Tiesňové starostlivosti v anorektálny poruchy

Hemoroidy je jedným z najčastejších komplikácií.

Vnútorné hemoroidy je rozšírenie submukozálne žilovej pletene v hornej časti análneho kanála. To môže byť stanovená s sigmoidoscopy. Vonkajšie hemoroidy - je výsledkom dilatácie vonkajšieho okraja anusa- je viditeľná vonkajšie vyšetrenie.

Hoci príčinná faktorom pre hemoroidy nie je vždy známe, oslávila spojenie s zápcha a napätia pri pohybe čriev.

Hemoroidy sa často vyskytujú v priebehu tehotenstva a môže byť dôsledkom stagnácie žilovej sieti konečníka. Jeden fyziologický skrat systém zahŕňa portálového hemorrhoidal žily. V dôsledku toho, zvýšený tlak v portálnej systéme (v dôsledku chronického ochorenia pečene) môže spôsobiť dilatáciu a tvorbu hemoroidov. Vyvstáva v tejto situácii je veľmi ťažké kontrolovať krvácanie.

Pre hemoroidy môže spôsobiť rakovinu konečníka a zostupnej časti hrubého čreva, ktoré sú často spojené s obštrukciou a tenesmus.

Nekomplikované hemoroidy zvyčajne bezboleznennym- hlavné sťažnosti pacientov, - bezbolestná červenú pridelenia pri defekácii.

Krvácanie často minimálny, krv je na povrchu alebo v stolici. Aj keď hemoroidy sú najčastejšou príčinou krvácania z konečníka, môže byť tento v dôsledku vážnejšej faktory. Chronická pomalé krvácanie môže zostať bez povšimnutia, ale to môže viesť k anémii. Bolesť (ak je prítomná) je najvýraznejší v dobe defekácie a potom prechádza.

So zvyšujúcou sa uzly môžu prolabirovat ktorá vyžaduje periodicky im premiestniť pacienta.

Prolaps- môže nastať, keď pacient sa sťažuje na svrbenie a vypúšťanie.

V prípade, kedy je prolaps nie je znížená, prípadne porušenie miesta. Iné komplikácie zahŕňajú prudké krvácanie a trombózy.

V oboch prípadoch je extrémna citlivosť a vzhľad vyjadrený opuch, ktoré musia byť odstránené pred operáciou. Môže byť tiež pozorované, ulceráciu sliznice prostredie.

Vo väčšine prípadov liečba je lokálna a non-chirurgické, ak nie sú k dispozícii žiadne komplikácie.

Horúce sedacie kúpele 3-4 krát denne významne znižuje bolesť a opuch. Po kúpeli by mala byť starostlivo utrite análny oblasť. Po kúpeli použiť zmierňujúce bolesť masti alebo čapíky. Pacient sa neodporúča pre dlhodobý pobyt v sede. Vhodnosť preháňadiel.

Adekvátne liečba je použitie preháňadiel po akútnej fáze. To môže byť veľmi užitočné, a prídavok potravín otrúb.

Na vyjadrené príznaky thrombosed vonkajšie hemoroidy môžu byť liečené v ED: Rez je vedený cez hmatateľné a montáž stojí. Možné krvácanie zastaví uloženie tlakovým obväzom. Vzhľadom k tomu, tam je zvyčajne veľa uzlov, strih uľavuje od bolesti, ale nie úplne vyliečiť. V prípade, že bolesť nie je príliš závažná, liečba môže byť symptomatická.

Úplné vyliečenie dochádza po odstránení všetkých uzlov. Lieky môžu byť použité iba príležitostne, pretože zápche a zhoršiť ochorenie.

Chirurgia je uvedené v hemoroidy nepoddajný bolesti, predĺženie doby krvácania, uškrtenie a trombóza. Chirurgická liečba môže zahŕňať podávanie sklerotizačná látky ligačních miest a jeho excízii gumenými niťami.

Je častou komplikáciou lineárnych vredy análneho kanála, ktoré začínajú na koži a niekedy distribuované k slizničné regiónu.

Tie sú často kombinované s potenie okolitého tkaniva, čo vedie k tvorbe charakteristiky "hraničné hrbole"Alebo hypertrofické papily. Najčastejšie sa vyskytujú v strednej čiare zadnej aby anusa- ženy, ktoré môžu byť umiestnené vpredu. V inom usporiadaní trhliny by mal myslieť na iný dôvod - vredov nádory, syfilis, tuberkulóza, Crohnova choroba a ďalšie.

Najčastejšie trhlín dochádza v dôsledku traumy priechodom veľmi veľké a tvrdé stolice a je sprevádzaná sekundárnej infekcie. Je to veľmi bolestivé a je často sprevádzaný silným záchvatom ritného zvierača a zníženie kreslá.

Po defekácii spôsobuje silnú bolesť, ktorá môže trvať niekoľko hodín.

