Thromboangiitis obliterans

Pôsobiaci primárne muži 20-45 rokov veku, fajčiarom. Spolu s tepny, môžu byť ovplyvnené žily tromboflebitída-migračným.
Thromboangiitis obliterans, zvyčajne považovaná za ochorenie ciev, by mali byť v podstate určený, rovnako ako aterosklerózy a hypertenzie, chorôb regulujúci cirkulačné zariadenia. Takže, Oppel súvisí ochorenie s nadmerným funkcie nadobličiek, volá jej nadobličiek trombarteriozom, iných autorov, je v rozpore s autonómneho, hlavne sympatické inervácie. Správne však rozpoznať pôvod nákazy a zúčastniť porušovanie kortikálnej aktivity, vedenia a celej autonómnej-endokrinné regulácia. Všimnúť radom lekárov cení nervový šok pri vzniku ochorení a počas obdobia zmenou celkového reaktivity organizmu jej častejšie sa hovorí, okrem iného údaje za neurovaskulárne a, najmä, kortikálnej genézu ochorenia. V rôznych obdobiach ochorenia u vaskulárnych lézií a funkčné podieľa spastická bodu, súčasne približuje thromboangiitis hroniosepticheskimi alergických a cievnych ochorení. Thromboangiitis vedie k závažným poranenia končatín, prečo je podrobne skúmala v chirurgickej ordinácie. Anatomicky je ochorenie charakterizované infiltráciou leukocytov všetkých vrstvách postihnuté tepny a postupne organizuje krvné zrazeniny, vedúci nakoniec k jízvovitých spájkovanie nepoddajné vláknité šnúry ako blokované tepny a žily vedľa seba a priľahlých nervy.

Klinický obraz. Pacienti neustále pocit studených nôh, slabosť pri ich pestovaní, pocit mravčenia, natáčanie bolesti v prstoch, nohy teľatá počas prevádzky (ako občasné krívanie), klesajúci sám. Zároveň môže byť opakujúce sa flebitída jednotlivé časti tam povrchu. trauma domácnosť, tesné topánky a tak ďalej. D. Alebo popáleniny od vykurovacích telies, spôsobiť dráždivý masť (väčšinou na nechtové falangy z prstov) bolestivým progresívny vredu, niekedy s rýchlo sa rozvíjajúcou gangrény. Pacienti skúsenosti a neskoro v noci v stave neustálej pálenie, hryzenie a ostré bolesti streľby na základe sprievodného neuritída.
Objektívne štúdie upozorňuje bledosť a akrozianoz postihnutej končatiny: zvyčajne postihuje obe nohy, ale s výraznou prevahou procesu na jednej strane. Konečný studená na dotyk, nie je pulzácie a. dorsalis pedis a a. tibialis posterior. Obrátený zastavenie náhle bledne pri spúšťaní stáva silne cyanotický. K dispozícii sú trofické zmeny v závislosti na obehové poruchy, spojovacie kŕče postihnuté tepny: červená koža stenčovanie, atrofia svalov, osteoporóza, namontované na RTG pľúc. Hranice a stupeň porúch prekrvenia končatiny môžu byť objasnené pomocou kontrastnej angiorentgenografii metódy (po zavedení kontrastného činidla v tepne postihnutej končatiny) a osciloskop (najväčší osciloskop citlivé zuby sphygmomanometer). Krvný tlak zostáva unraised. Gangréna je charakteristická impedancia vlhké tkaniva infekcie čiastočne zachovaná. Thromboangiitis lokalizované niekedy v malých tepien v horných alebo mezenterické, mozgu, obličiek, srdca a koronárnych tepien ďalších.

diagnóza. Diferentsirovat thromboangiitis nevyhnutné na tieto choroby.

1. Atherosclerotic gangréna, senilná, diabetická, vyskytujúce sa u viac starších pacientov alebo gangrény diabetom- často rýchlejšie ako u thromboangiitis obliterans, sprevádzaná ďalšími príznakmi aterosklerózy alebo diabetu.
2. Zápal tepien odlišnej povahy, Nodózna nodosa a ďalšie formy analyzované pod ochorenie tepien.
3. Arteriálnej embólie, endokarditída, infarkt myokardu, náhla bolesť dochádza pri zapnutí a vypnutí končatiny z obehu.
4. Raynaudova choroba a funkčné vazospazmus vyznačuje mazať trombangita v typických prípadoch, ktoré chorý takmer výhradne ženy-porážka symetrické, lokalizovaných v prstoch. Záchvaty pozorované cyanóza symetrické jeden až štyri prsty na nohách a menej, s miešaním, za studena: prsty belšie, vishnevosinego potom stanú sfarbené pôsobením tepla (ponorenie do teplej vody) obeh sa obnoví, je tu jasne červené reaktívna hyperémia prsty. Radiálne impulz zmizne. Pri dlhšom trápenia s dlhodobými recidivujúcich záchvatov rozvíjať trofické kožné zmeny (acroscleroderma) a dokonca gangrénu končekov prstov. Vazokonstrikcia môže byť aj ľahší charakter, ako je pravidelné blednutiu jeden alebo dva prsty ( "mŕtve prsty") u dospievajúcich, rovnako ako veľmi často pri hypertenzii.
5. Tromboflebitída možný vonkajšie podobnosť k zmene v končatine, kedy thromboangiitis, cyanóza, opuch končatín. Avšak, tromboflebitída cirkulácia arteriálnej pevne drvené, na udržanie normálnej reakcie ± vazodilatačné, ale aj v thromboangiitis žil môže byť porazený. V komplikovaných prípadoch je táto otázka rieši histologické vyšetrenie biopsirovanioy žily.

} {Modul direkt4

Video: artritída obliterans

bolesť nôh môžu vznikať z najrôznejších dôvodov. Napríklad ploché nohy môže viesť k chybnej diagnóze trombangita.
Medzi vzácne príčiny narušenie krvného obehu by malo byť zvaných ergotizmus, nech nás v minulosti, epidémie spôsobenej obilie infikované hubou námeľ (a v súčasnosti iba jediný prípad, v liečbe ergotamínu), s gangréna končatín javmi, vývoj, ako je v thromboangiitis, často u mužov.

V priebehu klinického forme. Začiatok je často postupný, s nejasnými príznaky, ktoré sú ľahko zamenené za príznaky iných chorôb. Neskôr počas vyznačuje periodických vypuknutia nových úsekov tepien alebo žíl sú ovplyvnené zle, s prestávkami niekoľko dní či rokov. V jednom z tepny je možno vidieť rôzne anatomické krokoch od najbližšej udalosti intimální proliferácie až do vzniku hustej trombov rubtsa- hoc môžu byť podrobené čiastočné rekanalizácii, ktorý zaisťuje spoločne s rozvojom zlepšenie zabezpečenie cirkulácie v remisii prodessa. Toto ochorenie trvá 6-12 rokov, potom ustupuje alebo vyžaduje amputáciu.
Zriedkavo pozorované závažné formy dobu niekoľkých mesiacov.

výhľad. Pre tvrdohlavý, úmrtie sú zriedkavé. Keď je proces lokalizácia vo vnútorných orgánoch a prítomnosť a septické komplikácie piemicheskih choroba spôsobí postihnutia. Celkový stav trpí hlavne kvôli bolesti.

liečba Jeho cieľom je zlepšiť prietok krvi v postihnutej končatiny. V počiatočných štádiách je sedavý rabota- dôležité, aby zostali v teplom a suchom mieste, teplé oblečenie, striktné dodržiavanie pravidiel hygieny, pohodlné topánky pre postihnutej končatiny, odvykanie od fajčenia, všeobecných hygienických podmienok s odstránením psychickej trauma, na základe nastavenia cievne inervácie. V budúcnosti budeme potrebovať odpočinok, pokoj na lôžku, fyzioterapiu ohriať končatiny a zlepšenie krvného obehu: diatermia, solljuks, štyri kúpele, kontrastné kúpele. V poslednej dobe sa ako metóda riedenie premenné vzduchu (v špeciálnom prípade, obklopujúce končatiny), a tým sanie krvi s následným zvýšením užitočného tlaku sulfurated matsestinskie kúpeli prírodné a syntetické. Všeobecne platí, že ako vyplýva z vyjadrenia sovietskych autorov, kúpeľná liečba (Pyatigorsk, Sochi. Saki) je veľmi efektívny v tejto chorobe. Užitočné pre dlhodobý pobyt na suchom teplom podnebí. Pre konštantný Indomitable bolesti ukazuje absolútny pokoj na lôžku s horizontálnou alebo šikmé (pri 20-30 ° C) polohe končatiny. Často pacienti zakázať mäso z dôvodu údajných vazokonstrikčné účinky extraktov. Avšak, tieto obmedzenia dieteticheskie ťažko oprávnené. Je doporučené zvýšenie množstva tekutiny a soli s očakávaním, pre lepšie prekrvenie končatiny. Pridanie ku strave 5-10 gramov soli môže zmierniť bolestivé nočné kŕče v dolných končatinách. To isté je účel infúzia fyziologického roztoku do žily vo veľkom množstve a vazodilatanciách-angiotrofin (extrakt nemajú inzulínu z pankreasu, ktoré má vazodilatačné vlastnosti) MIOL a intravenózne infúzny roztok síranu horečnatého a kyselina nikotínová papaverin- posledné zavedený do tepny a postihnutej končatiny. Účelom týchto pohlavných hormónov syntetických (sinestrol, diethylstilbestrolu, methyltestosterónu, a tak ďalej. D.) usilovať o zmenu vplyve endokrinné na základe týchto úvah, že ženy trombangitom takmer nedostanú chorý, ale tiež kvôli vazodilatačný pôsobenie týchto gormonov- menovanie vysokých dávok vitamínu B₁ snaží sa pôsobiť na nervnotrofichesky faktorom ochorenia.
V poslednej dobe vazodilatácia sa tiež snaží dosiahnuť, čo spôsobuje umelé horúčku alebo všeobecný hypertermia diatermia alebo intravenóznych týfusu, krv alebo inogruppnoy destilovanou vodou (50 ml) a t. D.
Najdôležitejšie je, že vplyv prostredníctvom nervového systému, ktorý je už vykonané superpozícia masti obväzy na vredy oblasti majoritný vyššie uvedené činnosti, ako aj blokáda prokaín bedrový sympatika uzly (zavedenie 60-100 ml 0,25% roztoku v novokaín perirenálního tuku) perpartorialnoy sympatektómia znovu alcoholization periférne nervy na účel ovplyvniť pole receptoru a znižujú vaskulárne vazokonstrikčné účinok. Aplikovať aj popliteal žily podviaž a ďalšie chirurgické zákroky. Amputácia gangrenózne oblastí z chirurgických indikácií.
Keď bolestivá bolesť tiež použiť aspirín, luminální, kodeín, morfín a podobné prostriedky.