Placebo v liečbe bolesti

Video: Placebo. Liečba chrbtice prietrže. Placebo efekt na bolesť

Patrick D. Wall, ktorý opisuje reakciu placebo v inštrukcii bolesti, píše, že slovo "placebo" je uvedené v Žalme 116: 9: "Placebo Domino v regione vivorum" V prvom riadku spomienkové modlitbe večerné (Church slovanský preklad "Blagougozhdu pred Hospodinom v krajine živých").

Kňazi a mnísi nedal ľuďom oddýchnuť, nútiť prehliadku večernú modlitbu za peniaze.

Placebo bolo výrazom pohŕdania nepopulárne a nákladné modlitbách ako Francis Bacon napísal v roku 1625 "Spievať pieseň pre neho placebo namiesto uvoľnenia hriechov",

O tri roky neskôr, Burton píše "anatómia melanchólia", "často liečitelia, alebo hlúpy chirurg dosiahol viac bizarné prípady vymáhania než rozumné terapeuta od pacienta, ktoré už dôveryhodnosti",

Teraz, viac ako štyristo rokov neskôr, odpoveď placebo sa stále používa v medicíne a mechanizmus tohto javu sa stáva zrozumiteľnejšie.

placebo

placebo - fyziologicky inertná látky používajú ako liečivo, pozitívny terapeutický efekt, ktorý je spojený s pacienta v bezvedomí psychologickej očakávania.

Okrem toho, termín "placebo efekt" To sa nazýva jav expozície bez lieku, a to nielen na liek, a, napríklad, žiarenie (niekedy používajú odlišné "blikajúce" telefóny, "laserová terapia"), Atď ..

Ako látky pre placebo často používajú laktózu.

Stupeň prejavu placebo efektu závisí na ľudskom ovplyvniteľnosť a vonkajších okolnostiach "liečba"Napríklad veľkosť a jas farieb tablety dôveryhodnosť lekára klinike orgán.

Prvý vedúci oddelenia anestéziológie všeobecnej nemocnice Massachusetts, Henry Beecher, publikoval svoju klasickú príručku "sila placeba" v roku 1955. V tom, on navrhol, že očakávania v prospech pacienta bola dostatočná pre dosiahnutie terapeutického účinku. Navrhol tiež, že celkový analgetický účinok morfínu sa skladá zo svojej drogovej akcie a placebo efekt.

Asi päťdesiat rokov neskôr, za pomoci modernej technológie vedecký výskum by mohol poskytnúť potvrdenie G.Bichera hypotézu a dokázať neurobiologický mechanizmus tohto javu. Moderný výskum tiež ukázal, že placebo efekt nie je žiadny zázrak.

V závislosti od podmienok, placebo efekt môže byť riadená a má tesne somatotopical organizáciu.

placebo analgézia mechanizmus

placebo analgézia mechanizmus je považovaný z niekoľkých pozícií.

Kognitívne teória hovorí, že očakávania pacientov hrajú dôležitú úlohu v placebo.

Očakávania pacientov - to je najlepším ukazovateľom výsledku v liečbe bolesti.

Predpokladá sa, že placebo analgézia môže byť čiastočne sprostredkovaná endogénnymi opioidmi, pretože účinok môže byť inhibovaná antagonistu opioidov naloxónu. Navrhuje sa, že očakávania úľavu od bolesti môže spustenia uvoľňovanie endogénnych opioidov v centrálnom nervovom systéme.

Konvenčné teória tvrdí, že v placebo reakciu, je dôležité skúmať asociatívne väzby.

Táto teória naznačuje, že odozva JTO placebo stabilizuje reakciu na podnet, ktorý spôsobuje úľavu od príznakov, a preto vedie k lepšej fyzickej kondícii. Predpokladá podobnosť s klasickým klimatizácia, I.Pavlovym popísané u psov.

On predstavoval správu o psoch, ktoré dostávali morfín na určitú kameru, a ukázali účinok morfínu, kedy opäť umiestnená v rovnakej komore, a to napriek skutočnosti, že neboli podané morfium.

Opakujú súvislosť medzi analgetiká, úľavu od bolesti a terapeutické prostredie môže vyvinúť podmienenú reakciu placebo analgetický. Ako je uvedené vyššie, endogénne opioidy môžu byť aspoň čiastočne zodpovedný za placebo analgéziu, pretože opioidné antagonista naloxón môže zrušiť placebo analgézie.

