Prehmataniu srdce

Simmetrichnost pulz na oboch rukách má určitú hodnotu. Rozdiel srdcovej frekvencie možno pozorovať v normálne, že je vzhľadom k nerovnomernému rozvoju ruke - na pravej strane, že je oveľa energickejšie (ľavák - naopak). Avšak u zdravých jedincov, je tento rozdiel zanedbateľný. Za patologických podmienok, rozdiely odhalil ostrejšie. Niekedy pulz nie je vôbec na jednom z ramien (Takayasuova choroba) detekovaný. V ostrom stenózou ľavej AV otvorov značný nárast ľavej sieni, čo niekedy vytvára tlak na podklíčkové tepny, a pulz na ľavej strane výrazne oslabuje alebo môže zmiznúť (Popov príznak). V prípade, že zníženie intenzity impulzu na jednom z ramien je vysledovať z podklíčkové tepny žiarenia, príčine s. differens sú patologické procesy v hrudníku. Aneuryzma aortálneho oblúka môže komprimovať nachádza v blízkosti tepny kmeňoch a znižuje prietok krvi do jednej z končatín.

Za patologických podmienok zistené dikrotickým pulz (pulsus dicroti-cus), kedy po druhej primárnej vlna uvedené, nasledujúce, ako echo, prvý. Ak je druhá vlna meškania alebo pulzný časť, potom je druhá vlna vrstvenie na nasledujúce hlavné (základná). Keď sa plne cievny tonus, ktorý nie je pocit, ale oslabenie cievnej steny, ako je uvedené v infekcie, môže dôjsť k tomuto javu.

Stav cievnej steny je pulzný vlna sa odhaduje takto: proximálnej radiálne tepny nachádza prst zovretý do doby, než sa nachádza distálne prstami neprestanú cítiť, že je pulzovať. Ďalej je tepna je nahmatať. Za normálnych okolností, radiálne tepny pulzný vlna nie je hmatateľné. Keď aterosklerózy u starších pacientov stenou. radialis pulzný vlna je nahmatať forme hustého vlákna. Cievne tonus sa líši v rôznych ochorení. Pre infekcie tonus klesá pri GB - zvyšuje. To je spôsobené tým, že radiálne tepna sa týka nádoby s ťažkou svalovou plášťa, ktorého stav sa líši v rôznych ochorení.

Okrem pulzné štúdií radiálne tepny postupne detekovať prítomnosť zvlnenie na artérie nohy, a stehenných podkolenných tepien. Treba mať na pamäti, že vzhľadom k vysokej miere výskytu obliterujúcej endarteritida, poruchy priechodnosti dolných končatín tepny sú úplne bežné. Vyšetrovanie kapilárne pulz sa vyrába lisovaním na konci klinca pacienta pred tvorbou bielych škvŕn. U pacientov s AH okraj nechta bude pulzovať ako predkapillyarnye arterioles pri rozširovaní vo väčšej miere, než je obvyklé.

Na pohmat srdce je určený vrcholový impulzné, retrosternálna a nadbrušku pulzácie.

Video: Prehľad srdca (Education)

Apikálnej impulz (obmedzený výstupok medzi rebrami), vytvorené v priebehu komorovej systoly, kedy srdce dochádza k najbližšej priblíženie k hrudnej steny a uzavretú srdcový sval.

To vedie k viditeľnej okom a vnímať pohmat obmedzený výstupok hrudnej steny, lokalizované v V ľavej medzirebrové priestor.

Na diagnostické účely je určená:

1. lokalizácia;
2. Šírka (rozliaty obmedzený);
3. By (vzostupne, klenutý) apikálnej impulz.

Podľa týchto kritérií môžeme predbežne diagnostikovať tieto zmeny srdcového LV:

1. ventrikulárna hypertrofia ľavej (LVH). Vrcholový impulzné stáva silové výťahy (silný, vysoká), jeho umiestnenie a šírku zostávajú bez zmeny.
2. Kombinácia hypertrofie a dilatácia ľavej komory sa vyznačuje oslabením apikálního impulz, jeho mierne rozšírenie. Posunutie apikálnej impulzu by nemal prekročiť I. medioclavicularis hriech.
3. Dilatácia ľavého zhedudochka vyznačuje prudkým poklesom pevnosti apikálnej impulzu. On zoslabne, jeho šírka sa zväčšuje (difúzna vrcholový impulz), offset na ľavej strane 1. medioclavicularis hriechu. V prípade vážneho NN dilatačné apikálnej impulzu je posunutý doľava a dole, aby I. axilárny-y ant. a VI-VII medzirebrové priestor. Môže sa jednať o tzv diastolický apikálnej impulzom, vďaka zasiahnuť do krvného riečišťa počas systoly ľavej predsiene do ľavej komory steny atonické.

Srdcové impulz sa ustanovuje, položenie ruky v oblasti III-IV medzirebier na ľavej hrudnej kosti. V niektorých prípadoch, je príčinou srdcového impulzu môže byť prenos pulzujúca ostro hypertrofovaným ľavú komoru.

Posilnenie apikálnej impulz je pozorovaná v posilnenie srdcovej frekvencie počas výdychu, s vysokým postavením membrány, odrazil v prednej časti srdca, atrofia (fibrózy) pľúc.

Oslabenie apikálnej impulzu je pozorovaný u oslabenie srdcovej frekvencie, obezita, úzke medzirebrových priestorov pri nádychu, s nízkou stojaci membrány tlačí preč zo srdca hrudníka (pleurálny výpotok), a rozdutie pľúc.

Strazhesko uviesť možnosť diastolický vrcholovej impulzu. Je pozorované, v prípade, že ľavej komory svalstvo oslabuje, stáva sa ochabnutý a pod rýchlemu naplnenie počas diastoly sa vyskytuje výstupok, ktorý je vnímaný ako druhý (diastolický) apikálnej impulzu.

Video: pohmat a poklep srdcového časť 2

V niektorých prípadoch (v niektorých rohoch srdca, obezita, a tak ďalej. D.) apikálního impulzné nemôže byť určená.

"Mačacie pradenie." Je detekovaná v III-V ľavom medzirebier a môže sa stanoviť v oboch fázach srdcového cyklu (systoly a diastoly). Systolický "mačka priadol" je detekovaná u pacientov s aortálnou stenóza (AS), diastolického - u pacientov s MS. V oboch prípadoch, nízkofrekvenčný šum, takže dobre cítila. Tvoril "mačacie pradenie", keď krv prúdi cez ventil deformuje, čo spôsobuje víriace prenášaný na hrudi.

Video: Percussion srdce

Retrosternálna pulzácia sa určí na hornom okraji rukoväti hrudnej kosti. Jeho vzhľad môže byť spojená s (aneuryzma) aortálna. Normálne retrosternálna pulzácia niekedy detekovaná v asthenics. Je potrebné odlišovať od pulzácia krčných tepien. Ten je prenášaný na postranných častí prsta umiestneným za hrdelný zárezu a pulzácie aorty poslal do prsta.

Epigastriu pulzácia sa určuje na xiphoid procesu. Jeho vzhľad je v dôsledku prítomnosti prostaty dilatácie. Epigastrické pulzácie treba odlišovať od pulzácie brušnej aorty. Pulzácia v špičke prsta smerujúce na xiphoid procesu, vyznačujúci sa zväčšenou prostatou, pulzácií zameraný na palmárno plochy prsta, kvôli brušnej aorty.