Skríning a dynamické pozorovanie pre včasnú detekciu zhubných nádorov tráviaceho ústrojenstva

Rakovinu zažívacieho (ktoréhokoľvek z jej častí, pečene, pankreasu a žlčových ciest) zabíja viac ľudí ako vo všetkých zhubných nádorov lokalizovaných v iných orgánoch. Aj keď neexistuje jediný jednoduché dôvody pre rozvoj nádorov v gastrointestinálnom trakte a frekvencie nádorového ochorenia veľmi líši v rôznych krajinách, spoločné zásady pre skríning:

• U rady rakovín možno identifikovať vysoko rizikové skupiny.
• Závažnosť rakoviny a mortality je možné znížiť včasnú detekciu ochorenia. V ideálnom prípade je ochorenie, ktoré má byť detekovaný vo fáze, keď sú stále chýba príznaky.

Dynamic pozorovanie zahŕňa organizovanie ľudí prieskum pred uskutočnením procesy lokalizáciu nádorov v zažívacom trakte, a tí s prekanceros. Cieľom je v tomto prípade zabrániť vzniku rakoviny. Niektoré druhy rakoviny zažívacieho ústrojenstva sú tak bežné, že je tu otázka skríningu na celú populáciu, pripadajúci na určité kategórie rizika. Napríklad pri vykonávaní masový skríning pre detekciu rakoviny hrubého čreva.

Kategória obyvateľstva so zvýšeným rizikom rakoviny zažívacieho traktu

Do tejto skupiny patria nasledujúce kategórie obyvateľov:

• Jedinci s rodinnou anamnézou zmienke nádorových ochorení a samotnými pacientmi, ktorí mali také ochorenia v minulosti.
• Pacienti, ktorí trpia genetickými poruchami predispozíciou k vývoju nádorov.
• Pacienti s inými chorobami zažívacieho traktu, kde je zvýšené riziko zhubných nádorov.
• U pacientov s poruchami iných orgánov a systémov, zvyšuje úroveň bdelosti rakoviny (akromegália a kol.).

Rakovina hrubého čreva

Skupina s vysokým rizikom

Do tejto skupiny patria nasledujúce pacientov

• Pacienti, ktorí trpia takou Autozomálna dominantné syndróm s vysokou penetráciou.
• Pacienti, ktorí trpia dlhodobým zápalovým ochorením čriev.
• Monitoring musí byť chorý pankolitom po 8 rokoch od vzniku príznakov a kolitídy porážkou ľavého srdca - po 15 rokoch.
• Osoby s iným predispozičných k rozvoju rakoviny hrubého čreva štátov (napr akromegália).

skupina stredne riziko

Pacienti s odkazom na rakovinu v rodinnej anamnéze: existuje nepriamy dôkaz, že dynamický pozorovanie poskytuje malú výhodu, ak sa vykonáva vo vzťahu k osobám, ktoré majú blízkeho príbuzného s rakovinou hrubého čreva pred dosiahnutím veku 45 rokov, alebo dvoma takými príbuznými, bez ohľadu na ich vek. Prvý kolonoskopia v takých prípadoch, pacient sa odporúča vymenovať alebo pri prvom prerokovaní rodinnej anamnézy alebo veku od 35 do 40 rokov, alebo v akomkoľvek inom veku neskôr. Pokiaľ na prvý kolonoskopia neodhalilo žiadnu patológiu štúdie môže byť opakovaný v 55 rokoch.

Zhubné nádory gastrointestinálneho traktu s lokalizáciou v iných dutých orgánov

pažeráka karcinóm

Screening populácie smerujúce ku včasnej diagnóze karcinómu dlaždicových buniek, je účinný v oblastiach s vysokým výskytom, napríklad v severnej Číne, kde je rakovina, ktoré môžu byť detekované pri hromadných prieskumov, miera prežitia 5 rokov sa blíži 90%. Pohľad na žiaduce pre sledovanie pacientov s metaplázia pažeráka epitelu sliznice typu Barrett je v rozpore, aj keď táto taktika je veľmi rozšírená.

rakovina žalúdka

S veľkým úspechom skríningu populácie bola vykonaná v Japonsku, kde röntgenové vyšetrenie dvojitým rozdiel možné detekovať vo všeobecnej populácii, 12 prípadov na 10 tisíc. Skúmanými. Väčšina pacientov TB mal chirurgický zákrok, 5- a 10-ročné prežitie medzi nimi bol asi 90%. Medzitým, v porovnaní s biology Japan "Európa rastu nádoru sa v ničom nelíši.

Hoci je retrospektívnej analýzy pitevných výsledkov vyplýva, že u pacientov po gastrektómii 2-4x zvýšené riziko rakoviny žalúdka peň, prospektívna štúdia s mäsovou skríning a sledovanie pacientov s resekcii dynamiky nepodporujú potrebu ročného skríningu.

rakoviny pečene

úvod

Osoby trpiace cirhózou pečene, sa vzťahuje na vykonávanie skríningových testov pre hepatocelulárneho karcinómu, pretože rýchlosť vývoja tejto skupiny je od 1 do 6%, a väčšina pacientov s rakovinou pečene je cirhóza ochorenie. Dysplázia v biopsia cirhózy pečene svedčí o vysoké riziko rakoviny v procese prechodu. U pacientov s cirhózou pečene, ak je to spôsobené tým, hepatitídy C je dôležitým predisponujúce faktor - vysoká aktivita zápalového procesu vyskytujúceho s nekrózou.

Rakovina pečene sa často vyskytuje u pacientov s cirhózou nie je diagnostikovaná skôr. Preto, keď plánuje masívne prieskum.

metodika skríningu

Vo väčšine programov pre skríning zahŕňajú stanovenie obsahu -fetoproteina a držanie ultrazvuku:

• Zvýšenie koncentrácie -fetoproteina - citlivá metóda pre detekciu veľkých (viac ako 3 cm) hepatocelulárny karcinóm. Zvýšenie koncentrácie je dôležité s nádormi menší ako 2 cm, iba 35% prípadov.
• Citlivosť US proti nádorom väčšia ako 1 cm, je 95%.
• Screening intervaly v priebehu pozorovania sa môže líšiť, ale je vhodné v prípade, že bude 6 mesiacov, vzhľadom k tomu, že sa priemer nádoru sa zvýši o 2 krát po dobu 4-6 mesiacov.

Rakovina pankreasu

Adenokarcinóm pankreasu sú bežné, tento nádor má veľmi zlú prognózu s mierou prežitia nízkym 5 rokov. Teraz začneme chápať, genetické zmeny, ktoré prispievajú k nekontrolovanému rastu. Je dokázané, že v niektorých prípadoch je ochorenie geneticky podmienené a dedí autozomálne dominantným spôsobom. Genetickými abnormalitami predispozíciou k rozvoju ochorenia zahŕňajú viacnásobné endokrinné neoplázia (MEN, MEN - Multiple endokrinné neoplázia), familiárnej adenomatóznej polypózy a Hippel-Lindau ochorenia. Ako sa ukázalo, vrodené genetické faktory zohrávajú úlohu iba 5% novo diagnostikovaných prípadov ochorenia. S ohľadom na zásady organizácie skríningu pre detekciu rakoviny pankreasu, nie je tam žiadny vedecký dôkaz. Zdá sa, že výnimka, je len skríning u pacientov, vyznačujúci sa tým, dedičného prenosu pankreatitídy - riziko vzniku karcinómu pankreasu je 40%.

Rakovina žlčových ciest

Cholangiokarcinom - vzácny nádor, je zistená sporadicky. Porážka zvyčajne dochádza v spojení s parazitóz typický pre určité skupiny obyvateľstva alebo viac globálnych stavov, ako je cholangitída. V druhom prípade, že frekvencia je tiež malý. K dispozícii je v prospech skríningu žiadny dôkaz nie je predložený na identifikáciu holangikartsiomy.