Neskoré komplikácie distálnej polyneuropatia

Všetky tieto komplikácie možno vyhnúť s včasnú diagnózu neuropatia včasné a vhodnej liečby.

Video: Škrečok fun Veľmi Funny Cartoon funny cartoon pre deti i dospelých

Vredy a infekcie (diabetická noha)

Akútna noha vred a jej následné infekcie sa často vyskytujú so stratou citlivosti, kedy pacient nosí tesné topánky, traumatizujúce kožu, alebo príde do ostrého cudzieho telesa, piercing nohu, alebo sám náhodou zraní, ako je strihanie nechtov. Plantárna vredy, ktoré sa tvoria in situ mozole vytvorené, podľa poradia, v oblasti maximálneho tlaku na chodidlá pri chôdzi, výsledkom kombinácie motora, senzorické, proprioceptívna porúch.
U ľudí s diabetom je dlhá, môže byť tvorený ischemických (cievna) vredy alebo gangrénu nohy, ktorá je spôsobená tým, podvýživa tkanív v dôsledku mikro- a makroangiopatie.
Typický scenár udalostí začína s nerovnováhou medzi extensor a flexor svalov nôh v dôsledku porušenia propriocepcie a atrofia vnútorných svalov extensor, čo vedie k skráteniu šliach a chronické postavenie prstov v polohe flexie ( "pazúr" prstami alebo "molotoobraznaya" kmeň). To zase posunie hmotnostnej zaťaženie z oblastí, ktoré sú chránené pred poškodením zahustený podkožný tuk vrstva (vankúšiky) nohy, v oblasti nechránené tukového vankúša metatarzálnych hlavami. Na pozadí straty zranenia citlivosti bolesti pokrývajúce kožu priehlavku hlavy nie je všimol pacienta a vedie k vytvoreniu týchto miest masívny mozole, ktorý, podľa poradia, v ešte väčšej miere, bod posunie maximálne zaťaženie hmotnosti nohy v oblasti hlavy priehlavku. Predvolené mechanizmus je formácia dekubitus a trhliny v mozole alebo kurie oká nekrózu tkaniva subjektu. To uľahčil vývoj vredov v prípade pristúpenia cievnej nedostatočnosti.

Video: diabetickej nohy starostlivosť invalidu.mp4

} {Modul direkt4

Napadnutý vredy diabetickej nohy, keď rozdeliť do dvoch typov, nie je ohrozujúce alebo život ohrozujúce / amputácie.
Nie je ohrozujúce infekcie diabetickej nohy vredu sa objaví malé, bez nekrózy alebo minimálnym odumretie tkaniva a bez celkových príznakov. Liečba spočíva v tom, rán, orálny antibiotiká (dicloxacilin, cefalexín, amoxicilín alebo klindamycín). Typicky detekciu Gram pozitívne baktérie, ako sú streptokoky skupiny A, Staphylococcus aureus a koaguláza negatívne stafylokoky. Výsev exsudát z rany ukazuje, meticilín-rezistentný S. aureus (MRSA), v ktorom je účinná perorálna klindamycín, trimetoprim a doxycyklín. Posledné dva majú slabý antibiotický účinok proti betahemolytických streptokokov.
Ohrozujúce infekcie diabetickej nohy sa prejavuje hlboké vredy, kde infekcia rozšíri do podkožného tkaniva a hlbšie, sprevádzané rozšírené nekrózou tkaniva a celkových príznakov. Pacienti musia byť hospitalizovaný, pretože zvyčajne potrebujú chirurgickú liečbu. Infekcia v tomto prípade prebieha grampozitívne baktérie, ako je uvedené vyššie, ako aj gramnegatívne (napr. Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa), a anaeróbne baktérie (napr., Bacteroides fragilis a druhy Peptostreptococcus). Empiricky podáva intravenózne antibiotiká tikoterapiya smerujúce k uvedeným flóry. Najmä môže byť priradený piperacilín / tazobactram, ticar-cillin / klavulanát, imipenem / cilastatín a meropeném. Diabetici sú náchylní k závažným nekrotizujúci / gangrenopodobnyh infekciami, ktoré môžu byť na monomikrobnymi (napr., Streptococcus, výhodne beta-hemolytické streptokoky skupiny A), alebo polymikrobiálne. V tomto prípade je ukázané urgentný chirurgický zákrok. V prípade, že skupina A streptokokov nekrotizujúca fasciitis (čo môže spôsobiť, streptokokovej syndróm toxického šoku), kombinácia vysokých dávok penicilínu a klindamycín.

Neyroartropatiya (Charcot noha)

Neuropatia prejavuje narušenie proprioceptívnu a nociceptívne funkcie (bolesť) z periférneho nervového systému, pričom sa bežne rýchle rozpoznanie počiatočného poškodenie tkaniva a chráni nohu pred zranením hlboké. Neyroartropatiya alebo Charcot noha je spojená s poškodením kĺbov nohy asymptomatické zlomeniny nohy, ich demineralizáciu a narušenie normálneho relatívnej polohy kostí chodidla, ku ktorým dochádza v dôsledku bezvedomí pacientov každodenné mikrotraumy nohu na hmotnosť pozadí zaťaženie na ňom. Navonok to vyzerá opuchnuté nohy sa začervenaním, ale žiadnu bolesť u pacienta tam. Pacient môže pozorovať, že došlo k zmenám po zranení nohy, ale X-ray jej výskumu nemohol poskytnúť žiadne podporné lomové výsledky. Avšak, po niekoľkých dňoch alebo týždňoch na röntgene môžu vykazovať zjavné známky traumatických zmien. Následne poškodenie kosti môžu napodobňovať osteomyelitídu, av pokročilých prípadoch zastavenie môže vyzerať ako "vrece kostí".
Vzhľadom k tomu, včasná diagnostika asymptomatické neuropatia je dôležité pre včasné podávanie preventívnych opatrení dlhodobých komplikácií neuropatia, je potrebné starostlivo skúmať nohu, a to najmä v prípade, že sú predispozíciou k ich porážke či symptómov.
Dokonca aj pri absencii rizikových faktorov alebo prejavov prieskumu na neuropatickej nohy lézie by mal byť pacient s diabetom každý rok.