Pažerák ezofagitída, liečba a príznaky

Najčastejšie sa rozvíja v dôsledku gastroezofageálny reflux, ale treba mať na pamäti, a iné príčiny. Diagnóza je založená na endoskopiu, ale u 30-40% pacientov s GERD neukazujú endoskopické známky zápalu. Najčastejšie sa používa v Los Angeles klasifikácii ezofagitídy.

Príčiny zápalu pažeráka

Ochorenie spôsobujúce miestnej dráždivé účinky (spaľuje korozívne kyseliny a zásady, dlhodobého vracanie ozvučenie), alopécia infekcie (mandle, zuby, žlčníka, príloha) a všeobecné (šarlach, sepsa). Treba rozlišovať akútna (ulcerózna), subakútne, chronické ezofagitídy.

Príčiny zápalu pažeráka môžu byť nasledovné:

• Infekcie: plesňové (Candida, Aspergillus), baktérie (Staphylococcus, Streptococcus) a vírusy.
• Systémové ochorenia: pemfigus, Behcetova syndrómu.
• GVH reakcie.
• Zápalové ochorenia čriev: pažerák zriedka trpia Crohnovou chorobou.
• Lieky vyvolaný ezofagitídy.
• Vplyv jedla a vzdušných alergénov.
• Chemoterapia a rádioterapia: možný vznik zápalových zmien sliznice. Ožarovanie 30 Gy ezofagitídy, čo vedie k potencovaný chemoterapii.

Pažeráka volal zápal sliznice pažeráka. To môže byť spôsobené tým, chemické (kyselín, zásad, a tak ďalej. D.), tepelne (najmä teplé potraviny a nápoje) alebo mechanickým vplyvom (škrabanie steny pažeráka náhodnému prehltnutiu ostré predmety, ako sú napríklad rybie kosti a m. P.) na sliznice pažeráka. Tiež ezofagitídy schopný vyvinúť v akútnych infekčných ochorení, sepsa. Často sprevádzané akútnom zápale hltana refluxu a gastritídy.

Subakútnej a chronickej pažeráka majú tendenciu vznikať v dôsledku opakovanej alebo dlhodobé pôsobenie a sliznice slabšími podnety, ktoré môžu byť horúce a príliš hrubý a korenené jedlá, silné alkoholické nápoje, chemikálie a lieky. Chronická ezofagitídy môže sprevádzať chronických zápalových ochorení nosohltana, žalúdka, a niekedy pozorovaná u chronických infekčných ochorení, ako je tuberkulóza a syfilis. Častou príčinou subakútna alebo chronická pažeráka stáva odlievanie žalúdočného obsahu do pažeráka. K tomu dochádza, keď je výhrez je, že existuje veľmi frekvenciu ich výskytu predurčujú obezita, prejedanie, zvýšený tlak v oblasti brucha a nadmerná fyzická aktivita, rovnako ako operácie v žalúdku a pažeráku.

Pažeráka spôsobené chemickými látkami, často vedú k pažeráka rubíny a bráni povýšenie bolu ňom. V takých prípadoch, chirurgickej liečby. Výber z každej operácie závisí na konkrétnom prípade.

klasifikácia

Adrift pažeráka je: akútne, subakútne a chronické.

Klinické prejavy zápalu pažeráka

Klinická triáda-bolesť, dysfágia, vracanie, často krvavé, ale často zápalové zmeny dôjsť bez subjektívnych príznakov.

Bolesť retrosternálna pálenie charakter, nelepší, na rozdiel od žalúdočný vred jesť alebo zásad. Prehĺtanie, najmä pevné zápis, zvyšuje bolesť. Časté krvácanie, dokonca aj významné. Možné perforácia pažeráka s rozvojom príznakov akútnej médií tieniť.

Akútny zápal pažeráka spôsobuje bolesť pri prehĺtaní pozdĺž pažeráka, nadmerné slinenie, niekedy dysfágia - prehĺtanie poruchy styk, nepohodlie, surovosť a bolesť za hrudnou kosťou.

Hemoragické ezofagitídy je charakteristický vzhľad zvracanie s prímesou čerstvej krvi. A keď pažeráka, ktorý sprevádza aj šarlach, záškrt, nájdený v zvratky fibrínového filmu.

Absces pažerák dochádza obrázok septický intoxikáciou: zvýšenie telesnej teploty na 39 až 40 ° C, celková slabosť, zimnica a ťažký potami- na to, čo sa niekedy objaví záštiplných kožné vyrážky a vysokú farbenie. V tomto prípade, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom alebo volajte "záchranku." Často sa ako výsledok pacientov s akútnou ezofagitída sú úplne schopné k jedlu, a to aj kvapalný.

Subakútnej a chronickej pálenie záhy a ezofagitída vyznačuje pálenie, vo výnimočných prípadoch, - bolesť na hrudníku, ktorá sa niekedy podobá srdca. Pokiaľ máte kýlu, okrem pálenie záhy, a pacient sa sťažuje na krkat, ktorý je zvlášť rozšírený o naklonením trupu dopredu a keď pacient ľahne hiatal. Iba špeciálny prieskum - Ezofagoskopie - vyhodnotiť závažnosť ochorenia, jeho prevalencia je charakteristické röntgenové vyšetrenie umožňuje identifikovať a výhrez.

Diagnóza s najväčšou presnosťou je stanovená hornej časti zažívacieho endoskopia s výskumného materiálu biopsia na vylúčenie rakoviny alebo lézie datovanej (tuberkulózu, syfilis). Pažeráka by mali byť odlíšené od žlčníka, žalúdočného vredu, duodenitída, akútny zápal pobrušnice, niekedy dávajú podobné príznaky.

eozinofilná ezofagitída

Toto ochorenie je častejšia u mužov. Ako etiologické faktory môžu pôsobiť ako potravinových a vzdušných alergénov. Nevylučujú autoimunitné podstatu ochorenia. Má sa za to, že alergická eozinofilná ezofagitída, pri reakčnej typu IV. Okrem typických príznakov charakteristických GERD (pálenie záhy, regurgitácia, dysfágia), môže sa u pacientov bolesť v epigastriu a ďalšie príznaky alergie: alergická rinitída, bronchospazmus, dermatitída.

liečba: eliminačná diéta, systémové alebo lokálne kortikosteroidy. Použitie najnovšie vhodnejší (dva striekanie v ústach nasleduje požití po dobu 6 týždňov).

pažeráka liek

Je známe, že veľa liekov môže vyvolať poškodenie pažeráka. V 90% prípadov to NSAID, antibiotiká (najmä tetracyklín), antivirotík, chlorid draselný, prípravky obsahujúce železo, chinidín a bisfosfonáty.

Pacienti s nádorovým ochorením a striktúry pažeráka, achalázia, musí Scleroderma brať drogy v stoji, vyžmýkaný s veľkým množstvom vody.

Pažeráka spôsobené chemoterapiou, čo adriamycín, fluorouracil, metotrexát, vinkristín. Všetky tieto lieky spôsobujú orofaryngeálnou lézie prejavujúce dysfágie. V neprítomnosti zmeny v pažeráku úst obvykle netrpia.

liečba pažeráka

pažeráka Liečba závisí od príčiny ochorenia a závažnosti patologického procesu.

Teda, v prípade kontaktu s pažeráka chemikálie t. E. Pre otravy kyselín a zásad sa musí rýchlo vytvárať výplach žalúdka pomocou sondy, a potom piť postihnutú slabý roztok kyseliny boritej, ak je alkálie otrava, alebo oxid horečnatý, v zmesi s vodou v prípade otravy kyselina stalo. Pacient by sa mal klásť na hrudi dať ľadový obklad. Na zmiernenie bolesti, môžete si dať ho prehĺtať kúsky ľadu alebo zmrzliny a pleťový krém, mlieko alebo olejové emulzie.

Keď absces a flegmóna, av niektorých ďalších situáciách (hiátová prietrže, obštrukcie pažeráka), doktor pošle pacienta do nemocnice a priradí antibiotiká, a v prípade neúspechu takéhoto zaobchádzania - bougienage alebo pažeráka operáciu. Tamtiež usporiadať kŕmnych zmesí živín pacientovi buď sondou alebo pomocou odkvapkávacieho klystíre alebo prostredníctvom intravenóznej infúzne roztoky na parenterálnu výživu.

Pri liečbe akútneho aj chronického zápalu pažeráka doma lekár predpíše šetriace diéta číslo 1, a niekedy aj na lačno po dobu niekoľkých dní. Diéta obsahuje mukóznej prekrývajúce želatínové riadu, rastlinný olej, surové vajcia, želé.

Ak by nebola prijatá pred jedlom adstringens, ako je napríklad dusičnan bizmutu základné alebo dusičnanu strieborného, ​​ako aj horčíka a hydroxid hlinitý, vyzrážaný uhličitan vápenatý, atď.) V prípade esophagism lekár môže predpísať aj proti kŕčom (ganglefen).

Enterálna výživa výživný vyrábať suchá zmes. Poskytujú fyziologickú potrebu organizmu v bielkovín, tukov, sacharidov, minerálnych látok a vitamínov. To sa skladá z a nevyhnutné pre ľudské zložiek potravín (niektorých aminokyselín, polynenasýtených mastných kyselín, a ďalšie.).

Hydroxid hlinitý a horčík sú antacidá, a obklopujúce absorpčnej látky. Preto sa úspešne používa pri liečbe ezofagitídy. Tie určí vnútro 1-2 hodín. L. 4 krát denne 30 minút pred jedlom a pred spaním.

Keď pacienti výhrez mali najmä striktne dodržiavať odporúčania lekára. Napríklad, musíte byť výhradne vertikálne 20-30 min postprandial dodržiavať frakčnej sily a vyhnúť sa vysokým stresu brušné svaly. Pacienti, ktorí sú kontraindikované všetky druhy ťažkej fyzickej práce. Lekári odporúčajú, aby títo pacienti spať so zdvihnutou hornej polovice tela, tj. V polohe E. semi-sedenie, ktorá zabraňuje presakovaniu obsahu žalúdka do pažeráka.

Nedodržanie pokynov lekára môže viesť k veľmi neblahé následky. Ako komplikácie tohto ochorenia môže byť perforácie pažeráka steny, peritonit- závažné akútne a chronické ezofagitída schopný viesť k jazvy skráteniu pažeráka, čo ďalej zvyšuje už existujúci hiátová hernie.

prevencia ezofagitídy

Preventívna liečba chronického zápalu pažeráka zahŕňa užívanie antacidá a spojív, rovnako ako úniky z práce a cvičenia.

Ako je možné použiť pomocné prostriedky spracovania minerálnej vody, ktorá sa zameriava na zníženie žalúdočnej kyslosti, normalizačné operácie pažeráka a žalúdka, zníženie zápalového procesu na sliznice pažeráka. V takom prípade sa zvyčajne predpísané alkalické minerálne vody, zohriatej na 38-40 ° C, 45-60 minút po jedle skleného 3 krát denne.

Kúpeľné zariadenia fyzioterapeuti lekári predpisujú vodný kúpeľ minerálne pri teplote 36-37 ° C, na liečebnú kúru - 8-10 postupov všeobecne známych v neprítomnosti kontraindikácií. Tiež vykonaná bahno v prítomnosti sprievodných ochorení (ako je ochorenie peptickým vredom, žlčníka, kolitída, atď), a v neprítomnosti bežných kontraindikácií (vrátane anémie, krvácania do gastrointestinálneho traktu, a tak ďalej.).

Aby sa zabránilo zápal pažeráka by nemalo byť dovolené pretrvávajúce zvracanie, pažerákových zranenia alebo pri častom snímania sondy hrubé a t. D. V prípade akútneho horí žieravé látky, skorý výplach žalúdka (vylučovanie žieravé látky). Nedráždivými pischa- Swallow kúsky ľadu, zmrzliny, v akútnom štádiu ľadu na krku a hrudníka, dovnútra dať olivový olej, mandľový mlieko a bizmut uhličitan, sódu, obálkovanie liek (mixture gummosa) s prídavkom perorálneho morfínu. Glukóza sa podáva intravenózne, subkutánne, atropín, morfín. V chronických prípadoch dusičnanu strieborného do roztoku. Keď sa sekundárne bougienage zúženie pažeráka.