Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Úplavica (bakteriálna úplavica, šigelóza) - infekčné choroby s orálne-fekálne mechanizmu prenosu, tzv baktérie rodu Shigella. Tečúca primárne lézie sliznice distálneho hrubého čreva.

Etiológie, patogenézy. Patogény sú Shigella druhy 4: 1), Shigella dizenterii- 2) Shigella Fleksne-ra (s poddruhy Newcastle) - 3) Shigella Boyd a 4), Shigella sonnei. Najbežnejšie sú Shigella Zone-ne a flexneri. Aktivátory môžu byť priebežne ukladajú do vonkajšieho prostredia (až 1,5 mesiaca). V niektorých krajinách, oni nie sú len konzerváciu, ale môžu tiež množiť (mliečne výrobky, atď.) Je označený zvýšenie odolnosti Shigella voči rôznym antibiotikám, ale je odolný voči sulfónamidov Väčšina kmeňov. Získa sa produkt vo avirulentní kmeňov Shigella, ktoré sa používajú pre vývoj živých oslabených vakcín pre enterickej imunizáciu. Infekčná dávka úplavica malý. Ukázalo sa, že možnosť parazitizmus Shigella do črevného epitelu. Ochorenie sa vyskytuje, keď je prienik do krvného Shigella toxínu. Úplavica toxíny pôsobí na stenách krvných ciev, centrálneho nervového systému, periférneho nervového gangliá, sympatického-nadobličky systém, pečeň, obehového ústrojenstva. U ťažkých foriem pacientov úplavica zvyčajne umiera na infekčné a toxický šok.

Symptómy vnútri. Inkubačná doba 1 až 7 dní (zvyčajne 2 až 3 dni). Podľa klinických prejavov úplavicu môže byť rozdelená do nasledujúceho formulára. I. Akútna úplavica: a) typický (o rôzne závažnosti) - b) atypická (gastroenterokoliticheskaya) - c) subklinické. II. Chronická úplavica: a) retsidiviruyuschaya- b) kontinuálne (dlhotrvajúci). III. Postdizenteriynye črevnej dysfunkcie (postdizenteriyny kolitída). Typické formy úplavicu a začne intenzívne prejavujú príznaky intoxikácie (horúčka, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, slabosť, pokles krvného tlaku) a známky lézií gastrointestinálneho traktu. Bolesť brucha spočiatku tupá, difúzna v celej oblasti brucha, pretrvávajúce, potom sa stáva viac .ostroy, kŕče, je lokalizovaný v podbrušku, zvyčajne na ľavej strane alebo nad os pubis. Tá bolesť je horšia, než stolicu. Existujú tiež tenozmy - ťahanie bolesti v oblasti konečníka, zasahujúce do krížovej kosti. Vyskytujú sa pri pohybe čriev a pokračovať po dobu 5-15 minút po ňom. Teneemy spôsobené zápalových zmien sliznice konečníka časti ampullar. S porážkou distálnej časti hrubého čreva spojené falošné túžby a predĺženej akt defekácie, pocit svojej neúplnosti. Na pohmat brucho pozorovali kŕče a bolesti hrubého čreva, výraznejšie v oblasti sigmatu. zrýchlila stoličky (max. 10 krát za deň alebo viac). stolice Fekálne prvý, potom sa v nich s prímesou hlienu a krvi, a vo vážnejších prípadoch, len malé množstvo krvavého hlienu uvoľní pri defekácii.

V miernejšie formy (až 80% všetkých ochorení) u pacientov uspokojivý, low-grade alebo normálnu telesnú teplotu, mierne bolesti brucha, tenezmy a falošné túžby môže chýbať. Stolička 3 až 5 krát denne, nemožno vždy detekovať s prímesou hlienu a krvi v stolici. Subklinického forma úplavica je zvyčajne odhalený bakteriologického vyšetrenia, klinické príznaky sú mierne. Títo pacienti často považujú za zdravé a žiadne sťažnosti na umiestnenie. Atypických formách na pozadí vyššie uvedených príznakov sú označené fenoménom akútny zápal žalúdka (bolesť v nadbrušku, nevoľnosť, vracanie), čo sťažuje diagnostikovať.

Ťažká forma úplavicu vyskytuje v 3-5% prípadov. Tečie s vysokou horúčkou, alebo naopak, s podchladením. Tam boli závažné slabosť, slabosť, chuť k jedlu úplne chýba. Pacienti inhibovaná, apatický, bledá koža, rýchly pulz, slabé plnenie. Môže vyvinúť vzor infekčné kolapsu (postupnom poklese krvného tlaku, cyanóza, pocit chladu, závraty, pulz sotva hmatateľný). Stolička REZ až 50 denne, sliznica-krvavý. Pri závažnom útoku môže niekedy obrnou zvieračov, dehiscencie riť, z ktorých uvoľnené krvavé hlieny.

Pre diagnózu, okrem klinických symptómov, to je veľmi dôležité sigmoidoscopy. V závislosti od závažnosti zistených rôznymi závažnosť zmien sliznice hrubého čreva membrány (prechladnutie, katarálnej-hemoragických, erozívna, ulcerózna, fibrinózní). Najtypickejšie úplavica, hemoragický a erozívnou zmeny v pozadí sliznice zápalom. Úplavica doklad charakter ochorenia je vydelanie Shigella zo stolice, ale to podarí len u 50% pacientov (počas vypuknutia častejšie). Pre diagnózu chronickej úplavica dôležitý údaj o prevádzanej akútnej úplavicu v priebehu posledných 6 mesiacov.

Chronické úplavica najprv prúdi ako samostatná exacerbácií (relaps), následne prepne na kontinuálne (zdĺhavé) forme v prípade, že nie sú žiadne obdobie remisie. Postdizenteriynye črevnej dysfunkcie sú tvorené po 2 rokoch sa zotavujú zo úplavici. Počas tohto obdobia, Shigella izolovať od pacienta už nie je možné.

Úplavica potrebné odlíšiť od akútnej kolitídy ďalšie etiológie (Salmonella a kol.), Rovnako ako amebiasis, balantidiasis, ulcerózna kolitída, rakoviny hrubého čreva.

Liečbu. Úplavica môže byť liečená v nemocnici pre infekčné ochorenia a domov. Hospitalizovaných pacientov so stredne ťažkými až ťažkými formami, deti do 3 rokov, oslabených pacientov, rovnako ako keď nie je možné zabezpečiť liečbu v domu akým epidemiologických údajov hospitalizovaných detí, ktoré navštevujú predškolské inštitúcie, pracovníkov jedlo, ľudí žijúcich v koľajniciach. Ako etiotropic liekov predpísaných antibiotík, sulfónamidy nitrofuránové derivátov 8-ol. Vzhľadom k tomu, antibiotiká často používajú tetracyklíny (0,2 až 0,4 g 4-krát denne) alebo chloramfenikol (0,5 g 4 x denne). Efektívnejšie ampicilín (1 g4-6 krát SÚPM). Priebeh liečby 5-7 dní. Nitrofurány (furazolidon, furadonin, furaeolin) menuje 0,1 g 4 krát denne po dobu 5-7 dní. Deriváty 8-ol (enteroseptol, meksaza) a získa sa 2 tablety štyrikrát denne po dobu 5-7 dní. Sulfónamidy (sulfazol, supfatiaeol, sulfadimezin) môžu byť priradené

1 g 3-4 krát denne po dobu 5-6 dní. Priradiť komplexné vitamíny. Aby sa zabránilo opakovaniu úplavicu vyžaduje starostlivú identifikáciu a liečenie súvisiacich chorôb.

Počasie priaznivé. Prechod do chronických foriem pozorovaných pod dokonalou terapie sú relatívne zriedkavé (1-2%).

Prevencia. Rekonvalescentov po úplavica napísaný nie skôr ako 3 dni po klinického stavu a normalizáciu stolice, a akonáhle teplota Tepa negatívny bakteriologické štúdie nie skôr ako 2 dni po ukončení etiotropic terapie. Dispenzárnej pozorovania sú predmetom dodať pracovníkov a osoby prirovnávaný k nim, ako aj pacientov s chronickou úplavicu. Termín klinické pozorovanie 3-6 mesiacov. Pri odchode pacienta doma v byte vykonávať bežnú dezinfekciu. U osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi, zaviesť je nutný lekársky dohľad po dobu 7 dní.