Nekrotizujúca fasciitis: príčiny, diagnostika, liečba, prognóza

To je infekčné ochorenie najčastejšie postihuje nohy a oblasť rozkroku. Zasiahnuté tkaniva Redden, zahriať a opuchnuté, pripomínajúce tvrdé celulitídy. Diagnóza je stanovená pri zbere anamnézu a vyšetrenia, a potvrdil dôkaz masívne infekciu. Liečba zahŕňa antibiotickú liečbu a chirurgické ošetrenie rany. Bez skorý nástup agresívne terapiu zlou prognózou.

Príčiny nekrotizujúca fasciitis

NPI zvyčajne spôsobené infekciou streptokoky skupiny A (napr., Streptococcus pyogenes), alebo združením aeróbnych a anaeróbnych baktérií (napríklad Bacteroides druhov). Streptokoky môžu pochádzať z ďalekej ohnísk nákazy prostredníctvom krvného riečišťa. Porážka rozkroku (tiež nazývaný Fournier gangréna) je zvyčajne komplikácie krátko po operácii, perirectal absces, infekcia periuretrálnej žliaz alebo retroperitoneálny zdroj infekcie perforovaných brušných orgánov. Pacienti s diabetom sú obzvlášť vysoké riziko rozvoja NIP.

Patofyziológia nekrotizujúca fasciitis

NPI spôsobuje rozsiahle tkanivovej ischémie oklúziou malých plavidiel podkožného tuku. Oklúzie ciev a vedie k odumretiu tkaniva myokardu, ktorý prispieva k rastu obligátne anaeróbnych baktérií (napríklad Bacteroides) a stimuluje metabolizmus fakultatívnych anaeróbnych mikroorganizmov (napr. Escherichia Cob), čo vedie ku sneti.

Symptómy a príznaky nekrotizujúcej fasciitis

Primárnym príznakom je intenzívna bolesť. Avšak, v denervovaných oblastiach na základe periférna neuropatia, bolesť môže byť minimálne exprimovaný alebo chýba úplne. Postihnutého tkaniva sú červené, horúci na dotyk a opuchnuté a rýchlo strácajú farbu. Bubliny sa môžu vyskytnúť, crepitus a sneť. Podkožné tukové tkanivo (vrátane priľahlého fasciou) nekrotické proces sa rýchlo rozšírila do okolitého tkaniva. Svaly neboli spočiatku ovplyvnená. Pacienti sú akútne chorí, označil zvýšenie telesnej teploty až horúčkovitých číslice, tachykardia, zmeny duševného stavu v rozmedzí od zmätku k omráčenie a pokles krvného tlaku. Pacienti môžu vyvinúť bakteriémia alebo sepsa, a môžu potrebovať agresívne podporu hemodynamického.

Diagnóza nekrotizujúca fasciitis

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy a klinických vyšetrení dát, zistenie leukocytóza, plyn v mäkkých tkanivách v priebehu röntgenologické vyšetrenie, získanie výsledkov pozitívny krvný kultúra a detekcia metabolických porúch a stav hemodynamiky.

Táto anaeróbne infekcie. V anaeróbnom celulitída plynu vyrobeného vo veľkých množstvách, ale mierne bolesti, opuch alebo zmeny v zapojení kozhe- svalov je veľmi vzácna. V anaeróbnom myonekróza existujú výrazné zmeny na koži, bolesťou a opuchom a zvyčajne patogénov preniknúť do svalu.

Predpoveď nekrotizujúca fasciitis

Úmrtnosť sa pohybuje okolo 30%. Pokročilý vek, komorbidity, a neskôr diagnostika a začatie liečby, a nedostatočné debridement zhoršiť prognózu.

Liečba nekrotizujúca fasciitis

• Debridement.
• Antibiotiká.
• Ak je to nutné amputácia.

Video: Odstránenie kužele na nohách. foot valgus deformity

Liečba skorého UJF organizované hlavne chirurgicky. Navyše podávané intravenóznej infúzie antibiotík typicky zahŕňajú dva alebo viac liekov. Známky pľuzgierov, ekchymóza, kolísanie vyžadujú debridement. Prvý rez by mala byť predĺžená až do nástroja alebo prst môžu byť oddelené z kože podkožného tukového tkaniva hlboké fascie. Najčastejšou chybou nie je dostatočne rozsiahlym operáciám vmeshatelstvo- operácia by mala byť opakovaná každé 1-2 dni, predĺženie rez s chirurgickým debridement, ktorá by sa mala stať rutinnou záležitosťou. Môže vyžadovať amputáciu.

To môže byť potrebné vnútrožilovej veľké objemy tekutín pred a po operácii. Voľba antibiotickej terapia by mala byť založená na škvrnu gram. To môže mať aj pozitívny vplyv hyperbarickej O₂ terapie ako adjuvantnej metóda-ale dôkazy o jeho účinnosti ešte nie je rozhodujúci.