Amanzio a Benedetti, za použitia experimentálneho modelu ischemickej bolesti osoba spôsobila placebo analgetickou prostredníctvom využívania "maketa"Medicine (morfium alebo ketorol) a ich kombinácie. Falošné tzv placebo efekt, ktorý úplne blokovaný opioidným antagonistom je naloxon. Kombinované použitie cumlíky a morfín tiež spôsobená placebo efekt, plne niveliruemy naloxón. Použitie morfínu bez cumlíky spôsobil naloxon-reverzibilné placebo efekt.

Avšak, placebo efekt spôsobený príjem ketorol, cumlíky, naloxón len čiastočne vyrovnaný.

Použitie cumlíky ketorol bez toho aby dochádzalo k reakcii placebo nie je citlivá na naloxón.

Autori dospeli k záveru, že očakávania spúšťa uvoľňovanie endogénnych opioidov, zatiaľ čo kroky pre zlepšenie fyzickej kondície aktivácia konkrétneho subsystému.

Štúdia s pozitrónovej emisnej tomografie ukázal, že opioidné analgetikum a placebo aktivujú rovnaké nervové štruktúry, vrátane rostrální časti prednej cingulate kôry, prefrontálnej kôry a mozgového kmeňa, to znamená, že oblasti zahrnuté do procesu modulácie bolesti.

Štúdia tiež možné predpokladať, že zmena reakcie placebo v rôznych ľudí môže byť vo vzťahu k individuálne schopnosti aktivovať systém.

Je zaujímavé, že tí, ktorí mali dobrú placebo efekt, analgézia počas remifentanilu ukázal silnejší aktiváciu systému.

Bolo navrhnuté, že mediátor spojené s placebo efekt môže byť očakávania dopamín.

Štúdie u pacientov s Parkinsonovou chorobou s PET a značeným JV raclopridu ukázané, že placebo-indukovanej uvoľňovanie endogénneho dopamínu je spojená s príznakmi oslabenie. Veľkosť odozvy dopamínu v placebo efekt bol porovnateľný s terapeutickej dávky levodopy.

V roku 1999, Benedetti a jeho kolegovia ďalej skúmaná rola opioidné systému zmysluplným očakávania analgézie. Podnietila nohy a ruky podanie podkožné kapsaicínu. Špecifická očakávania analgézia bola spôsobená použitím placebo krémom na jednej z týchto častí tela, v tomto prípade sa hovorí o predmet, to je silné lokálne anestetikum.

Výsledky ukázali, že vysoké somatotopical organizovaný systém endogénnych opioidov kombinované očakávania, pozornosť a telesné schému.

Placebo môže byť rozšírený o dobrej interakciu medzi lekárom a pacientom. Očakávania terapeutom a pacientom pocitom, že dúfajú, prispieva tiež k manifestácii placebo efektu.

nocebo

Často pacienti zo správy oddelenia placebo ošetrenie na nežiaduce účinky podobné tým, ktoré sa vyskytujú v skutočnom liečebného zariadenia.

Tieto nežiaduce účinky boli placebom zvanej nocebo účinky.

Kognitívne a potenciálny mechanizmus spúšťacie reakcie nocebo rovnaký, ako u placebo. Je dôležité vziať do úvahy, rozvíja klinické skúšobný plán.

Informovanie pacientov a vedenia otázky týkajúce sa nežiaducich účinkov môže mať vplyv na výsledky. Je tiež dôležité, aby pacienti často stretávajú s príznakmi, ako sú únava, potenie, zápcha, pred začatím liečby, pred začatím testu.

S cieľom posilniť skutočnú neznalosť pacienta a niekedy aktívne používajú placebo. Aktívne simuluje placebo štúdie lieku, čo spôsobuje vedľajšie účinky, bez toho aby pritom špecifický účinok na hlavných prejavov choroby.

Placebo efekt na klinike

Štúdie ukazujú, že placebo analgézia má neurofyziologické úrovni a že rôzni jedinci vykazovať široký rozsah reakcie na placebo.

Z tohto dôvodu je zrejmé, že placebo nemôže byť použitý na určenie, či má pacient bolesti, za skutočné peniaze alebo nie.

Liečivé placebo nemôže byť použitý ako alternatívna analgetiká však mechanizmy účinku placebo analgéziu, boli popísané, najmä interakcie medzi lekárom a pacientom môže byť použitá pre zlepšenie účinnosti liečenia.

Význam interakcie medzi lekárom a pacientom bol uznaný neustále, ale to je teraz bližšie zoznámiť s jeho neurobiologického základu.

V prípade tých, ktorí sa starajú o chorých, za použitia účinných metód, v ktorých sa domnievajú, že, aj keď prešiel túto dôveru pacienta, ich liečba by bola účinnejšia ako rovnaká vykonáva skeptikov.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno