Úloha lícneho nervu v prejavoch bolesti tváre

Video: aurikuloterapia. rada 1

Podľa svojej povahy, n. facialis je zmiešaný nerv kufor obsahuje jeden motor, zmyslové a sekrečnú vlákna.

Motorové vlákna inervujú všetky tvárové svaly a svaly dolnej časti ústnej dutiny.

Je tieto vlákna a spôsobujú celú bohatú paletu výrazu tváre.

Sekrečnej (parasympatických) vlákna inervujú slinných, slzných, nazálne a Palatine žľaza, žiadna činnosť, ktorú človek cíti nepohodlie - suché oči, sucho v ústach, atď. Dôležitú úlohu, a senzorická vlákna, ktorí vykonávajú senzorické impulzy z vonkajšieho zvukovodu, bubienka a bubienkovej dutiny. Okrem toho, kompozícia obsahuje senzorická vlákna aróma, výstupné pocit v ústach prednej 2/3 jazyka.

Celá cesta lícneho nervu môže byť rozdelený do 5 sekcií:
1) segmentu supranukleárnou: lícneho nervu motorická vlákna ako súčasť motora (pyramídové) cesty začínajú na dne precentral gyrus, ďalej zameraný na sálavým korunovej časti a kolená vnútorného puzdra, a potom vstúpi do bazálnej časti pontu. Tu je väčšina vlákien pretína a smeruje k jadru lícneho nervu na opačnej strane vlákien vstupuje do jadra lícneho nervu na rovnakej strane;

2) subjaderná segmentu:. Motora jadro nervu tváre (NUCLA facialis) sa nachádza na hraničný most na predĺženej mieche. Nachádza sa v dolnej časti IV komory v retikulárne formácie zadnej časti mostíka. Vlákna lícneho nervu jadra vytvoreného intracerebrálne chrbtice, ktorá je na spodnej časti komory IV, obklopuje jadro abducens (VI pár), tvoriaci vnútorné pätku lícneho nervu. Potom vyjde von z mozgu medzi pons a predĺženej miechy v takzvanej "cerebellopontine uhla" v prednej časti koreňa stredného a vestibulocochlear nervu. Horná časť lícneho nervu jadra má bilaterálne kortikálnej inervácie, tj. dvojstranné vzťahy s dolnej časti precentral gyrus. Spodná časť jadra innervating svaly dolnej polovice tváre, spojených s kôrou pravý opak pologuli. V tomto ohľade sú jednostranné lézie kortiko-nukleárnej cesty pozorovala centrálnej paralýzu svalov tváre v dolnej polovici plochy na opačnej strane lézií;

3) mostomozzhechkovogo uhol lícneho nervu vstupuje do vnútorného sluchového spánkovej kosti otvor spoločne s medziľahlým nervu, kde sú lícne nerv a medziproduktov v kombinácii v spoločnom kufri. Potom sa lícneho nervu vstupuje fallopian (líca) kanálu;

4) v kanáli lícneho nervu (fallopievom kanál) obsahuje dve rotácie nerv kanál ohyby, resp. Nervové kufor leží vodorovne, vpredu a bočne, a potom sa otočí späť do pravého uhla, ohýbanie osobné kanál v tomto poradí, tvoria kaparovou kolentsa uzol (geniculum n facialis.) (Gangl geniculi.);

5), a to do stredoušné dutiny, lícne nerv zatáča dole, takže kanál cez mastoid šidlá otvoru (pre. Stylomastoideum). Ďalej, vlákna vstupujú do príušnej slinné žľazy. V hĺbke 0,5-1 cm od jeho vonkajšieho povrchu je rozdelenie lícneho nervu vetiev 2-5 (periférne vetvy). Vetvy lícneho nervu spojené početné spojenia medzi sebou navzájom a s trojklanného nervu, tvoria prekrývajúce sa oblasti.

Tváre nerv kufor kanál odchýliť od nasledujúcich odboroch:
- (. N petrosus major) veľký skalný nerv pochádza z uzla kolentsa (Gangl geniculi.) A obsahuje najmä stredná nervových vlákien - vlákno pre preganglionic sekrečnú slznej žľazy dutinou žliaz nosa a poschodia, ktoré sú zapnuté krylonobnogo uzlín. Postganglionic prúd vlákien pozdĺž vetiev čeľustnej nervu;

- stapedius nerv (. N stapedius) začína zostupnú časť lícneho nervu, innervates stapedius sval. Redukcia tohto svalu, zníženie prenosu zvuku prostredníctvom stredného ucha, ucho poskytuje ochranu pred nadmernou stimuláciu (Anderson S. D., 1976). Stapedius svalovej relaxácie pri porážke strmeňoch nervu spôsobuje zvýšenie pohyblivosti strmienku. Porušenie fixácie strmienku je znázornené na klinike ako hyperacusis - nepríjemným lepšie vnímanie zvuku;

- bubienka reťazec (Chord tympány) je pokračovaním medziproduktu nervu.

Obsahuje sekrečnú preganglionic vlákna pre podčeľustné, sublingválna a drobných slinných žliaz ústnej dutiny, ktoré sú prerušené v Gangl. submandibulare. Z tohto východiskového uzla vlákna Postganglionic dosiahnuť lingválnu žľazy pozostávajúci z vetiev (r. Lingualis). Okrem toho, kompozícia obsahuje aróma chordae tympány vlákna z prednej 2/3 jazyka, ktoré sú periférne procesy bipolárne chuť články sú usporiadané v Gangl. geniculi- centrálnej koniec vlákna v ochutené jadro mozgového kmeňa (NUCLA. tractus solitario).

Medziprodukt nerv (n intermedius.) - zmiešané. Obsahuje parasympatickej (sekrečné) vlákien do slzných žliaz žľazy a slinných k - sublingválna a podčeľustné. Skladá sa z citlivých vlákien - chuťovými (chuťové poháriky fungiform papíl a list-jazyka), a citlivosti povrchových vonkajšieho zvukovodu a ušnice.

Intermediate nerv má: jadro samotársky traktu, NUCLA. solitarius (spoločný s párom IX a X), pričom horný koniec ochutenie volokna- sljunootdelitelnoe jadro, NUCLA. salivatorius lepší, z ktorej začínajú sekrečnú parasympatická vlákna k podčeľustné a sublingválne slinné žľazy, rovnako ako sliznica a bukálne žliaz gubernii a slznej jadra, NUCLA. lacrimalis, priľahlé k hornej časti magnetického jadra, a dáva slinné sekrečnú vlákna k slzné žľazy.

príznaky porážka

Porážka lícneho nervu sa vyskytuje v mnohých chorobných stavov, rovnako ako môže byť vo forme samostatných rán ochorení mäkkých tkanív, príušnej žľazy, traumy spánkovej kosti a bradavkového procesu môže byť sprevádzaná poškodením lícneho nervu konárov.

Poraziť kortikospinální dráhy-jadro, na jednej strane (sálavé korunu, vnútorné kapsulu, mozgový kmeň, mostíkové), alebo v spodnej krbe precentral gyrus spôsobiť vývoj centrálneho ochrnutie mimických svalov spodnej strane (horná dvojstranne kortikálnej inervácie) na opačnej strane krbu.

S aktívnym zuby zobrazenie môže byť detekovaná "indikácia raketou" - uhol ústie je trochu užší a ostrejší na strane zranenia (Rusetsky II, 1951). Zároveň môže dôjsť k strate pyramidálne spôsobom. V tomto prípade je centrálna tváre ochrnutie a hemiplégia na strane protiľahlej patologické lokuse (obrázok 6).

Obr. 6. lícneho nervu paréza (A - B tsentralnyy- - periférne)

S porážkou jadre lícneho nervu kufra rozvíja paralýza tvárových svalov na strane krbu.

Keď jednostranná paralýza označený asymetriu tváre v dôsledku ťahu zdravé postranné svalu. Chýbajú alebo sú vyhladené a čelné nasolabiálních záhyby, uhol v ústach vynechané. Tam je takzvaný "králičie oko" (lagoftalmus) - očné štrbina je stále otvorená. A ak je pacient s léziu lícneho nervu zavrie oči, potom na postihnutej strane, nemôže zavrel viečka, a cez zející okom štrbinou pásu belmu viditeľné, pretože oká vrátená späť hore a von (Bellov znak) - (Obrázok 6b.).

Žmurkacieho reflexu je oslabená alebo chýba. Keď sú kruhové svaly očí neúplných medzier poškodenie očí zavrie, ale zriedkavejšie než na zdravé strane, riasy zostanú viditeľné (riasy príznak). Vzhľadom k porážke m. orbicularis oris nemožné píšťalu, že je ťažké, kvapalné potrava ipsilaterálny naleje ústa. Rozvoj svalovú atrofiu, znížené Nadočnicové, rohovky a spojovky reflexy.

úrovne zničenie

Porážka lícneho nervu jadrá môžu byť spojené so zapojením do procesu pyramídové dráhy. Súčasne rozvíjať nasledujúce striedajúci hemiplégia: Miyar-Gyublera, Fauvillers, Brissot Sukkar.

V oblasti uhla mostomozzhechkovogo Porušenie tvárové nervové poruchy sa môžu kombinovať s V, VI, VIII dvojica lebečnej nervov- Gasparini syndróm - strata sluchu, tváre a vybíjanie trojklanného nervu na strane patologického ložiska v kombinácii s poruchou citlivosti typu vodivosti na opačnej strane (tiež týka striedavému hemiplégia) - Cushingovho syndrómu (syndróm mostomozzhechkovogo uhla) sa skladá z kombinácie znakov lézií sluchu, tváre a trigeminálnych nervy.

Neurológov známej tiež syndróm vnútorný zvukovod (Lyanitsa syndróm), skladajúci sa z lézie lícneho funkcií a sluchového nervu. V rovnakej dobe, spolu s príznakmi obrnou tvárových svalov, pozorovať hluk v uchu a strata sluchu.

Porážka lícneho nervu v fallopian kanáli sa prejavuje rôznymi príznakmi, v závislosti na úrovni lézie: - pri poškodení nervu kmeňa nad vybíjanie väčšie skalné nerv vzniká paralýza tvárových svalov, očí sucha v dôsledku hypofunkcia slznej žľazy (lokalizované lézie zväčšenie väčšie skalné nerv sprevádzané slzenie), hyperacusis , poruchy chuti v prednej 2/3 jazyka. Sucho v ústach, nie je pozorovaný, pretože tam je reinervaci slinných žliaz na úkor vzťahov so susednými nervy, a v dôsledku toho zachovali príušnej žľazy a slinných žliaz z druhej strany;

- v prípade, že lícne nerv je zasiahnutý výbojom v kanáli nad strmeň nervu, je pozorovaná na klinike, okrem ochabnuté tvárových svalov, slzenie, strata sluchu vo forme hyperacusis a parakuzii, chuť na prednej dve tretiny jazyka;

- v léziách nad vypúšťacím tympány je paralýza tvárových svalov na strane krbu, strata chuti na predných dvoch tretinách jazyka, slzenie;

- v prípade, že úloha je iba funkciou tvárových svalov bez narušenia chuti, sluchu a slinenie, strata je z lebky alebo tváre kanál nižšie.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno