Hrýzť ľudí: účinky liečby

Tetanus profylaxia sa vykonáva usmernením. Posúdiť stav páchateľa hepatitídy B a pokiaľ je to nevyhnutné ľudské zábere imunizovaných pacienta. Pacient uhryznutie človek môže byť infikovaný HIV, v súvislosti s ktorými pacient vyžaduje urgentné konania mimoriadnej udalosti, aby sa zabránilo infekcii HIV. Keď hrýzť človek môže byť prenášaný vírusu hepatitídy C, ktorá vyžaduje zvláštne udalosti (udalosti, ale núdzové prevencia proti hepatitíde C nie sú vyvinuté).

Keď uhryznutie ľudský pacient často vyžadujú hospitalizáciu a antibiotickej liečby: v ústnej dutine u človeka obsahuje veľké množstvo aeróbnych a anaeróbnych patogénov, ktoré môžu spôsobiť ťažké nekrotizujúca infekčného procesu, a to najmä, keď hrýzť do oblasti nôh alebo rúk.

Liečba antibiotikami. Všetky rany, ktoré prenikajú do dermis, vyžadujú antibiotickú liečbu. Plodiny s cieľom identifikovať aeróbne a anaeróbne flórou by mali byť prijaté pred začiatkom liečby antibiotikami. Liečba môže začať s dávkou amoxiclav 500/125 mg trikrát denne ústami (alebo intravenóznej cefuroxim a metronidazol). Konzultovať s mikrobiológ.

Bite v oblasti tváre. V prípade, že uhryznutie spôsobil vážnu kozmetickú vadu, pacient by mal byť poslaný do konzultácii s plastickým chirurgom. Prepichnutie rany by mal byť starostlivo ošetrený a priradenie pacienta profylaktické priebehu antibiotickej terapie. Pacient je poučený, že počas prvých niekoľkých dní, 3-4 krát denne, je nutné odstrániť obväz a odstrániť hnisavý alebo krvavý výtok.

Bites v ruke. Títo pacienti by mali robiť ortoped- odporučiť ďalšie testy. Vykonať dôkladné ošetrenie rán. Podávané vnútrožilovo prvú dávku antibiotík a potom pokračovať v užívaní ju dovnútra, pokiaľ nie sú žiadne známky systémovej infekcie.

Sústa ľudia a iné cicavce sú časté a niekedy dôjsť k vážnemu poškodeniu a postihnutia. Najčastejšie trpí paží, nôh a tváre, aj keď ľudské uhryznutie môže dôjsť v prsiach a genitálií.

Pocus veľké zvieratá niekedy viesť k vážnemu zraneniu tkaniva, 10-20 ľudí, väčšinou detí, zomrie každý rok od psích uhryznutie. Avšak, väčšina uhryznutie spôsobiť drobné rany

riziko infekcie. Okrem poškodenia tkaniva, primárne nebezpečenstvo infikovaný uhryznutím mikrobiálnej flóry v ústach. Ľudské sústa môžu teoreticky prenášať vírusové hepatitídy a infekcie HIV. Avšak, prenos HIV je nepravdepodobné, pretože Koncentrácia vírusu v slinách, je oveľa nižšia ako v krvi, a inhibítorov obsiahnutých v slinách, takže vírus neefektívne.

Riziko zavlečenia besnoty cez uhryznutie niektorých cicavcov. V Spojených štátoch, opičie uhryznutie sa zvyčajne vyskytujú u osôb pracujúcich s laboratórnymi zvieratami, s malým rizikom vírusovej infekcie, jeho opice herpes, ktorý spôsobuje vačkov kožných lézií na infikovaných oblastí, čo môže viesť k encefalitíde, často fatálne.

Video: Sting veľký jašter, alebo o tom, ako som bol uhryznutý Tegu

Uhryznutie horné končatiny, je zvýšené riziko infektsii takéto riziko je obzvlášť charakteristické ľudských uhryznutie vyskytujúcich z razníka v ústach (hrýzť zo strachu), najbežnejší prípad. Keď sa uhryznúť do boja rán na koži, aby sa presunul z poškodených stavieb, kedy je otvorená ruka, zachytávajúce baktérie vnútri, a pacient často nemajú okamžite vyhľadali liečbu, čo umožňuje baktériám sa množiť. pohryznutie človekom v okolí nenesú vyššie riziko nákazy ako uhryznutie iných cicavcov. Mačacie uhryznutie v ruke majú tiež zvýšené riziko infekcie, ako dlho ostré mačacie zuby často prenikajú do hlbších štruktúr, ako sú kĺby a väzy a malé vpichy sú často zatvorené.

