Pokiaľ svrbenie kože. História a vyšetrenie

význam svrbenie

Existujú dva aspekty lekárskej svrbenie.

Po prvé, analogicky s svrbenie bolesti porušuje osoby kvalitu života.

Ten narušuje spánok, nesústredia a prijať všetky myšlienky pacienta.

Svrbenie doslova schopní priviesť pacienta k samovražde.

Po druhé, svrbenie môže byť príznakom skrytého ochorenia. U niektorých chorôb, ako sú tehotné alebo žltačka s lymfatické leukémie, svrbenie, zrejme má nejakú prediktívne a diagnostický význam. Preto vždy pacient s generalizované svrbenie už v primárnom ošetrení u lekára, je nutné začať hľadať príčiny svrbenie.

histórie

príkazy v literatúre, ktorá indikuje charakter svrbenie, do istej miery na základné príčiny, sú neopodstatnené. Podľa nedávnej štúdie, trvanie svrbenie nemôže prispieť k odlíšeniu príznakov idiopatickej prejavy majú potenciálne detegovateľný etiológiu.

Intenzita svrbenie, ktorá je vždy subjektívny pocit, nemá žiadny diferenciálnej diagnostickú hodnotu.

Častou príčinou celkové svrbenie pomáha objasniť nasledujúce otázky:
1. Trpíte nejaké vážne choroby? Najčastejšou príčinou svrbenia sú zovšeobecnené chronické zlyhanie bodka, chronickej pečeňovej cholestázou, myeloproliferatívne ochorenia, ďalej možné rakoviny vnútorných orgánov.

2. Myslíte si, pravidelne prijať akékoľvek preparty lieky alebo drogy? Brať viac liekov môže signalizovať ochorenie asociované navyše môže droga alergie niekedy prejavovať bez vyrážok vo forme svrbenie. Kyselina acetylsalicylová, morfínu ako liečivá a niektoré antibiotiká môže zvýšiť svrbenie v dôsledku stimulácie uvoľňovania histamínu z mastocytov. Opiáty pôsobia priamo na centrálny nervový systém. Iné lieky môžu vyvolať svrbenie vytvorením cholestázu.

3. Ešte ste vykonali posledný cestovanie v čase? Parazitárne infekcie sa môže prejaviť svrbením.

4. Čo si myslíte, čo spôsobilo ty svrbieť? Pacienti s psychózou a halucináciami parazitóz často popisujú veľmi podrobne svoje pocity.

5. Myslíte si všimnete tepla neznášanlivosti, podráždenosť, búšenie srdca, chudnutie? Niekedy hypertyreóza v kombinácii s všeobecným svrbením.

6. by ste videli ostrý suchú pokožku? Spojiviek sám môže vyvolať alebo zhoršiť svrbenie. Príznakom "suchej pokožky" môže indikovať subklinickou podráždenie kože alebo iných dermatóz.

7. Nie, ak ste mali kontakt s sklenými vláknami? Častice skla počas prenikania do kože môže vyvolať intenzívne svrbenie, bez toho aby došlo k vážnej lokálne zmeny.

8. Nenechajte svrbieť horúcej vane či sprchy provokovať? Verí, že táto vlastnosť je typická pre svrbenie spôsobené polycythemia vera, ale môže dôjsť aj s svrbenie akejkoľvek príčiny.

Ženy by sa mali opýtať ešte jednu otázku:
9. Do svrbenie spojené s menštruačným cyklom, používanie antikoncepčných tabletiek alebo tehotenstvo? Stredná pečeňové cholestáza vyvolaná zvýšenou hladinou estrogénov a gestagénov môže vyvolať svrbenie.

lekárska prehliadka

Fyzikálne vyšetrenie v celkovej svrbenie neznámeho pôvodu by mali byť zamerané na vylúčenie kožné elementy (vyrážka), ako príčina svrbenie a detekcia systémové ochorenie, ktoré môžu spôsobiť svrbenie.

Pacient by mal byť úplne vyzlečený s cieľom preveriť všetky detaily kože. "Pri pohľade na" golier košele, pásu, rukávy a nohy úplne alebo čiastočne oblečení pacient zhoršuje kvalitu inšpekcie a robí žiadny úver k lekárovi. Farba, typ a teplota kože môže pomôcť určiť systémové ochorenie (tabuľka. 82).

Tabuľka kontrola 82. kože

znamenie	patológie	možné etiológie	choroba
farba	Žltá (žltačka) Červená (nadbytok) White (chudokrvnosť) lieska hnedý	oneskorenie bilirubín Zvýšené hladiny hemoglobínu zníženie hemoglobínu Znížená hladina hemoglobínu, zvýšenie melanizácie zvýšenie melanizácie	Primárne biliárna cirhóza Extrahepatálnej žlčových prekážky zápal pečene polycythemia vera Kartsinovidny syndróm ( "návaly tepla" čeliť) anémia z nedostatku železa Limfama alebo leukémie Chronické zlyhanie obličiek hypertyreóza
povrch	Veľmi hladký Rough	Zvýšená epiteliálne deskvamácia (pravdepodobne) Tlustý, patologické rohovitej	hypertyreóza Xerózy (suchá pokožka) hypotyreózy Niektoré zhubné procesy so získanou ichtyózy
teplota	teplý	Zvýšená bazálny metabolizmus	hypertyreóza tehotenstvo
reakčná trauma	autographism	Prebytok výber gietamina	mastocytóza Žihľavka (idiopatická alebo liečivo)

Autographism by mali byť skúmané, čo môže znamenať zvýšené uvoľňovanie histamínu. Ak chcete získať pozitívny výsledok na koži je potrebné stlačiť celkom ostré predmety (napr uzavretý koniec guľôčkového pera).

Lisovanie musí byť dostatočne silná, aby spôsobiť začervenanie a cítenia poruchy ľahké. Ihneď po lisovanie za normálnych a patologických podmienok lisovanie linky dochádza škvrnité erytém. Pacient s pozitívnym dermografismus niekoľko minút, v mieste, je biely pruh stisku, ktorá trvá niekoľko minút.

Ak je to potrebné vôľa znovu preskúmať túto oblasť na konci štúdie, aby sa zabránilo falošne negatívne výsledky z dôvodu pomalého vzídení dermografizmus.

Kožné prvky, ktoré môžu založený svrbenie, niekedy tak malé, že pacient nebude všímať. Tabuľka. 83 ukazuje možné symptómy kože a ich diagnostickú hodnotu. Veľmi často sú škrabance, ktoré obvykle smerujú k miestu najintenzívnejšieho svrbenie.

Tabuľka 83. subklinickou kožné zmeny, ktoré môžu naznačovať príčinu svrbenia

prvky

Video: V prípade, že zviera je svrbenie. Svrbenie v domácich maznáčikov

dôležitý

Bod jazvy, chrasty alebo ekchymóza podkožných ciev

Malý hmyz pubické ochlpenie a ďalších oblastiach

Drobné škrabance a odkryté papuly v záhyboch kože, medziprstové priestory, na čele penise

Malé skupiny bublín alebo eróziou ktoré chrasty, predovšetkým lakte a sacrum

závislosť od opiátov

pediculosis

svrab

dermatitída herpetiformis

Je potrebné poznamenať, že korelácia medzi subjektívnym pocitu závažnosti svrbenia a počtu a povahe poškriabaniu, spravidla chýba. Absencia poškriabaniu nie je svedčiace o absencii svrbenie, ale iba to, že pacient nemá česanie svrbivé miesta.

Atopická dermatitída sprevádzaná prahových pokles svrbenie pocitov dokonca s nejakým podnetom k zdravej koži. Klinické príznaky ukazujú možnosť atopie patrí Dennie-Morgan linky (výrazné vrásky pod očami), zvýšenie počtu kožných čiar na dlani, keratosis pilaris (hrubá "typ brúsneho papiera" kože, zvyčajne v deltového svalu a bočných stehien) , Svetlá koža, "ružové líca" studené ruky a nohy, je oveľa menej konkrétne, ale často sa vyskytujú u mladých osôb trpiacich atopie.

diagnostické testy

Podľa 4 hlavných štúdií sú uvedené v 10-30% pacientov na základe celkovej svrbenie skryté systémových ochorení. Laboratórne testy potrebné na identifikáciu týchto chorôb sú uvedené v tabuľke. 84.

Tabuľka 84. Laboratórne techniky potrebné pre štúdium pacientov s všeobecným svrbením

Video: Čo je to vlasy Trichogramma, a aké ďalšie prieskumy môže vymenovať trichologist?

metóda	detekovateľné patológie
analýzu krvi Bunková zloženie krvi Úroveň dusíka močoviny a kreatinínu v krvi Úroveň alanínu tranoferazy, bilirubín, alkalická fosfatáza Hladina glukózy v krvi nalačno úroveň tyroxínu urinoscopy kyselina hydroxyindoleacetic Úroveň liečiva v plazme alebo v moči metabolitov histamínu fekálne vajíčok červov a parazitov röntgen hrudníka	Anémia (nedostatok železa alebo chronické ochorenie spôsobené) polycythemia bovinnej Niektoré alergické stavy (zozinofiliya) Chronické zlyhanie obličiek Primárne biliárna cirhóza cholestasia zápal pečene diabetes mellitus hypertyreóza karcinoidové syndróm opiáty Alergia na lieky Mastocytóza Parazitárne zamorenie lymfóm metastázy rakoviny

Voľba závisí od typu patologických testoch, ktoré sa týkajú konkrétneho pacienta, rovnako ako zvláštne usmernenia prijaté z histórie a fyzikálnych nálezov. Typicky, väčšina pacientov pre diagnostiku je dostatočne úplný krvný obraz, kreatinín štúdie v sére, dusík močoviny v krvi, pečeňové enzýmy, hladina tyroxínu a hrudníka rádiografiu.

Ak sa po týchto skríningových testoch detekovaná patológie, je nutné pokračovať vo výskume v príslušnom smere.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno