Patológia a anomálie plodu pupočníkovej zapletenia pupočnej uzly, vyskočené šnúra

Objavujú krátke a dlhé pupočnú šnúru. Normálne je dĺžka kábla sa pohybuje v rozmedzí od 32 cm v 20-21 týždňov, až 60 cm na konci tehotenstva.

Pupočná šnúra je menšia ako 32 cm je považované za úplne krátka dlhší ako 70 cm - príliš dlhé. Keď pupočná šnúra celkom krátka časté potrat, narodenia mŕtveho dieťaťa kvôli predčasnému odlúčeniu placenty, prasknutie kábla, natrhnutie alebo roztrhnutie to cievy. Často v kombinácii s vrodené chyby plodu a placenty. Pri predĺžení kábel zapletenia často pozorované, hrbolčeky, strata, príliš krúti, čo prispieva k pri pôrode fetálny asfyxiu. Dlhá pupočná šnúra je často nadmerne zvlnený.

Abnormálne upevnenie pupočníka

V 90% prípadov, pupočná šnúra je pripojená v strede ovocia dosky alebo výstredné, prinajmenšom - k okraju placenty alebo membrán. Praktický význam shell pripevnenie kábla (frekvencie - 1-2% všetkých pôrodov), pričom v prípade prasknutia škrupiny a odovzdaním plavidlá, ktoré nie sú chránené Whartonův želé, existuje akútna anémia a smrť plodu. Možno, že dôvodom základe prehliadky pred zabitím a intrapartum dusenie, IUGR plodu. Shell pripevnenie je častejšia u mnohopočetných tehotenstva, v kombinácii s VVV plodu a placenty.

Anomálie pupočníka plavidiel

Anomálie pupočníka ciev sú známe:. ​​Neprítomnosti jedného tepny, zvýšenie počtu tepien 3-4, veľa kapilár namiesto veľkej nádobe, prítomnosť ďalších žíl (pretrvávanie pravej pupočníkovej žily), aneuryzma, atď najbežnejšie abnormality je aplázia pupočníková tepna (AAP ). To sa vyskytuje s frekvenciou 0.2-1.4% všetkých narodených detí, je 3-4 krát väčšia pravdepodobnosť, že dvojčatá. V 25-50% prípadov, v kombinácii s CDF plodu, často letálna (aréne, tracheoezofageálnou fistuly, vrodené chyby CNS), a sú často viacnásobné. Takmer vždy pozorovaná v takýchto vrodených vád, ako akardiya a Sirenomelia. Napriek tomuto časté kombinácii s AARP CDF plodu teratogénny hodnota je nepravdepodobné, s najväčšou pravdepodobnosťou chýbať pupočnej tepny je jedným z zložitých komponentov MVPR. V 20% AAP v kombinácii s predčasne narodených detí, 25% - s IUGR plodu a 20% - s perinatálnej mortality. Abnormality placenty (hranice a upevňovacie plášť pupočnú šnúru, pupočná šnúra je krátka, abnormálny tvar placenta previa) a častejšie v UE. Potologii pozorovaná v rôznych chromozomálnych abnormalít, zvlášť s trizómiou 18. prebytočným množstvom nádob dochádza oveľa menej často, ale môže byť tiež kombinovaný s CDF plodu, ale na rozdiel od týchto zlozvykov AAP nie patognomonické.

Pre šnúru patológie, ktorá má vplyv na ovocie, sú tiež zahrnuté krútenie, krútenie, nadmerné křivolakost skutoční uzlov, v ktorom je k dispozícii udusenie v dôsledku cievnej obštrukcie a vnútromaternicové úmrtie plodu. Rovnaký vplyv pupočnej cievne trombózy a hematómy vznikajúce roztrhnutie alebo prasknutie cievy.

Trombóza pupočníka plavidiel

Vyskytujú s frekvenciou 1 z 1300 narodených detí. Žilová trombóza je bežnejšie v krvi, ale prognóza je horšia pre plod v arteriálnej trombózy. Trombóza kábel -. Sekundárne jav v takých anomálií ako hrče, kompresia (upevňovacie plášť), striktúry, amniotickej šnúry, dlhé alebo krátke pupočníka, kŕčové mení žily, výdute poranenia tepien počas fetálneho transfúzia, krut, zápalu, atď trombóza tiež pozorovaná patológie matky (diabetes, viacpočetného tehotenstva, predčasný pôrod, brucha traumy) a plodu (hydrops, transfúzne dvojča syndróm, srdcové chyby, Wiedemann syndróm - Beckwith, fetoplacentárnu krvácanie). V zriedkavých prípadoch, žiadny predispozíciou. Staršie tromby môžu vápenatět. Zvýšené riziko trombózy počas vysokým rizikovým tehotenstvom.

kalcifikácie

Našiel kalcifikácie v stene a lumen nádoby. V stene prídu na svetlo na pozadí roztrúsenej sklerózy a distribuovaný v Wharton je želé. Etiológie je neznáma, predpokladá sa, intrauterinnou infekcie, pretože v niektorých prípadoch z pupočníkovej membrány a decidua tkanivá sú zápalové infiltráty. Kalcifikácie v lumen nádoby - to je stará vápenatěl trombus.

Pretrvávanie embryonálnych štruktúr

K dispozícii sú 4 typy perzistentných embryonálnych štruktúr detegovateľná mikroskopicky: zvyšky ductus omphalomesentericus, skladajúci sa z rúrkových konštrukcií s priemerom menším ako 1 mm, alebo lemované kvádrových cylindrického epitelu. Často slizeprodutsiruyuschie bunky. Okolo epitelu môže byť svalová vrstva a zvyšky allantois. Zvyšky urahusa skladajúci sa z malých, cysty lemovaných prechodný epitel, v kombinácii s extrémne zriedkavé defektu - perzistencie urahusa: pupočná šnúra je opuchnuté, zväčšený (tok moču z pupočnej šnúry zastaví po ligácia). Zvyšky sa môžu vyskytnúť nádob so tenkými stenami, kapilárne podobných krvných ciev alebo ohniska angiomopodobno proliferujúce cievy. Zostáva ductus omphalomesentericus a allantois môže a cystickej zmeny. Frekvencia perzistentných embryonálnych štruktúr v randomizovanej, placenty - 23,1%. Patológia plodu alebo CDF nie je typické, ale občas pozostatky ductus omphalomesentericus môžu byť vyložené žalúdočné epitelu, čo vedie k vredov, krvácanie a smrť plodu.

cysty

Rozlíšiť skutočné cysty lemované epitelu a pseudocysty - Opuchy Wharton je želé. Pravda cysty vznikajú zo zvyškov allantois a ductus omphalomesentericus, ako aj zahrnutie amniovej epitelu. Sú malé a nemajú žiadny klinický význam. Občas veľké cysty môže stlačiť pupočníka cievy. Veľké cysty viditeľný ultrazvukom.

nádory

Pupočná šnúra hemangiom nastať a teratom. Hemangiómy sú častejšie. Tie sa líšia vo veľkosti od 0,5 cm do 17 cm, mikroskopickú štruktúrou podobajú horioangiomu placenty. Stroma môže byť opuch, roztrúsená skleróza, kalcifikácie a osifikácia. Veľké hemangiómy v kombinácii s polyhydramnia IUGR a predčasných pôrodov. Teratomy vyvinúť v migrácii do pupočnej šnúry zárodočných buniek štruktúry sú čiastočne cystickej a čiastočne pevné látky. Tiež bolo popísané neuroblastómu metastázy a šírenie obrie pigmentový névus na kruhu a pupočníka.

anomálie pupočníka

šnúra zapletenie

Stáva sa, že pupočná šnúra jednou alebo viacerými prstencové časti tela dieťaťa. Zvlášť bežné zapletenia krk, ruky a nohy.

Každé piatej generácie označený kábel zapletenie. Ale vo väčšine prípadov to nebráni normálne okysličenie dieťa. Mnohí lekári nehovoria vôbec nič tehotné ženy o možnom zapletení kábla, aby nedošlo k ich starosti zbytočne, pretože riziko vzniká iba vtedy, keď pupočná šnúra je príliš tenký a dostatočne skrútený. Je jednoduché nastaviť vopred farebný Dopplerov ultrazvuk. Ak je kábel zapletenie ohrozuje dieťa anoxiu, lekár, za týchto okolností, ako sa rozhodne pokračovať.

uzly na pupočníka

Pri veľmi dlhé pupočnej dieťa môže skĺznuť do slučky tvorenej to, voľná uzol je vytvorený ako výsledok. Ale v tomto prípade, komplikácie sú veľmi vzácne, pretože nie je pevne utiahnuté s dlhou pupočnou šnúrou. Trochu odlišná je prípad, keď je uzol na krátkom pupočnej šnúry alebo pupočnej šnúry, keď prepletený dvojčatá. Tu, deti sú vo vážnom ohrození, a časté sledovanie ich stavu pomocou CTG bude potrebné.

Mohol by pupočník priviazať v uzloch?

Pupočná šnúra - je zásadný materské puto s dieťaťom, ako biela krútené telefónny drôt. Na svojich dvoch tepny a žily jedného tela v tele dieťaťa dodávané s kyslíkom a živinami. Pupočná šnúra rastie s vaším dieťaťom, takže doba doručenia to bude asi 61 cm dlhé. Táto veľkosť je ideálna pre vás držať dieťa a začal ho kŕmiť pred placenta vyjde.

Pred pôrodom. Mnohí rodičia sa obávajú, že pupočná šnúra je viazaná v uzloch. V skutočnosti sú všetky deti môžu bubnové odlišne a swing pupočnú šnúru ako laná, bez toho aby dochádzalo k poškodzovaniu nej, alebo seba. Táto jednotka sa môže stať v prípade, že dieťa prejde slučkou v pupočníka. K tomu zvyčajne dochádza v ranom štádiu tehotenstva, kedy dieťa je stále tak malý, že môže voľne pohybovať vo vnútri. Vo väčšine prípadov, uzol nie je oneskorený a nemôže poškodiť vývoj dieťaťa. Vyskočené šnúra. Ďalším potenciálnym problémom, ktorý sa vyskytuje len zriedka - vyskočenú kábel z maternice do pošvy pred alebo počas pôrodu. Kvôli tomuto kyslíka už môže prúdiť k dieťaťu, pretože pupočná cievy sú komprimované. Môžete cítiť pupočnej šnúry vyčnieva von, ak patrí do pošvy. Najčastejšie sa to stane v prípade, že dieťa je v nesprávnej polohe alebo nedonoshen, a to najmä v prípade, zlomil vody, pretože hlava dieťaťa nie je tam, kde chcete, a nič nebráni strate pupočníka cez krčka maternice kvôli odtoku plodovej vody. Ak máte pocit, že pupočná šnúra klesla, ležať na vašej strane, opreté v mieste spadu čistou utierkou a ihneď vyhľadajte lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou budete dať do nemocnice, kde sa bude pripravovať na cisárskym rezom.

Anomálie pupočníka. V prípade, že dĺžka kábla je abnormálne, že ohrozuje zdravie dieťaťa. Napríklad, vzhľadom na krátky káblu dieťa nemôže robiť veľký pokrok pôrodnými cestami pri dodaní. Ak je kábel príliš dlhý, je tu riziko, že sa omotal okolo krku dieťaťa alebo spustiť v zostave pred alebo počas pôrodu. Pokiaľ pri narodení môžu vidieť iba jednu tepnu a jednu žilu (namiesto dvoch tepien a jednej žily), je možné, že dieťa bude mať problémy s kardiovaskulárnym alebo tráviaci sistemoy-, že je dôvod, prečo lekár starostlivo skúma pupočnú šnúru po narodení. Uvedomte si, že tieto odchýlky sú veľmi zriedkavé.

monitoring dieťa. Väčšina problémov s pupočnou šnúrou nesmie poškodiť dieťa. Najlepším spôsobom, ako zistiť, či to je problém s pupočnej šnúry - je sledovať aktivitu dieťaťa. Ak je pohyb menší ako 8-10 za hodinu, spočítať počet pohybov v nasledujúcich chas- možné, dieťa spalo. Ak pohyb ešte nie je, alebo príliš málo, navštíviť lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť robiť ultrazvuk alebo iné testy sú bezbolestné. Môžu ukázať, že je všetko v poriadku, ale je lepšie vedieť určite, kým je čas pre cisársky rez, ak je to nutné.

vyskočené šnúra

O pupočník výhrez povedať, kedy sa po pretrhnutí vaku blán sa často stretávajú s prezentujúce časť plodu. Na rozdiel od šnúra zapletenie sa to stane veľmi zriedka. A ak sa to ešte stane, musíme počítať s vážnymi problémami, a to najmä v hlavovej prezentačné plodu: kábel je tlačený proti stene panvové hlavy dieťaťa a jeho krvné zásobenie je narušený. Ovocie prestane prijímať kyslík v potrebnom objeme.

Zvýšené riziko straty pupočnej šnúry existuje na adrese:

• re-narodenia,
• polyhydramnios,
• priečne alebo breech dieťa
• viacpočetné tehotenstvo.

Ak v čase stanovenia diagnózy je žena už v nemocnici, ona okamžite núdzovo cisársky rez. Ak vyskočené šnúra nastala doma, mali by ste okamžite zavolať záchranku clá a dostať sa do nemocnice na nosidlách. Musíte si ľahnúť, znížiť kompresiu miechy.

Ale keď sa hlava dieťaťa pevne v panvici nemusíte sa báť ani v prípade predčasného pretrhnutia membrány: hlava uzatvára otvor a zabraňuje strate pupočníka. Keď sa membrána pretrhne dochádza k vypočítanej splatnosti, ísť na kliniku nie je nevyhnutne ležať. Zavolajte na pôrodnici a radia o ich bezprostredného príchode, a potom ticho zhromažďovať na ceste k veľkej a vzrušujúce udalosti.