Vyšetrenie pacientov s ochorením žalúdka

Pacient by mal byť požiadaný o infarktom ochorenie žalúdka a zažívacieho traktu všeobecne, o vývoji týchto sťažností, účinok liečby a liekov, o transakciách, rovnako ako tých faktorov, ktoré je známe, že spôsobujú ochorenie v žalúdku, a to aj v prípade, že sú trpezliví a nepovedú k vzniku žalúdočných ťažkostí. Tie sú ponáhľal nepravidelné stravovanie, potraviny bohaté na ostré látky, ktoré dráždia žalúdok, alkoholizmus, nadmerné fajčenie, najmä obdobie iracionálneho a nevyváženej stravy. Tento postup je najmä dôležité pre chorých orgánov, vrátane sliznice žalúdka. Treba mať na pamäti, že čisto funkčné poruchy vyššej nervovej aktivity v dôsledku, napríklad, vplyv inhibičné a excitačné stimuláciu v neobvyklom prípade, ako je ukázané experimenty na psoch viesť k potlačeniu a porušenie konzistencie rôznych strán žalúdka. Funkčné poruchy žalúdka je spojená so zmenami v normálnych vzorkách žalúdočnej parenchýmu a za určitých podmienok môže viesť k anatomické zmeny a hrubé žalúdka.
Lekárskej praxe tiež potvrdzuje tézu, že negatívne emócie sú často inhibovať trávenie a môže podporovať rozvoj anatomických poškodenia žalúdka.
Podozrenie na rakovinu žalúdka môže spôsobiť aj dlhodobé a krátkodobé sťažností zo žalúdka do histórie pacienta: dlho poukazujú na postupný vývoj rakovinových ochorení (zápal žalúdka, polypózy, necitlivý vredov), sa krátko u jedincov s bezchybnou trávenia. Náznaky prípadov rakoviny v rodine nie sú kritické, aj keď je potrebné vziať do úvahy v prvom rade určiť vonkajšie faktory, ktoré môžu mať vplyv súčasne v niekoľkých rodinných príslušníkov.
Značná pozornosť by sa mala venovať výsluchu a vnezheludochnym chorobami žalúdka príznaky často spôsobujú ochorenia, ako je zápal slepého čreva, žlčových kameňov, cirhóza pečene, črevné červy, a mnoho ďalších.

cieľom štúdie

Celkový pohľad na pacienta prudko zmení v závažnej chronickej trpiaci žalúdka, najmä v kachexii pri rakovine, ale aj v benígnej pylorostenózy môže byť extrémne vyčerpanie dole turgor z nestrávené a čo je dôležitejšie, v dôsledku straty tekutín a solí. Výživa trpia, spravidla aj pri chronickej atrofickej gastritídy, kedy pokožka a vlasy stráca lesk, chorý čoskoro šedivenie, a zdá sa, staršia ako jej rokov, rovnako ako v malígny anémia. Je jasné, že žalúdka pacient by mal byť starostlivo vyšetrí na možnú prítomnosť metastáz do krčných a ďalších lymfatických uzlín. Význam štúdií na konkrétny jazyk, uvedených vyššie.
Je zrejmé, že u pacientov so žalúdočnými dyspeptických sťažnosti by mali byť skúmané podrobne a komplexne pre prípadné detekciu pľúcnej tuberkulózy, tabes dorsalis, hystéria a tak ďalej. E., v ktorej môže byť tiež žalúdočné sťažností.
brušné vyšetrenie dokáže detekovať biele čiary kýlu, jazvy po operácii oheň náhodného zranenia, ascites, zástavy ( "okľukou") prekrvenie pokožky brucha, s zatiahnutie nadbrušku regiónu visceroptosis, bráničné prietrže. To všetko môže byť dôležité pre určenie príčiny dyspeptickým sťažností pacienta (napríklad, keď sa odkazuje na bývalú hypochondria zranenia možné bránicový prietrže). Inšpekcia sa môže nastaviť žalúdok na ostré obrysy vychudnutosť, najmä roztiahnutie žalúdka peristaltické obavy pri rozširovaní žalúdka (pylorus kontrakcie). Vyšetrenie môže odhaliť opuch žalúdka-neoplastické alebo zápalové. S bicie môže definovať dno, aspoň ďalších hraniciach tonusu žalúdka inak tympanitic žalúdočné a črevné alebo žalúdočné hranice otupenosť naplnené presnejšie so súčasným počúvaním v žalúdku (posluchovej bicie). Percussion určiť veľkosť semilunárního priestor bubienka zvuk pod ľavým membrány, zúžená počas klíčenia rakoviny žalúdka a veľká hromadenie potravy v žalúdku. Pocit zadať údaje získané počas kontroly. a bicie páperie skúmané za účelom zistenia možného rakovinový tesnenie to, stanoviť spodnú hranicu v žalúdku sa pohybuje hlboké palpácii alebo palpácii trhavý vzhľad ozdobný tvar po vypití kvapaliny, sa od zdola nahor v bytí pacienta vo vzpriamenej polohe. Prst pocit cez konečník má hodnotu v ochorenie žalúdka, napríklad, pre stanovenie metastáz Douglasová priestoru a prítomnosť malého ascitu.
O ďalšie metódy výskumu žalúdka sú najdôležitejšie X-ray a röntgeny, štúdie žalúdočného obsahu, gastroskopia.
Röntgenové vyšetrenie žalúdka bez kontrastného prehľad masovo raying - odhaľuje giporsokretsiyu, jedlo stagnáciu, hromadenie plynu pod kopulou membrány, ako je napríklad subdiaphragmatic absces po perforácii vredu. Kontrast Štúdia sa vykonáva ako v tesnej náplň (klasický spôsob), a po 2-3 dúškami kvapalnej suspenzie bária sa súčasným palpácii hmotnosť distribúciu kontrast vo vybraniach sliznici (slizničnej reliéf štúdia). Metóda X-ray nielen poskytuje návod na tvare a polohy v žalúdku a je viac ako hrubých a jemných odchýlok od normálu, ale umožňuje robiť závery o evakuácii a funkcie samica (tonikum) v žalúdku, a do určitej miery a sekréciu (o prítomnosti a veľkosti intersticiálnej kvapaliny vrstve ).
Tvar žalúdka vo forme rohov zodpovedá zvýšenej tón steny. Bárnatý rýchly pokles v dolnej pól žalúdka, žalúdočné hruškovitého tvaru s výraznejšou zúženie pása-to-talk zníženie tonusu v žalúdočnej steny. O zníženou aktivitou žalúdočné evakuácie je možné hovoriť v prítomnosti zvyšku bárnatého po 6 hodín po užití ho dovnútra.
Pre správnu interpretáciu patologický obraz je dôležité zdôrazniť širokú variabilitu normálnych dát. Napríklad predchádzajúce kritériá opomenutia žalúdka umiestnenie dolného okraja tieňa pod žalúdočné linea biiliaca bytia pacienta vo vertikálnej dopĺňaní často zodpovedať bežnému prevedení. Je to bez preháňania povedať, že metóda X-ray v štúdiu žalúdku nie je o nič menej dôležité ako u pľúcnych chorôb. Je jasné, že terapeut, najmä, gastroenterológ, bez rádiografického metódy je obmedzený na presnosť ich záverov, ako aj TB špecialista.
V ťažkých prípadoch, pre diagnostiku veľkú pomoc môže poskytnúť nasledujúce štúdiu pacienta v intervale 1-2 týždňov, kedy v benígnych procesov môžu byť príznaky zlepšenia, a malígne nádory, na druhej strane, môže odhaliť ešte väčší patológie.
Štúdium žalúdočného obsahu vyrába nalačno aj po uplynutí určitej záťaži, rovnako ako štúdie zvratkami. V súčasnej dobe je štúdium žalúdočných štiav má malú diagnostickú hodnotu ako údaje X-ray. Metóda štúdie žalúdočnej sekrécie tenké sondy dedukovať sekrécie krivky stanovuje základné diagnostické úlohy trochu viac, než je štúdium husté špičkou, bez ohľadu na to, aká dôležitá táto sériová dáta na objasnenie niektorých zložitejších funkčných klinických otázok. Najdôležitejšie je potrebné zvážiť tieto odchýlky od noriem stanovených štúdiom žalúdočného obsahu.

} {Modul direkt4

1. Nedostatok sekrécie kyseliny chlorovodíkovej po podaní testovacej potravy, a to najmä po najsilnejších nervových a humorálnych činidiel žalúdočnej sekrécie (inzulín, histamínu), zvyčajne v spojení s nedostatkom enzýmov v žalúdočnej šťave, ktorý umožňuje posúdiť s vysokou istotou atrofovaného stavu žalúdočných žliaz (organické, alebo úplné, Akhil).
2. Nadmerná sekrécia žalúdočnej kyseliny s nadbytkom voľnej kyseliny chlorovodíkovej získané už pri hladovaní veľkého množstva čistej šťavy a kyseliny má dlhú, často rastúci výber kyslé šťavy. Takéto takzvaný typ rebrík kyslosť krivka vzniká v dôsledku dlhodobej žalúdočnej sekrécie sa neskoro pilorospazm prevenciu pravidelné hádzanie alkalických duodenálnej šťavy, a prípadne i znížením sekrécie žalúdočnej šťavy alkalického zložky. Často sa takéto hypersekréciou obsahuje kyslé žalúdočné šťavy a tráviace ukončenie obdobia, dokonca aj v noci, je obzvlášť charakteristické pre dvanástnikových vredov. Trvalý žalúdočnej šťavy Jaworski nazýva gastrosukkorrey (žalúdočné leak).
3. Stagnácia, poruchy vyprázdňovania žalúdka z ohňa menej. Už v detekcii ťažkých kyslých zvyškov vracanie potravy prijaté deň pred alebo skôr, hovorí, že výraz ulcerózna stenóza privratnika- len zriedka s požadovanou diferenciáciou funkčné kŕčov. Detekčné stagnujúci páchnuce obsah charakteristické pre rakovinu chlopne. Menšie stupňa žalúdočných porúch vyprázdňovania nastaviť detekciu vo žalúdočného obsahu bária zvyšky, hrozienok a podobne. D. Po 12-24 hodín po obdržaní svojej vnútornej strane. Zvyčajne je jasná odpoveď v týchto prípadoch dáva RTG vyšetrenie. Oneskorenie vyprázdňovanie žalúdka sa snaží identifikovať a spomaliť bieliaceho tónované raňajkách, t. E. Prechod farby do dvanástnika, keď sa vezme každých 10-15 minút skúšobnej časti obsahu alebo zmeniť pomer stimulov, ako aj čisté šťavy po častiach žalúdočného obsahu na základe konkrétnych výpočtov. Avšak, tieto metódy sú zložité a až na niekoľko výnimiek ,, nedávajú spoľahlivé klinické výsledky.
4. Detekcia obsahu žalúdka, alebo v premývacích vodách zápalových buniek (najmä zvýšený počet leukocytov) alebo nádorové bunky, rovnako ako histologické vyšetrenie oddelených pri čerpaní žalúdočnej kusy žalúdočnej sliznice.

Video: Gél Help "Lamifaren" pri ochoreniach tráviaceho traktu (gastrointestinálny trakt)

Pokiaľ ide o ďalšie aspekty žalúdočného obsahu štúdia môže urobiť nasledujúce poznámky. Objav chemické reakcie krvi stále hovorí pre patologické deštruktívne proces, prímes krvi môže byť čisto traumatického pôvodu, najčastejšie vidieť v atrofickej stave žalúdočnej sliznice. Spoľahlivá detekcia okultného krvácania v stolici v priebehu normálneho režimu bez požitia mäsa a čerstvých byliniek. Štúdia pridelenie žalúdok neutrálne červené farbivo (neytralrot) sa používa v podstate ako kontrolná metóda na stanovenie bezpečnosti sekrécie kyseliny chlorovodíkovej sa vykonáva rovnakými žľazy. Za normálnych okolností sa objaví farba v žalúdku po intramuskulárnom podaní, nedochádza 4 ml vodného roztoku 1% ňou po 15 minút tým, že znižujú sekréciu, neskôr, a úplnú izoláciu ahilii atramentu v žalúdku. Chybné výsledky môžu byť získané tým, že hodí žalúdka žlč, ktorý je prepustený neytralrot ešte než sa žalúdočné šťavy.
Tu sú niektoré z najčastejších a zásadne dôležité druhy testované potraviny a podnety žalúdočnej sekrécie, ktoré sú hodnotené v klinickej praxi.

