Núdzová antikoncepcia (tabletky, lieky, metódy)

Prvé štúdie potvrdili účinnosť núdzovej hormonálnej antikoncepcie, bola vykonaná v roku 1963. Následne sa objavilo niekoľko štúdií s rôznymi typmi antikoncepcie, ktoré otvorili cestu pre ich širšie uplatnenie. V roku 1997 FDA schválila používanie antikoncepčných tabletiek s vysokým obsahom účinných látok pre postkoitálnej antikoncepcie. Od tohto okamihu farmaceutické spoločnosti začali vytvárať špeciálne výrobky pre núdzovej antikoncepcie. Pre postkoitálnej antikoncepcii sú tiež účinné, a ďalšie metódy, ako napríklad použitie mifepristonu (RU-486) ​​a IUD.

Podobne, kompozícia perorálnej antikoncepcie, tam sú obaja spojené a progestin-only núdzové antikoncepčné lieky. Spôsob kombinovaných liečiv (Yuzpe režimové) zahŕňa dvakrát denne v intervale 2 hodín 12 perorálne antikoncepčné tablety s obsahom 50 ug etinylestradiolu (napr Ovral1: 50 ug etinylestradiolu, 0,5 mg norgestrela- celkom: 200 ug etinylestradiolu, norgestrel 2 mg) , Perorálnej antikoncepcie s nižším obsahom etinylestradiolu môžu byť použité vo vhodnom ekvivalentných dávkach (napr., 4 tablety akýchkoľvek perorálnej antikoncepcie druhej generácie, 2 dávky pri 12 hodinovom intervale). Špecifické FDA schválený pre postkoitálnej antikoncepcie prostriedky (Preven2) obsahuje 4 tablety (50 g etinylestradiolu a 0,25 mg levonorgestrelu), ktoré by mali byť rozdelené do 2 dávok a prijímať interval 12 hodín. dostala 1 tableta 2 dávky v intervale 12 hodín 10 tabliet s obsahom 0,075 mg levonorgestrel (plán A), alebo v rovnakom režime (2 dávky s intervalom 12 hodín): núdzovej antikoncepcie s použitím iba gestagén lieky môžu byť tiež dva druhy obsahujúce 0,75 mg levonorgestrelu (plán B).

Pri príjme jedinú dávku 0,75 mg levonorgestrelu cez 2 sady Chasa maximálna koncentrácia v sére, účinné látky (5-10 ng / ml), a následne jeho rýchle vylučovanie počas 24 hodín. Mechanizmus účinku je nejasný, ale LNG je pravdepodobné, že pre inhibíciu ovulácie, a má vplyv na endometrium, čím bráni implantácii. Štúdie preukázali zníženie návrate spermií maternice, možno kvôli hrúbke cervikálneho hlienu alebo zásaditosti vnútromaternicového prostredia. Niektoré štúdie ukázali, že zmeny v ďalších faktorov, ako sú integríny, reakcie receptor môže degradovať endometrium. Mechanizmus účinku, závisí od pomeru doby ovulácie, styk a podávanie núdzovej antikoncepcie.

Video: Ako sa otehotnieť. núdzovej antikoncepcie

Maximálna účinnosť sa dosahuje, keď je prvá prijatá dávka nie neskôr ako 72 hodín po koitu, druhá dávka sa odoberá cez 12 hodín. Neúčinnosti kombinované prostriedky 2-3%, gestagénu - 1%. Núdzová antikoncepcia účinne - 75% - znižuje počet nechcených tehotenstiev z 8% na 2%. Avšak, s predlžujúcou sa dobou medzi koitu a drog a zníženie účinnosti 0,4%, 1,2% a 2,7% pre prvé, druhé a tretie dní po nechránenom koitu, resp. Ak chcete maximalizovať účinnosť núdzovej antikoncepcie môže byť odporučená v predstihu, potom ženy budú mať už "po ruke" potrebnú dávku. Pri uplatňovaní tejto stratégie nebola zvýšenie rizika frivolná správania.

Pri použití ako prostriedok núdzovej antikoncepcie často pozoruje silná nevoľnosť alebo vracanie (51,7%), ale oni sú menej výrazné pri použití progestin-len prípravky. Je potrebné vziať antiemetiká 1 hodinu pred každou dávkou antikoncepcie. Ak pacient vracia do 1 hodiny po podaní antikoncepčných preparátov mali vziať znova.

Kontraindikácie užívania kombinovaných zdrojov núdzovej antikoncepcie, pravdepodobne rovnako ako u kombinovanej perorálnej preparatov- pre progestin znamená, že tam nie sú žiadne kontraindikácie. metóda núdzovej antikoncepcie môže byť použitá v prípade znásilnenia.

Napriek skutočnosti, že núdzovej antikoncepcie je k dispozícii po dobu dvoch rokov a je široko používaný v Európe, to je nazývané "najviac stráženým tajomstvom v Amerike." Dôvodom je to, že príliš málo žien vie, ako požiadať o správny nástroj, a príliš málo lekári predpisujú tieto prostriedky. Tieto nástroje sú široko používané pre obete znásilnenia počas liečby v univerzitných zdravotníckych stredísk a pohotovostných oddeleniach. Počas tlačovej konferencie venovaná téme, Dr Luella Klein, bývalý prezident American College of gynekológia a pôrodníctvo, povedal, že táto metóda môže viesť k zníženiu počtu potratov v krajine o 50%. V roku 1996 reprodukčnej Program zdravotnej praktiky otvorila horúcu linku, aby bol tento postup viac známych a dostupných plánovanie rodičovstva centier po celej krajine a stal sa jeho obhajca.

Tento spôsob je o 75% účinné v prevencii nechceného tehotenstva a môžu byť použité do 22 hodín po nechránenom koitu. Nie je to potrat, ale nepreruší už zavedené tehotenstva.

To zahŕňa zavedenie dvoch veľkých dávok hormónov, ktoré sú zahrnuté do bežných antikoncepčných piluliek. Osem druhov liekov sú dnes na trhu môžu byť použité na tento účel. Sedem z nich sa spoja a obsahujú ako estrogén a gestagén. Ovral, napríklad sa používa ako prijímacie dvoch bielych tabliet, potom ďalšie dve tablety po 12 hodinách. Nežiaduce účinky patrí nevoľnosť v 30-66% prípadov. Ak ho chcete odstrániť, môže lekár predpísať lieky na nevoľnosť, ktorá môže byť prijatá jednu hodinu pred začatím užívania tabletky. Drvivá väčšina žien menštruácia nastane 21 dní po užití pilulky. Ženy, ktoré netolerujú estrogén, môžu lekári predpísať antikoncepciu obsahujúcu iba gestagén.

Je potrebné vziať do 48 hodín. Špirála tiež zabrániť tehotenstva. Aj len odporučiť tým, ktorí majú veľmi nízke riziko nákazy chorobou, sexuálne prenosných chorôb, s monogamný sexuálny vzťah, a tých, ktorí chcú dosť dlho, aby sa chránili pred otehotnením.