Úloha trojklanného nervu bolesť tváre

Video: Bolesť v tvári: trojklanného nervu

N. trigeminus sa zmieša, obsahujúci motor, senzorické a autonómne vlákna (sympatické a parasympatickej).

Jadro trojklanného nervu sa nachádza v mozgovom kmeni.

Motor jadro (NUCLA. Motorius č. Trigeminie) sa skladá z veľkých odvodných neurónov v dorzolaterální oddelenie je most pneumatiky.

Axóny, že jadro bunky tvoria koreň motora (radix motorius) trojklanného nervu a dosiahne Žuvacie svaly (mm. Žuvacie, temporalis, pterygoideus externus a internus).

jadro motora V pary spojené s kôrou oboch hemisfér. Vlákna z bunkách v kôre dolnej tretine precentral gyrus (girus precentralis), tvoriť kôru-nukleárna cestu (tr. Corticonuclearis), ktorá sa rozprestiera v kompozícii žiarivej koruny (corona radiata), koleno vnútorného puzdra (capsula interna) a vykonávajúci neúplné prejazd končí v motorovom jadre trojklanného nervu. Teda, centrálne ochrnutie svalov guma možné len s bilaterálnymi léziami precentral gyrus alebo Corticonuclear ciest.

Poraziť motora jadro jadro motorius n. trigeminie a jeho axon vedie k vzniku ochabnuté žuvacích svalov na postihnutej strane.

Mostíkové (horná) jadro (NUCLA. Pontinus č. Trigeminie) usporiadané bočné ústnej a motora jadra. Jadro dostane informácie o hmatové a hlboké (propriotsep-nice Citlivosť beží pozdĺž chrbtice citlivé (radix Sensoria) trojklanného nervu.

Spinálnej jadro (NUCLA spinalis n trigeminie ..) Je - dlhá, jadro je do ich orálny prednej časti oblastí mozgu v úrovni mosta trojité jadro, prechádza medulla oblongata, a spadá do II-III hornej krčnej chrbtice segmentov. Toto jadro vlákna citlivosť koncový povrch (bolesť a teplota), tvoriace chrbtica citlivé trojklanného nervu. Tu celý plánovaný povrchovú citlivosť jednotlivcov, bez ohľadu na to, ako to urobila nervy.

Nucl. SpinaliS má segmentové konštrukcie, rozlišuje 5 segmentov, v prednej časti, ktoré sú cieľom impulzy z mediálnej strany (oblasť úst a nosa), chvostové - z bočných častí. Preto čiastočný lézie miechové nucleus dráhy vyznačujúci anestézie prstencové zóny (Zelder zóna).

Senzorické jadra trojklanného nervu (NUCLA. Pontinus č. Trigeminie a NUCLA. SpinaliS) sú citlivé neuróny druhú cestu, ktoré vykonávajú procesy skríženie zrakového a odoslaná do thalame a protiľahlú časť ich "vlastný" strane zložené z mediálneho kĺbu.

Vlákien končí okoloprovodnom šedej hmoty, hojne vybavený opiátové receptory. III neurón citlivý cesta je v thalame, ktorej vlákna sú v zadnej tretine zadnej stehennej vnútorného puzdra, ktorý obsahuje žiarivý korunu a končí v dolnej tretine kortexu postcentral gyrus.

Jadro strednej cesty (n. N Mezencephalicus. Trigeminie) leží v prednej časti mostíka jadra laterálna mozgovú vodovod dlhý úzky lúč. Jeho horný koniec je v colliculus superior hladiny, dolnom toku mostného jadra trojklanného nervu.

Stredný mozog Jadro poskytuje proprioceptívna citlivosť žuvacích svalov a svalov očnej buľvy. Bunkové procesy tvorí cestu do stredu trojklanného nervu: že ide o vonkajšiu stenu vody a dosahuje strednú časť mosta, ktorá je pripojená ku koreňu motorického nervu.

Súčasťou stredu jadra vlákna končí vo vestibulárnom jadrám, glosofaryngální a vagus nervov, rovnako ako v motorovom jadre trojklanného nervu. Ďalšia časť, spoločne so spôsobmi zmyslové jadrami trojklanného nervu, tvoria spoločný nosník (trigeminálnych slučka), ktorý potom je pripojený k strednému závesu.

Trojklanného nervu má dva korene: motor a zmyslové. Výkonný citlivý koreň (radix Sensoria) vstupuje mozgový kmeň medzi stredným mozočku stopky a mozgu mosta.

koreň motora (radix motoria) trikrát menej citlivá a je k nej v prednej a spodnej strane vedľa seba. Medzi korene trojklanného nervu v 25% prípadov sú odkazy, cez ktorý nervové vlákna prechod z jedného na druhý chrbtice (SS Michajlov, 1973).

Obaja koreň a bočne smeruje dopredu a preniknúť do štrbiny medzi doskami dura blízko vrcholu pyramídy spánkovej kosti. Tu, medzi listami tvrdé plienky je vytvorený trigeminálnych dutina, v ktorej sú usporiadané trigeminálnych montáž a počiatočné úseky troch vetiev trojklanného nervu.

Trojklanného nervu (semilunární, Gasserov) jednotka - Gangl. trigeminale - predstavuje vytváranie, homológnej paraspinální gangliá. Tento uzol je v tvare polmesiaca, plochý, dosahuje dĺžku 14-29 mm, šírkou 10,5 mm. Je tu psevdounipolyarnye buniek - prvý neurón je citlivý spôsob trojklanného nervu.

Centrálne procesy psevdounipolyarnyh citlivé bunky tvoria chrbticu, ktorá je vedená v mozgovom kmeni a končí vo zmyslových jadrách trigeminu (NUCLA. Pontinus č. Trigeminie a NUCLA. SpinaliS). Na trojklanného nervu spojená parasympatických zložiek: (. Gangl submandibularis) s zrakového nervu - ciliare (. Gangl ciliare), s maxilární - - pterygopalatina (. Gangl sphenopalatinum), pričom dolnej čeľuste ucha (. Gangl othicum) A submandibularis.

Na druhej strane, periférne procesy gasserova uzlín bunky tvoria tri vetvy trojklanného nervu: I - očné vetva (ramus ophtalmicus), vychádzajúc z buniek anteromediální časti ganglia trigeminu a systémom vyššie, a bočné drugih- II - čeľustnej (ramus maxillaris) a III - mandibulárnej ( ramus mandibularis), ktorý začína v posterolaterálního časť zostavy a je pod a bočné do druhej. Tieto nervy vzniku zodpovedajúcej vetvu (obr. 5).

Obr. 5. Projekcia obvodových vetiev trojklanného nervu

koreň motora prechádza trojklanného uzol vynechá to a časť dolnej čeľuste nervu.

zrakového nervu

Optický nerv (n ophthalmicus.) - prvý vetvu trojklanného nervu, senzorický nerv s výhodou odlišuje od gangliá trigeminu, zasahuje do obežnej dráhy na bočnej stene kavernózneho sínusu. Vzhľadom k tomu, priechod vo vonkajšej stene kavernózna sinus nervu dostáva spojovacia vetva z periarterial vnútorných plexu carotis a odošle tentorial vetvu (ramus tentorium - recurrentis Arnold), ktorá siaha až do mozočku obrysu, dopredu a priečnych žilovej dutín. Pred vstupom do štrbiny verhneglaznichnuyu zrakového nervu dáva konáre pripojenie k okohybných, abducens a blokov.

Optický nerv dodáva koži čela a prednú časť časových a temennej oblasti horného viečka, nos, zadné, ako aj čiastočne na nosnú sliznicu, očné buľvy, a mater v mozočku Tentorium.

V blízkosti verhneglaznichnuyu zrakového nervu medzera je rozdelený na tri časti:
. 1) čelnej nerv (n frontalis) - najhrubší vetva trojklanného nervu nadobúda dráhu cez bočný oddelený hornej orbitálnej štrbina vpred medzi hornou steny orbity a zdvíhač svalu v hornej časti veka, a je rozdelený do dvoch vetiev: na supraorbitální nerv (n supraorbitalis. ) prechádzajúce cez verhneglaznichnuyu rezanie kože čela a supratrochlear nerv (n. supratrochlearis), vystupujúce z očnej jamky na vnútornú stenu a innervating kožu horného viečka a vnútorným očným kútiku. Namiesto výstup supraorbitální nerv v čelnej oblasti sa premieta na okraji vnútornej a horný okraj strednej tretine dráhy;

. 2) slznej nerv (n lacrimalis) usporiadaný pozdĺž bočnej steny orbity horného okraja bočnej priamy sval, innervates slznej žľazy a kože horného viečka a vonkajšom kútiku oka;

3) nosoresnichny nerv (n. Nasociliaris) vstupuje do dráhu cez prostrednej časti nadriadeného orbitálnej trhliny.

Ďalej prichádza na očné tepny, optický, oculomotor a abducens. Na svojej dĺžke udáva počet vetiev, ktoré inervujú slzného vaku, spojovky, mediálne kútiku, očné bielko a chorioidey, na sliznici ethmoidal labyrintu a klinové dutiny, sliznice nosa.

S orbitálne nervu spojená ciliárneho ganglia (Gangl. Ciliare). Nachádza sa v tkanive v blízkosti bočnej ploche zrakového nervu o hranici medzi zadné a strednej tretiny očnicou. Parasympatická ciliárne uzol sú viacpólové nervové bunky, na ktoré preganglionic vlákna spínané postganglionarnae.

Sympatické a senzorická vlákna nie sú ukončené v uzle, a prechádzajú. To sa líši od uzla niekoľko krátkych ciliárne nervy. Obsahujú Postganglionic parasympatická vlákna, ktoré inervujú ciliárneho svalu a sfinktera žiaka, sympatická innervating žiakov dilatátor, a senzorická vlákna innervating shell očnej buľvy. Citlivé nervové vlákna tiež prísť okolo strednej meningeálne tepny a predpokladá trojklaného uzla. To vysvetľuje šírenie cievne bolesti hlavy polovice lebky.

čeľustnej nerv

Maxilární nerv (n maxillaris.) - druhá vetva trojklanného nervu innervates tvrdú plienku, kože dolného viečka, vonkajší roh orbitálneho úseku, k prednej časti časového regiónu, horná tvár, nos krídla, kože a sliznice hornej pery, sliznice zadné a spodné časť dutiny nosovej, sphenoid sínus, poschodia, zubov hornej čeľuste.

Vnútri lebky nervu prilieha k bočnej stene sinus cavernosus nižšie zrakového nervu. Tam sa rozprestiera od horného nervové vetvy (r. Meningeus medius), ktorý nadväzuje na priebeh prednej konáre strednej meningeálne tepny a inervujú dura mater v strednej jamy lebečnej. Z lebečnej dutiny čeľustnej nervu je smerovaný do kruhového otvoru a do krídla-poschodová fossa.

Vnútri krylonobnoy je fossa nerv rozdelená do troch častí:
1) podočnicový nerv, ktorý je priamym pokračovaním čeľustnej nervu;
2) zygomatic nervu;
3) uzlový vetva rozširuje pterygia uzla (Gangl. Pterygopalatinum).

Podočnicový nerv vstupuje do dráhu cez spodnú orbitálneho úseku, je v podočnicový trhliny a ďalej v podočnicový kanáli. To ide do mäkkých tkanív cez podočnicový otvoru (f. Infraorbitale), rozdelené do niekoľkých konečných vetiev. výstupné miesto vystupujúci pod spodnou hranou obežnej dráhy 7-10 mm, približne v jej strede.

V krylonobnoy jamky čeľustnej nerv dáva vetvy krylonobnomu stránky - Gangl. sphenopalatinum. Uzol sa týka vytvorenia autonómneho nervového systému, pohybujúce sa od nej vetvy vrátane parasympatiku, sympatických a senzorických vlákien.

Mandibulárnej nerv (n mandibularis.) - tretia vetva trojklaného nervu. Tento - Miešaný nerv, vrátane koreňov vlákna motora a senzorická nervové vlákna gasserova uzla.