1. Pravidelné zrna (chlieb a voda) testy jedál Boas-Ewaldova s ​​obsahom jednej extrakcie sondy tuku. sekrécia Vysoká kyselina šťava je často oneskorený o 1-IV2 ahilii Ranajky v žalúdku môže byť vyprázdnený po 30-40 minút. Normálne kyslosť by mali uznať obsah voľnej kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťavy v tráviacom výšky po raňajkách chleba sa rovná 40-45 u mužov a asi 35 žien, s poklesom kyslosti, a to najmä u mužov vo vyššom veku.
2. Spôsob Leporskogo ako príklad pre mnoho štúdií žalúdočnej sekrécie tenké sondy. Pri tejto metóde sa 45 minút po podaní do žalúdka kapustovej šťavy čerpá všetkého obsahu, množstva a kyslosť, ktoré umožňujú posúdiť funkciu evakuácia žalúdka. Ďalej, sanie šťavu zlyhanie každých 15 minút Určuje časový napätie sériového sekrétu, ktorý udáva silu sekrétov na odstránenie stimulov. Keďže vyšetrovanie podnety tenké sondy možno použiť aj vývaru, kofeín alebo roztoku alkoholu (0,2 ml 15 kofeín alebo alkohol na 200-300 ml vody). Pre stanovenie rýchlosti evakuácie vstrekované látky na testovacej potravy sa pridá 1-2 kvapky roztoku metylénovej modrej-enu. Pre presnejšie vyúčtovanie množstva šťavy Leporsky ponúka tiež využitie dvojité žalúdočnou sondou, zatváranie sprej zo žalúdka.
3. Bykov-Kurtsin Spôsob nervnoreflektornogo samostatnú aplikáciu mechanického dráždenia žalúdka a nafukovacím balónikom na ňom chemické dráždivá vo forme kapusta šťavy, hovädzí vývar alebo alkoholovom roztoku (perorálne alebo intravenózne). Získať samostatne žalúdočnej šťavy v reflexu a chemické fázy predtým pokúsil Bylina.
4. Metódou Babkine predominanciou šťavy získanej po 45-60 minút po intravenóznom podaní 10 jednotiek inzulínu nalačno súčasne všeobecne, hypoglykemickú reakciu (nie je ľahostajné, pre pacienta) a humorálnej šťave po podaní (druhého dňa), subkutánne histamín 0,00025 (m. j. 0,25 mg), po 2 Chasa súčasne s všeobecnou reakciu na histamín (sčervenanie tváre, bolesť hlavy).

Video: Professor Simanenkov VI "Presah syndróm, pri ochoreniach tráviaceho traktu"

Gastroskopia je komplexná metóda, a to aj pri použití modernej flexibilné gastroskop, nie je ľahostajný k pacientovi, a to najmä v rukách neskúseného kliník, ak sú skúšobné údaje žalúdočné málokedy úplne presvedčivé. Gastroskopia kontraindikovaný v ostrom aterosklerózy alebo aorty, hypertenzia, zápalových procesov v hltane, pažeráku, pobrušnice. Niekoľko okolností obmedziť diagnostickú hodnotu v podstate gastroskopii- prítomnosť neprístupný oko výskumník "slepých" oblastí žalúdka, meniace formu prírodného žalúdočnú stenu v dôsledku nevyhnutného kontrolného žalúdka to nafúknutia, je ťažké rozlíšiť medzi patologického obrazy a fyziologických cieľov. Napriek tomu, niektorí výskumníci dostali túto metódu veľa cenných dát upresniť rôzne formy žalúdka, najmä ich tok a tak ďalej. E., ako aj prispieť k riešeniu praktických problémov uznávaní rôznych ochorení žalúdka.