Pažerákové obštrukcie, príznaky, liečba, príčiny

Príčiny pažeráka obštrukcie

Existuje mnoho chorôb, ktoré môžu spôsobiť upchatie pažeráka. Preto jej lumen zúženie môže byť spôsobené tlakom zvonku, porušenie zo strany tela a stenových útvarov sa nachádzajú vo vnútri.

Pre uľahčenie orientácie všetkých príčin sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - benígne a malígne. Do prvej skupiny patria benígne nádory, pažeráka zranenia, jaziev stenóza (zúženie) pažeráka, pretože prevádzaného v minulom poškodenia a popáleniny.

Tie sú väčšinou spôsobené náhodným alebo úmyselným požitím agresívnych chemikálií - kyseliny, lúhy, atď ...

Okrem toho, jazvy kontraktúra môže byť v dôsledku dlhšieho trvania refluxnej ezofagitídy - ochorenie, pri ktorom obsahu žalúdka do pažeráka, čo sa rozvíjajúce zápal a ulcerácia sliznice erozirovanie jeho dolnej tretine.

Obštrukcie môže byť vyvolané externým kompresiou pažeráka. Napríklad, je možné, že rozšírenie ľavej predsiene, ktorá sa vyvíja počas niektorých závažných srdcových vád, ako je napríklad stenózou mitrálnej chlopne. Vzhľadom k tomu, ľavej siene je v priamom kontakte s pažerákom, a zároveň zvýšiť jeho veľkosť v priečnom rušený. Aj táto podmienka môže byť spôsobené výdute aorty - vznik steny vaky v jej vydutie. Na druhej strane, spôsobí, že sa stane aneuryzma, napríklad, dedičné ochorenie, ako je syndróm, Marfanov spojivového tkaniva dysplázia et al.

V zriedkavých prípadoch, patológie je generovaná v dôsledku zvýšenia štítnej žľazy, typicky v dôsledku svojich tvárnej lézií (nodulárna struma). Zúženie, okrem iného to môže byť spôsobené tým, cardiospasm a pažerákových varixov.

Tým, malígny formy obštrukcie zahŕňajú rakovinu pažeráka a okolitých orgánov, ak je prekážka vytvorený rastu nádoru v lumen alebo vonkajšie (rakovina štítnej žľazy, týmusu, atď.). Bohužiaľ, karcinóm pažeráka - jednou z najčastejších príčin obštrukcie.

Symptómy a príznaky pažeráka obštrukcie

Príznaky ochorenia môže výrazne líšiť v závislosti na tom, koľko zúženie pažeráka u pacienta v tomto okamihu. Väčšina chorôb, ktoré spôsobujú jeho upchatiu, stav pacienta zhoršiť postupne v priebehu niekoľkých týždňov a mesiacov.

Počiatočná stupeň obštrukcie je sprevádzaná veľmi mierne príznaky. Pacient si môže sťažovať na obtiažnosti a trochu nepohodlia pri prehĺtaní. Pri prehĺtaní veľké kusy potravín môže dôjsť k bolesti na hrudníku konstriktívnej charakter, ktorý ukončí po bolu prejde zúženou časťou.

S podmienkou zhoršuje v priebehu času. .Upotreblenie tuhé a suché potraviny, ako je mäso, pečivo a podobne, spôsobuje bolesť na hrudníku. Môže nastať zvracanie. Jej zvláštnosť spočíva v tom, že vracanie zvyčajne nastane po krátku dobu po jedle a nemá kyslú chuť, ktorá je charakteristická žalúdočných nečistôt. Niekedy zvracanie objaví aj niekoľko hodín po jedle, keď sa človek mení pozíciu - nakláňa dopredu alebo ľahne.

V tejto fáze bolesti ochorenia, zatiaľ čo požití jedla a dostatočne silný svojimi vlastnosťami sa podobá tomu anginy pectoris. To môže viesť k nesprávnemu stanovenie diagnózy a liečby.

V prípade, že choroba trvá dlhú dobu, a zúženie pažeráka dosiahla kritickú úroveň, že pacient začne mať problémy s prehĺtaním mäkké, polotuhé a dokonca aj tekutú stravu.

Bez ohľadu na príčiny choroby, v prípade, že obmedzenie je dostatočne silná, to vedie k tomu, že človek stráca živiny. V tejto dobe sa pacienti začínajú výrazne schudnúť. Rakovinový obštrukcie spôsobuje vyčerpanie a úbytok na váhe oveľa rýchlejšie. Keď je ochorenie spôsobené refluxnej ezofagitídy, okrem iného, ​​môže dochádzať k páleniu záhy a regurgitácia.

Jednou z príčin pažeráka obštrukcie existovať ako je cardiospasm. Funkčný stav, ktorý sa prejavuje v znížení svalových vlákien umiestnených v stene telesa. Keď obštrukcie cardiospasm môže dôjsť nie je konštantná, ale pravidelne. Okrem toho, v tomto prípade dochádza k tomuto problému, dysfágia ako paradoxné - prehĺtanie poruchy začína po prijatí kvapaliny, než pevné potraviny. Zvyčajne, keď z iných príčin niekedy naopak.

Vyšetrenie pažeráka obštrukcie

Používa sa k diagnostike mnohých štúdií. Po prvé, s cieľom stanovenia diagnózy obštrukcie môžu byť príznaky a rozvoj ochorenia. Aby však bolo možné potvrdiť a popísať dôvody, existuje niekoľko diagnostických techník. Tento röntgenový kontrastný, endoskopických a ultrazvuku.

Počas pacienta röntgenové pije malého množstva suspenzie bárnatý, pokrok, ktorý lekár hodiniek na fluoroskopie obrazovke. Fotografie môžete vytvárať v priebehu štúdie.

Reštrikčné miesto nastane kontrastná látka meškanie. Pažerák cez prekážku, ako pravidlo, rozšírené a zúžené pod ním. S rastom nádoru obrysov defektu náplne zvyčajne nerovnomerný, "skorodované", a prekážka je umiestnený na mieste. Naproti tomu, pri stlačení pažeráka mimo obrysy v hladkom stenózy. Kŕčové žily obmedzenia, umiestnenú v dolnej tretine pažeráka. V prípade poruchy jizevnatých stenóza plnenie môže dôjsť po celej dĺžke. Cardiospasm, ktorý je sprevádzaný pravidelnými príznaky obštrukcie, na röntgenovom snímku ani nemusí byť detekované.

Endoskopické vyšetrenie zvyčajne prebieha v EGD - fibrogastroduodenoscopy, pri ktorej sa hadice endoskop postupne skúmal sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Ak je silné kontrakcie tejto štúdie môžu byť neúplné - udržať endoskop cez prekážku niekedy nie je možné. Avšak, tento diagnostický postup je veľmi informatívny. Lekár má možnosť vidieť umiestnenie a rozsah obmedzení, ale nie vždy posúdiť jej rozsah. 1em však často umožňuje EGD okamžite určiť príčinu stenózy. Prostredníctvom endoskopu môže byť ľahko odlíšiteľné od nádorové zjazvenie, zápal dystrofického. Okrem toho sa počas štúdie, ktorú má možnosť sa na štúdium vzorky tkaniva. A to najmä preto, pomáha odlíšiť benígne od malígnych nádorov a zvoliť správnu taktiku zaobchádzania.

Ultrazvuková diagnostika je možné s formami obštrukcie spôsobené kompresiou pažeráka z vonkajšej strany. To je dôležité v prípadoch, keď je ochorenie spôsobené poruchou okolitých orgánov.

Samotná skutočnosť, obštrukcie je definovaný týchto štúdií však presne určiť dôvody pre jeho použitie iných diagnostických metód. Napríklad, kŕčové žily pažeráka, ktorý sa vyskytuje v cirhózy, vykonala biochemickú analýzu krvi, ultrazvukové vyšetrenie brucha a ďalšie postupy pre zistenie stavu pečene.

Prvá pomoc pri obštrukcii pažeráka

Napriek skutočnosti, že pažeráka obštrukcie zvyčajne pripisovaný chirurgickým ochorením, pacienti zvyčajne nevyžadujú žiadne ďalšie opatrenia. Choroba sa vyvíja po dlhú dobu a je zvyčajne liečený plánovane.

Starostlivosť a liečba pažeráka obštrukcie

V pažeráka obštrukcie viac ako tucet dôvodov, a taktiky liečby sa volí v závislosti na tom, čo je príčinou ochorenia. Obštrukcie spôsobené zjazvenie, spracuje sa s bougienage. Snímanie technika sa nazýva, v ktorom predĺženie pažeráka lumen vykonáva mechanicky. Podáva sa sviečky - ohybné rúrky, ktoré sa tiahnu jeho steny. Počas liečby priemer rúrky sa postupne zvyšuje, stále viac a viac rozširuje pažeráka. Táto technika je veľmi nepríjemné pre pacientov a tiež vykonávať nie raz, ale niekoľko postupov. Ďalším negatívom je, že niekoľko mesiacov po bougienage pažerákových lumen opäť klesá, a pacient musí znovu vykonávať expanziu.

Zhubné nádory, rovnako ako tvorba okolitých orgánov ošetrené iba chirurgicky. Operácie na pažeráka je vždy ťažké tolerovaná pacientmi, najmä keď veľké rakovinové zúženie u konca, keď budete musieť odstrániť časť tela a vykonávať svoju plastu. V jednom prevedení je chirurgická liečba vzdialený noha náhradný diel vykonáva hrubého čreva požadovanú dĺžku.

Bez ohľadu na dôvod, pacienti musia držať na rovnakej diéte - mechanicky aj chemicky jemný. Jedlo sa podáva vo forme tepla, roztlačený, bez korenia - môžu spôsobiť ďalšie podráždenie a zhoršiť stav pacienta, a to najmä v prípade, že obštrukcia je spôsobený zápalom (refluxnej ezofagitídy).

V druhom prípade, okrem iného, ​​že je potrebné, aby sa zabránilo potraviny, ktoré spôsobujú spätné odliatok obsahu žalúdka do pažeráka. Medzi ne patrí citrusové plody, čokoláda, paradajky, kávu. Jesť by mal byť frakčnej, 5-6 krát denne, malé porcie. Rovnakého pacienta, a tiež pre tých, ktorí, okrem iných symptómov obťažovať pálenie záhy, odporúča sa prestať fajčiť a užívať niektoré lieky, ako sú napríklad antidepresíva, blokátory kalciových kanálov a ďalšími.

Pacienti s obštrukciou pažeráka potrebuje dobrú starostlivosť. Musíte sa o ne postarať diétu, kontrola hmotnosti. V prípade, že pacient vracia často, treba poskytnúť primeranú pomoc. Kŕčové žily pažeráka a rakoviny by mal byť pripravený na možné komplikácie, predovšetkým krvácanie a mať po ruke všetky potrebné prvú pomoc.

U niektorých pacientov s rakovinou pažeráka stenózy niekedy vyskytuje spontánne zlepšiť jej priepustnosť. To hovorí, že kolaps nádoru, a to aj napriek dočasný stav úľavy, je nepriaznivé znamenie.