Bolesť odznie v priebehu času, ale každý pohyb čriev obnoví. Zvierač kŕče a bolesti môže spôsobiť, že pacient vyhnúť defekácii. Kŕč môže byť tak silná, že drží digitálne vyšetrenie je nemožné. Vizuálna kontrola odhalí klasický lineárny vred.

Ošetrenie zamerané na znižovanie symptómov, elimináciu kŕč análneho zvierača a zabrániť tvorbe striktúr.

Prvé dva ciele sú dosiahnuté prostredníctvom horúce sedacie kúpele (3-4 krát denne) a druhá - pridaním otrúb k potravinám, čo prispieva k oslabovaniu kresla. Použitie lokálnych anestetík masti (aj keď dochádza k zníženiu príznakov) nevedie k rýchlemu zotaveniu. Mastí obsahujúcich hydrokortizón, nielenže neprispievajú k oživeniu, ale môže ešte zosilniť zápal.

V rozsiahly výskum preukázal hojenie prasklín počas aplikácie sedacie kúpele a diéty otrubyami- ani o analgetické alebo gidrokortizonsoderzhaschie masťou neboli účinné. Po vyprázdnení vyžaduje starostlivé WC riť. Liečenie dochádza tvorbou granulačného tkaniva a reepithelialization oblasti zlomeniny. Dlhšia nedostatok liečenie môže vyžadovať chirurgický zákrok. Životaschopnou alternatívou môže byť sklerotizácia (ambulantné).

Abscesy, ako fistula, najčastejšie nachádza v perirectal a perianálnej oblasti. Môžu sa objaviť kdekoľvek na ihrisku.

Väčšina abscesy má prístup k pokožke.

Môžu mať vnútorný konečníka alebo konečníka a drenirovatsya- spontánne alebo nesprávne odvodnenie môže viesť k tvorbe fistuly. Iskhiorektalnye abscesy dôjsť inak.

Iskhiorektalnaya fossa tvorí objemový priestor na oboch stranách konečníka, ktorá komunikuje za ním a presahuje cez predné perineálnej membrány k prostate (u mužov). Prítomnosť infekcie v oblasti náhodne, môže byť v oblasti, ktorá sa nachádza v určitej vzdialenosti od pokožky. Abscesy bolshimi- môže byť dostatočne vidieť z perineálnej oblasti stanovená len "neoplazma",

Väčšina abscesy v tejto oblasti sú výsledkom zapojením análne žľazy umiestnené v spodnej časti análneho záhybu v normálnej a vyprázdnil do análneho kanála. Obštrukcia zablokované žľaza je infikovaný a tam je absces. Keď anoskopické môže odhaliť zápal krýpt. Existuje celý rad chorôb spojených s vývojom abscesy a fistuly vrátane gonokokových prostaty, Crohnovou chorobou a leukémiu.

Na začiatku ochorenia je pacient zažíva tupú bolesť alebo bolesť v konečníku alebo análnej oblasti, ktoré sú amplifikovanej pred stolice a potom utíchne. Bolesť sa zhoršuje s rastúcou tlak v konečníku, ku ktorému dochádza pred stolice.

S rozširovaním abscesu, zvýši svoj objem a bližšie k povrchu kože so zvýšenou bolesť. Pozorovaná lokálna bolesť, horšie, keď sedí alebo chôdzu.

Pacient dochádza k výraznej ťažkosti a môže mať zvýšenú teplotu. Tam môže byť obsadené novotvar alebo bolestivé začervenanie plocha s fluktuáciou (alebo bez neho). Keď rektálne vyšetrenie stanovený pevný novotvar. Leukocytóza môžu byť prítomné.

Vykonaný chirurgický zákrok.

Drenáž by mala byť včasná a účinná. All abscesy v oblasti vyčerpané na operačnom sále. Len na operačnom sále môže vykonávať primerané anestézii, čo by adekvátne rez a vykonať drenáž, ktorá môže byť potrebná.

Len veľmi malý podkožný abscesy môžu byť liečené sterom.

Anal fistuly (AU) sú anomálne zlúčenina ritný otvor s povrchom kože, sú obložené epitel granulačným tkanivom. AS najčastejšie spôsobená perianálny abscesy alebo iskhiorektalnymi.

Avšak, oni môžu byť spojené s ulceróznej kolitídy, regionálnej enteritídy a tuberkulózy. otvorenie AU vpredu sklon k jednoduché, priame pripojenie na análneho kanála, zatiaľ čo pri otváraní v zadnej sledovať krivky kľukatou dráhu.

Kým AU je stále otvorený, tam je konštantná uvoľňovanie obsahu sukrovichnogo. Most AU pravidelne blokované, čo vedie k zápalu a abscesu, ktorý môže zlomiť spontánne. Absces môže byť iba známkou AU.

Jediná liečba je chirurgická excízia fistuly.

Existujú tri typy rektálna výhrez (RP):

V prvej skupine RP je výsledkom zoslabenie spôsobené mukózy a submukóze, ktorá je v kombinácii s slabosti análneho zvierača, a druhý a tretí - z dôvodu slabosti panvovej fascie a svalov. Kompletné rektálny prolaps sa vyskytuje v krajných vekových skupinách, najčastejšie u starších žien.

Výhrez sliznice je často spojená s hemoroidy.

Väčšina pacientov sa sťažuje na hernie, pretože majú pocit, že prítomnosť vzdelávanie, a to najmä po stolici alebo pri státí alebo chôdzi.

Bohaté strata sliznice sprevádzané miernym krvácanie. Niektorí ľudia sa sťažujú iba v izolácii a krvácanie. Súvisiace slabosť ritného zvierača vedúce k fekálnej inkontinencii.

U malých detí sa po vhodnom analgéziu a sedáciu výhrez môže byť znížená, a provokujúce faktor je eliminovaný. Chirurgia je zvyčajne uvedená vo všetkých ostatných vekových skupinách, ak prolaps je dostatočne veľký. núdzové chirurgia môže byť požadované v prípade cievnych ochorení.

Pilonidal sínus (PS) alebo absces nastáva v hornej časti gluteálnej drážky, ktorá sa nachádza nad kosti krížovej.

PS sa vytvorí, keď prieniku pokožkou vlasy. Existencia PS je podporovaná prítomnosťou vlasov a opakované infekcie. Hoci sa pôvodne predpokladalo, že PS je dedičná, vo svojej súčasnej dobe považovaná za získanú komplikácie. Hoci väčšina z PS dochádza až tretej dekáde života, malý podiel pacientov je pozorované vo štvrtom desaťročí. PS a abscesy považované za chronické recidivujúce ochorenie.

Karcinóm je vzácna komplikácia. Je častejšia u mužov a zvyčajne dobre diferencovaný karcinóm keratinizing.

Pacienti zvyčajne strávia určité nepohodlie. Pri tvorbe abscesu, pacienti sťažujú na bolesť. Pri vyšetrení v neprítomnosti absces zvyčajne nájsť dieru s vyčnievajúcimi vlasmi.

Chirurgická liečba je liečbou voľby.

Vysoká miera recidívy, aj keď nedávno publikované údaje ukazujú, že liečba ED pomocou lokálnej anestézii, s minimálnym pitve a tamponáda podviazanie môže byť úspešná. Ak by bola vykonaná adekvátna drenáž abscesu a offline panikulitída prídavok antibiotík nebude výrazne zlepšiť liek.

Anorektálny nádory (AO), sú často pozorované a sú často malígne.

Najčastejšie adenokarcinóm análneho kanála.

Keratinizing karcinóm a malígny melanóm sa vyskytujú v koži riti, ale sú menej časté. U pacientov s epidermoidný karcinóm konečníka môžu byť prítomné trieslovinové uzliny. Typicky, tam je minimálna krovotechenie- jasne červená krv nájdená v stolici. Príznaky karcinómu anorektálny sú úbytok hmotnosti, anorexia, zápcha, fekálne priemer zúženie a tenezmy. K dispozícii ako kompletné obštrukcie.

AO môže byť príčinou výhrez a tenesmus. Možno, že vzhľad hemoroidov. Nádory môžu javiť ako perirectal abscesy alebo fistuly.

Vo väčšine prípadov, rektálne vyšetrenie odhalilo objemový vzdelanie-prakticky všetky nádory sa nachádzajú v sigmoidoscopy. Podľa jednej štúdie, 80% nádorov boli v kanáli a 20% - v análnej oblasti (epidermoidný karcinóm).

Klkov adenóm často vedú k hnačke a inkontinencie. Hnačka môže byť hojné a dochádza v dôsledku hypokaliémie.

Lekárskej literatúre je plná opisy prípadov zistených v konečníku rôznych cudzích telies.

Vo väčšine prípadov, ktoré sú detekované palpáciou alebo sigmoidoscopy. Časť tela je detekované na bruchu röntgene. Pre detekciu cudzích telies sú niekedy nevyhnutné obrázkov v niekoľkých pohľadoch.

Najčastejšou a závažnou komplikáciou je perforácia priame alebo hrubého čreva. To môže byť extra- alebo intraperitoneálnou.

Hoci väčšina cudzie telesá môžu byť odstránené v pohotovosti, v niektorých prípadoch je nutný chirurgický zákrok.

V prípade, že teleso sa odstráni vo ED, a jeho veľkosť a tvar sú spojené s perforáciou, pre vylúčenie iatrogénnou perforácie môže vyžadovať sigmoidoscopy a (alebo) rádiografiu. Aby sa zabezpečilo, že žiadna perforácie je nevyhnutné sledovanie po dobu najmenej 12 hodín. Možné nespojitosti konečník, ktoré vyžadujú šitie.

Ak chcete odstrániť telo je nutné uvoľniť zvierača.

Pomerne často lokálnej infiltračná anestézia zvierač. Samozrejme, vhodný útlm. Sacie účinok vytvorený cudzieho telesa (ako je fľaša) sa vylučuje z katétra a cudzieho telesa pre zavádzanie vzduchu.

RL Crowe

Delež v družabnih omrežjih: