Šigelóza, príznaky a liečba

Epidemiology. Zdrojom nákazy je človek. Najväčšie epidémie nebezpečenstvo je zastúpená u pacientov s chronickými formami úplavicu a vymazaný. Najbežnejšia je prenos kontaktných domácnosť. Je tiež dôležité, mikrobiálnej kontaminácie potravín a vody. Svoju úlohu hrá muchy. Úplavica je prevládajúci vo všetkých krajinách vo forme sporadických prípadov a jednotlivých ohnísk. Za nepriaznivých podmienok (napr. V priebehu vojen) sa môžu objaviť epidémie.

Etiológie, patogenézy. Pôvodcovia úplavica - skupina baktérií (Shigella). V Rusku sa v posledných rokoch stávajú dominantnými mikróby poddruh Sonne (až 70% všetkých kultúr potvrdených prípadov akútnej úplavica), mikróby druh flexneri ísť ďalej. Iné druhy sú menej časté. Zárodky rastú na rôzne živnej pôde vo vonkajšom prostredí sú uložené až do 10-30 dní. viac. Vo vzťahu k sulfanilamides väčšinu kmeňov odporu úplavica.
Úvod do lumen čreva zvierat, a to aj veľké dávky úplavica endotoxínu nevedie k úplavica intoxikácii a porážke čreva, zatiaľ čo podávanie parenterálnej (krv, intraperitoneálna, subkutánna), veľmi malé množstvá toxínu spôsobuje typické zmeny pripomínajúce ľudský úplavici. Úplavica mikróby preniknúť do tkanív (vrátane intracelulárne) sliznice a submukóze čreva čriev, regionálnych lymfatických uzlín. Po zavedení do tkaniva mikróbov množiť, umierajú časť, s dôrazom na endotoxín.

Symptómy pre bakteriálne úplavica

V posledných rokoch sa u väčšiny pacientov s úplavicu ľahko dochádza s malými zjavných klinických príznakov, takže je ťažké diagnostikovať. V miernych prípadoch javy toxicity sú veľmi slabé, teplota sa zvýši iba subfebrile. stolice sú stolice v priebehu choroby. Obvykle kvapalina stolice 2-5 krát denne s nádychom malého množstva hlienu, ale bez krvi. Aj bez liečby po 3-5 dňoch, všetky prejavy choroby sú obvykle držané. Títo pacienti často aj naďalej pracovať, lekárska starostlivosť nie je spracovaný a môže byť zdrojom nákazy (obzvlášť nebezpečné v tomto smere potravinárskych podnikov pracovníkmi ochorenia). Choroby spôsobené agenta Sonne môže začať s prejavmi otravy jedlom. V budúcnosti sa pripojiť k týmto prejavom symptómov kolitídy. Ťažké formy riadenia s vysokou horúčkou, prudký pokles krvného tlaku (zrútenie), rozsiahle fibrínové lézie v črevnej sliznici, je teraz veľmi zriedkavé.
U niektorých pacientov (5-20% alebo viac) po chvíli prichádza k relapsu (častejšie v prvých 2-3 mesiacoch po prepustení). Vzhľad recidív podporuje predčasné extrakt (predtým 10-12 teho dňa nástupu), prítomnosť sprievodných ochorení (chronická holetsistoholangity helmintózám a protozoálnej zamorenia) a tak ďalej. Relapsov dochádza s akútnou úplavicu, ale príznaky intoxikácie zvyčajne menej výrazný, ako v prvom príjem. V niektorých prípadoch, recidíva sa niekoľkokrát opakuje, tj. E. K dispozícii je chronická recidivujúce forma úplavici. Následne zhoršenie stáva dlhší a kratšie remisie a choroba sa stane s predĺženým (kontinuálne) forma chronickej úplavici. U chronických foriem ochorení prevažujúci dôležitosť sú hlboké narušenie funkcií všetkých častí gastrointestinálneho traktu: žalúdok sú ovplyvnené (obvykle vyvíja Akhil), pankreasu, pečene, poruchy motora a enzymatická aktivita čreva, vyvinúť poruchy vegetatívny časti nervového systému. Opakované príjem pacientov po akútnej úplavica by mohlo dôjsť v dôsledku opakovanej infekcie. Na to treba myslieť, ak to bolo viac ako rok, kedy dôjde k zmene v type patogénu alebo choroby v druhom intoxikácie a poraziť črevá príznaky sú výraznejšie medzi prvým a druhým ochorenia ako v prvom.

uznanie Je ľahké v typických prípadoch. Je potrebné vziať do úvahy epidemiologických dát, klinické príznaky a výsledky laboratórnych a inými výskumnými metódami. Pri akútnej úplavicu vo väčšine prípadov odhalila známky zápalu z distálnej časti hrubého čreva. Môžu byť rôzne výrazy: a) b) katarálnej katarálnej-hemoragické, c) erozívnou a ulcerózna g) fibrínové (krupózní a diphtheritic) - tie sú zriedkavé. O chronickej procesu je prítomnosť atrofickej zmien črevnej sliznice, ktoré sa objavujú svetle a riedenie, atrofiu prírodných záhybov, zející lumen kishki- často prostredníctvom zoslabené sliznici sa objaví cez veľkých ciev.
Veľmi dôležité je bakteriologické vyšetrenie, ale upozorniť na baktériu úplavica je možné iba v 30-45% pacientov v posledných rokoch. K zlepšeniu očkovanie je nutné vykonávať výskum čo najskôr (uistite sa, že antibiotiká) a vykonať tri po sebe idúce siatie. kožné testy s dizenterinom často dáva nešpecifické reakcie (40%), avšak malého použitie pre diagnostické úplavici. Sérologické testy majú malú hodnotu a iba ak je nastavené v párových sér, pretože sú často pozitívne a zdravých jedincov.

Liečba bacilárna úplavica

} {Modul direkt4

Najúčinnejšia antibiotiká tetracyklínu (chlórtetracyklín, oxytetracyklín, tetracyklín). Sú predpísané počas 5 dní (4-6 g na samozrejme). Dobrý účinok sa dosahuje za použitia chloramfenikolu v kombinácii s tetracyklíny. Stretnutie s antibiotickými sulfat drog nezlepší výsledky. Vymenovanie aitibiotikoterapii opakované kurzy sa neodporúča (takzvaný anti-recidíva), pretože nemajú zníženie počtu recidív ochorení. V neprítomnosti antibiotík môžu byť podávané sulfo lieky (sulfazol, sulfathiazol, sulfadimezin) v dávke 0, 5,1 g 4 krát denne po dobu 4-6 dní. Ftalazol (a jeho deriváty), použitie je nepraktické, pretože je zle absorbuje z čreva a nepreniká do hrúbky steny čreva. Pri chronickej úplavicu, antibiotiká sú predpísané na prítomnosť baktérií izolácie, rovnako ako akútna relapsu prietoku (vysokou horúčkou, hlienu a krvavé stolice). Kombinovaná liečba je dôležité, súbežná liečba chronických ochorení (gastritída holetsistoholangity) a šnekového-protozoálnej napadnutia.

prevencia. Opatrenia sú všeobecné hygienické poradí: demontáž a dekontaminácia odpadových vôd, boj proti muchy, pokiaľ ide o hygienické dohľadu orgánov zásobovanie, maloobchodné reťazce, trhy a miestnej produkcie potravín, ochrany zdrojov a štruktúry zásobovania vodou, výchovy k zdraviu. Dôležitá včasná detekcia, diagnózy, hospitalizáciu a liečbu pacientov a podozrenie úplavica.
Izolácia pacientov s úplavicu ukončená po priebehu liečby, normalizácia stolice a jediný negatívny štúdie stolice úplavicu, ktorá sa konala tesne pred vypustením. Zamestnanci potravinárskych firiem a osôb prirovnať k nim utrpela úplavicu, prepustený po troch negatívnych štúdií bacteriocarrier a negatívne kontrolné výsledok sigmoidoscopy. Deti navštevujú predškolské zariadenie, prevedené do oddelenia pre rekonvalescentov po liečebnej kúre, normalizácie stolice do 10 dní od doručenia a 3 negatívnymi výsledkami bacteriocarrier.

Video: Elena Malysheva. prevenciu úplavica

Na účely identifikácie baktérií dopravcovi úplavica prieskum tieto osoby podliehajú bacteriocarrier:

1. vyhľadali lekársku pomoc pre poruchy zažívacieho traktu neznámej etiológie;
2. chodiť do práce pre potravinárske firmy, Detské a súvisiacich agentúr;
3. Deti novo vstupujúci do škôlky, detské domovy, škôlky, internáty, detské sanatória a nemocníc, bez ohľadu na ich profile;
4. Dostávali pacienti v psychiatrických klinikách a nemocniciach pre chronicky chorých;
5. Osoby, ktorí prídu v domovoch pre seniorov;
6. osoby prichádzajúce do styku s pacientmi a úplavica sú baktérie nosičov.

Opatrenia v krbe. O prípade ochorenia pozorovaných sanitárne a epidemiologické stanice.

Pre osoby vystavené pacienta, vykonajte nasledujúce kroky:

1. lekársky dohľad po dobu 7 dní (raz za 2-3 dni) s identifikáciou osôb s históriou v poslednom roku úplavica, bacteriocarrier, ochorenia tráviaceho ústrojenstva nejasné etiológie;
2. screening bacteriocarrier;
3. zamestnanci potravinárskych podnikov sú vyradení z práce pred záverečnou dezinfekciu a jednotlivé študijné výkaly na úplavicu, s negatívnymi výsledkami;
4. fagirovanie dysenterický bakteriofágu (s hospitalizáciou - disubstituované, pri odchode domov - triplikátů);
5. vykonávaním výchovy k zdraviu pre prevenciu úplavice.

Rekonvalescentov ktorí zotaviť z akútnej úplavicu, s prihliadnutím na dispenzárnej sledovanie po dobu 3 mesiacov, zotaviť sa z chronickou úplavicu a bakteriálne vylučovanie - 6 mesiacov.