Núdzová pomoc pre sústa ľudí a cicavcov

Pri liečení psích uhryznutie, navyše k poškodeniu kože a mäkkých tkanív, by mala byť považovaná za možnú komplikácií a infekcie rany. Ľudský dutina ústna existujú veľké populácie aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov, vrátane fuzospirohety, takže rozvoj infekcie po uhryznutí pozorovali pomerne často.

Najčastejšie lokalizácia hryzie - hlava a chrbtovej stranu ruky. Bites hlavou neobvyklé u detí, zatiaľ čo hryzie kefa bežne vyskytujú pri priamom kontakte päsť jeden individuálny a iným otvorenými ústami. Ostatné spoločné lokalizácia ľudského uhryznutie patrí penis, miešok, pysky, prsia, uši, nos a predlaktia.

Existujú prípady, keď obeť neuvádza, že ku škode došlo z ľudskej uhryznutie, alebo dokonca skryť túto skutočnosť. Preto sa pri liečbe kusy, poškrabaním a tržné rany na hlave, rukách alebo genitálie zadných zvážiť takúto možnosť.

Z ľudského ústnej dutiny a kožných rán po uhryznutí, komplikované infekcie, osiatych rôznych mikroorganizmov: aeróbne a anaeróbne streptokoky, Staphylococcus aureus, a iné grampozitívne koky, gram-negatívne tyčinky, ako je napríklad Bacteroides kmene, a ďalšie.

Rana, ktorá vznikla v dôsledku uhryznutia je potrebné dôkladne očistiť a dôkladne vypláchnite sterilným fyziologickým roztokom. Riešenie lúč je smerovaný tangenciálne alebo kolmo k povrchu rany. Malé vredy možno prepláchnuť striekačkou, nasmerovanie prúdu tekutiny do vnútra bod defektov kože. Existujú špeciálne zariadenie, ktoré vytvárajú permanentné alebo prerušovaný prietok kvapaliny v priebehu zavlažovania tkaniva. Po hojný oplachovanie sa môže použiť sterilné gázu pre opatrný, ale dôkladné šúchal poranenej oblasti, aby sa odstránili akékoľvek voľné fragmentov- nasledované opakovaným premývaním.

Rana bola kontrolovaná detekovať fragmenty zubov a prípadne sa odstránia. Rozvlákňovanie členitý voľného okraja kože alebo fragmentov podkladových tkaniva. Ak je rana je malá, o používanie antibiotík môže vozderzhatsya- zatiaľ čo pacient je informovaný o potrebe re-návštevu v prípade príznakov infekcie. Rozsiahlejšie rany, ktoré umožňujú významne bakteriálnej kontaminácii, antibiotikum je predpísaný.

Rozhodnutie usporiadať primárne medzery zatváranie, ktoré sa objavili v dôsledku uhryznutia je závislá na klinických okolnostiach. Niektorí lekári radšej nechať všetky tieto rany otvorené. Táto taktika je prijateľný pre malé zranenia, končatín a genitálií, a to najmä u mužov. Rozsiahlejšie alebo zející rany (vzhľadom k uštipnutie človeka) na tvár, krk a ruky, a to najmä u žien, predstavovať vážnu kozmetický problém. Po vyčistení rany a odstránenie voľných fragmentov týchto medzier sú uzavreté a zošijú syntetické nevstřebatelného vlákien (hodváb lepšie nepoužívať, pretože prípadné tvorbe granulómov). Antibiotická liečba zahŕňa podávanie penicilínu penitsillinazorezistentnogo.

Ak odhryzol časť prsta, uší alebo nosa by mal inštruovať personál SNP a políciu, že je potrebné dodať všetky tkanivá v nemocnici. Koža na takej fragmenty môžu byť použité na polnosloynyh klapky. Od ucha alebo jej časť chrupavky môžu byť identifikované a dať ju do podkožia brucha tak dlho, kým sa rana hojí major. Chrupavka potom môže byť znovu implantované a používanie polnosloyny klapka. Keď prevenciu uhryznutie je uvedené tetanus.

Vinutých kefy sú nebezpečné kvôli riziku infekcie. Všetky tieto zranenia by sa spotrebnej dani. Po vyhodnotení inervácie konštrukcií dodávky krvi a kostnej stavu blokovania poškodenia anesteziya- miesto v rane vyčistené a hojne sa premyje vodným roztokom chloridu sodného a peroxidu vodíka. Rana bola ponechaná otvorená, ako je to možné, kefy dláh a opatrne pásku hore.

Postihnuté uhryznutie ruky a genitálie často vyžadujú hospitalizáciu vnútrožilovej antibiotiká, hojenie čistenie a pozorovanie. Pacienti s uhryznutie ovplyvňujúcich palmárno aponeurózou, kĺbovej dutiny alebo kostnej kefy sú predmetom prijatia.

Napriek rôznorodosti pohryznutie zvieratami nájdených, liečba v takýchto prípadoch je jednotná a je čistenie a umývanie rany, odstránenie kožných lézií a mäkké tkanivá v prevencii a liečbe besnoty, tetanu a ďalšie špecifické infekcie typické týchto zranení. Treba mať na pamäti, že pre všetky uhryznutie na zvieratách by mali byť poskytnuté dostatočné tetanus profylaxia.

Psie uhryznutie vyskytujú najčastejšie. Veľké psy môže dôjsť k vážnemu poškodeniu vrátane drvenie tkanív tváre, hlavy a končatín, a to najmä u detí. pes uhryznutie, žihadlá ako akékoľvek mäsožravce, sú nebezpečenstvo významnej znečistenia rany ústnej flóry. Tak navinutá osiatych streptokoky, stafylokoky, diphtheroids, Clostridium, i gramnegatívne mikroorganizmy. Patogén často a Pasteurella multocida.

Leptospiróza (aj keď to nie je nevyhnutne prenáša uštipnutím), choroba je formálne obmedzený na osoby špecifických profesií (napríklad prevádzkovanie kanalizačné systémy, pestovateľov ryže, rezačky cukrovej trstiny poľnohospodárov a bitúnky pracovníci) sú teraz často predávajú od rodiny domáci miláčikovia - zvieratá. Dokonca aj zdravé štep môže byť nosičom pes patogény.

Uzavretie rany od psích uhryznutie - diskutabilné dosť. Malá bodka alebo tržné rany môžu byť čistené a ponechať otvorenú. Most nespojitosť (s výnimkou ručných rán možnému poškodeniu kĺbu alebo šľachy) pôvodne uzavretý po hojné opláchnutie a vyčistenie rany. Rany je potrebné vyčistiť kefa, široký strih a starostlivo spracované. Ak máte podozrenie, že poškodené šľachy alebo spoj by malo byť ponechané otvorené rany a predpíše antibiotiká. Penicilín-rezistentné penicilíny alebo cefalosporínu (cefalexín alebo dikloxacilin), by mala byť použitá po vysiatí výsledky mikrobiálnych kultúr. U pacientov s alergiou na penicilín môže byť použitý erytromycín.

Škody napáchané mačky - to je zvyčajne škrabance. Keď táto kontaminácia mikroorganizmami, podobné ako pri pes hryzie, takže liečba je rovnaký, ako je popísané vyššie, a to aj keď infikovaných takými rán často zistených Pasteurella multocida.

Horúčka kvôli mačacieho škrabnutia ochorenia je zle rozumie, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená vírusom, ktorý patrí do skupiny limfogranulemopsittakoznoy. V podstate sa jedná o chronické nebakteriálnych regionálnej lymfadenitída prírody, ktorý vzniká ako dôsledok primárnej kožných lézií. Pre jeho diferenciáciu s lymfómom biopsia môže byť požadované. Podobné lézie sú pozorované u pacientov, špicatý tŕne poškriabaniu alebo fragmenty zvieracích kostí. V niektorých prípadoch je hnisajúce rany, takže môže vyžadovať chirurgické otvorenie a drenáž. Antibiotikom voľby u pacientov alergických na penicilín je tetracyklín.

Po Bites proteínu, krysy, veveričky, netopiere, medvedíky čistotné a myšou oblasti zostávajú punkciou rany, ktoré vyžadujú dôkladné čistenie a spracovanie. Najčastejšie pozorované potkania uhryznutie. Zvyčajne sa vyskytujú u dojčiat a detí, rovnako ako dospelí otrávený počas spánku. Ako posledných údajov, potkania uhryznutie hojí dobre a veľmi zriedka komplikuje infekcií.

Uhryznutie levy, tigre a medvede sú zriedkavé a vyskytujú sa v zoologických záhradách alebo zverinca. Takéto poškodenie môže byť rozsiahle a život ohrozujúce.

V Spojených štátoch, to nie je nezvyčajné Sústa opice, ktoré sú často používané pre vedecké a vzdelávacie účely a nie sú len v zoologických záhradách, ale aj v domácnosti. Vzhľadom k tomu, mikroflóra ústnej dutiny opíc je podobná ako u ľudí, podobné ošetrenie sa vykonáva pri bodnutí. Opíc rézus sa môže prenášať herpes simplex vírus.

Možno stále hryzie a od kráv, koní a tiav. Hlavným znakom týchto rán - ich veľkosť. Sústa ťavy poškodené miesta sú zvyčajne tváre a hlavy. Škody spôsobené veľkými zvieratami sú často objemná a vyžadujú v hemoragický šok resuscitácii nasleduje rozsiahlu chirurgickú korekciu.

V prípade poškodenia, prenikanie do kĺbovej dutiny, nutnosť chirurgického eksploratsiya umyte ranu a antibiotiká. Ak je poškodený kefa štúdie röntgen široko používaný.

Besnota - jeden z najzávažnejších komplikácií pohryzení zvieraťom. Besnoty (alebo besnota) - vírusové ochorenie prenášané slinami infikovaného zvieraťa rozbitím na koži alebo sliznici obete. Vírus je patogénny pre človeka a teplokrvných živočíchov. Zdrojom patogénu sú mäsožravce.

Každoročne v USA je asi 50,000 pohryznutie zvieraťom k možnému rozvoju besnoty. V roku 1978, CDC hlásených 3182 laboratórne potvrdených prípadov besnoty u zvierat a v 4 prípadoch - u ľudí. V 97% týchto prípadov sú označené BITES 7 Druh: Skunk - v 51% prípadov, pálky - 20%, medvedíky čistotné - 9%, hovädzí dobytok - 6%, líšky - 4%, psy - 4% a mačky - 3%. To hlásené prípady besnoty u ošípaných, koňa, muly, ovce, kozy, červená rysov, vlkov, lasice, vačice, vydra, norok, a Puerto Rico - Mongoose. U hlodavcov, napríklad potkanov a veveričiek, toto ochorenie vyskytuje len zriedka.

Spiace Vírus sa nachádza v slinných žliaz zvierat, ale aj v čriev, pankreasu, obličiek tubuloch, a niekedy v dreni nadobličiek.

Šírenie vírusu začína od miesta inokulácie a ide pozdĺž nervových vlákien v zadnej časti miechy a mozgu. V prípade, že miesto naočkovanie sa tvári, vírus sa šíri hlavových nervov.

Patognomonické besnoty Negri orgánov sú detekovateľné pri pitve a lokalizované v mozgu zvieraťa postihnutého besnoty. Majú priemer 0,5-10 um a zafarbené eozín sa nachádza v cytoplazme neurónu. Najväčší počet z nich sú prítomné v hipokampe. Predmetom vírusovej invázie je celý nervový systém. Perivaskulárnej infiltrácia mononukleárnych buniek vedie k demyelinizáciou, ako aj nerovnomerný zápal a krvácanie. To je obzvlášť vyjadrená v bazálnych gangliách a v mieche.

Pred objavením príznakov besnoty zvieraťa niekoľko dní môže byť virusa- nosič počas tejto doby, aj keď vírus je už prítomná v slinách, správanie zvieraťa je normálne. Status besnota zrejmé, iba so zmenou v správaní zvierat a vzhľadu slinenie a agresie.

Spupný pes vyzerá rozrušený, ľahko štekať a blúdil. Ona oboria nevyberavo proti všetkým pohybujúcim živého tvora, ktorý je veľmi charakteristické pre tento stav. Ako choroba postupuje, že sú dysfágia a kŕče. Nakoniec paralýza a strnulosť vedie k úhynu zvieraťa.

U neočkovaných jedincov výskytu ochorení v dôsledku uhryznutím rozzúreného zvieraťa je (na rôznych dát) od 5 do 70%, v priemere okolo 15%.

Inkubačná doba je 30-60 dní s výkyvmi v rozmedzí od 10 dní do 1 roka. Prodromal príznaky zahrňujú bolesti hlavy, nevoľnosť, bolesť hrdla, kašeľ a mierne horúčky. Na mieste uhryznutie sú brnenie, parestézie a silné bolesti. Ďalej prichádza prvej fáze ochorenia, ktorý sa vyznačuje tým, excitácia, strachu a úzkosti. Často majú rýchly a bolestivý kontrakcii svalov hltana, besnota a slintanie.

Spočiatku besnota prejavuje pri pokuse o prehĺtať tekutiny, ale neskôr to vyzerá pri pohľade na vodu, vodu alebo hluku aj pri zmienke o vode. Môžu vyvinúť ochrnutie hlavových nervov, rovnako ako všeobecný hyperaktivity autonómneho nervového systému a hyperpyrexia. Niekedy sa v tejto fáze existujú generalizované záchvaty, ktoré môžu viesť k spánkového apnoe a smrti. V druhom kroku sa môže vyvinúť celková motora paralýza podobné syndrómu Guillain-Barrého alebo uplink Landry ochrnutie. V kontraste, tetanus trizmus v režime offline. Zvyčajne je určený zvýšený počet leukocytov. Štúdia ukazuje, že sa proteín mozgovomiechovom tekutín a mononukleárny pleocytózou.

Diferenciálna diagnóza zahŕňa besnoty hystéria kvôli pohryznutím, alergickej encefalomyelitídy od podania vakcíny proti besnote, detskej obrne, Guillain-Barrého syndróm, tetanu a delírium tremens.

Imunizácia pred infekciou. Musíte vedieť, endemické ohniská besnoty. Ľudia Starostlivosť o zvieratá, rovnako ako lovci, sobakolovy a veterinári by mali byť imunizovaní vakcínou proti besnote v ľudských diploidných bunkách. Dávka vakcíny 0,1 ml intradermálne alebo intramuskulárne do deltového svalu myshtsy- očkovanie sa vykonáva. 1., 7. a 21 th a 28. deň. Opakované očkovanie (jednorazová dávka 0,1 ml) podávaný raz za 1-2 roky. Ak sa použije intradermálne cesty podania, séria troch dávok by nemala byť plne zavedená v dobe kratšej ako 30 dní pred uvedením do kontaktu so zvieratami. Keď intradermálne vakcíny akumulácie ľudských diploidných buniek v sérové ​​protilátky môžu interferovať chemoprofylaxie malárie.

Rozhodnutie vykonať post-expozičnej liečby je potrebné vziať okamžite: neskoršie ošetrenie predpísané, tým nižšia účinnosť.

Preventívne opatrenia po expozícii sú dôkladné ošetrenie rán, a prevenciu tetanu infekcie, rovnako ako pri vykonávaní aktívnej a pasívnej imunizáciu.

Fyzikálne a chemické ošetrenie rán je efektívny spôsob odstránenia vírusu besnoty z infikovanej oblasti. Postihnutá oblasť sa premyje vodou so saponátom, dôkladne opláchnuté čistou vodou alebo fyziologickým roztokom, aby sa odstránili zvyšky mydla, a potom sa pridá 40 až 70% alkoholu, tinktúry (alebo vodný roztok) 0,1% jódu alebo benzalkoniumchlorid.

Na aktívnu imunizáciu je teraz odporúča vakcína proti besnote, z ľudských diploidných buniek, a pre pasívna imunizácia - imunoglobulínu proti besnote.

Aktívna imunizácia sa vykonáva po uhryznutí chorým zvieraťom. Pasívna imunizácia sa odporúča v prípade podozrenia na rozzúreného zvieraťa, alebo to môže byť tak. Kombinácia pasívna a aktívna imunizácia je najlepší postexpozičnej profylaxie.

Imunoglobulín použité pre pasívnu imunizáciu človeka besnoty gama globulín extrahuje za studena frakcionácie plazmy etanolom hyperimunizovaných darcov (humánne).

Vakcína vyrába v 2 ml ampuliek (300 IU) alebo 10 ml (1500 U) a prijíma z Centra pre besnotu, ako aj zo všetkých štátnej zdravotnej oddelení. Jeho dávka je 20 IU / kg. Polovičná dávka vstrekne do oblasti okolo rany, a druhú polovicu - vo svaloch zadku.

Zavedenie vakcíny proti besnote je sprevádzané väčšiny pacientov je rýchla akumulácia protilátok s vysokou titrom- neuroparalitical komplikácií a anafylaktickej reakcie sú zriedkavé. Dokonca aj lokálne a systémové nežiaduce účinky sú zriedkavé a môže byť veľmi slabá. Očkovanie sa vykonáva v priebehu 28 dní a skladá sa z 5 vakcíny intramuskulárnu injekciu 1 ml. Na nasledujúcich vakcinačných titrov určených antitel- v prípade, že zostáva nízka, je zobrazený revakcinácia.

V Spojených štátoch sú zaočkované proti besnote každý rok asi 20 000 ľudí. Žiadny z očkovaných vakcín odporúča nebolo besnota.

V budúcnosti vakcíny z bunkovej kultúry môže nahradiť čistí besnota vaktsina- je podávaná v dávkach 6 až 0,1 ml v 1., 3., 7., 14., 28. a 91. deň.

Prenos vírusu z človeka na človeka, je teoreticky možné, pretože to môže byť izolovaný zo slín infikovanej osoby. To informoval o prevode besnote transplantácie rohovky.

Besnota je chorobou povinnou hlásením. To by malo byť organizované sledovanie podozrivých zvierat po dobu 2 týždňov. Prežitie zvieraťa v priebehu tohto obdobia, ukazuje, že nebola ovplyvnená s besnote. V prípade, že zviera klesla z nejakého dôvodu by mala existovať štúdie mozgu. Typicky, takéto štúdie sa vykonáva v laboratóriu Ministerstva zdravotníctva v každom štáte. Divoké zviera zaútočil muž by mal byť zachytený a usmrtený, je potrebné s hlavou poslal do laboratória pre výskum mozgu na prítomnosť Negri tela.

J .. Podgornym

Delež v družabnih omrežjih: