Hospitalizácia starších ľudí

Starší ľudia sú v nemocnici častejšie ako mladší patsienty- majú viac vstupné do nemocníc z pohotovosti a sú hospitalizovaní častejšie a na dlhšiu dobu a využiť viac zdrojov, zatiaľ čo v nemocnici.

emergency Department

V roku 2006, približne 14,5% z návštev na pohotovosti boli pozorované u osôb vo veku najmenej 65 rokov. Viac ako 40% starších pacientov vidieť v pohotovosti, s výhradou gospitalizatsii- 6% pokles na jednotke intenzívnej starostlivosti. Viac ako 50% nových liekov sú menovaní. Starší ľudia môžu používať pohotovosť ako nútené alternatív primárnej starostlivosti alebo ich môžete kontaktovať, pretože nedostávajú riadnu starostlivosť od svojho lekára primárnej starostlivosti. Avšak, vo väčšine prípadov, príčiny liečba sú skutočné núdze.

Návšteva na pohotovosť by mohli vyvolať ďalšie stres pre seniorov, pretože spravidla úrady nie sú špeciálne vybavené komory pre nich (napr kľud komora, spodná posteľ, extra vankúše, nepriame osvetlenie).

Posúdenie stavu starších ľudí trvať dlhšie, a vyžadujú ďalšie diagnostické testy, pretože nie sú tam žiadne jasné klinický obraz, alebo typické príznaky a známky ochorenia. Napríklad, infarkt myokardu prejavuje sa ako bolesť na hrudi menej ako 50% pacientov starších ako 80 rokov. Namiesto toho, starší pacienti môžu sťažovať na pocit slabosti alebo len o chorých.

Video: Starší ľudia sa snažia vysporiadať s smartphone

Faktory, ktoré nie sú zrejmé (napr., Polypragmazie, vedľajšie účinky liekov), môžu mať vplyv na klinický obraz. Napríklad pokles môže byť dôsledkom zlého zaobchádzania so seniormi, nežiaducich účinkov liekov (napríklad silné sedatíva) nebezpečenstva v objekte, fyzické problémy (napr zhoršeným zrakom), chronického alkoholizmu alebo depresie. Vedľajšie účinky liekov nie sú menej ako 5% hospitalizácií u starších ľudí.

Asi 30-40% starších pacientov, ktorí prichádzajú na pohotovosť, aby kognitívne poruchy, ale nemajú diagnózu dementsii- 10% kognitívnych porúch s pretrvávajúcou bludmi sú neidentifikované. Indikovaných prípadoch (napríklad v prípade, že starší pacient má problémy s orientáciou na osoby, miesta alebo času), štandardizované kognitívne hodnotenie by malo byť vykonané na pohotovosť. Avšak, štandardné kognitívne hodnotenia je vhodné pre všetky starších pacientov prijatých na pohotovosť. Kognitívne porucha má vplyv na spoľahlivosť históriu pacienta, rovnako ako stanovenie diagnózy a je potrebné vziať do úvahy pri plánovaní dispozície pacienta. Informácie o tom, či nástup demencie nedávnom prejave, pomáha určiť, či je demencia plne posúdené v pohotovosti. Kognitívne poruchy, ku ktorému došlo v poslednej dobe, môže naznačovať, sepsa, okultné subdurálny krvácanie alebo nežiaduce účinky lieku.

Riziko samovraždy, inkontinencia, výživy a imunizácia musí byť vyhodnotená v pohotovosti usporiadať nadväzujúcej ošetrenie.

Komunikácia medzi odborníkmi. Dobrá komunikácia medzi pacientmi lekármi urgentnej medicíne, opatrovateľov, lekárov primárnej starostlivosti a zamestnancov inštitúcií dlhodobej starostlivosti výrazne zlepšuje zdravotný stav starších pacientov s komplexnými problémami. Predpripravené predpisy musia byť rýchlo a presne upozornená praktikov núdze. Základné informácie o pacientovi, pochádzajúce z osobný lekár pacienta urýchľuje hodnotenie a riadenie pacientov v pohotovosť. Správy z lekárov primárnej starostlivosti by mala popisovať aj jednoduché zranenia (napr podvrtnutie členku, zlomenina Colles zápästie), pretože také zranenia môže vážne ovplyvniť funkčnosť nezávislosti pacienta.

prepustení z nemocnice. Plánovanie prepustení z nemocnice môže byť zložité, ako akútne ochorenia či úrazu môže interferovať s funkčnou kapacity starších pacientov (napríklad jednoduché podvrtnutie členku môže pacient schopný pracovať tak dlho, kým pacienti nedostanú dobrú podporu doma). Extrakt môže byť uľahčená s pomocou zdravotné sestry, sociálni pracovníci a lekári primárnej starostlivosti.

To by malo zahŕňať:

• posúdenie funkčného stavu;
• Problém stratégie riadenia (napr., Depresia, alkoholizmus, zhoršenie funkčný stav) sú identifikované v hodnotení v pohotovosti;
• určenie, či pacient užíva lieky, ako je predpísané, a či dokáže získať potrebné následnej starostlivosti;
• Posúdenie dôveryhodných schopnosti (napríklad či sú splnené nevyhnutné nemocničné služby).

Veľa starších pacientov je hospitalizovaných potom, čo boli skúmané v pohotovosti.

Niekedy sa u starších pacientov sú priviedol na pohotovosť opatrovateľov, ktorí odmietajú vziať domov, alebo ísť, takže sa pacienti v nemocnici.

hospitalizácia

Takmer polovica dospelých hospitalizovaných pacientov sú ľudia vo veku najmenej 65 rokov, toto percento sa očakáva nárast, as populácia starne. Náklady na nemocničnú starostlivosť Medikea účet na viac ako 100 miliárd $. Ročne, čo je o 30% nákladov na zdravotnú starostlivosť v ambulantnej liečby v Spojených štátoch.

Hospitalizácia môže zhoršiť veku a fyziologické zmeny spôsobujú zhoršenie ochorenia.

, By mal byť hospitalizovaný len ťažko chorých starší pacienti, ktoré nemôžu venovať náležitú starostlivosť inde. Hospitalizácia samo o sebe predstavuje hrozbu pre starších pacientov, preto, že zahŕňa izoláciu, nehybnosť, diagnostické testy a interferencie (najmä zmeny v prípravkoch užívajúcich obvode). Ak je pacient prevedený do nemocnice alebo z liekov je pravdepodobné, že budú pridané alebo zmenené, čo vedie k vysokému riziku vedľajších účinkov. Liečenie v nemocniciach je často dehumanizujúci a neosobné. Permanentný nemocničnej starostlivosti by mala trvať dostatočne dlho, aby sa úspešný prenos pacienta do domácej starostlivosti v kvalifikovanej ošetrovateľskej zariadenia alebo pri dodržiavaní rehabilitačné programy ambulantnej.

Výsledky hospitalizácie sú menej úspešní s vekom, aj keď fyziologický vek je významnejším ukazovateľom výsledkov než chronologický vek. hospitalizácia výsledok je lepší u pacientov hospitalizovaných v dôsledku vzorkovania postupov (napr kĺbových náhrad), než u tých, ktorí sú hospitalizovaní kvôli závažnému porušovaniu (napr multi-systém poruchu orgánov).

Asi 75% pacientov nad 75 rokov a ktorí sú funkčne nezávislý na príjme, stanú funkčne závislé na vypiske- 15% pacientov nad 75 rokov sú vydávané kvalifikovaným zdravotníckym zariadením. Dokonca aj keď je porucha liečiteľná alebo zdať povrchné, pacienti nemôžu vrátiť k predchádzajúcej hospitalizácie funkčného stavu.

zlepšiť výsledky. Redukovať funkčné úpadok a zlepšiť starostlivosť o starších pacientov môže nájsť nasledujúce rozvoj metodiky:

• Geriatrické interdisciplinárny tím. Identifikovať a riešiť rôzne potreby starších pacientov, ich monitorovanie a predchádzanie chorobám, ktoré sú bežné u starších osôb, ktoré sa môžu objaviť alebo zhoršiť v priebehu hospitalizácie.
• Sestra primárnej zdravotnej starostlivosti (jedna sestra s okrúhlym zodpovednosť hodiny pre konkrétneho pacienta). Realizácia plánu tímov starostlivosti, monitoring, odpoveď na starostlivosť a zdravotné služby, ako aj vzdelávanie a poradenstvo pacientov, zamestnancov a ich rodinných príslušníkov.
• Zmeny v nemocničnom prostredí, často vykonáva zdravotné sestry. Napríklad, pohybujúce nepokojnom (výbušná) pacientov v sále, ktorý sa nachádza v blízkosti ošetrovateľskej stola alebo k zmene susedov na oddelenie.
• Program čo-hostiteľ pacienta a rodinného príslušníka v dome. Poskytujúce lepšiu starostlivosť sám zbaviť zamestnanca vykonávať určité funkcie správcov, ktorí sú schopní rozptýliť úzkosť pacientov (najmä v prípade pacientov, delírium a demencia), zapojenie rodinných príslušníkov v aktívnej účasti uzdravenie pacienta.
• Dobrá komunikácia medzi E-praktiky špecialistov. chyba alebo zdvojenie diagnostických postupov a liečby (najmä použité lieky).
• Dokumentovanie lieky. Poznámka na použitie každého nového produktu, vedenie denný prehľad predpisovaní a užívania drog v tejto ceste, vyhnúť sa používaniu zbytočných liekov a pomôže zabrániť tomu, aby vedľajšie účinky liekov a ich interakcií.
• Vopred pripravené lekárske predpisy. Dokumentácia výberu pacientov na základe plnej moci pre lekárske rozhodnutia a rozhodnutia na zdravotnú starostlivosť,
• Identifikácia chorôb prevládajúci medzi staršími ľuďmi. Predvídanie a opatrenia na prevenciu týchto chorôb a ich chirurgickú liečbu.
• vybiť plánovanie. Zabezpečiť pokračovanie náležitou starostlivosťou. Smernica vopred, ak boli pripravené, musia byť doručené do nemocnice čo najskôr. Praktici musieť potvrdiť tieto pokyny počas núdzového hospitalizácie. Ak sa pokyny neboli zdokumentované praktických lekárov by mali vynaložiť všetko úsilie s cieľom určiť, priania pacienta.

Video: Starší ľudia si cenia populárne instablogersh (Irina Gorbačov, Nastasja Sambursky Olga Olga Medynich)

Problémy bežné u starších ľudí, vyžadujú špecifickú liečbu počas hospitalizácie, a to najmä po chirurgickej vmeshatelstva- mnoho z nich môže mať na pamäti, pomocou skratky ELDERSS. V nemocnici, starší pacienti často stretávajú nočné zmätok vedomia, čo je príčinou zlomenín, bez toho aby uvedené alebo sídlom trauma, pády alebo nútené nezvládnuteľný obmedzenú pohyblivosť. Hospitalizácia môže zhoršiť, alebo zhoršiť podvýživu, vývoj preležanina, močová retencia alebo inkontinencia, fekálne impaction. Podobné problémy môžu predĺžiť nástup oživenia.

nežiaduce účinky

Počet hospitalizácií u starších pacientov v dôsledku nežiaducich účinkov liekov je 4 krát vyššia (okolo 17%) ako u mladších pacientov (4%). Dôvodom je poruchy citlivosti, rozsah zmeny veku makokinetiki a zmeniť farmakodynamiku a používané lieky (úmyselné a neúmyselné) pri vstupe a pri vypúšťaní.

prevencia. Udržiavanie denný zoznam predpísaných a spotrebovaných liečiv môže pomôcť zabrániť vedľajšie účinky liekov a ich interakcií.

U starších pacientov je liek distribúcie, metabolizmu a eliminácia sa značne líšia, nasledujúce by malo byť vykonané:

• Dávka by mala byť starostlivo skontrolované;
• dávka sa musí vypočítať s ohľadom na renálny klírens kreatinínu (Cockroft rovnica - Gault);
• Je potrebné merať hladiny liečiva v sére;
• by mal sledovať reakcie pacienta.

V starobe, by sa mali vyvarovať užívanie niektorých liekov alebo drog kategórii. Použitie práškov na spanie by mala byť obmedzená na minimum, pretože tam môže byť takipilaks a zvyšujú riziko pádov a delíria. Krátko pôsobiace benzodiazepíny sú zvyčajne najlepšou voľbou. Antihistaminiká majú anticholinergné účinky a nemal by byť používaný na sedáciu.

Dôsledky pripútaný k lôžku

Predĺžený pokoj na lôžku, vrátane a počas hospitalizácie, spôsobuje nestabilitu a málokedy opodstatnené. telesnej aktivity sú výsledkom nasledujúcich účinkov:

• S kompletnou nečinnosti, svalová sila je znížená o 5% za každý deň, čím sa zvyšuje riziko pádu.
• Zníženie objemu svalovej hmoty, najmä periartikulárnom, vedie k zmenám v štruktúre kĺbovej chrupavky (najrýchlejšie na nohách), čo obmedzuje pohyb a na podporu rozvoja kontraktúr.
• Výrazne znižuje aeróbnej kapacity, čo výrazne znižuje maximálna absorpcia 02.
• Zrýchlené strata kostnej hmoty (demineralizácie).
• To zvyšuje riziko hlbokej žilovej trombózy.

Dokonca aj po niekoľkých dňoch pokoja na lôžku u starších pacientov, ktorí znížili svoje fyziologické rezervy, ale môže aj naďalej pôsobiť samostatne, môže dôjsť k strate tejto schopnosti. Dokonca aj v prípade, že škoda je reverzibilná, rehabilitácia potrebná rozsiahla, drahé a pomerne dlhý zásah.

Starší pacienti s pokojom na lôžku môže viesť k strate kostí chrbtice až 50 krát rýchlejší ako u mladších pacientov. Straty vzniknuté v priebehu 10 dní pokoja na lôžku, vyžadujú 4-noha rekonvalescencie mesyach.

prevencia. By mali podporovať intenzívnu aktivitu (najmä chôdzu), pokiaľ to nie je zakázané zo zvláštnych dôvodov. Ak budete potrebovať pomoc pri chôdzi, jej plán majú. Avšak, lekári, zdravotné sestry a rodinní príslušníci by mal tiež pomáhať pacientom a prinútiť ich, aby chôdza po celý deň. Nemocničné trasy by malo zdôrazniť potrebu konať.

Ak je to nutné znehybnenie alebo je výsledkom dlhotrvajúcej choroby, liečba odporúčaný pre prevenciu hlbokej žilovej trombózy v neprítomnosti kontraindikácií.

Často potrebujú rehabilitáciu. Realistické ciele pre sanáciu môžu byť v závislosti na úrovni aktivity pacienta doma pred hospitalizáciou a jeho aktuálnych potrieb.

padajúce

zmeny súvisiace s vekom (napr., pressosensitive necitlivosť, zníženie množstva vody z tela a objemu plazmy) však sklon k vzniku ortostatickú hypotenziu. Tieto zmeny, plus účinky pokoj na lôžku a užívanie sedatív a niektorých antihypertenzív zvyšuje riziko pádov (a rozvoji synkopy).

Medzi hospitalizovaných starších pacientov s viac ako 60% pádov sa vyskytujú v kúpeľni izba- pacienti často trafil tvrdý predmet. Niektorí pacienti padajú, keď sa dostanú do nemocničných lôžok. Pacienti sú v cudzej posteli a cudzom prostredí a môže byť ľahko zmiasť. Prítomnosť nočné koľajníc môže pomôcť pripomenúť, že u starších pacientov je potrebné požiadať o pomoc, než sa dostanete hore. Zároveň nočné lišty môže byť tiež prekážkou v snahe dostať z postele a pomôcť pacientovi klesať.

prevencia. Spravidla sa musia bočné koľajnice odstránené alebo sklopiť nadol. Najlepšie alternatíva využitie fyzikálnych či chemických obmedzenie je určiť, starostlivú analýzu zmien v rizikových faktorov (vrátane excitácie) a starostlivé sledovanie pacientov s rizikom.

inkontinencia moču

Gatis vyvíja viac ako 40% hospitalizovaných pacientov starších ako 65 rokov, často počas dňa prijatia.

Dôvody pre to sú:

• neznáme prostredie;
• azagromozhdenny cestu na toaletu;
• Poruchy, ktoré obmedzujú mobilitu;
• posteľ je príliš vysoká;
• nočné lišty;
• prevenciu vybavenie, ako je nosová vedenie kyslíka, srdcové monitory a katétre;
• psychotropné lieky, ktoré môžu znížiť vnímanie nutnosti uvoľnenie čreva a močový mechúr, alebo zhoršiť schopnosť pohybovať sa po chirurgickom zákroku;
• užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť, inkontinencia moču (napr opioidmi a anticholinergiká spôsobiť inkontinenciu z preplnenia močového mechúra a mochi- diuretiká príčinou inkontinencie.

Nočné koľajnice môže byť nepríjemné, zvlášť u pooperačných pacientov, alebo u pacientov s chronickou artritídou. Pacienti s demenciou alebo neurologickými poruchami nemusia byť schopní používať tlačidlo volanie požiadať o pomoc s WC.

Fekálne obštrukcie, infekcie gastrointestinálneho traktu (napr., Clostridium difficile - indukované kolitídy), vedľajšie účinky liekov a doplnkov stravy, kvapalina môže prípadne spôsobiť nekontrolovateľný hnačku.

S vhodnú diagnostiku a liečbu, obmedzenie môže byť znížená, a preto je možné, aby sa zabránilo uvedeniu pacienta do opatrovateľského domu.

zmeny duševného stavu

Starší pacienti môžu byť zmätok, pretože majú demencia, delírium, depresie alebo kombinatorika. Avšak, praktické zdravotnícki pracovníci by mali vždy na pamäti, že zmätok môže mať iné príčiny a jeho prítomnosť si vyžaduje dôkladnú analýzu.

Zmätok sa zobrazí, pretože špecifické poruchy. Avšak, to môže vyvinúť z dôvodu hospitalizácie zhoršuje účinky akútnych foriem ochorení a zmien súvisiacich s vekom v učení. Napríklad starší pacienti, ktorí nemajú svoje okuliare alebo audiofóny, môže byť dezorientovaný v pokojnom prostredí, sporo osvetlenej nemocničnej izbe. Pacienti môžu tiež zapliesť v nemocničných postupov, grafy (napr, časté prebúdzanie v neznámych priestoroch a komory), vplyv psychoaktívnych látok, a chirurgie alebo choroba stres. V konštantné svetlo na JIS a hluku môže vyvolať úzkosť, paranoidné myslenie, duševné a fyzické vyčerpanie.

prevencia. rodinní príslušníci by mali byť požiadaní, aby chýbajúce okuliare a sluchadel. Umiestnenie nástenné hodiny, kalendár a rodinné fotografie v miestnosti môže pomôcť pacientom navigovať. Komora by mala byť osvetlená dostatočne dobre, aby pacienti zistiť, kto a čo je v ich komore, kde sú sami. Kedykoľvek je to možné, zamestnanci a rodinní príslušníci
Mali by sme si pripomenúť pacientov o čase a mieste ich umiestnenia. O postupoch a ako sa vykonávajú pacienti by mali byť varovaní dopredu.

Použitie fyzických obmedzovacích prostriedkov sa neodporúča. U nepokojných pacientov trvalo obmedziť zvýšenie úrovne budenia. Identifikovať a zmeniť rizikové faktory riadenie a starostlivé sledovanie pacienta môže pomôcť predchádzať riziku alebo ju znížiť na minimum.

preležaniny

Dekubity často vyvinú u starších pacientov z dôvodu kožných zmien súvisiacich so starnutím obyvateľstva. Priamy tlak môže spôsobiť nekrózu kože za 2 hodiny, v prípade, že tlak je vyšší ako kapilárnej tlak prietoku krvi. Pri bežnej návšteve na pohotovosť rany sa môžu objaviť v čase, keď starší pacienti sú ťažké nosidlá čakajú na vyšetrenie. Po krátkom období nehybnosti sakrálnej tlak vzrástol na 70 mm Hg. v., a tlak na nepodporované podpätok priemerom 45 mm Hg. Art. Inkontinencia moču, podvýživa a chronické ochorenie prípady môžu podporovať preležaniny.

prevencia. prevenciu a liečbu dekubitov požiadaviek musí byť vykonané okamžite, ihneď po obdržaní. Realizácia týchto požiadaviek je potrebné dodržiavať denný sestra primárnej starostlivosti, alebo by mali byť preskúmané aspoň raz týždenne interdisciplinárneho tímu. Preležaniny môže byť jediným dôvodom, že pacient je umiestnený v dome s opatrovateľskou službou, a nie v komunikačnej spoločnosti.

podvýživa

V nemocnici, starší pacienti môžu rýchlo postupovať podvýživu alebo môžu byť podvýživou pri prijatí okamžite. Dlhšie hospitalizácia zhoršuje už existujúce problémy a často vedie k výraznej strate v potrave. Podvýživa je zvlášť závažný dôvod pre hospitalizovaných pacientov od roku z tohto dôvodu nie sú schopné bojovať s infekciami, pre udržanie integrity kože a podieľať sa na reabilitatsii- tiež nedá liečiť chirurgické rany.

Hospitalizácia podporuje podvýživou z niekoľkých dôvodov.

• Pevne plánované jedla, užívanie liekov a zmeny životného prostredia môže ovplyvniť chuť do jedla a jedlo.
• Nemocnice výživu a liečebné diéty (napríklad s nízkym obsahom soli) nie sú oboznámení s pacientmi a často im chutí.
• Jesť z misky na nemocničnom lôžku je ťažké, najmä keď je komora vybavená nočnými koľajnice, čo obmedzuje možnosť pohybu.
• Starší pacienti môžu vyžadovať pomoc pri edy- pomoci môžu prejaviť oneskorene, čo má za následok potraviny prechladnutím a ešte menej chutný.
• Starší pacienti nie sú schopní piť dostatočné množstvo vody, pretože vnímanie zníženú chuť do nádoby s vodou, je ťažké dosiahnuť, alebo oboje. Sa môže vyvinúť závažná dehydratácia (čo niekedy vedie k zmätku a strnulosti).
• Zubné protézy môžu byť zabudnuté doma alebo nesprávne nainštalovaný, čo sťažuje žuť procesne značenie protézu pomáha zabrániť strate alebo odstránenie podnos s jedlom.

Prevencia. Pacienti s predtým identifikovaných poruchami príjmu potravy, tieto poruchy by mali byť označené na prijatie a musí byť riadne riadne spracované. Lekári a zamestnanci by mali počítať sa nedostatku živín u starších ľudí. Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť:

• zrušenie reštriktívnych diétnych jedál čo najskôr;
• každodenné sledovanie príjmu potravy;
• hovoriť s pacientmi a ich rodinných príslušníkov o pacienta a snaží sa preferencie potravín
  upravte je za rozumnú výživu, špecifické pre každého pacienta;
• povzbudzovanie rodinných príslušníkov pacienta pri jedle, pretože ľudia jedia viac, keď jedia s ostatnými;
• viera, že pacienti sú privádzané zodpovedajúcim spôsobom po celú dobu hospitalizácie (napríklad dočasné alebo trvalé parenterálnej výžive alebo kŕmenie pomocou ezofágovej trubice pre pacienta je príliš slabý pre vlastné stravovanie);
• poskytovanie potrebné vybavenie pre ich smäd (napríklad čistý a dobre dostupnej lokalite džbánu s čerstvou vodou na nočnom stolíku alebo iných tekutín, v prípade, že nie sú protivopokazany- poradenstvo rodinných príslušníkov, priateľov a zamestnancov na pravidelnom návrh pitie pacientov).

Plánovanie výboj a preklady

Predpripravené efektívne plánovanie výboj má mnoho výhod.

• Skrátenie dĺžky pobytu v nemocnici.
• Znižuje pravdepodobnosť opätovné hospitalizácie.
• Stanovenie najlacnejšie náhradnej starostlivosti.
• Podporované umiestnenie zariadení (napríklad nemocničné lôžko, O₂) Na domácom prostredí pacienta.
• Zvýšiť spokojnosť pacientov.
• Môže zabrániť umiestnenia v opatrovateľskom dome.

Akonáhle je pacient hospitalizovaný, všetci členovia interdisciplinárnych tímov začať plánovať vybíjanie. Sociálny pracovník alebo koordinátor extrakt vyhodnocuje potreby pacienta za 24 hodín po prijatí. Sestry pomáhajú lekárovi určiť, kedy výpis je bezpečný a reštaurácia pre prevod pacienta na najvhodnejšie.

Extrahovať pacienta domov. Pacienti, ktorí sú vypúšťané domov, potrebujeme podrobnejšie pokyny o následnú starostlivosť, ako aj ich rodinní príslušníci alebo iné opatrovateľa môžu potrebovať školenia poskytovať starostlivosť. Ak sú pacienti a rodinní príslušníci nie sú školení v tom, ako dať lieky, poskytovať liečbu a sledovanie zotavenie je pravdepodobné, že príde zlý výsledok a opätovné hospitalizáciu. Zaznamenávanie následných stretnutí a prípravky dávkovací režim môže pomôcť pacientom a ich rodinným príslušníkom. Pri prepustení by mal byť pacient alebo rodinní príslušníci uvedený stručnú anamnézu, ak majú otázky týkajúce sa starostlivosti, ako lekár dostane oficiálny krátky liečebný plán.

Preniesť do iného zdravotníckeho zariadenia. Ak je pacient prevedený na dome s opatrovateľskou službou alebo iné finančné inštitúcie, k nemu musia byť zaslané písomné zhrnutie a kópie by mali byť zaslané faxom na prijímajúcej inštitúcii. Zhrnutie by malo obsahovať kompletné a presné informácie o nasledujúcich položkách:

• mentálny a funkčný stav pacienta;
• pričom liek pacientom za poslednej dobe;
• Zoznam liekov, ktoré sa používajú a ich dávkovanie;
• identifikované alergénne lieky;
• postúpiť smerníc, vrátane Stav resuscitácii;
• Rodinné kontakty a stav podpory;
• Následné návštevy lekárov a výskumu;
• Mená a čísla zdravotných sestier a lekára telefónu, ktoré môžu poskytnúť viac informácií.

Písomné vyhotovenie zdravotné a sociálne anamnézy pacienta ju musí sprevádzať počas prepravy a je potrebné zaslať faxom na prijímacie inštitúciu, aby sa zabránilo rušeniu informácií.

Efektívna komunikácia medzi členmi personálu prispieva k zabezpečeniu kontinuity starostlivosti. Napríklad pacienta zdravotná sestra môžu volať hostiteľskej inštitúcii pre krátku diskusiu o informácie krátko pred prevodom pacienta a privolanie sestry, ktorá sa postará o pacienta po prepustení.