklad priame sily nárazu. kostné zmeny a výsledky týchto zlomenín je všeobecne predvídateľné.

Anamnézu (najmä zlepšenie mechanizmu poranenia) u dojčiat a detí je určite zložitejšie. Klinické príznaky nie sú veľké rozdiely, ale mali by sme venovať osobitnú pozornosť správanie dieťaťa. Dojčatá a deti neberú žiadnu pozíciu, ktorá spôsobuje bolesť, a nemajú žiadne pohyby, posilňuje.

X-ray vyšetrenie je nutné, ale interpretácia jej dát u detí je ťažké z dôvodu nedostatku klasifikácie.

Zlomeniny prostredníctvom epifýzy dosky (ktoré predstavujú 15% zlomenín u detí) vyžadujú odborné posúdenie. Akákoľvek chyba podozrivé zlomenina kosti. Vrásky alebo meniť obrysy kortikálnej vrstvy (krútenie alebo ohyb zlomeniny) ľahko zobraziť, ak nechcete venovať veľkú pozornosť pri čítaní röntgen. Undiagnosed zlomenina epifýzy môže následne spôsobiť poruchy rastu kostí a obmedziť používanie končatiny.

Princípy liečenia jednoduché zlomeniny, z ktorých najdôležitejšie je obnova integrity kosti.

Aj keď niektoré uhlové deformácie u detí je úplne prijateľný, je prítomnosť rotačné kmeňa, je absolútne neprijateľné.

Kostí u detí prestavaný v reakcii na lineárny pôsobenia sily, takže plná obnova integrity kosti, ktoré nie sú tak dôležité. Mladšie dieťa, proximálna epifýzy doska je poškodený a tým väčšia je stupeň remodelácie, a tým aj prijateľný stupeň uhlové deformácie. To platí najmä v prípade, že zlomenina je lokalizovaná do jedného z proximálnych otočných závesov.

Vzhľadom k tomu, rast kostí môžu byť stimulované určitý prekryv fragmentov k sebe navzájom alebo bočné posunutie, je žiaduce v určitej vekovej skupiny, a to najmä pri zlomeninách dolných končatín.

Zásady liečbe zlomenín u detí sú rovnaké ako u dospelých, ale použité metódy sú rôzne.

Obnova integrity kosti sa vykonáva vždy s opatrnosťou a môže vyžadovať celkovú anestéziu. Imobilizácia zlomeniny u dieťaťa by mala byť dostatočná, aby sa zabránilo deformácii, bez toho aby spôsobili ťažkosti. Niekedy je nutné znehybnenie kĺbov nad a pod mieste zlomeniny (vzhľadom k aktivite dieťaťa). Na rozdiel od dospelých trvalé stuhnutosť kĺbov u detí je prakticky neznáme. Preto, podobne ako znehybnenie kĺbov majú úplne prijateľný.

imobilizácia doba je kratšia u detí, pretože zlomená kosť sa hojí rýchlo. hojenie rýchlosť je nepriamo úmerná veku. kosť pakĺbov u detí sa vyskytuje zriedka, takže otvorenej metódy využitie sa používa len zriedka.

V prípadoch, keď klinické vyšetrenie dieťaťa je podozrenie na zlomeninu, ale neukáže na röntgene, sa vždy odporúča konzervatívna liečba imobilizácia, ako je zadné dláh.

Práca-ortopedické trauma alebo pediater pozorovaní pacienta je uľahčená vhodným imobilizácia obalové končatiny ľadu, že jej na vyvýšenom mieste a poskytnúť zvyšok.

J .. F. Sándor Wekerle

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno