Gastrointestinálne poruchy počas tehotenstva

Dôvodom môže byť takto

• Zmena gastrointestinálne pohyblivosti a tón svaly rôznych oddeleniach čreva.
• Zvýšenie tlaku na maternicu sa plod.

Nevoľnosť a zvracanie

Počas tehotenstva, nevoľnosť skúsený 50-90% žien (zvyčajne v období 6. až 8. týždeň), a 25-55% trpí vracaním. Zvyčajne sa tomu hovorí ranná nevoľnosť, ale mnohé tehotné ženy ochotné vzdať "polku kráľovstva" pre ich trápenie trvalo minimálne do poludnia!

Video: Tehotenstvo a poruchy tráviaceho traktu. bifidumbacterin

Medzi rizikové faktory patrí vek tehotné ženy, fajčenie, prvé tehotenstvo, viacpočetné tehotenstvo. V mnohých prípadoch, rannú nevoľnosť prechádza na vlastnú päsť, a nie je nutná žiadna zvláštna kontrola. Aby však bolo možné vylúčiť iné príčiny (napríklad infekcie močových ciest), pacienti potrebujú pomoc. U miernych symptómov niekedy dosť presvedčiť tehotná vykonať zmeny v strave (pravidelné jedlo v malých dávkach). V závažných prípadoch je potrebné menovať antiemetiká. Medzi nimi blokátory receptora dopamínu (metoclopramid) a antihistaminiká (cyklizin a kol.). Bolo dokázané, že môžu mať pozitívny vplyv alternatívnych prístupov, ako je vymenovanie pyridoxín, využitie zázvoru, atď

Nespútaná zvracanie tehotenstva

Takýto stav ako anacatharsis tehotné, vyznačujúci odolné klinické prejavy, sa vyskytuje v 0,1% prípadov. Počiatok, spravidla zodpovedá obdobie od 6. do 8. týždňa tehotenstva. V dôsledku toho môžu vyvinúť dehydratácia, hypovolémia a metabolické poruchy (ketoacidóza, metabolickú alkalózu, znižovanie koncentrácie v krvi Na⁺ a K⁺). Situácia sa niekedy stáva natoľko závažná, že existuje ohrozenie života.

Vedenie pacienta zahŕňa nasledujúce body:

• Hospitalizácia a riešenie prípadných psychických a sociálnych problémov môže zlepšiť stav tehotnej ženy.
• Carry CBC, koagulácia je určené, že obsah močoviny a elektrolytov, funkcie pečene, koncentrácia glukózy, Ca²⁺ mg²⁺, hydrogénuhličitany.
• Intravenózne rehydratačný izotonický roztok chloridu sodného s prídavkom K⁺ alebo bez neho. Nemôžeme dovoliť, aby príliš rýchlu nápravu zníženým obsahom sodíka⁺, čo môže spôsobiť myelinolýza centrál Pontine gliómu.
• Priradenie tiamín 150 mg 1 krát za deň orálne alebo intravenózne 100 mg 1 krát týždenne pre profylaxiu Wernicke encefalopatie.
• Spravidla sa uchýliť k antiemetiká, vrátane metoklopramid, bol menovaný do 10 mg perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne, alebo Cyklizin - 50 mg intravenózne trikrát denne.
• Ak zvracanie nezastaví, je niekedy nutné k totálnej parenterálnej výžive.
• To môže pomôcť potlačiť sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.
• V nekontrolovaných štúdií ukázali, že pozitívny účinok glukokortikoidov je schopný poskytnúť.

Ak glukokortikoidy terapia začala, lieky, dávka môže byť postupne znižovaná, ale nemôžu úplne zrušiť, by mal byť príjem pokračoval po celý zvyšok tehotenstva. Zrušiť glkzhokortikoidy až po pôrode.

Napriek vážnosti stavu pacientov s nekontrolovateľným vracanie, výsledky tehotenstva v takýchto prípadoch sa nelíši od výsledkov vo všeobecnej populácii.

Pálenie záhy a ďalšie príznaky varu pod spätným chladičom

Príznaky GERD teda viac ako 50% tehotných žien. Tie, zdá sa, že je pridanie viacerých dôvodov, medzi tie, oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, relaxáciou dolného pažerákového zvierača a v trimestri tehotenstva III - zvýšený tlak vnútri brucha v dôsledku prítomnosti veľkého maternice plod.

• Takmer nikdy vyvstáva nutnosť endoskopie a metód na stanovenie pažeráka motorickú aktivitu.
• Môžete použiť antacidá (sú v čreve sa nevstrebáva), má zmysel ísť do bežných potravín v malých porciách a zdvihnite koniec čela postele.
• blokátory H2 receptorov v terapii stiahnuté koľaji. ich účinnosť bola preukázaná v randomizovaných štúdií.
• Aj keď sa zdá, že inhibítory protónovej pumpy v tehotenstve nebezpečenstve nepredstavuje skúseností s ich použitím, na rozdiel od blokátory H2-receptorov, nestačí. Považovaný za údaj v dokumentoch na licencie IPP nie je spomenutá, takže keď GERD v tehotenstve alebo ako liekom voľby, alebo ako poskytovanie liekov nemôžu počítať.

bolesti brucha

Náhle príhody brušnej počas tehotenstva môže byť určitý problém, ako diagnostické a liečebné, z nasledujúcich dôvodov:

• Z klinického hľadiska akútne brucho ľahko zameniť s javmi spôsobené tehotenstvom, epizodickej maternicové kontrakcie (Braxton-Hicks), platí rody a vplyv rozšírené tlaku maternice.
• Ak je tehotenstvo niekedy známy atypickú gastrointestinálne patológiu.
• Tam je vždy túžba, že nevykonajú invazívne (napr endoskopie) a rádiologické (CT kol.) Štúdie v tehotenstve.

U 30% tehotných žien odhaliť stagnáciu a zmeniť vlastnosti typu žlč kalov, a 11% - žlčové kamene, ktoré nemajú za následok príznaky.

Cholecystitída vyvinutý v 0,1% prípadov. Tam môže byť tiež obštrukcie žlčových ciest a žlčových pankreatitída. Niekedy je potreba cholecystektómii je druhou najčastejšou non-pôrodnícke operácie počas tehotenstva. Chirurgické zákroky sú veľmi bezpečné pre štvrťroku II.

Kedy môže byť nutné endoskopické retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP) žlčové obštrukcie. Táto štúdia by mala byť vykonaná iba vtedy, ak je to úplne bolo uvedené, aj keď sa zdá, že žiadna osobitné riziko počas tehotenstva nie je sám. Z hľadiska ožiarenia manipulácie runtime by sa mali obmedziť na minimum. Je tiež dôležité zabezpečiť ochranu plodu prosvintsovannymi materiálov. V ideálnom prípade je žiaduce nepoužil postup uvedený v I. trimestri.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva, vrátane tých, ktoré v dôsledku prasknutia vajcovodu, najčastejšie sa objaví v období 5-8 týždňov. Medzi nimi - lokalizovaná bolesť, známky zápalu pobrušnice a hemoragickej šoku. To môže byť chirurgický mimoriadne situácie.

Ak tehotenstvo nemožno vylúčiť možnosť žalúdočných vredov, ale zdá sa, že sa to stane, menej často u tehotných žien ako u bežnej populácie.

zápcha

Zápcha je skôr o 30% tehotných žien. Možno je to spôsobené kombináciou viacerých faktorov. Medzi nimi, znížená motorickú aktivitu čreva a absorpcii vody. Zvyčajne sa vyrovnať s množstvom problém pomogaetuvelichenie vlákniny v potrave a kvapalinou, v iných prípadoch, veľmi účinné osmotická laxatíva (napr movikol) a liekov, ktoré zvyšujú hmotnosť stoličky.

hnačka

V súvislosti s tehotenstvom nedochádza v výskytu infekčných hnačkových ochorení žiadny rast, ale jej následky môžu byť závažnejšie. Vo všetkých prípadoch, keď sa hnačka začne tehotná, je dôležité poslať stoličku na plodine, pretože tieto patogény ako je Salmonella a Campylobacter, určiť mieru úmrtnosti a matky a plodu. V prípade včasnej detekcie je uvedené antibiotík. Tým, že jej nepasterizované mliečne výrobky (ako sú mäkké syry) môže Listeria monocytogenes infekcie, a tak infekčné proces je považovaný za jednu z možných príčin úmrtia plodu. Okrem hnačka syndróm, táto infekcia môže spôsobiť predčasný nástup pôrodu a príznaky podobné chrípke. Po odoslaní krvi a stolice pre kultúru v takých prípadoch, antibiotiká sú predpísané empiricky.

Zápalové ochorenie čriev

U pacientov s príznakmi (napríklad výskyt hnačky s krvou), čím boli získané dôvod sa domnievať, v priebehu tehotenstva nebola predtým ukázalo, zápalové ochorenie čriev, vyhýbajú zodpovedajúce vyšetrenia (vrátane kolonoskopia) ako exacerbácia zápalového ochorenia čriev hrozí stratu plodu. Prevažná väčšina pacientov v prípade spoľahlivé kontroly ochorení tehotenstvo prebieha normálne. U pacientov so známymi zápalovým ochorením čriev a použitie liečiv glukokortikoidy 5-amino kyselina salicylová žiadne nebezpečenstvo, nenesie. Počas tehotenstva by nemal začať používať azatioprin, ale nie je tam žiadny silný dôkaz smerujúce k riziku užívania tohto lieku. Tá okolnosť, po prerokovaní s pacientom tohto aspektu umožňuje mnohými lekármi odporučiť pokračovanie v liečbe s azatioprinom, kedy bola zahájená skôr. Riziko komplikácií tehotenstva, rozhodne vyšší u pacientov s akútnym zhoršením zápalového ochorenia čriev, ku ktorému dochádza po zrušení imunosupresívnej terapie. Metotrexát je kontraindikovaný počas tehotenstva.

krvácanie z konečníka

Medzi najčastejšie príčinou krvácania z konečníka v tehotenstve - hemoroidy. Ten sa zhoršuje v dôsledku zvýšeného brušného tlaku spôsobeného rastúce maternice a zhoršuje zápcha. Krvácaním niekedy spôsobiť análny trhliny a zápalové ochorenie čriev.