Akné (pupienky, akné): liečba, príčiny, ako sa správať, aké nástroje použiť, ako odstrániť rýchlo?

Najčastejšie postihnuté teenageri. Diagnóza je stanovená pri kontrole. Liečba - rad liekov pre lokálne a systémové použitie, ktoré sú určené na zníženie produkcie mazu.

Patofyziológia akné (akné, akné)

Akné sa objaví, keď sú pilosebatseynye komplexy naplnené zátkami, skladajúci sa z kožného mazu a odlupujúcich sa keratinocyty a niekedy infikované normálnu pleť anaeróbnych Propionibacterium acnes.

Komedóny, neinfikované mazových zátka tesne stlačený do folikulu, -príznaky nezápalové akné.

Uzly a cysty vznikajú, keď je zápal v dôsledku prasknutia folikulu, mechanická manipulácia alebo hrubé výsledky brúsenia k uvoľneniu voľných mastných kyselín, bakteriálnych a keratín tkaniva, čo vyvolalo zápal mäkkých tkanív.

Príčiny akné (akné, akné)

Najbežnejším spúšťacím faktorom je vek puberty. Ďalšie spúšťacie faktory patrí hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza v priebehu tehotenstva alebo v priebehu menštruačného cyklu, kozmetiku, čistiace prostriedky a oblečenie s okluzívny vlastnosti, vlhkosť a potenie. Žiadny vzťah bol nájdený medzi zhoršenie akné a stravu (napr čokolády) nedostatočné umývanie tváre, masturbácii a sexu. Niektoré štúdie diskutovať vzťah s mliečnymi výrobkami. Akné sa môže zlepšiť v lete kvôli protizápalové účinky slnečného žiarenia. Údajný vzťah medzi akné a hyperinzulinismem vyžaduje ďalší výskum.

Symptómy a príznaky akné (akné, akné)

Cystická akné môžu byť boleznennymi- iné typy nespôsobujú všeobecné príznaky, ale môže byť zdrojom výrazného emocionálneho stresu. Často vyrážka rôznych typov a rôznych fázach vývoja existovať súčasne.

Komedóny javí ako biele alebo čierne bodky. Biele bodky - hmatné farby zdravej kože a belavé, 1-3 mm v diametre- čiernymi bodkami im podobné, ale majú tmavú centrum.

Papuly a vriedky - vyrážka červená, 2-5 mm v priemere. V oboch prípadoch je folikulárnej epitel poškodený akumuláciu neutrofilov, a neskôr - lymfocytov. Pri porušení integrity obsahu epitelu komedón spôsobuje intenzívne zápalové reakcie v dermis. Pomerne hlboký zápal spôsobuje výskyt vyrážok. Viac povrchné vriedky.

Tieto uzly sú väčšie, hlbšie a hustejšie papuly. Tieto lézie sa podobajú zápal epidermoidný cysty, aj keď nie sú pravdivé cysty štruktúru.

Cysta - hnisajúce uzly. Občas infikovaných cysty a abscesy vytvorené. Long-existujúce cystickej akné môže spôsobiť jazvy, ktorá sa prejavuje ako malé, hlbokých priehlbín (od jaziev ako čap ax), väčšie depresiou, vybranie alebo podobne povrchových častí hypertrofické jazvy.

Video: Podkožné akné príčiny, liečba

Conglobata akné. Pacienti označený abscesy, odvodnenie dutín, komedóny s fistulami, rovnako ako keloidné a atrofické jazvy. Charakteristické lézie chrbta a hrudníka. Môže byť ovplyvnená horné končatiny, brucho, zadok a dokonca aj pokožku hlavy.

Fulminantnej akné - akútne, horúčkovité, akné hnisať, čo vedie k hemoragickej nekrózy. To môže tiež byť označené leukocytóza, bolesti a opuchy kĺbov.

Pyodermia tvár (tiež nazývaný fulminant růžovka) sa objaví náhle v strednom pásme tváre mladých žien. To môže vyzerať fulminantnej akné.

Diagnóza akné (akné, akné)

• Kvalifikačné vedľajšie faktory (napr., Hormonálne, alebo v spojení s mechanickými užívanie liekov)
• Stanovenie stupňa závažnosti,
• Vyhodnotenie psychologický vplyv.

Diagnóza je stanovená pri kontrole. Diferenciálna diagnóza zahŕňa rosacea (ktorý sa nevyskytuje komedóny), akné, kortikosteroidy vyvolané (v ktorej žiadna komedóny), periorálna dermatitída (obvykle s výraznými periorálna a periorbitálny distribučných vyrážky) a akneformnye dávkovanie vyrážky. Podľa závažnosti akné sú rozdelené do slabé, stredné a ťažké.

Predikcia acne vulgaris

Akné bez ohľadu na závažnosť je zvyčajne ustupuje spontánne vo veku okolo 25 rokov, ale malá časť pacientov, zvyčajne ženy, akné môže pretrvávať v 40-ročných možností vozraste- liečby môže byť obmedzený z dôvodu tehotenstva. Mnoho dospelých sa niekedy objavujú izolované lézie akné mierne. Nezápalové a mierne zápalové akné je obvykle vytvrdzuje bez jaziev. Stredne ťažká a ťažká zápalová akné vyliečiť, ale často opustil jazvy. Jazvy nielen fyzické defekt akné môže spôsobiť vážne emocionálny stres pre mládež, ktoré môžu byť pozorované Avoidant rokovania s akné ako zámienku, aby nedochádzalo k zložitosti osobného prispôsobenia. V závažných prípadoch, pacienti a ich rodičia by sa preukázalo, podporujúcich konzultácií.

Liečba akné (akné, akné)

• Komedóny: externé prípravky tretinoín.
• Slabovospalitelnye akné: vonkajšie prípravky s antibiotikami, benzoylperoxid, alebo oboch zložiek.
• Akné zo strednej závažnosti: orálny antibiotiká.
• Ťažká akné: Oral izotretinoín.
• Cystická Akné: intralezionálního úvod triamcinolón.

Terapeutické opatrenia zamerané na zníženie produkcie mazu, tvorbu komedónov, zápaly a infekcie. Voľba liečby sa zvyčajne určí podľa závažnosti ochorenia. Postihnuté oblasti by mali byť čistené denne, ale prehnane dôkladné umývanie, používanie antibakteriálnych mydiel a kroviny neposkytujú dodatočný efekt. zmena stravy je tiež voliteľná a nie sú účinné, aj keď umiernenosť v spotrebe mlieka môžu byť brané do úvahy pri akné rezistentné na liečbu u adolescentov. Prostriedky akcie odlupovanie, ako je napríklad síra, kyselina salicylová, a rezorcinol, majú minimálnu terapeutický účinok.

Liečba by mala zahŕňať trpezlivé vzdelanie a záväzný plán na to, čo je skutočné pre pacienta. zlyhania liečby je často spájaný s nedodržaním plánu, rovnako ako nedostatok monitorovanie pacienta. To môže byť potrebné odborné poradenstvo.

akné miernej. Pre Comedonal akné zvyčajne dosť monoterapii- papulopustuleznye akné zvyčajne vyžadujú liečbu dvoch liekov. Pre uloženie efekt môže vyžadovať podpornú liečbu.

Základom liečby komedónov - externé prípravky tritinoina denne predmetom znášanlivosti. Adapalénu gél, tazarotén krém alebo gél, kyselina azelaová a krém glykolová alebo kyselina salicylová v propylénglykolu denný - alternatíva pre pacientov s intoleranciou vonkajších prípravkov tretinoín. Vedľajšie účinky zahŕňajú začervenanie, pálenie, brnenie, peeling. Kyselina azelaová má antibakteriálne a comedolytic vlastnosti manifestáciu mechanizmus, ktorý je iný, a môžu pôsobiť synergicky s retinoidy.

Zápalové akné miernej byť spracovaná vonkajšie drogy benzoylperoxid, lokálne antibiotiká (napr. Erytromycín, klindamycín), kyselina glykolová, alebo ich kombinácie. Kombinované prípravky obsahujúce tieto látky môžu obmedziť rozvoj rezistencie. Žiadny z nich mať vážne vedľajšie účinky, okrem sucha a podráždenie (a zriedka - alergické reakcie na benzoyl peroxidu). Externý retinoidy možno použiť súčasne.

Mechanické extrakcia pomocou extraktora komedónov komedónov vykonávané u pacientov bez efektu lokálnu liečbu. Extrakcia Komedón možno vykonávať lekára alebo zdravotnej sestry. Jeden koniec extraktora komedónov podobný čepele alebo bajonet, ktorý prerazí uzavreté komedóny. Druhý koniec vytvára tlak na odstránenie komedón.

Perorálne antibiotiká (napr. Tetracyklín, minocyklín, doxycyklín, erytromycín), môže byť použitý pri výrobe rozšírená vyrážka vonkajšej nežiaduce terapie.

akné miernej. Akné stredne ťažká lepšie reagovať na systémové terapie perorálnymi antibiotikami. Vývoj trvá plný účinok >12 týždňov. Súčasne s perorálnymi antibiotikami bežne používa externý terapiu.

Tetracyklín je zvyčajne liekom prvej voľby. Zriedka potrebné zvýšiť dávku. Po dosiahnutí účinku by sa mal snažiť postupne znižovať dávky alebo prestať užívať orálne antibiotiká, lokálnej liečbe pokračovať ku kontrole choroby. Vzhľadom k tomu, po krátkodobá liečba často k relapsu, môže byť potrebné pokračovať v liečbe po dobu niekoľkých mesiacov, rokov, a to aj za účelom údržby často dostávajú tetracyklín. Minocyklín spôsobuje menej nežiaducich účinkov na gastrointestinálny trakt, je to jednoduchšie, aby sa tým menej je pravdepodobné, že spôsobí fotosenzitivitu, ale je to - najdrahší variant. Erytromycín a doxycyklín sú považované za prípravky na 2. riadku. Je vidieť, že doxycyklín v nižších dávkach, ako je požadované, aby antimikrobiálny účinok, je účinný pri akné a rosacea.

závažné akné. Orálny podávanie izotretinoínu - lepšia liečba pacientov s antibiotikami ukázala ako neúčinná a pacienti s ťažkým zápalovým akné. Ak vedľajšie účinky neumožňujú prevod tejto dávky, môže byť znížená. Po zlepšení uzáver akné liečba môže zvýšiť. Väčšina pacientov nevyžadujú 2 roky terapii- prípade potreby liek môže byť obnovená až po prechode 4 mesiacov po ukončení liečby. Opakovaná liečba často nutné v prípade, že počiatočná dávka bola nízka. Pri tejto dávke, (ktorý je veľmi populárny v Európe) vyvinula menej vedľajších účinkov, ale zvyčajne vyžaduje dlhodobú liečbu.

Izotretinoín je takmer vždy účinné, ale jeho použitie je obmedzené vedľajšími účinkami, vrátane sucha spojivky a sliznice pohlavných orgánov, pier praskanie, artralgia, depresia, zvýšené hladiny lipidov a riziko vrodených chýb v prípade, že sa ošetrenie vykonáva v priebehu tehotenstva. Zvýšením vlhkosti po aplikácii vazelíny zvyčajne zmierňuje suchosť slizníc a kože. Bolesti kĺbov (najmä veľké kĺby a dolnej časti chrbta) sa vyskytuje u približne 15% pacientov. Zvýšené riziko depresií a samovrážd je často popisovaný, ale to je asi vzácne. Predtým, než je nutné ošetrenie vykonať kompletné krvný obraz určiť stav pečene, glukózy na lačno, triglyceridov a cholesterolu. Každý pacient v 4-týždenné prehodnotenie, a pokiaľ nie je žiadne významnejšie odchýlky by sa malo uskutočniť, nie je potrebné opakovať skúšky pred začatím liečby. triglyceridy zriedka zvýši na úroveň, pri ktorej je potrebné podávanie lieku zastavené. pečeňové funkcie trpí vzácne.

Intralézní injekcie acetonid triamcinolónu ako suspenzia indikovaný u pacientov s hustou (cystickej akné), ktoré vyžadujú rýchlu klinické zlepšenie a aby sa znížilo zjazveniu. Môže rozvinúť miestnej atrofia, ale to zvyčajne zmizne s časom. Otvorenie a kanalizácie sú veľmi účinné v izolovaných, veľmi sypkých lézií, ale môže viesť k zvyškové zjazveniu.

Iné formy akné. Pyodermia face - indikácia pre perorálne kortikosteroidy a izotretinoín. Fulminantnej akné liečení kortikosteroidmi a antibiotikami. Conglobata akné liečených izotretinoín orálne, pokiaľ systémová antibiotiká nemajú žiadny vplyv. Keď akné zahŕňajúce endokrinné patológie, je znázornené antiandrogény spironolaktón. Kedy iné spôsoby liečby nie sú uvedené do platnosti, môžete použiť estrogén-progesterón obsahujúce terapiu kontratseptivy- > 6 mesiacov je potreba posúdiť účinok.

zjazvenie. Malé jazvy môže byť liečená chemický peeling, laserový resurfacing alebo použitie dermabrasion. Hlbšie, niektoré jazvy môžu byť vystrihnuté. Rozsiahle povrchu priehlbiny môžu byť podrobené subtsizii alebo stráviť injekciu kolagénu.

Liečivá používané na liečbu akné

Externý antibakteriálne látky:

Externé comedolytic a exfoliants:

Perorálne antibiotiká:

Orálny retinoidy: