Ulcerózna kolitída, liečba, príznaky, znaky, príčiny

Dlhodobá prognóza je charakterizovaný zvýšeným rizikom rakoviny hrubého čreva. Diagnóza je založená na údajoch z kolonoskopia. Liečba zahŕňa priradenie kyseliny 5-aminosalicylovej, kortikosteroidy, imunomodulátory, anticytokine agentov, antibiotiká, v niektorých prípadoch - chirurgia.

Príčiny ulceróznej kolitídy

Neznáme. Predpokladá sa, že príčinou môžu byť rôzne baktérie, vírusy alebo ich metabolické produkty.

morbídne anatómia. Povrchové vredy pokrytá fibrínu alebo hnisavé obsahu. Črevné stena zhrubnutie, zúženie čreva sa skráti. V hojenie vredov vytvorených pseudopolypů, čo môže viesť k vzniku karcinómu hrubého čreva.

patofyziológie

UC zvyčajne začína s deštrukciou konečníka. Proces môže zostať lokalizované na tejto úrovni (ulcerózna proktitída) alebo distribuovaný v proximálnom smere, niekedy je ovplyvnená celá hrubé črevo. V zriedkavých prípadoch, kolitída na začiatku pokrýva veľkú časť hrubého čreva.

Zápal v UC vplyv na sliznice a submukozálnej vrstvy, vyznačujúci sa tým, jasné rozlíšenie medzi zdravými a chorého tkaniva. Sval vrstva je ovplyvnená iba v extrémnych. V skorých štádiách sliznice erythematosus, povrch pokrytý malých granúl, ľahko zranený, normálne vaskulárne vzor miznú, často označované rozptýlené hemoragickej prvky. U ťažkých foriem charakterizovaných veľkým ulcerácií s hojným hnisavý výtok. Ostrovčeky relatívne neporušené alebo zápal sliznice hyperplastické (pseudopolypů) vyčnievajú nad vredy povrchom. sú pozorovaná tvorba fistuly a abscesov.

Toxické alebo fulminantnej kolitída dochádza pri transmurálnych šírení ulceróznej procesu. Počas niekoľkých hodín alebo dní hrubého čreva stráca schopnosť udržať tón a začne rozširovať.

Pod pojmom "toxický megakolón" by mohol byť zavádzajúci, pretože zápal intoxikácie a komplikácie môžu nastať, bez toho, aby vývoj explicitné megakolónu (príznakom je tento nárast v priemere priečneho tračníka > 6 cm počas exacerbácie). Toxická kolitída - urgentné stav, ktorý sa vyvíja spravidla spontánne veľmi ťažkú ​​kolitídy, ale môže byť vyvolaná tým, že opioidmi alebo Antidiarotika anticholinergné akciu. Takýto stav nesie riziko perforácie hrubého čreva, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.

Klasifikácia ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída sú klasifikované:

• klinický priebeh - a fulmitsantnaya- typická chronická forma (rekurentná a priebežné);
• lokalizácia - distálnej (proktitída, Proctosigmoiditis) - Ľavý (do polovice poperechnoobodochnoy čreva) - subtotalnyy- spolu (Pancole) - s celkovým spätným ileitis (na pozadí celkovej kolitídy zapojených v časti procesu ilea);
• závažnosť klinických prejavov.

Symptómy a príznaky ulceróznej kolitídy

Krvavou hnačkou rôznych závažnosti a trvanie obdobia neprítomnosti príznakov nahradiť. Je pravidlom, že útok začne náhle s výskytom bezprostrednej naliehavosti sa vyprázdniť, non-intenzívny kŕče bolesti brucha, krv a hlien v stolici. V niektorých prípadoch akútnych príznakov rozvíjať na základe infekcií (amebiasis, shigellosis).

U ulcerózna lézií rektosigmoideálního vedúci katedry normálnych alebo tesných a suché, ale pri stolici alebo stolici medzi epizódami značených hlienu s krvou a leukocyty. Žiadne systémové prejavy, alebo slabovyrazheny.

Pri bližšom distribučného stoličky stáva vred proces nedokončený (frekvencia > 10 denne, často - s ťažkou bolesť, kŕče a bolestivú tenesmus a pokračovalo v priebehu noci. Stolica môže byť slabý, obsahujú hlien alebo sa skladajú výhradne z krvi a hnisu.
Toxický, fulminantnej kolitída prejavuje s náhlym výskytom ťažkej hnačky, horúčky až 40 ° C (104 ° F), bolesti brucha, známky peritonitídy (najmä, fenomén "rebound mäkkosť"), vyjadrený intoxikácie.

Systémové prejavy sú najviac charakteristické pokročilých kolitídy zahŕňajú celkovú slabosť, horúčka, anémia, nechutenstvo, chudnutie. Extra-intestinálne príznaky (najmä kože a ochorení kĺbov), je veľmi charakteristický pre foriem ochorení so závažnými systémovými prejavmi.

Proktitída je bežnejšie ako celková kolitídy. So zapojením procesu čreva pacient sťažuje na zápchu a tenesmus.

YAK mimočrevné prejavy spojené s aktívnym kolitída, - periférne artropatia, erythema nodosum, episkleritída, aftózna stomatitída, pyoderma gangrenosum, predné uveit- bez kolitídy - sakroiliitidy, ankylozujúcu spondylitídu, primárna sklerotizujúca holangit- vzácne manifestácie - perikarditídy, amyloidóza.

Diagnóza ulceróznej kolitídy

• Mikrobiologické vyšetrenie a mikroskopia výkalov (aby sa zabránilo infekčné ochorenie).
• Sigmoidoscopy a biopsia.

Keď endoskopické vyšetrenie odhalí edém, zápalovú infiltráciu, slizníc a krvavé výpotok a kontaktné krvácanie. V závažných prípadoch ukázať erózie a vredy, ktorého dno je pokryté hnisom.

Nástup choroby. Podozrenie na výskyt typických symptómov ochorenia umožňuje, a to najmä v kombinácii s mimočrevné prejavy, a s odkazom na predchádzajúcu podobné útoku. Ulcerózna kolitída je potrebné rozlišovať od Crohnovej choroby, ale čo je dôležitejšie - s inými formami akútnej kolitídy (najmä infekcie u starších osôb - ischemická).

V každom prípade zobrazenom kultiváciou stolice na patogénne črevnej mikroflóry, je takisto potrebné vylúčiť prítomnosť Entamoeba histolytica v čerstvých vzorkách stolice. Ak história dát (epidemiologická situácia, cesta) dávať dôvod na podozrenie, amébióze, je potrebné vykonať histologické a sérologické štúdie. Odkazy na predchádzajúce užívanie antibiotík alebo pobytu v nemocnici je nutné posúdenie stolice na prítomnosť toxínov Clostridium difficile robí. rizikových pacientov by mali byť skúmané na HIV, kvapavky, herpes vírusovej infekcie, chlamýdie a amebiasis. Ženy sa môžu vyvinúť kolitídu vyvolanú antikoncepčných piluliek mi- spravidla je mu dovolené vlastniť po ukončení liečby.

Sigmoidoscopy by mala byť vykonaná, as Táto štúdia umožňuje, aby sa potvrdila prítomnosť kolitídy, a aby prijali hlienu a výkaly pre kultúru a mikroskopické vyšetrenie, rovnako ako materiál pre histologické vyšetrenie postihnutých oblastí. Hoci endoskopia a biopsia nemôžu poskytnúť diagnostické informácie (rôzne druhy majú podobné vlastnosti, kolitída), napriek tomu samorazreshayuschiysya akútne infekčné kolitída obvykle líšia od ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby. Vyjadrené perianálny lézie, neprítomnosť zápalu v konečníku, na separáciu krvi a nevyvážených charakter alebo segmentových lézií hrubého čreva je dôkaz prítomnosti Crohnovej choroby než ulceróznej kolitídy. Potreba kolonoskopiu sa vyskytuje v niektorých prípadoch, keď sa zápal rozšíri proximálne na úroveň úspech sigmoidoscopy.

Laboratórne štúdie sú vykonávané tak, aby, aby sa zabránilo anémia, hypoalbuminémia, porúch metabolizmu elektrolyt. Je potrebné zhodnotiť pečeňovej zvýšenie testy- v aktivity alkalickej fosfatázy a uglutamiltranspeptidazy môže indikovať prítomnosť primárnej sklerozující cholangitída. Prítomnosť protilátok proti Saccharomyces cerevisiae je relatívne špecifický pre Crohnovej choroby. Avšak, tieto štúdie neumožňujú spoľahlivo rozlíšiť UC a CD, a preto sa neodporúča pre použitie v každodennej praxi. Tiež môže byť leukocytóza, trombocytóza, a akútna fáza zvýšenie výkonu (ESR, C-reaktívny proteín).

Keď je röntgenové vyšetrenie môže odhaliť odchýlky, ale je ťažké stanoviť presnú diagnózu. Ak je brušnej röntgen určí sliznice edém a neprítomnosť rovinnosť haustrum navrhnutý stolicu v chorej hrubom čreve. Keď irrigoskopii zmeny detekované jasnejšie, ktoré môžu byť detekované vredov, ale výskum nemožno vykonať v akútnej fáze ochorenia. Po niekoľkých rokoch choroby môže byť určená skrátenú, tuhé hrubého čreva sa sliznica atrofiou alebo prítomnosti pseudopolypů. Rádiografická známky "odtlačok palca" a segmentové povaha lézií je charakteristické pre ischemickej kolitídy a Crohnovej choroby.

Opakujúce sa symptómy. by mali vykonávať vyšetrenie pacienta, rozšírená inšpekcia nie je vždy potrebná, ak už zavedené diagnózu a vývoj typických príznakov. Kultúry výskum testy pre vajíčka a parazity, C. difficile v stolici, musí byť vykonaná pri atypickými príznakmi, exacerbácií po dlhom období remisie, pri prepuknutí infekcie po antibiotickej liečbe, alebo podozrenie na prítomnosť týchto príčin črevnej symptómy.

Fulminantnej. V ťažkých exacerbácií musí byť vyšetrenie do hĺbky. Rentgenografiya- držal na obrázkoch môže byť definovaná značenie megakolón - hromadenie plynu v lumen podlhovasté časti čreva, je vo paralytické stave v dôsledku straty buniek hladkého svalstva schopnosť udržať tón. Kolonoskopiu a iriografie je potrebné sa vyhnúť, pretože hrozí riziko perforácie. Je nutné získať v dôsledku celkového určenia krvný ESR, vyhodnocovacie skúšky na elektrolyty, protrombínového času, parciálneho tromboplastínového času, krvná skupina a Rh faktor.

pacientov stav musí byť starostlivo sledovaní pre príznaky rozvíjať zápal pobrušnice alebo perforáciu. Vyhodnotenie pečeňové tuposti podľa bicie prináša prvé klinické príznaky voľného perforácie - zmiznutie hlúposti, a to najmä u pacientov užívajúcich kortikosteroidy pečenie pri vysokých dávkach, ale "vymaže" príznaky peritoneálnej podráždenia. Každé 1-2 dni sa vykonáva rentgenografi brucha monitorovať stav rozšírenej časti čreva a identifikovať zdarma alebo intramurální plyn.

Priebeh a prognóza ulceróznej kolitídy

Väčšina (80%) pacientov Yak poznamenať, recidivujúce priebeh s rôznou dobou trvania remisie fáz. Málo je chronické nepretržitý prúd, ktorý je charakterizovaný tým, obtiažny začiatok s rozvojom toxického megakolón alebo refraktérna k lekárskej terapii, vyžadujúce resekcii hrubého čreva. Výskyt ochorenia sa môže líšiť: v 20 100 pacientov s proktitída za 10 rokov lézie šíri do ďalších častí hrubého čreva. Kolitída, presahuje rektosigmoidea oddelenie je spojené so zvýšeným rizikom malígne transformácie.

Približne 10% prípadov prvý útok prebieha rýchlosťou blesku, s masívnym krvácanie, perforácia, sepsa a toxémie. V ostatných 10% pacientov po pozorovaný jediný útok úplné uzdravenie.

S obmedzeným ulcerózna proktitída najlepšie prognózu. Pravdepodobnosť vážnych systémových prejavov, komplikácie, (pletená s toxémie a malígne transformácie je nízka, a zvýšenie prevalencia procesu neskôr je pozorovaný iba v 20-30% prípadov. V niektorých prípadoch sa symptómy môžu pretrvávať tvrdošijne a nebude reagovať na liečbu. Rozšírený tvar vredová kolitída sa môže prejaviť s izolovanými lézie konečníka, a potom sa rozšíria proximálne, takže proktitída môžu byť považované za lokalizovaná iba po > 6 mesiacov ochorenia. Lokalizované formy, ktoré sa stávajú bežné v budúcnosti, ako pravidlo, sú zvyčajne oveľa závažnejšie a vyznačuje Poľsku rezistentné voči liečbe.

Rakovina hrubého čreva. Riziko vzniku kolorektálneho prezývku rakoviny, ktorá je jasne prepojené s trvaním ulceróznej kolitídy a rozsahu poranenia, ale nie je explicitne závisí od závažnosti klinických exacerbácií. Nedávne štúdie ukazujú, že perzistencia mikroskopické prejavy zápalu činnosti - rizikový faktor rakoviny a recepcia aminosalicyláty opelenie za účelom potlačenia reakcie má ochranný účinok. S rozšíreným vredovej koliky zvyšuje riziko rakoviny výrazne po 7 rokoch chorobe. Kumulatívna pravdepodobnosť vzniku rakoviny dosahuje 3%, do 15 rokov, 5% až 20 rokov a 9% až 25 godam- po 10 rokoch, ročné riziko ochorenia je 0,5 až 1%. S najväčšou pravdepodobnosťou, začiatok kolitídy v detstve nie je dodatočný nezávislý rizikový faktor. Vďaka kombinácii zápalového ochorenia čriev a primárne skleroziruyuschago cholangitída riziko rakoviny sa zvýšil od diagnózu kolitídy.

Rutinné sledovanie kolonoskopia, výhodnejšie - v remisii fáze, je silne došlo, pokiaľ je doba trvania choroby > 8-10 rokov (s výnimkou ojedinelých proktitída). Biopsia pri endoskopii by mali byť vykonávané v priebehu celého hrubého čreva s rozstupom 10 cm. Nové metódy, najmä chromoendoscopy pomôže lepšie identifikovať podozrivé oblasti, z ktorých, aby sa biopsia je výhodnejšie v porovnaní s náhodným biopsia. Dysplázia akýkoľvek stupeň zápalu v oblasti vystavenej k rozvoju neoplázia progresie do karcinómu a je indikáciou pre celkový kolektómie, okrem prípadov, keď zreteľne obmedzený dysplázia mimo polyp, ktoré by mohli byť úplne odstránené. Ak dysplázia nie je pochýb o tom oneskorenie v implementácii kolektómie a prijatie taktiky dozoru je hrozba. Pseudopolypů mať prognostickú hodnotu, ale môže byť ťažké odlíšiť od neoplastickou polipov- niektorého podozrivý útvar polypoidní byť odstránený, a histologické hodnotenie.

Optimálna frekvencia plánované pozorovanie kolonoskopia nie je nainštalovaná celá rada odborníkov odporúča každé 2 g pre 2. dekády choroby, a potom - každý rok.

Predĺžené prežitie po stanovení diagnózy rakoviny na pozadí kolitídy bola 50%, čo je porovnateľné s kolorektálneho karcinómu vo všeobecnej populácii.

Liečba ulceróznej kolitídy

• Loperamidu a diétne predpisy - pre úľavu od príznakov.
• kyselina 5-aminosalicylová (5-ASA).
• Kortikosteroidy a ďalšie lieky sú predpísané v závislosti od povahy a závažnosti symptómov.
• Anti-cytokíny lieky
• V niektorých prípadoch - chirurgia.

Je potrebné vylúčiť použitie ovocia a zeleniny. Výnimka mliečnych výrobkov môže mať vplyv, ale v neprítomnosti zlepšenia môžu pokračovať v ich používaní. Loperamid je určený na myagkovyrazhennoy diaree- s viacerými ťažká hnačka môže vyžadovať vyššie dávky. V ťažkými hnačkami musia byť protihnačkové látky používané s najvyššou opatrnosťou kvôli riziku toxického dilatácie hrubého čreva.

Ľavostranná kolitída nízka aktivita. Pri proktitída alebo kolitída bez rozmnožovacie bližšie k ohybu splenic, je liečba 5-ASA (mesalazinu), v závislosti na činnosti. Čapíky sú účinné vo viacerých vzdialených foriem ochorení, pacienti zvyčajne dávajú prednosť ich použitie. Klystíry s kortikosteroidmi a budezonidu trochu menej účinné, používajú sa v neúčinnosti alebo intoleranciou na 5-ASA. Pri dosiahnutí remisie dávky sa pomaly zníži na údržbu. 5-ASA formulácie pre orálne podávanie majú tú výhodu, že znižujú riziko proximálnější sekcií.

Kolitída mierne aktívne alebo bežné. Pri zápale oddelenie rapolozhennyh bližšie k sleziny ohybom, alebo na pravej strane procesu, vyznačujúci sa tým, že prostriedky pre miestne aktivity ukázali byť neúčinné, by okrem 5-ASA klystíry menovať 5-ASA prípravky pre orálne podávanie. Kortikosteroidy vo vysokých dávkach sa pridá viac závažných príznakov. Imunomodulačná terapia s azatioprínom alebo 6-merkaptopurín používa v refraktérnej k maximálnymi dávkami 5-ASA a výsledné potreby pre tento účel Dlhodobá liečba kortikosteroidmi. V niektorých prípadoch to môže byť účinné infliksimab- vymenovať refraktérne na liečbu kortikosteroidmi alebo imunomodulátory, rovnako ako steroidné závislosti.

ťažký priebeh. V prítomnosti > 10 Defecation epizód za deň, tachykardia, vysoká horúčka alebo závažné bolesti brucha a hospitalizácie podávanie vysokých dávok kortikosteroidov intravenózne. Liečba 5-ASA je možné pokračovať. V prítomnosti dehydratácia a anémia je znázornené intravenóznej plazmy a krvných produktov. Starostlivé sledovanie pacienta je nutné pre odstránenie toxického megakolón. V niektorých prípadoch, uchýlili k totálnej parenterálnej výžive, ale toto opatrenie nie je dôležité znížiť bolezni- aktivity pri udovletovritelnoy prenositeľnosť potravín preferované potravy ústami.

Pokiaľ nie je efekt pre 3-7 dní s ohľadom na intravenózne podávanie cyklosporínu alebo infliximabu alebo chirurgického zákroku. S dobrým efektom kortikosteroidov po dobu asi jedného týždňa pacient je prevedený na príjem prednizón 60 mg perorálne, potom môže byť dávka postupne znižovaná ambulantne - za kontrolnou skupinou. Keď intravenózne cyklosporínovej terapie účinku a dobrú pohybujúce príjem na cyklosporínu dovnútra v kombinácii s azatioprínom alebo 6-merkaptopurín. Príjem Cyklosporín dovnútra by malo pokračovať 3-4 mesiace, v dávkach kortikosteroidov, počas tejto doby sa znižuje, a koncentrácia cyklosporínu v krvi je neustále monitorovaná. Niektorí odborníci odporúčajú preventívne ošetrenie proti pneumónia spôsobená Pneumocystis jirovecii, počas kombinovanej liečby kortikosteroidmi, cyklosporín a antimetabolit.

Fulminantnej kolitída. Ak máte podozrenie fulminantná kolitída alebo toxické megakolón by:

1. zrušiť všetky lieky proti hnačke;
2. prestať brať potravy a tekutín ústami a vytvoriť dlhý črevné rúrku pre občasné aspirácie obsahu;
3. vykonávať aktívnu intravenóznu infúziu tekutín a elektrolytov -0,9% roztok chloridu sodného, ​​chloridu draselného a krvných produktov pre označenie;
4. začatí liečby kortikosteroidy vo vysokých dávkach alebo intravenóznej cyklosporínu;
5. predpísať antibiotiká.

Každé 2-3 hodiny obrátiť pacienta na lôžku zo zadnej do žalúdka, ktorý vyrovnáva rapredelenie plyn v lumen hrubého čreva a zabraňuje rastu preťahovanie. Zavedenie voľnejšieho rektálna trubice tiež hrá podpornú úlohu, ale to vyžaduje veľkú opatrnosť, aby nedošlo k perforácii čreva.

Ak tomu tak nie je pozorovaný pozadí intenzívnu liečbu 24-48 hodín je výrazné zlepšenie je znázornené lisovacie operáciu, pretože pacient môže zomrieť sepsa v dôsledku bakteriálnej translokácie a črevné perforácie.

udržiavacia liečba. Liečba by mala pokračovať 5-ASA orálne alebo rektálne, v závislosti na procese lokalizácie - ukončení liečby udržiavacou provotsiruret často relapsu. Intervaly rektálne aplikačné formy môžu byť postupne predĺžená, ich používanie každý druhý alebo tretí deň.

Ak to nie je možné steroid odňatia predpísané azatioprin alebo 6-merkaptopurín.

chirurgická liečba. Približne jedna tretina pacientov so spoločnou formou ulceróznej kolitídy je potreba chirurgický zákrok. Celková kolektómie vedie k vzostupu: priemerná dĺžka a kvalita života v porovnaní s normálnou, nie je pozorovaný opakovanie, riziko rakoviny hrubého čreva je znížená na nulu.

V prípade, že pacient je v kritickom stave a rozšírené intervencie so sebou nesie vysoké riziko metódy výberu sú medzisúčtu kolektómie s ileostómiou a prekrytie tvorby rektosigmoideálního peň slizničnej fistuly. Rektosigmoideálního výstupok môže byť odstránený neskôr, alebo použité pre uloženie ileoanalnogo anastomózy so zásobníkom (vak). Status rektosigmoideálního segment musia byť pravidelne kontrolované, pretože možná aktivácia ochorenia a malígne transformácie.

Rôzne typy chirurgických zákrokov sa uskutočnil aj v rakovine, klinicky významným zúžením, spomalenie rastu u detí, závažným chronickým samozrejme vedie k neschopnosti a steroidov závislosť. Kolektómie konajú na detekciu morfologické vyšetrenie známok slizničnej dysplázia vysokého stupňa, a dokonca aj nízkym stupňom, s výnimkou, kedy dysplázia obmedzenú časť polypoidní rast, ktorý môže byť úplne odstránené. Mimočrevné prejavy ťažkej kolitídy (napr., Pyodermia gangrenosum) v súčasnosti dobre reagujú na liekovej terapie a aktívne iba v niektorých prípadoch slúži ako indikácia pre prevádzku.

Výberové konanie pre uložené funkcie zvierača - regeneračné proktokolektómii sa ukladajú ileoanalnogo anastomózou. Z distálnej ileum vytvorené v panvici nádrže napojené na konečníku. Zachovanie zvierača zaisťuje zadržanie výkalov Kedy defekácii frekvencia 8-10 krát denne. "Pavúk" - zápal črevnej nádrž, ktorá je vidieť u 50% pacientov. Predpokladá sa, že je to spojené s veľkým rastu baktérií a pre liečbu používaných antibiotík (najmä chinolóny). Preventívne opatrenia môže poskytnúť probiotiká. Vo väčšine prípadov pavúk dobre liečiť, ale v 10,5% prípadov rezistentných na liekovú terapiu, v týchto prípadoch vyžaduje jeho premenu na normálnu Brooke ileostómiou. Malé percento starších pacientov s dobre zavedeného spôsobu života a starostlivosti v rodine s nedostatočnou funkciou zvierača, zlá znášanlivosť alebo búšenie srdca defekácii subjektívne neochota čeliť prípadnej prejavy chronickej recidivujúce pauchita zostáva metódou voľby pre Brooke ileostómiou.

V každom prípade je potrebné venovať pozornosť možným fyzické a emocionálne problémy po chirurgickej lecheniya- sa mali uistiť, že pacient dostal všetky potrebné inštrukcie pred a po operácii, a poskytne mu všetky možné lekárske a psychologickej podpory.

Určí podľa závažnosti ochorenia a lokalizácii patologického procesu. Je priradený stravy bohatej na bielkoviny, ale chudobná na vlákninu. Základné protizápalové terapie spočíva aminosalicylátov, glukokortikoidy a imunosupresíva. S miernym a stredným exacerbácia pomocou mesalazín, sulfasalazín. V závažnej UC aplikovať kortikosteroidy. Tak trvať prednizolón. V ich následné dávky uložené trvalo po celý čas vyjadrený kolitídy syndróm, a potom sa postupne znižuje. Ak liečba steroidy a steroidorezistentnosti pridaný cytostatiká (azatioprin, merkaptopurín, metotrexát, cyklosporín). Udržiavanie odpustenie UC výhradne mesalazín alebo sulfasalazín na proyazhenii 1-2 roky. Steroidy nemajú vplyv na početnosť recidív, takže ich príjem sa zastaví ihneď po odznení.

Indikácie pre núdzovú prevádzku - toxické dilatácie, perforácia, masívne krvácanie, nedostatočná účinnosť intravenóznej aplikácii steroidov počas 5 dní.