Klinická anatómia maxilofaciálna oblasti

Video: trojklanného nervu

Čeľustnej oblasť na pomerne malom priestore obsahuje veľký počet citlivých somatických a autonómnych ganglií a perivaskulárnej receptory:

1. Somatická nerv - trojklanný, jazykohltanový, tváre a sublingválne.

2. autonómny nervový útvary ciliárnej, pterygopalatina, ušné, submandibulární, sublingválna, horný krčnej sympatické uzly a cervikálny sympatický kufor.

V tvári a ústnej dutiny, je tu tiež centrálna (segmentové) inervácie.

trojklanného nervu (N. trigeminus) zmieša. Prvý neurón tela bunky je v trigeminálnych uzla dendritov (1,2,3 vetvy) sa vykonáva senzitívne inervácie rovnako znejúci polovičný maxilofaciálnej oblasti. Druhý neurón začína v senzorických jadrách trojklanného nervu do mozgu kmeňu chrbticového trasy a proprioceptívna citlivosť.

Axóny druhých neurónov senzorických dráh trojklanného nervu sú pripojené k strednému závesu. V tomto prípade, väčšina z nich skríženie zrakového a končí v vankúš thalame. Vlákna tretích neurónov (od thalame) prechádzajú vnútornú kapsulu a končí v dolnej zadnej centrálnej gyrus mozgovej kôry.

Tri obvodové vetvy trojklanného nervu: očné a čeľustnej (citlivé), mandibulárnej nerv (zmiešané) -innerviruyut tvár, čelo a pokožku hlavy, aby ushno parieto-chin-línie nosovej sliznice čeľustnej dutiny a ústnej dutiny, ďasien, predné 2 / 3 jazyka, ako aj svalov a kostí a tvorí horné a dolné zubné plexus. Koreň motor mandibulárnej nervu innervates žuvací sval (obrázok 1).

Je potrebné poznamenať, že snímač koreshoktroynichnogo nerv v stredu mostíka tvare T je rozdelený do vzostupne a zostupne lúčov: vodiče musculoarticular a hmatová citlivosť tvorí uplinku lúč a idú na jadre proprioceptívnu citlivosť a vodiče povrchu (bolesť a teplota) Citlivosť skladá downlink lúč zameraný na spinálnej jadra trojklanného nervu. Keď sa vlákna vystupujúce z bočných častí čeliť ukončiť bez ohľadu na to, z ktorej vetvy sú použité, v dolnej chrbtice jadra. Vlákna z mediálneho ploche ukončiť v strednej časti chrbtice jadrových vlákien z ústnej časti (nosa a úst), v ústnej časti chrbtice jadra. Z tohto dôvodu, poruchy vnímania zóna na tvári a na ústnej sliznici s léziami chrbticového jadrá sú segmentové, alebo "cibulkovitý" znak (Zelder zóna).

Senzorické poruchy centrálneho segmentu tváre a predných častiach jazyka označujú patologické zmeny v hornej a strednou časťou chrbtice jadra. V hornej časti chrbtice jadra (nucleus ústna časť), sa odoberie z citlivosti povrchových tkanív ústnej dutiny, a že obsahuje asi 80% viscerálnych vláknami vagu. Tam sa vyskytuje v chrbticovej integračné jadro exteroceptive impulzov prichádzajúcich z trojklanného nervu a vagus interoceptive impulzy prichádzajúce z vnútorných orgánov.

Pokiaľ bude mať vplyv na spinálnej jadro trojklanného nervu je prerušené iba na povrch (bolesť a teplota), pri zachovaní hmatový citlivosť a hlboká, je to porušenie citlivosti je segmentové disociovaná znak, ktorý je potrebné vziať do úvahy pri topickej diagnózy.

jazykohltanový nerv (N. Glossopharyngeus) -smeshannyy- obsahuje citlivé, arómu, motor a sekrečnú vlákna. Jadrá nervu nachádza v chrbtovej miechy. Senzorické a chuťové vlákna vychádzajú z hornej a dolnej mobilné zostavy, umiestnených pozdĺž nervového kmeňa pod základňou lebky v blízkosti krčnej foramen. Dendrity citlivé bunky spolu s citlivými vlákien blúdivého citlivosti nervu sa vykonáva zo zadnej tretine rovnomennej pol jazyk, mandle, poschodových oblúkov, v hornej časti sliznice hltana. Ich axóny končí v nucleus celkovú citlivosť (NUCLA. Alae cinerea) v mozgovom kmeni. Cesta druhá a tretia neuróny citlivé podobným spôsobom z kože.

Dendrity chuť bunky nesú arómu inervácie zadnej tretej homonymné polovice jazyk, chuť bunkovej axóny končí v citlivosti jadra chuť (NUCLA. Tract solitario) v mozgovom kmeni. Axóny bunky aromatické jadro skladajúci sa z mediálneho závesu smerujú do vonkajšieho jadra thalame, kde je tretina neurón, ktorého centrálne procesy ukončiť v kortikálnej časť aromatizačné analyzátora opercular regiónu (jazda gyrus nm).

facialis (N. intermedius facialis) zmieša. Motor časť vychádza z jadra lícneho nervu v pons. Bunky motora jadro existujú početné citlivé súrodenci prichádzajúce zo senzorických jadrách trojklanného nervu.

Senzorické (chuť) vlákna sú periférne lícneho nervu procesy psevdounipolyarnyh kľukových uzlín, usporiadané v kanáli lícneho nervu. Sú súčasťou snímacích ciest, ktoré patria do priebežného systému nervu (n. Intermedius Wrisbergi). Axóny zostavy kľučky buniek zahrnuté pons a končí v jednom jadre nosníka.

Dendrity zalomené uzliny tvoria najväčšiu vetvu Chord tympány (Chord tympány), ktorý vystupuje cez AWL-bradavkového štrbiny a spojil sa s jazykový nerv. Tympány nerv nesie chuť predné 2/3 rovnomennej polovice jazyka. Po vybratí z otvoru lícne nerv sa rozdelí do niekoľkých menších vetiev, ktoré sú bohaté anastomózy s vetvou trojklanného nervu.

hypoglossus (N. hypoglossus) -dvigatelny. Jadro nervu sa nachádza v predĺženej mieche, nervového koreňa vystúpi z lebky cez kanál hypoglossus nervu a inervujú svaly rovnomennej polovice jazyka. Táto periférne neuróny dvuhneyronnogo motora spôsobom.

Centrálne neurón axóny motorových buniek mali nižšie delenie perednetsentralnoy gyrus opačnej pologule mozgu.

poruchy citlivé na jazyk môže byť spôsobené léziami linguálnej, glosofaryngální a medziproduktov nervov na rôznych úrovniach, ako aj poškodenie spodnej časti centrálnej gyrus protiľahlej hemisfére mozgu, kde citlivé reprezentácia jazyka zaberá veľký priestor v porovnaní s inými orgánmi. Movement poruchy jazyk môže byť kvôli porážke dvuhneyronnogo motorového spôsobom na rôznych úrovniach, alebo poraziť nižšia divízii perednetsentralnoy gyrus protiľahlej hemisféry mozgu.

1,2,3 krčné stavce sú spojené bez diskov, ktoré tvoria tzv unkovertebralnye sustavy- strany na týchto spojov susediace vertebrálnou tepny. Cervikálneho plexu vetvy vytvorené z prednej CI, Cil, CIII, CIV spinálnej nervov- n sa líši od toho. Occipitalis menšie, n. auricularis magnus, ktoré inervujú kožu pozdĺž šije a koruna časť ucha. Zadné vetvy II vedie ku krčnej nervov senzorické nervy šije n. Occipitalis major.

Trojklanného nervu anastomózy so susednými hlavových nervov, ako aj úzko súvisí s autonómneho nervového systému skrz päť vegetatívnych uzly hlavy a hornej krčnej sympatického hostiteľa.