Z lebečnej dutiny čeľustnej nerv vystupuje oválneho otvoru v blízkosti výstupu a je rozdelený do niekoľkých vetiev (meningeálnej a jazyk). Čeľustnej nerv innervates žuvacie svaly a predné brucho digastrický, chelyustnopodyazychnuyu svaly, napínač tympány a svalovej časy palatal záclonu. Naviac je citlivý nerv inervácie nesie dura mater, kože dolnej pery, brady, nižšie tváre, úst podlahe, dolná čeľusť zuby.

S dolnej čeľuste nervové vetvy spojené uzol 3 autonómneho nervového systému ucha (Gangl. Othicum), podnizhne-čeľusť (Gangl. Submandibulární), sublingválna (Gangl. Sublingual). Z uzlov sú Postganglionic parasympatických vlákna k slinných žliaz.

úrovne zničenie

Centrálne ochrnutie žuvacích svalov je možné iba v prípade bilaterálnych lézií precentral gyrus alebo korkovonuklearnyh spôsobmi. Táto možnosť je zriedka pozorované lézie (spravidla ako súčasť pseudobulbar syndróm). Ochrnutie žuvacích svalov Zároveň je obojsmerný, zvýšené mandibulárnej reflexná svalová atrofia je neprítomné.

Porážka motora jadra trojklanného nervu, motor alebo koreňové motora vlákna čeľustného nervu je sprevádzaný ochabnuté žuvacích a ďalších enervative svalov na postihnutej strane.

Tým sa zvyšuje obtiažnosť žuvanie na postihnutej strane, oslabené svalové napätie, vyvinuté atrofiu, zatiaľ čo spodná čeľusť otvoru ústia je vychýlený v postihnutej strane (prevaha tón pterygoid svaly na zdravé strane). Čeľustnej reflex nie je volaná. pohybové poruchy môžu byť kombinované s anestéziou v oblasti dolnej čeľuste nervovej inervácie.

Patologické zmeny v citlivej chrbtice sú sprevádzané všetkými druhmi citlivosti v oblastiach všetkých troch vetiev trojklanného nervu. Okrem toho gasserova lézie miesto (gangliitis) sú sprevádzané autonómne poruchy na tvári (poruchy vazomotorických, potenie a trofické zmeny), zatiaľ čo je herpes (herpes zoster).

Porážka vetiev trojklanného nervu vedie k zrúteniu všetkých druhov citlivosti periférneho typu v oblasti ich rozšírenia. Tam môže byť anestézie alebo hypoestézia, hyperestézia, bolesť, ako aj a zruší vhodná reflexy - rohovky, spojovky, nadočnicovými, mandibulárnej. Určené výstupné vetvy trojklanného nervu v nadočnicové, podočnicový a duševné foramen sú bolestivé tlakovými (bolesť bodov). To je pri stimulácii konárov trojklanného nervu (trigeminálnych neuralgia) nie je pozorovaný.

Je však potrebné mať na pamäti, že medzi sektormi trojklanného nervu a ďalších hlavových nervov (najmä tváre a vagus), existuje veľa spojení. Z tohto dôvodu, keď sa často vznikajú ochrnutie lícneho nervu bolesti v tvári (tváre neuralgia syndróm).

Porážka zostupné koreňa jadra je sprevádzané stratou citlivosti k bolesti a teploty na časti tváre typu segmentového. Čiastočné zničenie jadra vyznačujúca prstencovitých anestézie zóny (Zelder zóna). V tomto prípade, je citlivosť poruchy nezodpovedá zón inervácie jednotlivých obvodových vetiev trojklanného nervu.

Lézií mozgu v strednej časti mosta a v mieche môže zachytiť nielen klinové dvojice jadro, ale spinnotalamicheskogo dráhu vlákien. V tomto prípade, je tu striedavo Grenay syndróm: strata citlivosti povrchu (bolesť a teplota) na strane typu segmentové krbu na bočnej kontralaterálnej - stratu typu povrchovej vodivosti citlivosti na trupe a končatín.

Poraziť talamus a zadné tretine zadnej nohy vnútorného puzdra spôsobí vyzrážanie všetkého citlivosti tváre, trupu, končatiny na opačnej strane krbu. strata citlivosti na polovici tváre možno pozorovať v léziách dolnej tretine zadnej centrálnej gyrus protiľahlej strany.

V rôznych patologických procesov môže dochádzať k svalové kŕče žuvacích - lockjaw.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno