Zneužívanie detí: príčiny, prevencia

Diagnóza je založená na histórii lekárskeho vyšetrenia.

Viac ako polovica všetkých správ o ochranu detí bol vyrobený odborníkmi, ktorí sú poverení informovať o zlom zaobchádzaní (ako sú učitelia, pracovníci orgánov presadzovania práva, pracovníkov v sociálnych službách, právnikov, zdravotníckeho personálu).

Klasifikácia zneužívanie detí

fyzické násilie. Táto fyzická ujma alebo účasť na aktivitách, ktoré predstavujú vysoké riziko toho. To zahŕňa tras, padajúce, šok, popáleniny a žihadlá (napríklad dotykom cigaretu). Násilie je najčastejšou príčinou vážnych poranení hlavy u dieťaťa raného detstva charakterizované abdominálna zranenia. Najväčšie riziko zlého zaobchádzania existuje pre malé deti (páchatelia vedia, že nemôžu sťažovať), potom sa znižuje pre mladších študentov a zvýšenie znovu dospievania.

sexuálne násilie. Sexuálneho napadnutia nezahŕňa sexuálne hry, v ktorých deti podobného veku (s tým rozdielom, nie viac ako 4 roky), špionážne sebou alebo vzájomne dotýkajú v oblasti genitálií bez použitia sily alebo nátlaku.

emocionálne zneužívanie. Emocionálne zneužívanie - poškodzuje dieťa so slovami a činmi. To zahŕňa: trest dieťaťa s výrazným nárastom golosa- odmietnutie ponižovanie schopností dieťaťa, zastrašovanie a zastrašovanie, zneužívanie a korupciu, rovnako ako propagácia deviantního správania. U emočných obavy zneužívania a nedostatku očakávané verbálne kontakt dieťaťa v situácii sociálneho vylúčenia (napr izoláciu dieťaťa od komunikovať s rodinou alebo kolegami).

neopatrnosť. Nedbalosť (zanedbávať potreby) - pre dospelých, alebo nesplnenie základných fyzické a emocionálne potreby dieťaťa.

Zanedbanie fyzických potrieb patrí neposkytnutie dieťaťu dospelého jedlo, oblečenie, prístrešie a ochranu pred možným nebezpečenstvom.

Zanedbávanie citových potrieb naznačuje nedostatok citové k dieťaťu od dospelých, non-vyjadrenie lásky a emocionálne podpory. K zanedbanie vzdelávacích potrieb zahŕňajú: odmietnutie zo strany rodičov zapísať dieťa do školy, poskytovať im alebo navštívi domáce školskej dochádzky v prípade potreby. Zanedbávanie starostlivosti o zdravie - toto opomenutie alebo odmietnutie dospelého dieťaťa nutná liečba (zranenia, telesné a duševné choroby) alebo preventívnu starostlivosť (napríklad očkovanie, pravidelné zubné prehliadky).

kultúrne faktory. Hrubý telesný trest (ako Výprask, popáleniny, obareniny) sú vnímané v mnohých krajinách ako je zneužívanie. V situácii ľahší fyzickú a psychickú ujmu na dieťa od dospelého, hranice medzi spoločensky prijateľného správania a násilia sú závislé na kultúrnom prostredí. Určité prvky kultúry (napr., Mrzačenie ženských pohlavných orgánov), tak extrémne násilie, ktoré sú nesporné. Avšak, niektoré národné činidlá (napr. Kožné škrabancov mince formulácie plechovky, zábaly podnety) často spôsobujú poškodenie (napr, modriny, drobné popáleniny), ktoré môžu simulovať škôd spôsobených násilím. V takých prípadoch, rozmazané hranice medzi prijateľné a násilia prvky kultúry.

Rovnako v prípade, že dieťa nie je daná potrebnú liečbu života (napríklad v diabetickej ketoacidózy), alebo v prípade, že deti nemajú prijímať bežnú lekársku starostlivosť, takéto správanie je považované za nedbalosť, bez ohľadu na zámery rodičov či opatrovníkov. Avšak, v Spojených štátoch niektorí ľudia a kultúrnymi skupinami sú stále rezanie očkovať svoje deti s odvolaním sa na bezpečnostné problémy alebo náboženstva. V takých prípadoch, v prípade, že deti sú zdravé, väčšinou nie je potrebné overovať, či odmietnutie lekárskej nedbanlivosti. Avšak tvárou v tvár choroby odmietnutia vedeckého a lekárskeho hľadiska dobrých životných často vyžaduje ďalšie vyšetrovanie, a niekedy aj právne intervenciu.

Príčiny zneužívania detí

násilia. V mnohých prípadoch násilia dochádza, keď je strata kontroly nad emóciami rodič alebo zákonný zástupca. To je uľahčené niekoľkými faktormi. Svoju úlohu hrá osobnostnými charakteristikami a skúsenosťami z prenasledovania jedného z rodičov so sklonom k ​​násiliu. Zvyčajne títo rodičia majú nedostatok citové kontakte so svojimi priateľmi, boli sami obeťami násilia, čo má negatívny vplyv na ich sebavedomie, osobné zrelosti. Bez zvláštne psychologickú pomoc títo rodičia majú tendenciu idealizovať vzťah k dieťaťu, čo vedie k frustrácii na oddelení, a strate kontroly nad emóciami.

Podráždený, náročné, alebo hyperaktívne deti môžu vyvolať hnev rodičov, ako aj psychicky alebo fyzicky hendikepovaným deťom, pretože sú najviac závislé na dospelých. Niekedy silné citové puto nevyvíja medzi rodičmi a nedonosené alebo choré deti oddelené od svojich rodičov čoskoro v detstve, alebo biologicky nepríbuzných deti (napr užívajúcich), čo zvyšuje riziko vzniku násilia.

Situačný stres môže vyvolať násilie, najmä ak je emocionálnu podporu rodiny, priateľov, susedov alebo spolupracovníkov nie je k dispozícii.

Video: prevencia a sociálnu a psychologickú pomoc v násilia a zneužívania detí

Fyzické, emocionálne týranie a zanedbávanie sú spojené s chudobou a nízkym sociálno-ekonomickým statusom. Avšak, všetky druhy násilia, vrátane sexuálneho, detekované vo všetkých sociálno-ekonomických skupinách. sexuálneho násilia zvyšuje riziko pre deti, ktoré majú viac rodičov alebo zákonného zástupcu s viacerými sexuálnych partnerov.

neopatrnosť. Nedbalosť je zvyčajne spôsobený kombináciou viacerých faktorov, ako sú zlé vzdelanie, chudobných zručností v oblasti zvládanie stresu, nepriaznivých rodinných okolností a stresujúce životnú situáciu. Nedbalosť je často v chudobných rodinách s finančnou a ekologickej záťaže, a to najmä v prípade, že rodičia majú tiež psychiatrické poruchy (depresie a schizofrénie), zneužívanie drog a alkoholu, alebo majú obmedzenú intelektuálnej kapacitu. Deti v rodinách s jedným rodičom, môže byť ohrozená kvôli nedbanlivosti s nízkymi príjmami a menej prostriedkov k dispozícii.

Video: Shock. Zlému zaobchádzaniu s postihnutými deťmi v sirotinci "CARE" Makhachkala

Symptómy a príznaky zneužívanie detí

Fyzické násilie. Kožné lézie sú spoločné znaky násilia a môžu zahŕňať: odtlačky prstov alebo oválne spôsobené údery alebo uchopením a tryaskoy- dlhé páskové modriny vyplývajúce zo šľahanie pás alebo úzkych oblúkové modriny spôsobené údermi udlinitelem- početné malé okrúhle cigaretu ozhogi- horí symetrické horné alebo dolné končatiny alebo zadok, zámerne ponorením do horúcej kvapaliny zahusteného pokožky ukusov- stopy alebo jazvy v rohoch úst spôsobené pokus Kami ticho. Čiastočne alopécia vlasy s rôznymi dĺžkami môže byť výsledkom ťahanie.

Zlomeniny sú často spájané s fyzickým násilím a patria zlomeniny dlhých kostí a prsty v non-ambulantnej deti a metafyzálních perelomy- deti <1 года примерно 75% переломов наносятся другими людьми. Замешательство и локализирующиеся неврологические нарушения могут возникать при травмах ЦНС. Отсутствие видимых повреждений головы не исключает черепно-мозговой травмы, особенно у младенцев, которых подвергали сильной тряске. Такие дети могут быть коматозными или заторможенными из-за черепно-мозговой травмы, для подтверждения которой еще не хватает видимых признаков повреждения.

Deti sú často zneužívané, sa bojí, podráždený a zle spí. Môžu mať príznaky depresie, posttraumatickej stresovej reakcie a úzkosť. Môže byť násilný alebo samovražedné správanie.

sexuálne násilie. Vo väčšine prípadov sa deti len zriedka nahlásiť sexuálneho násilia. Ich správanie a vzhľad často nie je viditeľný pre ostatné zmeny.

emocionálne zneužívanie. Emocionálne zneužívanie zvyčajne vedie k neúspechu rýchlo vyvíjať a je často nesprávne diagnostikované ako mentálna retardácia alebo fyzické abnormality. Oddialiť rozvoj sociálnych a jazykových zručností je často dôsledkom nedostatku rodičovskej starostlivosti a komunikácie. Deti vystavené útokom alebo hrozbám, sa môže zdať strach a uzavretý. Deti, ktoré sú využívané, majú sklon porušiť zákon a zneužívanie alkoholu alebo drog.

neopatrnosť. Podvýživa, únava, nedostatok hygieny alebo vhodný odev, ako aj neschopnosť aktívne rozvíjať, sú bežné príznaky nedostatku potravín, oblečenia alebo bývanie. V dôsledku podvýživy alebo fyzikálnych vplyvov môže dôjsť k spomaleniu rastu a smrť. Neúmyselné ktorý zahŕňa nedostatok kontroly môže viesť k chorobe a zranení, ktoré by bolo možné sa vyhnúť.

diagnostika

• Vysoký index podozrenie (napr., História, fyzikálne údaje nie sú zodpovedajúce alebo atypické poranenia prevedenie).
• Podporovať, nie časovo vymedzené otázky.
• Zobrazovacie a laboratórne testy.
• Správa orgánom na ďalšie vyšetrovanie.

Vyhodnotenie traumy a nutričné ​​nedostatky pozorované v inej časti návodu. Uznanie zneužitia môže byť zložitý proces, by mala byť zachovaná vysoká hodnota indexu podozrenie. Vzhľadom k sociálnym predsudkom násilie je považované za menej časté u detí žijúcich v rodinách s oboma rodičmi týranie detí stredného dohoda môže dôjsť bez ohľadu na zloženie rodiny alebo sociálno-ekonomickým postavením.

Niekedy priame otázky sú zodpovedané. Deti, ktoré boli zneužívané môžu opisovať udalosti a zločinca, ale niektoré, najmä sexuálne zneužívané, môžu sľubujú udržať v tajnosti, dať do ohrozenia alebo tak traumatizovaná, nechcú o tom hovoriť. Deti by mali byť rozhovor sám v uvoľnene, bez obmedzené otázkou času (napr: "Povedz mi, čo sa stalo") - otázky je potrebné odpovedať "áno" alebo "nie" (napríklad "? Táta to urobil" "On ťa dotkol tu? ") možno ľahko vytvárať falošný príbeh, keď rozhovor s malými deťmi.

Vyhodnotenie zahŕňa sledovanie interakcie medzi dieťaťom a možného páchateľa. záznam histórie a fyzikálne vyšetrenie by mali byť čo úplné a presné, vrátane zaznamená presné citáty z príbehov a fotografií zranenia.

Niekedy, po počiatočnom vyšetrení nie je jasné, či došlo k zneužitiu. V takýchto prípadoch povinné požiadavky na označenie údajného zneužitia umožniť príslušným orgánom a sociálnych inštitúcií hlbšie preskúmať náhodný, ak ich posúdenie potvrdí násilia, môžu byť prijaté príslušné právne a sociálne opatrenia.

fyzické násilie. Ako anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia poskytnúť dôkazy o údajnom zlom zaobchádzaní.

Rysy, ktoré zahŕňajú násilie v histórii:

• neochota či neschopnosť rodičov poskytovať histórii traumu;
• príbehy, ktoré nie sú v súlade s explicitné alebo poranenia stupňa resorpcie (napr. staré zranenie opísané ako posledný);
• História, ktorá sa líši v závislosti od zdroja informácií;
• História zranenia, ktorá je nezlučiteľná s fáze dieťaťa rozvoja (napr úrazy spojené s pádom z rebríka u veľmi malých detí);
• neadekvátne reakcie od rodičov na závažnosti poranenia: buď nadmerné týkajú alebo ľahostajnosť;
• Neskôr správe o úraze.

Hlavnými znakmi násilia v prieskume:

• atypická zranenia;
• ujmy, nespĺňa anamnézu.

Detských úrazov v dôsledku pádu, spravidla jeden. Modriny na chrbte, zadku a zadné nohy na jeseň sú veľmi zriedkavé. Zlomeniny, s výnimkou zlomenín kľúčnej kosti, holennej (zlomená dieťa, batoľa) a distálneho rádia, zriedka nájdený v typických pádov v priebehu hry alebo pri schádzaní zo schodov. Žiadne zlomeniny, patognomonické násilie, ale klasické metafyzární zranenia, zlomeniny rebier (najmä vzadu a prvé rebro) a depressirovannye alebo viacnásobné zlomeniny lebky (spôsobené vonkajšími drobnými zraneniami), lopatkové zlomeniny.

Fyzické násilie by sa malo zvážiť, keď dieťa, ktoré nemôžu chodiť, existujú vážne zranenie. Čo sa týka detí s ľahšími zraneniami na tvári by mala byť vykonaná ďalšie vyšetrenia. Malé dieťa sa môže zdať úplne normálne, alebo spí, a to napriek značnému poškodeniu mozgu, takže aplikácie ťažkým poranením hlavy by mal byť súčasťou diferenciálnej diagnózy každého letargické dieťa. Ďalšie rady pre zneužitie - mnohopočetné poranenia v rôznych štádiách hojenia alebo razvitiya- kožných lézií sú špecifické pre jednotlivé zdroje travm- a opakovanému poranenia, ktoré naznačujú, zneužívanie či nedostatok kontroly.

Advanced očné vyšetrenie môže byť užitočná u detí <1 года с подозрением на насилие. Кровоизлияние в сетчатку глаза происходит в 65-95% случаев насильственной травмы головы против <10% случайных травм. Это может также произойти в родах и сохраняться до 4 нед. Когда кровоизлияния в сетчатку являются результатом случайных травм, их механизмы, как правило, очевидны и опасны для жизни (например, резкое падение с транспортного средства), а сами кровоизлияния, как правило, незначительные и расположены на заднем полюсе.

deti <2 лет с возможным физическим насилием должны пройти обследование на наличие скелетных признаков предыдущих костных повреждений. Освидетельствование иногда проводят у детей в возрасте 2-5 лет, но, как правило, оно в основном не является полезным для детей >5 лет. В стандартное освидетельствование включены передне-задний вид черепа и груди, боковой вид позвоночника и длинных костей, передне-задний вид таза и передне-задний и косой виды рук.

sexuálne násilie. Pohlavne prenosné choroby akéhokoľvek druhu u dieťaťa <12 лет следует считать результатом сексуального насилия, пока не доказано обратное. Когда ребенок подвергся сексуальному насилию, на начальном этапе единственными признаками этого могут быть поведенческие изменения. . Если считается, что подозреваемое насилие произошло недавно, образцы волос и мазки жидкостей организма отбирают для получения юридических доказательств. Обследование, включающее использование источника направленного света с камерой, такого как специально оборудованный кольпоскоп, может быть полезно для сбора улик.

Emocionálne zneužívanie a zanedbávanie. Evaluácia zameraná na celkový vzhľad a správanie na určenie, či dieťa nie je schopný vyvíjať normálne. Často učitelia a sociálni pracovníci sú prvé odhaliť nedbalosť. Lekár môže na vedomie, preskakovanie pravidelné prehliadky a očkovanie, ktoré nespĺňajú požiadavky na modernú. Lekársky zanedbanie je životu nebezpečné.

Liečba zneužívanie detí

• Liečba zranenia.
• bezpečnosť.
• Rodinné poradenstvo a podporu. Aj Odstránenie z domova (v niektorých prípadoch).

VIDEO: Rodičia 5 a viac prevenciu krutosti na podporu detí

Liečba je primárne zameraný na naliehavé zdravotné potreby (vrátane prípadných sexuálne prenosných chorôb), a pre bezprostrednú bezpečnosť dieťaťa. Je dôležité, aby včas predložiť pediater špecializujúca sa na zneužívanie detí. Nakoniec, liečba je zameraná na nápravu vzťahu individuálny, rodič-dieťa.

okamžitá bezpečnostné. Každý štát má svoje vlastné zákony. Verejnosť sa odporúča, aby vykazovali údajné zneužitie, ale nie je to povinné. Každý, kto správy o násilí na základe dostatočných dôvodov a je bona fide občan imúnny voči trestnej a občianskoprávnej zodpovednosti. Súvisiace správy predkladané službe ochrany detí alebo iných orgánov na ochranu detí. Vo väčšine prípadov je vhodné odborníkmi rozprávať rodičom, že sa v správe vypracovanej v súlade s požiadavkami právnych predpisov a že by sa do kontaktu, boli opýtaní, a možno navštíviť svoj domov.

Zástupcovia Agentúry pre ochranu detí môže pomôcť váš lekár určiť pravdepodobnosť budúcej škody, a preto nájsť najlepšie miesto pre dieťa.

Možnosti sú:

• chrániť nemocnici;
• ubytovanie u príbuzných alebo v dočasné bývanie;
• dočasný smere s pestúnskych rodín;
• smer domov pod dohľadom servisného rýchlej sociálnej pomoci.

následná správa. primárnej zdravotnej starostlivosti je základným zdrojom. Avšak rodiny detí, ktoré boli vystavené násiliu a zanedbávanie, často mení svoje bydlisko, čo komplikuje kontinuálne pomoc. môže byť potrebná frustrovaní návštev u lekára rasprostraneny- propaganda a domáce návštevy sociálnych pracovníkov alebo zdravotná sestra na zabezpečenie pokroku dieťaťa vo všetkých oblastiach záujmu. Miestne Detské centrum môže pomôcť verejným organizáciám, zdravotníkmi a právny systém v organizácii práce spolu koordinovanejšie, detské-priateľské a efektívnym spôsobom.

Neformálne revízie rodinnú situáciu a potreby rodičov do kontaktu s rôznymi verejnými inštitúciami je veľmi dôležitá. Sociálny pracovník môže vykonávať takéto hodnotenie a poskytovať hmatateľné pomôcť rodičom pomáhať im, aby sa vládnu pomoc, opatrovateľskú službu a služby pre domáce pracovníkov (napríklad pre rodičov, ktorí sú v strese, je dôležité poskytnúť niekoľko hodín denného odpočinku) a koordinovať ochranu rodičovských starostlivosti o duševné zdravie ,

Program pomoci rodičom, v ktorom laici pracujú, ktorí sú vyškolení, aby úzko spolupracovali s zneužívanie a zanedbávanie zo strany rodičov, sú k dispozícii v niektorých komunitách. Druhý rodič podporné skupiny boli tiež úspešné.

Sexuálne násilie môže mať dlhodobé dôsledky pre vývoj dieťaťa a sexuálnej adaptácie, a to najmä u starších detí a dospievajúcich. Poradenstvo či psychoterapia pre deti a dospelí majú záujem môže zmierniť tieto účinky.

Odstránenie z domova. Núdzové dočasné odstránenie z domova pred hodnotením a bezpečnosť nie je redkostyu- konečný cieľ ochranu detí -Vytvoriť bezpečné, zdravé prostredie pre deti. V prípade, že skôr opísané kroky neposkytujú istotu, by mala byť považovaná za dlhá odstránený z domu a prípadne aj ukončenie rodičovských práv. Tento dôležitý krok vyžaduje uplatňovanie súdneho, rady predložený na schválenie príslušnému oddeleniu. Konkrétne postupy sa líšia štát od štátu, ale zvyčajne za následok svedecké výpovede v rodinnom dvoru na lekársky predpis. Keď súd rozhodne o odobratí dieťaťa z domova, to je vykonávané. Rodina lekár by mal byť zapojený do plánovania tejto protsessa- prípade, že lekár nezúčastňujú, chcete dostať preč od zmluvy a súhlas k odcudzeniu. V tej dobe, keď je dieťa v dočasné nasadenie, lekár by mal zostať v kontakte s rodičmi, aby snaha o ich sociálne a psychologickú pomoc. Lekár príspevok je neoddeliteľnou súčasťou rozhodnutia o zlúčenie dieťaťa a rodičov. V prípade, že atmosféra v dome sa zlepší, rozhodnutie o návrat dieťaťa v starostlivosti rodičov. Je dôležité mať na pamäti, že opakovaný výskyt násilia sú bežné.

Prevencie zneužívania detí

Prevencia zlého zaobchádzania by mali byť súčasťou návštevy každý lekár a mali by byť vykonané prostredníctvom vzdelávania rodičov či opatrovníkov, odovzdanie príslušných služieb ohrozené rodiny komunity. Rodičia, ktorí sa stali obeťami zneužívania alebo zanedbávania môžu byť vystavení riziku násilia proti svojim vlastným deťom. Títo rodičia často hovorí o svoje obavy o ich histórii násilných vzťahoch a ochotný prijať pomoc. Rodičia prvé dieťa a dospievajúci rodičia a rodičia s viacerými deťmi <5 лет также подвержены риску. Часто факторы риска насилия у матери выявляют пренатально: например, мать, которая пренебрегает дородовым уходом, курит, злоупотребляет наркотиками или имеет свою историю насилия в семье. Медицинские проблемы во время беременности, родов или раннего детства, которые могут повлиять на здоровье ребенка, могут ослабить связь родитель - ребенок. В это время важно добиться от родителей понимания своих трудностей и ориентации на заботу о благополучии ребенка.