Diagnóza ľudskej uhryznutie

• Objasnenie ustanovení končatine, kde bolo spôsobené uhryznutie.
• Vyhodnotenie poškodenia byť nervy, šľachy, kosti a cievy, rovnako ako prítomnosť cudzích telies v rane.

Ľudské uhryznutie prijaté počas hádky, často spôsobené inými vplyvmi, aby nedošlo ku kontaktu úrady alebo k reprezentácii poistnej udalosti. Domáce násilie je často popieral.

Zranenie sa meria, pokiaľ ide o poškodenie nosných štruktúr a prítomnosti cudzích telies. Vyhodnotenie by sa mala zamerať na dôkladnú revíziu funkcií a veľkosti sústa. Rany cez spoje by mali byť kontrolované z polohy, v ktorej bola použitá (napríklad zovretou päsťou) a preskúmané za sterilných podmienok, aby posúdila zapojenie šliach, kostí a kĺbov, a detekciu cudzích telies. Tieto rany spôsobené tlakom, môžu mať drobné škrabance, ale je potrebné preskúmať, aby nedošlo k poškodeniu hlbšie.

Užívanie materiál pre kultúry z čerstvej rany je zbytočné na účely antimikrobiálnej terapie, ale je nutné, aby sa plodina infikovaných rán. U pacientov s pohryznutie človekom výskum hepatitídy a HIV sa odporúča len vtedy, ak je známe alebo existuje podozrenie, že útočník séropozitívnych.

uhryznutie cicavce

Všeobecné princípy liečby sú rovnaké ako aj keď hrýzť ľudí. Carry ošetrovanie rán, hojenie výtok z ohľadom na plodiny pre detekciu aeróbne a anaeróbne mikroflóry, ak je to potrebné, vykonávať prevenciu tetanu podávaného profylaktické podávanie antibiotík, ako je popísané vyššie. Zvážiť potrebu prevencia proti besnote (očkovacie látky a imunoglobulínu proti besnote) v prípadoch, keď došlo uhryznutie mimo územia Spojeného kráľovstva alebo uhryznutie netopiera alebo zvieraťa, ktoré majú byť v karanténe. Konzultácií a prípravu vakcíny a imunoglobulínov by mali okamžite konzultovať s lekárom vírusových jednotiek.

Besnota je prenášaný cez infikované slín, padajúce na poškodenú kožu, alebo inhaláciou vírusu (z infikovaných netopierov). Klinické príznaky - charakterizované prodromálne obdobie, rovnako ako u iných vírusových infekcií, neskôr spojený parestézie a fascikulácie. Nepokoj, závraty, kŕče, paréza miestnej nasledovaný vývojom porušenie kmeňových. Po výskyte klinických symptómov pri liečbe ochorení, je neúčinný. Významnú úlohu hrá prevencia.

Očkovanie proti besnote sa vykonáva ako profylaktické opatrenie (vakcína sa podáva do deltového svalu ramena) všetky osoby ohrozený uhryznutím infikovaných zvierat (veterinári, ľudí, starostlivosť o zvieratá, terénnych pracovníkov).

Niektoré opice Starého sveta, najmä rézus a cynomolgus makakov boli infikované vírusom herpes simplex (spôsobujúce infekčné opice zmietaný ochorenie pripomínajúce herpes infekcií u dospelých). Vírus sa prenáša uštipnutím a je v kontakte s poškodenú kožu slinami infikovaného zvieraťa alebo človeka spôsobuje fatálne disseminirovany infekčného procesu. V prípade, že opice hryzie človek pochádza z kolónie, ktorá nemá vírus, než budú známe výsledky štúdií potrebných na priradenie valacykloviru v dávke 1 g 3 krát denne po dobu 14 dní.

Infekcie u narkomanov pomocou intravenóznou cestou

Vo Veľkej Británii, väčšina užívateľov drog sú pravidelne injekčných užívateľov drog je infikovaných vírusom hepatitídy C, HIV, a menej poznamenaná austrálskeho antigénu. Často pozorované bakterémia a septikémia, spôsobené S. aureus. Pri počúvaní hluku v srdci pacienta by mala byť vykonaná echokardiografia vylúčiť IE. Multiple zaoblené pľúcne infiltráty charakteristické trikuspidální ventilu endokarditídy s septického embólia.

nekrotizujúca fasciitis

pacientov stav je zvyčajne veľmi ťažké.

Odhalí začervenanie zónu s veľmi bolestivým a niekedy krepitácie na pohmat. Röntgenová analýza odhaľuje plynu v podkožnom tkanive. Úloha prvoradý význam - núdzový debridement skúsený chirurg. Oneskorenie pri diagnostických postupov pred operáciou nie je žiaduce, pretože nie je vám umožní získať viac informácií.

Spektrum patogénov často polymikrobiálnym.

Kpindamitsin - dôležitá súčasť akejkoľvek schém antibakteriálnej terapie v nekrotizujúca fasciitis. Napríklad nasledujúce kombinácie antibiotík môže byť priradený k: ciprofloxacín 400 mg 3 x denne intravenózne kpindamitsin 600 mg štyrikrát denne intravenózne, benzylpenicilín z 1,2-1,4 g každé 4 hodiny.

Pacienti zvyčajne vyžadujú denné debridement v operačnom sále, a do budúcnosti - vedenia rekonštrukčnej chirurgie.

Ťažký akútny respiračný syndróm

New koronarovirusnaya ľudskej infekcie vysoko nákazlivé respiračné v úzkom kontakte, ktorý sa vyskytuje hlavne u pracovníkov v zdravotníctve. Možnosť fekapno-orálnou cestou prenosu a spotrebiteľské patogénu. Choroba sa prejavuje horúčkou, bolesti svalov, rôzne príznaky poškodenia pľúc z rýchleho zhoršenia v druhom týždni choroby. Ochorenie je zriedkavé u detí pred pubertou a u dospelých nad 60 rokov ochorenie sprevádzané vysokou úmrtnosťou.

To si vyžaduje prísne izoláciu pacienta a dôsledné vykonávanie kontroly infekcie.

Pri písaní textu tejto príručky (júl 2003) došlo k poklesu aktivity epidemické choroby, ale môže znovu objaviť.

Objem terapie nie je úplne definovaný. U pacientov so závažným ochorením, určité zlepšenie je možné dosiahnuť po podaní vysokých dávok glukokortikoidov. Ribavirín zrejme nie je účinný.

bioterorizmus

V súčasnej dobe sa zvyšuje povedomie o možnosti úmyselného použitia biologických a chemických bojových látok v spoločnosti. Historicky, účel využitia bio-terorizmu agentmi mor, salmonely a antraxu v súvislosti s ich schopnosťou poskytovať akciu nervovo paralytické látky a prideliť biologické toxíny. Medzi nedávne udalosti týkajúce sa bioterorizmu, došlo v roku 1995 v Tokiu (postrek plynu nervovo paralytické látky sarin v metre) a v roku 2001 v Spojených štátoch amerických (šírenie výtrusov antraxu, pripomínajúce biely prášok v obálke napísaný).

Teroristi využívajúce vzdušnou cestou infekcie, ale aj kontaminujú potravu a vodu.

Na úmyselné distribúcia činidla sa môže uviesť také skutočnosti, ako cieľovej oblasti infekcie (napr. Výskyt prípadov antraxu v mestských oblastiach), vzhľad klinického ochorenia u ľudí nie je v kontakte s pacientmi s podobnými príznakmi alebo náhleho výskytu skupiny ľudí podobných klinických príznakov infekčnej choroby. Takéto prípady aj naďalej dôvodom na obavy.

V prípade podozrenia na úmyselné šírenie infekčného agens je naliehavá potreba informovať a konsultantumikrobiologu CCDC (poradca pre prenosné kontroly ochorení služieb).

Skupina ochorení, činidlá, ktoré môžu byť použité ako činidlá bioterorizmu zahŕňajú kiahne, mor, tularémiu, melioidózu, botulizmus sopľavku (infekčné ochorenie spôsobené baktériou Burkholderia holderia mallei) a vírusovej hemoragickej horúčky.

ľudské a cicavcov ošetrenie uhryznutie

• Starostlivá liečba zranenia.
• Plánovaná uzavretie rany.
• Selektívne používanie profylaktických antibiotík.

Hospitalizácia je indikovaná, ak komplikácie vyžadujú výkonu priame sledovanie, a to najmä v prípade, že pacient je vysoká pravdepodobnosť zlyhania následných pozorovaní 8 ambulantne. Hospitalizácia je potrebné uviesť v týchto prípadoch:

• sústo infikovaného človeka (vrátane zovretou päsťou poranenie);
• zviera skus, s výnimkou človeka, stredne alebo silne infikovaných;
• dysfunkcia je zrejmé;
• Rana hroziacej alebo už poškodil hlbokú tkanivo a štruktúru;
• je nemožné alebo ťažké starať o ranu doma (vážnych zranení na oboch rúk alebo nôh, rúk rany, ktoré vyžadujú vytvorenie dlhé vyvýšené ich postavenie).

Priorita ošetrenia je čistenie, odstraňovanie cudzích telies, uzatvorenie rany a prevencii infekcií.

liečba rán. Najprv sa rana sa premyje jemným antibakteriálnym mydlom a vodou (dostatok vody z kohútika) a potom sa prepláchne roztokom chloridu sodného pomocou injekčnej striekačky a intravenózne katéter. Je možné použiť povidón-jód riešenie. Ak je to potrebné, použiť lokálne anestetikum. Nekrotické a devitalizovanú tkanív by mali byť odstránené.

Uzavretie rany sa vykonáva v niektorých prípadoch. Mnoho zranenia by mali byť spočiatku otvorené, vrátane nasledujúcich:

• prepichnutie rany;
• rany rúk, chodidiel, hrádze;
• rany pred pár hodinami;
• silne znečistené rany;
• rany s ťažkým opuchom;
• zranenia s príznakmi zápalu;
• rany zahŕňajúce hlboké štruktúry;
• Rany z uštipnutia človeka;
• rany obdržané v kontaminovanom prostredí (morské, poľných podmienkach, odpadových vôd).

Okrem toho, hojenie rán u pacientov s oslabeným imunitným systémom môže lepšie prúdiť s oneskoreným zapínaním. Ostatné rany (čerstvé kožné rezy) môžu byť po príslušnom dezinfekcie zatvorené.

Pocus ruky by mali byť bandážovanie sterilnými obväzy pri vytváraní konečnej prevádzkovej polohy. Ak je rana stredná alebo vážnejšie, ruka musí byť udržiavaná v zdvihnutej polohe (napr., K zavesenie na stojane).

Bites na tvári v kozmeticky príslušných oblastiach a rekonštrukčnej chirurgie môže byť požadované, keď potenciál jaziev.

Infikované rany môže vyžadovať chirurgickú liečbu, odstránenie očiek, pleťového mlieka, dlahovanie, vytvára zvýšenej polohe a intravenózne antibiotiká, v závislosti od typu infekcie a klinického obrazu.

antimikrobiálne. Dôkladné vyčistenie rany je najviac efektívny a dôležitý spôsob, aby sa zabránilo infekcii, a to je dosť často. Nie je tam žiadna zhoda, pokiaľ ide o indikácie profylaktické podávanie antibiotík. Žiadna štúdie potvrdili určitý prínos, ale rozšírené používanie profylaktických antibiotík môže viesť k vzniku mikróbov odolných voči antibiotikám. Lieky nebráni rozvoju infekcie v prípadoch ťažkého kontaminácii alebo zle liečených rán. Avšak mnohí lekári predpísať preventívne antibiotiká pre uhryznutie rúk a niektoré ďalšie uhryznutie (napríklad mačky, opice).

Voľba antimikrobiálnych látok pre liečenie infekcie, najprv musí byť odôvodnené druhov zvierat. siatie výsledky, keď sú k dispozícii, naznačujú, možnosti liečby.

• U človeka a psa sústo pre ambulantných pacientov výhodne amoxicilín + kyselina klavulanová pre profylaxiu alebo liečenie. Ampicilín + sulbaktám je rozumné empirický voľbou pre hospitalizovaných, pokrýva -hemolytic Streptococcus, Staphylococcus aureus a Eikenetla corrodens - mikroorganizmy bežné v kultúrach s ľudskými uhryznutie, ako aj Pasteurelta (Pasteurella) - jeho rozmanitosti a Capnocytophaga canimorsus, spadajúce do rany psie uhryznutie. Pacienti s ľudskými uhryznutie, alergická má citlivosť na penicilín môžu byť liečené podaním lieku trimethoprimu + sulfametoxazol (kotrimoxazolu) plus klindamycín. U pacientov s infikovaných psích uhryznutie, nemôže tolerovať penicilín, doxycyklín je prijateľnou alternatívou, s výnimkou pre deti >8 rokov a tehotné ženy. Erytromycín môžu byť použité, ale riziko neúspešnej liečby je vyššia vzhľadom na stabilitu mikroflóry. Iné vhodné kombinácie zahŕňajú klidamitsin a fluorochinolónom dospelý alebo klidamitsin + sulfametoxazol a trimetoprim pre deti.
• Sústa Mačky: Fluorochinolóny sú odporúčané pre prevenciu a liečbu kvôli výskytu P. multocida. Alternatívou pre pacientov, ktorí sú alergickí na penicilín, klindamycín, klaritromycín alebo ich.
• Uhryznutie veveričky, pieskomily, králikov a morčiat Tieto uhryznutie zriedka nakazí, ale ak sa tak stane, môžu byť liečení rovnakými liekmi ako uhryznutie mačiek.
• Monkey Bites: Bites z opíc by mali byť liečené profylakticky acyklovir intravenózne.

Pacienti Uhryznutie osoby, je nutné vykonávať prevenciu vírusovej hepatitídy a infekcie HIV v súlade so sivou stavu pacienta a útočníkom. Ak je stav neznámy, prevencia nie je priradený.