Prvá pomoc pri divertikulóza hrubého čreva

Zistená priamu koreláciu medzi vekom a rozvojom DTK- To je vzhľadom k progresii črevných elastóza pásik s vekom, čo vedie ku skráteniu, a nakoniec - pre zmenu kruhové svalových vlákien čreva. Takéto zmeny, zdá sa, že sú dynamické a sú určené zmenami v obsahu čriev než zmien len s vekom a degeneratívnych procesov v stene čreva.

Východiskovým bodom v týchto procesoch môže byť malé množstvo výkalov určených západnej stravy. Zhrubnutie svalových vlákien na DTC môže byť kvôli elastóza a črevné bezpečnostných pásov pri skrátení myocytov. Hoci celkový čas propagácie potravy črevom u pacientov s divertikulózy a zdravých jedincov podobne, priechod potravy z tenkého čreva k línii, keď DTC je pomalší.

Ďalšie zmeny vývoja s VCT môže byť opísaná ako "pseudodiverticulum"Vzhľadom k tomu, že nie všetky vrstvy zapojené v črevnej stene. Pseudodiverticulum dochádza v najslabšom časťami stien, kde nádoby prechádzajú kruhových svalových vlákien. Často v hrdlo diverticulum má malé tepny alebo arteriol, z ktorej môže byť neskôr spôsobiť krvácanie.

DTK hrubého čreva môžu byť sprevádzané zosilnením svalovej steny a zúženie priesvitu sigmatu. Približne 1/3 časovej progresie DCT spôsobuje výskyt závažných príznakov. liečba DTK vedie k zlepšeniu u pacientov štátu 2 / s. Väčšina relapsov dôjde počas prvých 5 rokov po počiatočných príznakov.

DTC klinika stanovená progresie ochorenia a jeho komplikácií (tabuľka. 1).

V skorých štádiách ochorenia pozorované v súvislosti s non-závažnými symptómami môžu byť spojené iba s porušením čreva (striedavého zápcha a hnačka).

Počas tejto doby, absencia horúčkou a leukocytózou. DTC môžu byť sprevádzané masívnym krvácaním, ktoré nie je vždy závisieť od počtu divertikula. U starších pacientov sú najčastejšou príčinou masívneho krvácania z dolnej časti gastrointestinálneho traktu. V prítomnosti staršieho pacienta difúznej nešpecifickej bolesti v podbrušku, ktorý, nepravidelné stolice a čreva je nevyhnutné gipermotoriki kompletné vyšetrenie.

Staršie ženy s bolesťou brucha, prítomnosť lézií, horúčky a leukocytóza diferenčnú diagnostiku medzi črevné poruchy a genitálie. Walker a kol. opísal skupinu žien s DTC a nádory v podbrušku, ale bez horúčky, leukocytóza, alebo akékoľvek ochorenie čriev v histórii, v ktorom je nesprávna diagnóza gynekologickej nádoru, bola uvedená.

Aj keď DTC slepé črevo je vzácny, v tých prípadoch, kde sa vyskytuje, jej klinické prejavy často napodobňujú zápal slepého čreva. Prítomnosť DTC by sa predpokladať, u pacientov s nádormi v bruchu, horúčka a leukocytóza, ktorí podstúpili apendektomii. Keď je diskutabilné diagnóza, chirurgický zákrok.

DTK esovitej kľučky sa môžu vyskytovať ako "ľavostranné zápal slepého čreva",

Izolovaný konečník DTC je extrémne zriedkavé.

DTK je všeobecne považovaný za chorobu starších, keď opísal prípady DTC a mladších ako 40 rokov. Pri analýze prípadov bolo DTK pravej časti hrubého čreva priemerný vek pacientov 43,6 rokov. V jednej štúdii väčšina pacientov do 40 rokov, došlo k prudkému DTC a len v niekoľkých málo - krvácanie z konečníka. V niektorých prípadoch je vyžadované núdzové operáciu z dôvodu akútnych a závažných komplikácií. V 45% pacientov liečených konzervatívne operácia bola vykonaná neskôr. Pacienti mladší ako 40 rokov s DTC môže mať tiež fistulas, abscesy a zápal pobrušnice perikishechnye.

Kedy by mali byť diferenciálnej diagnóza mať na rakovinu hrubého čreva mysli, najmä keď tam je charakteristika obštrukcie a (alebo) perforácia.

Laboratórne parametre sú závislé na prítomnosti hemoglobínu oslozhneniy- zápustkovo pozorované v chronickej alebo masívnym krvácaním, leukocytóza a doľava posunom vzorce - počas infekcie alebo sepsy. V prítomnosti absces v teplotná krivka tenkom čreve alebo v okolí panvy má typický tvar.

Rutinné brušnej röntgenové snímky v detekcii DTC komplikácie viac informácií než na prítomnosť (alebo neprítomnosť) nekomplikovanej divertikulitídy. Tieto zmeny sú popísané v iných častiach knihy.

Definícia, podľa objektívneho výskumu, aktívne krvácanie je indikáciou pre angiografiu, čo umožňuje inštalovať lokalizáciu krvácanie. V budúcnosti možné terapia sa selektívne intraarteriálnej podávanie vazopresínu.

Štúdia s klystír bárnatý alebo dvojitým rozdiel vhodné tiež pri nastavení DTC, rovnako ako pri identifikácii obštrukčných intraluminálne formácie a sú často spojené polypy alebo kariinomy. Kolonoskopia, nie je povinné, je schopný určiť miesto krvácania alebo prítomnosť v kombinácii ochorenie čriev pohotovosť.

Pri vymenovaní stravy s vysokým obsahom vlákniny u pacientov so symptomatickou nekomplikovanú divertikulitídy, ako pravidlo, je oslabenie alebo vymiznutie bolesti a zlepšenie funkcie čriev. Aj keď anticholinergiká sú predpísané často, ich účinnosť je sporná.

Lieky môžu zhoršiť stav zvýšením tlaku v esovitého čreva. V nekomplikované ochorenie, antibiotiká nie sú pokazany- sú uplatňované v nasledujúcich prípadoch: v prítomnosti bakteriémia, horúčka a leykotsitoza- sa zrejmým a bolestivým knedlík v ľavom dolnom kvadrante zhivota- komplikácií, ako je zápal pobrušnice, abscesy, fistuly, alebo upchatie čriev. Antibiotiká sú účinné proti koliformné baktérie, streptokokov, Clostridium a ďalších črevných anaeróbnych baktérií.

U komplikovaných divertikulitída menovaný orálny výžive, nasogastric trubice je zavedený, intravenózneho katétra a konzultácie s lekárom. Operácia je zvyčajne liekom voľby pre abscesy, perforácie, fistúl a obštrukcie. Krvácanie sa zvyčajne zastaví spontánne. Väčšinou sa jedná o benígne a pomalý, ale stabilný.

Operácie sa môžu vyžadovať v prípade DTC, sprevádzané masívnym alebo nepretržité krvácanie. Ak je krvácanie miesto nachádza v angiografiu môže intraarteriálne selektívne vazopresín, ale v 50% prípadov sa vyskytuje recidíve krvácania. Podľa parkov je z 15 až 45% pacientov hospitalizovaných s DTC vyžadovať chirurgický zákrok.

Ak je požadované, krvácanie z konečníka nasogastrickou výplach vylúčiť krvácanie z hornej časti čreva. Pre určenie umiestnenia krvácania sú uvedené kolonoskopiu a artériografia.

RL Croma

Delež v družabnih omrežjih: