Šigelóza: symptómy, liečenie, diagnostiku, prevenciu, príčiny, príznaky

Patogénne ošetrenie, najmä regidratatsiey- antibiotiká sú ďalšie opatrenia.

príčiny shigellosis

Patogény sú Shigella.

Prideliť 4 druhy Shigella:

• Shigella úplavica, Grigorjev-Shiga - vysoko virulentné patogén, spolu s endotoxínom a exotoxín formách;
• Shigella Lardzha-Sachs-armatúry Schmitz;
• Shigella Boyd;
• Shigella Sonne - rezistentné na antibakteriálne činidlá;
• Shigella flexneri s Nyukestelya poddruhov.

Rodu Shigella je bežné po celom svete a je častou príčinou úplavica, spôsobujúce 5-10% hnačky v mnohých oblastiach. Shigella je rozdelená do štyroch hlavných skupín: A, B, C a D, ktoré sa ďalej delia na serologicky definovaných typov. S.flexneri a S. sonnei rozšírenejšie, než S. boydii a najmä virulentného 5. dysenteriae. S. sonnei je najčastejšou izoláty v Spojených štátoch.

Zdrojom infekcie - výkalmi infikovaných osôb alebo zotavujúcich nosičov. Šírenie infekcie dochádza fekálno-orálny mechanizmu (alimentárne, vodné a kontaktné dráhy). Muchy sú nositeľmi infekcie. Epidémia vyskytujú najčastejšie v podmienkach nadmernej hustotou obyvateľstva s nevhodnými opatreniami hygieny. Dospelí sú zvyčajne menej závažnú formu ochorenia.

Zotavuje médiá môžu byť významným zdrojom infekcie, ale naozaj dlhodobé nosiče sú vzácne. Predchádzajúci infekcia produkuje krátke imunitu.

Shigella mikroorganizmy preniknúť cez sliznicu hrubého čreva. Shigella dysenteriae typu 1 (zvyčajne nie je detekovaný v USA, s výnimkou cestujúci vracajúci sa z endemických oblastiach), produkuje Shiga toxín.

patogenézy. Patogén vstupom do hrubého čreva, prideľuje endo- a exotoxíny (Grigoreva- Shiga), ktoré pôsobia na črevnú sliznicu, ovplyvňuje nervovú a cievne prístroje hrubého čreva, ktorý sa prejavuje dva syndrómy: intoxikácie a lézií hrubého čreva. Rozvoju črevné dysfunkcia, poruchy sekrécie a črevnej motility kishechnika- porážka nervový systém vedie k spastickú kontrakcií, ako dôsledok čreva objavujú Muko-špinenie. Narušená funkcia čriev pankreasu, čo vedie k metabolickým poruchám.

morbídne anatómia. Morfologické zmeny vyvinutý hlavne v čreve. V počiatočnom období hlienu hyperémia, prideľuje veľa hlienu, a neskôr vytvoril nájazdy - lobární zápal sa vyvíja, potom diphtheritic, film zmizne a objaví sa vredy. Potom - regenerácie a hojenie vredov. Anatomické klinické zotavenie nastane neskôr. Môže vyvinúť zjazvenie a atrofiu sliznice a submukóze. V myokardu, pečene, pankreasu a nadobličiek sa môžu líšiť toksikoinfektsionnogo charakter.

epidemiológia shigellosis

Prenosové faktory: potraviny, voda, špinavé ruky, domáce potreby, lietať je faktor.

Mechanizmus infekcie - fekálne-ústnej.

Známky a príznaky shigellosis

Najbežnejším prejavom - hnačka.

U dospelých, počiatočné príznaky sa môžu prejaviť epizódy bolesti brucha v podobe kontrakcie, sekrétov a fekálne inkontinenciu konštruované výkaly, ktorý dočasne znižuje bolesť. Tieto epizódy sa opakujú s rastúcou závažnosti a frekvenciu. Hnačka sa ukáže, s mäkkým alebo kvapalné stolice obsahujúce hlienu, krvi. Výhrez rektálna sliznica, ktorá je v dôsledku tohto a fekálnej inkontinencie môže byť výsledok vyjadrený tenezmy. Avšak, u dospelých nemusí byť horúčka, hnačka s prímesou krvi a hlienu, a dokonca aj zle definovaný tenesmus. Ochorenie obvykle spontánne u dospelých - miernu formu 4-8 dní, ťažkú ​​formu 3-6 týždňov. Významné dehydratácia a strata elektrolytov, obehový kolaps a smrť sa vyskytujú hlavne medzi podvyživené deti i dospelých <2 лет.

Občas bacilárna úplavica začína náhle zo stoličky, pripomínajúce ryža vodu alebo serózna (niekedy s krvou) stoličku. Pacient v dôsledku zvracanie rýchlo vysychať. Infekcia môže dôjsť, delírium, kŕče a kóma, ale s trochou hnačky alebo nie.

U malých detí, nástup je náhly, s horúčkou, podráždenosť alebo apatia, nechutenstvo, nevoľnosť alebo zvracanie. Do 3 dní od krvi, hnisu a hlienu objaviť v stolici. Počet mohol zvýšiť na naliehavosti >20 / deň, a chudnutie a dehydratácia sa zhoršujú. Ak sa nelieči, môžu deti umierajú počas prvých 12 dní. V prípade, že deti prežijú akútne príznaky odznejú v 2. týždni.

2 syndróm vyvíja:

General intoxikácie:

• triaška;
• horúčka;
• bolesť hlavy;
• bradykardia;
• znižovanie krvného tlaku;
• slabosť.

Porážka tenkého čreva:

• Bolesť difúzna charakter, hlúpy, potom kŕče v podbrušku;
• častá stolica.

Keď sigmoidoscopy (RRS): katarálnej, erozívna vredy zmeniť krvácanie.

V ťažkých - teplota na 40 ° C, slabosť, nevoľnosť. politická syndróm - bolestivé tenesmus, nepočítajúc v to kreslo, viac ako 30-krát, štíhle, strácajú fekálne postavu - muco-krvavé. Keď RRS: vredy, erózie, krvácanie do čriev, zápal fibrinózní. Krv: leukocyty 15h109 / l výrazný posun vľavo, ESR je zvýšená na 30 mm / hod.

Atypický priebeh - typ HES alebo mimozemšťanov. Spočiatku gastroenterokolitidu symptómy, potom enterokolitída, príznaky intoxikácie a symptómy kolitídy vyjadrené (bolesti brucha, vracanie, hnačka). Niekedy to môže byť hypovolemický šok. Keď RRS: katarálnej zápal sliznice (viac) - prinajmenšom - štandard a deštruktívne zmeny.

V chronickom priebehu: klinickej exacerbácie obdobie sa striedajú s obdobiami blahobytu. Pri zhoršení - teplota mierne stúpa, stoličku až 5 krát denne.

komplikácie shigellosis

Vzácny, v neskorom diagnostiky a liečby:

• artritída, neuritída, myokarditída, zápal spojiviek, zápal dúhovky, iridocyklitída;
• črevné krvácanie;
• perforácie črevnej vredy, peritonitída;
• črevnej fistula;
• zjazvenie a črevné stenózy;
• prolaps konečníka;
• pečeňovej absces;
• čriev sneť;
• Perinatálnej a paraproctitis.

Hemolyticko-uremický syndróm, je schopný komplikovať bacilárna dyzentéria spôsobenej S. dysenteriae typu 1 u detí. Sekundárne bakteriálne infekcie môže dôjsť, najmä u pacientov s podvýživou a dehydratáciou. Pacienti môžu vyvinúť reaktívna artritída (artritída, zápal spojiviek, uretritída) po bakteriálnej úplavica.

Iné komplikácie sú menej časté, ale môžu sa objaviť kŕče u detí, myokarditída. Infekcia sa stáva chronickou.

diagnóza shigellose

Diagnostika na základe:

• údaje o pasoch;
• sťažností;
• Epidemiologická anamnéza: kontakt s chorými bacillicarriers, sanitárnych zariadení a hygieny pri práci i doma, kŕmenie podmienok, zásobovanie vodou;
• Klinické vyšetrenie: bledosť, akrocyanóza, tachykardia, zníženie krvného tlaku, suchých slizníc a kože, strata kože turgoru, Sigma kŕčov;
• Údaje RRS;
• bakteriologické vyšetrenie stolice;
• sérologia.

Diagnóza je veľmi pravdepodobné, že v priebehu vzplanutia a v endemických oblastiach, a potvrdená prítomnosťou bielych krviniek v stolici stere farbenie metylénovou modrou alebo Wright. Plodiny kala sú tiež dôležité pre stanovenie diagnózy a mala by byť vykonaná. U pacientov s príznakmi úplavica (krvavé stolici alebo hlienu), diferenciálnu diagnostiku by mali zahŕňať invazívnych infekcií spôsobených baktériami Escherichia coli, Salmonella, Yersinia a Campylobacter amebiaz- a vírusového hnačky.

Keď detekovaný sigmoidoskopie difúzne erytematózne sliznicu s radom eróziou. V periférnej krvi môže byť detekovaná leukopénia alebo explicitné leukocytóza (priemer 13 000 / ml). Vyznačujúci sa tým, hemoconcentration a hnačky spôsobenej metabolickej acidózy.

liečba shigellose

• Patogénne ošetrenie.
• U kriticky chorých pacientov alebo u pacientov s rizikom - fluorochinolón alebo trimetoprim / sulfametoxazol (TMP / SMX).

Strata kvapaliny patogenicky ošetrené orálne alebo intravenóznej tekutiny. Antibiotiká môžu znížiť príznaky a izoláciu Shigella, ale nie je nutné pre zdravých dospelých s miernou formou ochorenia. Avšak niektoré pacientmi, vrátane nasledujúcich skupín by mali dostať lekárske ošetrenie:

• Deti.
• Seniorov.
• Vyčerpané pacientov.
• Pacienti so závažným ochorením.

Pre dospelých je drogou je ciprofloxacín, alebo jedna tableta dvojitá dávka TMP / SMX každých 12 hodín. Pre deti liečenie zahŕňa TMP / SMX 4 mg / kg (TMP zložka) perorálne každých 12 hodín. Veľa izoláty Shigella, pravdepodobné, že sú odolné voči ampicilín a tetracyklín.

prevencia shigellosis

Treba si umyť ruky pred manipuláciou jedlo dôkladne, kontaminované časti odevu a posteľnej bielizne musí byť namočené v uzavretých nádobách s vodou a mydlom pred varom liečbu. Vhodné izolačné techniky (najmä izolácie stolička), ktorá sa použije pre pacientov a nosiče.

Živá perorálna vakcína je stále vo vývoji, výskum v endemických oblastiach sú sľubné. Avšak imunitný systém zvyčajne špecifické pre daný typ patogénov.