Autonómny nervový systém (viscerálny) inervujú cievy, orgány hrudnej, brušných a panvových orgánov, žliaz, rovnako ako všetky hladké svalstvo a chastichnopoperechnopolosatuyu. Autonómny nervový systém je hlavnou spojivo jednotlivých častí tela a poskytuje štrukturálnu a funkčnú jednotku, regulácia fyziologických procesov, organizuje reakcie organizmu v patologických procesoch. Autonómny nervový systém udržuje homeostázu tkanivové prostredia organizmu, poskytuje adaptatsionnotroficheskoe účinky v tkanivách, zohráva kľúčovú úlohu v rozvoji, priebehu a výsledku procesu ochorenia, ochorenia.

Autonómny nervový systém je rozdelený do sympatického a parasympatického (obrázok 2).

Sympatický stred leží v bočných rohov miechy v prsníku I až II-IV bedrových segmentov. Periférny sympatický nervový systém sa skladá z dvojice sympatického kmeňa, ktorý sa rozprestiera po oboch stranách chrbtice úrovne horného krčných stavcov na kostrč. V periférnych následkov sympatického nervového systému, je rozdelený topograficky hlavy, krku, hrudníka, brušnej a panvovej časti. Tvárnenie uzly a dávať konáre vetvenia v orgánoch, sympatický nervový systém vytvára plexus, z ktorých najsilnejší v bruchu ("slnečné" a panvovej).

Z nadradený cervikálna sympatický ganglion a sympatická trup chastichnopogranichnogo odchádza počet vetiev, ktoré tvoria tepny plexus carotis, ktoré sú vzostupne vetvy, rozvetvený cez celý vnútorný a vonkajší artérií carotis. Nadol časť tvorí stavovcov plexus, ktoré sprevádzajú podklíčkové tepny a tvoriaci spodnej srdcové nervy, a posiela spojovacie vetva VI-VIII krčka miechových nervov. Červík-hrudný uzlom prostredníctvom spojovacích vetiev CI-C | V spája s miechových nervov, vagus uzly.

Parasympatickej nervovej sústavy je vagus (N. Vagus, X parou) pochádza z vegetatívneho dorzálnej predominanciou jadra, ktorá sa nachádza v dolnej časti IV komory. Spolu s vláknami jednotného a dvojité formy jadier kufra, ktorá ide do jugulárnej foramen, a generuje krčnej uzol, a potom, po opustení lebky klastrov uzol. Tieto uzly obsahujú psevdounipolyarnye bunky, periférne procesy, ktoré sú citlivé na konáre, prebiehajúce k uzlom zvanej vnútorné orgány receptorov, vaskulárne a vonkajšieho zvukovodu. Centrálne procesy sú zoskupené do jediného zväzku, ktorý nesie senzorické impulzy z vnútorných orgánov, a končí v senzorová jednotka jadra (n. Solitarius) vagus (obrázok 3).

V kufri blúdivého nervu v periférii, existujú nervové bunky vegetatívny neuróny, ktoré hrajú úlohu pri regulácii automatických funkcií vnútorných orgánov.

V mozgovom kmeni na parasympatickej nervovej sústavy zahŕňajú jadro (vnútorná, dvojitý, jediný), a vlákna lícneho nervu ísť do slznej žľazy, slinné, podčeľustné, sublingválna a príušnej žľazy.

Jadro vagus a napríklad glosofaryngeálne nervov majú intímny vzťah s jadrami trojitý, chuťové nervy a slín, ako aj retikulárne formácie mozgového kmeňa.

Obvodová časť vlákien parasympatickej nervovej sústavy prechádza smerom dovnútra kufre III, VII, IX a X párov hlavových nervov kmeňov a III I (II-IV) sakrálnych nervov.

V oblasti hlavy a krku vegetatívny päť uzly (ciliárne, pterygopalatina, ušné, podnizhne-čeľusť, sublingválne) anatomicky a funkčne spojené k sebe navzájom a k hornej krčnej sympatického uzla (umiestnenej v úrovni krčných stavcov), ktorý je "zberateľ" periférny sympatický nervový systém. Vegetatívny hlavy a krku uzly sú spojené nielen s trojklanného nervu, tváre, jazykohltanový nervy, tkanivá a orgány maxilofaciálnej oblasti, ale aj zo vzdialených orgánov a systémov hrudnej, brušnej a panvových orgánov.

Veľkú úlohu pri regulácii vegetatívnych funkcií prehrávania mozgový kmeň a hypotalamus. Talamus je vstupnou bránou do všetkých prívodných impulzy z nižších divízií do mozgovej kôry, čo umožňuje túto úroveň si uvedomil bolesť a lokalizovať ich na periférii.

Anatomické a funkčné zapojenie centrálnej časti nervového systému a krčných častí autonómneho nervového systému s orgánmi hrudnej, brušnej a panvovej vytvoriť špeciálne podmienky v rozvoji a progresii neurologických ochorení autonómnych nervových štruktúr v oblasti hlavy a krku.

Autonómne poruchy sú považované za reakcie vplyvu autonómneho nervového systému, ktoré spôsobí viscerálnej patológie.

Autonómne syndróm dysfunkcia je klinickým prejavom psycho-vegetatívne poruchy autonómnej regulácie v rôznych viscerálnych orgánov a systémov.

Všetky príznaky autonómnej ganglionitis a glossodinii sú systémové povahy, a sú spojené v dystónia syndróm vegetatívny s poruchami sympatického a parasympatického typu.

Každý lekár, sa stretol s autonómnymi poruchami, by mal vedieť, anatomickú a fyziologickú funkciu jej vzťahu s rôznymi subjektmi a vzdelávacie systémy mozgu.

Domáce práce Neuromorphology a neuroscientists spoľahlivo stanovená prítomnosť vegetatívnych uzloch vlastný receptor neuróny (Dogiel buniek typu II), vykonávaním vegetatívny aferentace. nadradený cervikálny sympatické gangliové senzorické bunky majú dlhé dendrity (90 cm) vetvenia vo vzdialených orgánoch a tkanivách. Pulzy sú transformované na nadradený cervikálny sympatického uzla a odovzdávajú axónov v segmentových autonómnych centrách miechy a miechy, potom suprasegmentar centier (hypotalamus, bazálny uzly, mozgovej kôre). Takže v normálnych a patologických procesov blúdivého nervu a hraničné sympatického kmeňa v autonómnych centier prijímať informácie z vnútorných orgánov.

Elektrofyziologické štúdie ukázali, že v rôznych chorôb vnútorných orgánov mení prvý nabitie receptor v tkanivách, a potom amplitúdu a frekvenciu impulzov prichádzajúcich z vegetatívnych aferentných vlákien. prvý "úder" kvapky na senzorické neuróny segmentálna vegetatívnych uzly a potom do hornej krčnej sympatického ganglion. To má za následok podráždenie zmyslových neurónov vegetatívnych uzlov (podráždenie Markelova), čo spôsobuje ich funkciu a potom morfologické zmeny.

Anatomické a funkčné spoje vegetatívnych uzlov hlavy somatických nervov, regionálnych orgánov a tkanív, ako aj na vzdialené orgány a systémy vytvárať špeciálne podmienky pre rozvoj a priebeh vegetatívny ganglionitis prejavuje najmä citlivé, sekrečnú, cievne a trofické poruchy v maxilofaciálnej oblasti. Pathomorphological substrát bolestivé syndrómy vlastné senzorické neuróny sú autonómne hlavnej jednotky a nadradený cervikálny sympatický ganglion.

Autonómne nervové štruktúry v oblasti hlavy a krku, sú úzko spojené s loďou podieľajúcich sa na dodávky krvi do tkanív a orgánov maxilofaciálnej oblasti. prekrvenie hlavy poskytujú sistemts karotických a vertebrálnych tepien. Karotickej prvého formulára, druhý vertebrobazilární systému. Oba systémy sú vzájomne prepojené anastomóza, najvýznamnejšie z nich je arteriálna (Willis) okolo mozgu.

Inervácie ciev, podľa moderných myšlienok vykonávaná sympatické vlákna, a z väčšej časti z krvného obehu sú vasoconstrictive sympatické vlákna. vonkajšie a vnútorné konárov krkaviciach innervated nadradený cervikálny ganglion sympatického. To znamená, že vnútorné ospalé formy nerv plexus vnútri lebky okolo carotis interna a vonkajšie ospalé nerv plexus tvorí okolo vonkajšej krčnej tepny. Tieto plexus, lezenie po stenách tepien distribuovaných vo výfukových plynoch zo svojich pobočiek.

Vertebrálnej artérie dodáva miechového nervu Frank prichádzajúce z krčnej-hrudnej jednotky a tvoriaci okolo tepny vertebrálnej plexus, ktorý sa podieľa na tvorbe nervového plexu bazilárnej tepny a jej pobočiek.

Vonkajšie krčnej tepna, oddeľujúce od krčnej dutiny na úrovni hrdla kĺbového procesu dolnej čeľuste, je rozdelený do konečných vetví povrchné temporálnej artérie a vnútorné čeľuste. Z vonkajšej krčnej tepny pre jeho hornej vetvy hlavne rozšíriť štítnu žľazu, jazyková a maxilárnych tepny vonkajšie a zadného vetvy sternoklavikulárního-teatcup, výbežok, ušné a vzostupne hltanu tepny. Viacnásobné vetvy vonkajšej krčnej tepny, tepien anastomoziruya opačnej strane je zdrojom prekrvenie kosti, zuby, svaly, nervy, žľazy a sliznice dutiny nosnej, ústnej dutiny, mäkkého podnebia, hltana, mandlí a kože.

Vnútorná krkaviciach je oddelená od dutín stúpa carotid, prerazí dura mater, je zahrnutá v lebečnej dutiny, zásobovanie tela vojne a mozgu, mozgových blán a okolité tkanivá s početnými vetvami a anastomózy opačnej strane.

Vertebrálna tepny sa odchyľuje od podklíčkové tepny, vstupuje do otvoru priečneho 6. krčný stavec, a potom cez otvory krčných stavcov stúpa a vystupuje z otvoru 2. krčného stavca. Vertebrálnej artérie, tvoriacich plexus a anastomóz v extrakraniálneho segmente, dáva vetvy na svaly, kosti a väzy krčnej chrbtice. Priechodné otvory rozšíriť medzistavcovej cievne vetvy nervov, membrán a krčnej miechy. Potom, ohýbanie, vertebrálnej artérie von prostredníctvom priečneho otvoru atlasu, prerazí dura cez foramen veľké fľaše a vstupuje do lebečnej dutiny, ktoré poskytujú prívod krvi do predĺženej miechy, podkôrových štruktúr a dura mater.

Oblasť vertebrobazilární prekrvenie systém zahŕňa krčnej miechy, mozgový kmeň a mozoček, časť thalame, thalamic oblasť, rovnako ako zadné a mediobazapnyh temporálnej lalok mozgových hemisfér.

Hlavným zdrojom inervácie čeľustného kĺbu je ushno-temporálnej nerv (zmiešané). kĺbové puzdro vetvy inervujú hlboké časovú zadné a bočné pterygoid nervov a jemnú vetvičku na n. Wrisbergi a perivaskulárnej plexus vetvy z povrchovej spánkovej tepny (konáre nadradený cervikálny sympatického ganglion).

To znamená, že blízky vzťah somatických a autonómnych formácií vykonávaných v nervových zakončeniach v autonómnych uzly hlavy a krku, hlavových nervov jadier v mozgovom kmeni, limbikoretikulyarnom komplexu. Anatomické a funkčné spoje vytvárať špeciálne podmienky pre rozvoj a toku citlivých ochorenia prejavujú bolestivé syndrómy paresteticheskimi a maxilofaciálnej oblasti.

Senzorické poruchy dochádza nielen vtedy, keď lézie (podráždenie alebo dystrofia), regionálne (somatických a autonómnych) nervové štruktúry z maxilofaciálnej oblasti, ale aj reflektornopri patologickými procesy u vzdialených orgánoch a systémoch sú anatomicky a funkčne spojené s nervovým oddelenia systému cervikodorzálnej lebečnej. Pathomorphological substrátu a bolestivé syndrómy paresteticheskih oblasti sú nervové štruktúry alebo vegetatívny -somaticheskie, periférne alebo centrálne.

Yavorskaya ES
Bolestivé syndrómy a pareteticheskie čeľustnej systém

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno