Metodické pokyny k lekárskej prehliadke v niektorých vnútorných chorôb

Diagnóza hypertenzia, a to napriek svojej zdanlivej jednoduchosti je pre rad GP ťažkostí. Po prvé, človek s vysokým krvným tlakom je stabilný z veľkej časti prípadov nevykazujú žiadne sťažnosti, cíti zdravý. Po druhé, v skorých štádiách stúpne tlak vysoký krvný tlak krvi môže byť tak krátke trvanie, že je veľmi ťažké zachytiť. Preto je diagnóza hypertenzia by mala zvážiť nasledujúce.

1. Krvný tlak je potrebné merať vo všetkých, bez ohľadu na vek a zdravotný stav.
2. meranie krvného tlaku by malo byť vykonávané opakovane ďalej. obe ruky. Zvlášť cenný jeho merania po náročnom dni, nepokoj, pokiaľ sa necítite dobre.
3. Osobitná pozornosť by sa mala venovať osobe vegetatívny-cievne nestability na, sklon k regionálnej vazokonstrikciu zamestnaných v zodpovednú prácu ťažké s rodinnou anamnézou hypertenzie.

V ďalšom kroku sa bude lekár musieť rozhodnúť otázku, či pacientov s hypertenziou alebo symptomatická (sekundárne) hypertenzia spojené s poškodením obličiek, žliaz s vnútornou sekréciou, hemodynamické poruchy alebo centrálneho nervového systému. To je obzvlášť dôležité pre osoby s vysokým krvným tlakom vo veku 40 rokov. Hodnota etiologické diagnózy hypertenzia je veľmi vysoká, pretože v niektorých prípadoch chirurgii môže dramaticky uzdravovať chorých. Avšak, aby objasnila povaha hypertenzia je často možné len kvalifikovaný nemocnici. Malo by byť zdôraznené, že diagnóza hypertenzná choroby je v súčasnej dobe diagnóza vylúčenia: iba vylúčenie akéhokoľvek iného pôvodu hypertenzie môže zostať na diagnostiku hypertenzie.

V profylaktické liečbe pacientov druhej skupiny, osobitnú pozornosť by mala byť venovaná normalizáciu domácností a priemyselných podmienkach, poskytuje jemný ochranný režim, odstránenie nadbytku potravy, fyzické cvičenie, kúpeľnej liečby. Terapia liečivo je výhodné, sedatívne, anxiolytické, drogovej Rauwolfia. Z týchto pacientov lekár dvakrát skúma ročne. Keď sú pravidelné kontroly požadované krvi a moču, röntgen hrudníka, elektrokardiografie, štúdium fundu. Ako stabilizačný hypertenziu (druhý, tretia skupina čiastočne), musí prejsť na konštantnej udržiavaciu terapiu moderných antihypertenzív izolované z Rauwolfia komplexnej skupiny, saluretiká, deriváty alfa-metyldopa, guanetidín a spironolaktónu. V tejto fáze je najdôležitejšie úlohy pozorovanie dispenzárnej sú:

1. Výber a kombinácie dávok liekov poskytuje pacienta "pracovný" krvný tlak. V žiadnom prípade nemôže byť obmedzený na zníženie vysokého tlaku čísel nasleduje zrušenie liekovej terapie. Hypotenzívny účinok liekov je iba ich systemické podávanie. Každý ďalší nárast tlaku môže byť fatálne pre pacienta.
2. Varovanie nebezpečné prejavy vedľajších účinkov farmakoterapie.
3. Varovanie regionálne obehové poruchy (cerebrálne, koronárne).

návštevy u lekára počas tohto obdobia by mali byť častejšie, a to najmä ak sa necítite dobre.
Pacienti štvrtý - piaty skupiny je nevyhnutne potrebuje neustále pozornosti miestneho lekára. Vzhľadom na zmeny v cievach životne dôležitých orgánov s cieľom znížiť tlak by mali byť pomalšie a postupne, a nie k veľmi nízkej počty.

Odstránenie z dispenzárnej registrácia je možné, ak krvný tlak bez podpornej antihypertenzív zostáva spoľahlivo normálu počas 1 roka pri hypertenzii štádia I a 2 roky v hypertenzie štádia IIA.

reumatizmus.

Osoby skúmané s cieľom zistiť reumatizmu, sú rozdelené do 5 skupín:

1. Zdravých osôb podlieha obscheprofilakticheskomu kontrolované raz za rok;
2. takzvaný ohrozená reumatická horúčka alebo reumatickej osobe náchylný k (mladým ľuďom s chronickou, často zhoršiť ohniskovej infekcie, ľudia s predĺženou low-horúčkou, bolesťou kĺbov, bolesť v srdci);
3. Pacienti reumatizmus s chybou a bez vady srdca bez neaktívne fáze zlyhania srdca a porúch postihnutia;
4. pacienti s reumatickými chorobami srdca s krvným obehu v neaktívne fáze reumatizmu a trvalej pracovnej neschopnosti;
5. Pacienti choroba srdca s trvalým ťažkou poruchou prekrvenia, úplne deaktivovaný, čo vyžaduje neustálu starostlivosť.

Spoločné pre všetky v posledných štyroch skupinách sú tieto činnosti.

1. Všetci pacienti s reumatizmom ukazuje sanitačný ohniska nákazy, vrátane chirurgickej liečby. Títo pacienti by mali byť použité tak, aby sa vylúčila možnosť pracovných podmienkach podchladenie, časté prechladnutia, značnú fyzickú záťaž, čo spôsobuje zlyhanie krvného obehu (srdcový vo zveráku).
2. Pri reumatizme vyznačuje recidívami vyskytujúcich periodicky aktívny zápalový proces. Preto je ich včasná diagnóza je dôležitou úlohou sledovanie. Polikliniky podmienky v tejto súvislosti sú pre štúdium krvných leukocytov, sedimentácia erytrocytov, leukocyty vzorca titer protilátok štúdie protivostreptokokkovyh dôležité ₂- a globulíny, fibrinogén, C-reaktívny proteín, mukoproteidov elektrokardiografie. Každý pacient s aktívnou fázy reumatickej horúčky musí byť hospitalizovaný. Po vybití (vo fáze subakútnej) prebieha v klinickej terapii predpísanej nemocnice. Pacient by mal byť pozorovaný najmenej 1 krát za mesiac počas prvých šiestich mesiacov a následne každé 3 mesiace v najbližších šiestich mesiacoch.
3. Rozšírená prevencia recidívy reumatickej horúčky. Ukazuje: a) u všetkých pacientov s reumatizmom každú jar a jeseň, a pacienti b) s reumatizmom, práve neutrpela žiadnu infekciu (chrípka, bolesť hrdla, zápal pľúc, atď.), Ktorý by mohol spôsobiť vypuknutie reumatického procesu ...

Profylaktická liečba zahŕňa podávanie bitsillina a protizápalové lieky (salicyláty, butadiona, amidopirina). Doba trvania kurzu, 5-6 týždne.
Čo sa týka druhej skupine pacientov (ohrozených reumatickou horúčkou), by mali byť všetky tieto činnosti vykonávať tak dôkladne a systematicky, rovnako ako vo vzťahu k pacientom so srdcovými vadami. Pacienti tretej, štvrtej a piatej skupiny dispenzárnej liečby zahŕňa opatrenia zamerané na udržanie cirkulácie kompenzácie, antiarytmické terapie, prevencie embolických komplikácií, a tak ďalej. D. Pacienti tretej a štvrtej skupiny by okamžite upozorniť na problém možnosti chirurgickej liečby ochorení srdca.

Ischemická choroba srdca. Úlohou dispenzárnej trpia angínou je možno varovať infarktu myokardu a zachovať schopnosť pracovať. Frekvencia monitorovanie týchto pacientov závisí od závažnosti anginy pectoris a povahe jeho (angíny, vysokého napätia, angína menšie fyzické úsilie, zvyšok angína). Vo všetkých prípadoch preventívna liečba má niektoré podobnosti.

1. Vylúčenie možnosti takzvaných rizikových faktorov: prejedanie, obezita nie je motivovaný pohodu sedavý spôsob života, zvýšené emočné napätie na trhu práce.
2. Detekcia a liečenie ochorení, ktoré môžu spôsobiť angína visceromotor reflex.
3. Pacient by mal byť učil princípy zmiernenie a prevencia napadnutia bolesť nitroglycerínu (validolom). Keď angina značné úsilie pacient musí presne vedieť, prípustnú mieru fyzickej aktivity a už ho neprekročí.
4. Medikamentózna liečba sa skladá z periodicky sa opakujúce kurzy intensaina (interkordina, karbohromena) persantin, dlho pôsobiace nitráty (Ernits, nitropenton) a ďalšie koronárnej dilatátory prostriedky a blokátory adrenergných receptorov. Antikoagulačnej terapie v ambulantných podmienkach ťažko realizovateľné kvôli potrebe systematického sledovania indexu protrombínu, ktorá musí byť udržiavaná na úrovni 30-40%. Zvýšená frekvencia záchvatov angíny, najmä angina v pokoji, je potrebné zvážiť PIS. V tomto prípade, pacienti sú predmetom naliehavé hospitalizácie.
5. V prípadoch, keď je základom srdcového bolezni` je ateroskleróza vencovitých ciev, je nutné vykonávať anti-aterosklerotický terapiu.

Pacienti, ktorí prekonali infarkt myokardu, musí spadať do dispenzárnej pozorovaní bezprostredne po prepustení z nemocnice. Celkom rehabilitácia obdobie pacienta trvá 4-6 mesiacov po infarkte. Jeho úlohou - postupné a starostlivé prípravy na prechod z jemné zaobchádzanie, optimálne, a ak je to možné, pripravte pacienta na prácu.

Prostriedky z tohto pravidla sú nasledovné:

• trvalé roztiahnutie a režim komplikácie (čerstvý vzduch na prvej úrovni, potom v teréne, čo zvyšuje rozsah a trvanie), dávkovanie fyzioterapia, kúpeľnej liečby;
• pokračovanie liečby vykonané v nemocnici "koronárnych" prostriedky.

Pacient by mal byť vyšetrený lekárom 1 každých 7-14 dní s povinným dozorom EKG. Najdôležitejším kritériom pre úspešný počas tohto obdobia - nedostatok progresie ischemickej choroby srdca a stabilné obehu odškodnenie.

Za priaznivých podmienok, pacient môže vrátiť do práce do 5-6 mesiacov po infarkte (inak pacienti previesť invalidný skupina II). V tomto prípade sa lekár musí postarať o nejaké úľavy na pracovných podmienok pacienta. By malo byť zakázané po dobu 3-6 mesiacov nadčasy, nočná práca, cestovanie a tak ďalej. D. Ak je ťažké vykonať na záver WCC pacient odoslaný na preklad v mlčky invalidného skupine III. Počas tohto obdobia lekár aktívne monitoruje pacienta najmenej 1 krát za mesiac s povinným dozorom EKG. V druhom roku po infarkte dohľadu A môže byť vzácnejší: 1 každé 3-4 mesiace. Odstránenie pacientov po infarkte, ošetrovňa je možné nie skôr ako 2 roky v neprítomnosti hypertenzie, koronárnej a srdcového zlyhania. Avšak, mnohí odborníci trvajú na celoživotné lekárskym dohľadom týchto pacientov.

Klinické vyšetrenie pacientov s aterosklerotického cardiosclerosis veľmi sľubne. Klinicky aterosklerotické kardio je najčastejšie vidieť rastúce srdcové zlyhanie. Vzhľadom k tomu vo väčšine prípadov sa bavíme o ľuďoch, pokročilého veku, oni vyvinú srdcové zlyhanie lekárom niekedy spojené so zmenami súvisiacimi s vekom a považujú to nezvratné. Klinický dohľad u týchto pacientov je nasledovné.

1. Včasná detekcia prvé známky zlyhania ľavej komory (dýchavičnosť, kašeľ, búšenie srdca, zmeny v štruktúre systoly fáz detekovaných polikardiografii).
2. Včasná a racionálne terapie: a) vymenovanie srdcových glykozidov sa systematickú kontrolu ich činnosti a aby sa zabránilo vedľajším účinkom (sínusová bradykardia, poruchy vedenia, zvýšená dráždivosť srdcového svalu, tj, arytmia, allodromy atď., A dyspeptického yavleniy- b .... ) diuretiká prevenciu hypokalémia a poruchy spôsobené nimi kislotcho alkalických ravnovesiya- c) spracovanie konkurenčných antagonistov aldosterónu v prítomnosti známok pravej komory nedostatochnosti- g) Menenius "antidistroficheskih" znamená (ATP, cocarboxylase, kyselina orotová, vitamíny skupiny B, anabolické steroidy, atď ...) - d) použitie antiarytmík v prípadoch arytmií vyvolaných základným ochorením (fibrilácia predsiení, arytmia, atď.) ..

Vredovej choroby (žalúdka a dvanástnika).

Dispenzárnej sledovanie tejto skupiny pacientov s týmito cieľmi:

1. prevenciu vredovej choroby u ľudí s predispozíciou k nemu;
2. prevencia recidívy ochorenia;
3. prevencia komplikácií vredovej choroby a
4. Prevencia malignity vredov.

Je potrebné zdôrazniť, že je potrebné prideliť Aj výdaja liečiv skupiny - tie ohrozené vredovej choroby alebo podozrenie na vredovej choroby. U niektorých pacientov x-ray odhaľuje žiadny vred "medzeru". Po prvé, nie všetky vred je viditeľný aj skúsený rádiológ (v týchto prípadoch žiaduce gastroskopicky, hoci táto metóda nie je 100% detekciu vredy). Po druhé, s vredmi, pokiaľ ide o diagnostickú hodnotu má nielen prítomnosť vredovej sliznice defektu, ale aj na motorické dysfunkcie sekrečnú-gastro-duodenálny oblasti, ktorá vedie k vredov. Education "nika" je otázkou času: to ešte nemusí byť v čase röntgenového vyšetrenia, ale neskôr sa k nemu môže dôjsť. To platí predovšetkým pre dvanástnikového vredu. Významná skupina jednotlivcov označený bolesť v epigastriu vyskytujúce sa na lačno, na 1,5-2 hodiny po jedle, v noci (najmä na jar a na jeseň), upokojujúce po jedle. Na vyšetrenie môžu nájsť dôkazy o vegetatívny labilitou, ale fluoroskopie vred "nika" nie je definovaný. Táto podmienka je považovaná za predbežné fázy vredovej chorobe s lokalizáciou v dvanástniku.
Pacienti s vredovou chorobou sú predmetom pravidelných lekárskych kontrol inšpekcie najmenej 3 roky po poslednom opakovaní.

Raz za rok, pacient starostlivo skúmať, vrátane:

Video: Clinic Gusarova

• Štúdium žalúdočnej šťavy s tenkou sondou s členením histamínu;
• Definícia uropepsina moč;
• scatological štúdie Prvý reakčný výkaly pre skryté krvi. Je nutné upozorniť na nadužívaniu röntgenového žiarenia.

V poslednej dobe sa v prípade neexistencie potrebné dôkazy, musí byť vykonané nie viac ako raz za 2 roky.

Najvýznamnejšie miesto v dispenzárnej sledovania pacientov s peptickým vredom patrí antirecurrent liečebnú kúru, ktorá sa vykonáva 2x ročne, na jar a na jeseň (september - október). Liečba anti-recidíva sa s výhodou vykonáva bez prerušenia pacienta z práce. Najlepšie podmienky v tomto smere ponúka pobyt v lekárni, kde pacient poskytuje požadovaný režim, vyváženú stravu, nevyhnutné lekárske procedúry. Ak nie je to možné, je preukázané ambulantnú liečbu. Musíte sa postarať o pacienta v smere diétne jedálne. Vedenie anti-ošetrenie v nemocnici nepraktický hospitalizácie zobrazenej malo uvažovať len v prípade akútneho ochorenia. V sezónnom období profylaktické anti-ošetrenie pacienta aj v dobrom zdravotnom stave v čase, kedy by malo priradiť № 1 strava (prísnejšie diétne režimy - № 1a, № 16 - pri absencii označenie sa neodporúčajú). Druhou dôležitou podmienkou diéta - 5-6 krát jedlo počas dňa.

Z mnohých liekov používaných na liečbu peptickej vredovej choroby, s ohľadom na prevenciu sezónne zhoršenie jej najrozšírenejších liekov sú nasledujúce: a) alkalizujúcich látok, z ktorých najobľúbenejší je vikalin, ktorá sa odporúča pre celý priebeh proti terapii- b) atropín a atropín-produkty sú rozdelené do rôznych období (od jedného do niekoľkých týždňov), v závislosti od závažnosti gastro-duodenálne dyskinéza a gipersekretsii- c), hypnotiká, sedatíva prostriedky, vrátane trankvilizéry pridelených pre korekciu porúch spánku, neuro-vegetatívny labilitu a t. etc.- d) vitamíny používané ako kuratívny (B₁ A, B,₂, PP), a s cieľom substitúcie (C, B₁, B₂) Kým časť čísla výkonu 1 strave vedie k nedostatku vitamínov. To možno odporučiť ako tepelné zinkovanie a fyzioterapeutických postupov (v lekárni), pitná alkalické minerálne vody. Dĺžka liečby anti-1-1,5 mesiaca. Zvyšok roka pri absencii označenie pacientom s žalúdočný vred lieky sa obvykle nevykonáva. Počas tohto obdobia, lekár by sa mal zamerať na správne zamestnanie pacienta (nemotorové úľavu od ťažkej fyzickej práce, práca v noci, častých služobných cestách, a tak ďalej. D.) a vyváženej stravy. Prvoradý význam nie je po prísnu diétu (ten by mal byť primerane rozšírený) a správna strava (aby si prestávku na obed, teplé jedlo, a tak ďalej. N.).

Za zmienku stojí najmä u pacientov s ťažkým a komplikovaným ochorením: často recidivujúce vredovej choroby, prítomnosť otrlých vredy, vredy s tendenciou ku krvácaniu a penu trace. Títo pacienti by mali byť aktívne pozorovaný s frekvenciou, ktorá vyžaduje situácia.

Je potrebné zdôrazniť význam rakoviny, bdelosti lekára. Je známe, že v niektorých prípadoch maligniziruetsya žalúdočný vred. Také vlastnosti, ako nechutenstvo averzia k mäsu potravín, chudnutie, časté príznaky rakoviny žalúdka mikrokrovotecheniya degenerácie. Ich podoba by mala byť podnetom lekára pre vyšetrenie bezprostredné X-ray, cytológie výplach žalúdka, endoskopia s biopsiou sliznice.

Osoby s nekomplikovanou vredovej choroby, by malo byť predmetom skúmania röntgenového žiarenia nie je väčšia ako 1 krát za rok bez exacerbácií, a to najmä v mladom veku, - 1 každé 2-3 roky. Odstránenie z dispenzárnej registrácia je možné, ak recidív ochorení neboli za posledných 5 rokov.

Chronický zápal žalúdka.

Video: Masáž predná časť hrudníka a brucha masáže. Masáž hrudníka a brucha masáž

Dispenzárnej sledovanie tejto skupiny pacientov má svoj účel:

1. prevenciu progresie ochorenia;
2. prevencia recidívy
3. prevenciu alebo skoré detekciu charakteristík zhubných nádorov žalúdka, ktoré často dochádza na základe chronickej gastritídy.

Na každom dispenzárnej vyšetrenie pacientov s chronickou gastritom- nevyhnutné pre skúmanie sekrečnú kapacity žalúdka (najlepšie dvojitým testu histamínu), - keď nie je možné žalúdok sondy môže byť obmedzený na určité uropepsina moču (týmto spôsobom, sa zvyšuje hodnota, v prípade, že výskum v dynamike) - produkovať prológ a niečo Sanchez výskum (vrátane hlísty poštovné). X-ray vyšetrenie žalúdka pri absencii konkrétnych indikácií k nemu by malo byť vykonané nie viac ako jeden čas za 2 roky.

Gastroskopia s biopsiou sliznice je najpokročilejší metóda inštrumentálnych štúdií žalúdka (najmä v prípade, že je vyrobený fibroskopu). Vzhľadom k tomu, podľa moderných koncepcií, gastritídu je koncept klinickej a morfologické, jeho spoľahlivú diagnózu vôbec možné len s pomocou histologického vyšetrenia žalúdočnej sliznice. Keď nie v použitie (z rôznych dôvodov), táto technika so skupinou pacientov s chronickou gastritídou nevyhnutne patria ľudia s funkčnými poruchami žalúdka.
Z hľadiska liečebné a preventívne opatrenia v dispenzárnej sledovania pacientov s chronickou gastritídou, lekár by mal mať na pamäti, identifikáciu a odstránenie potenciálnych príčin chronickej žalúdočné dyspepsia (chronického alkoholizmu a iných toxických a infekčných a toxických účinkov, poruchy príjmu potravy, poruchy žliaz s vnútornou sekréciou, a tak ďalej.). Je potrebné vyrábať sanitačný pacient dutiny ústnej a nosohltanu protéz a podobne. D. profylaktické vykonané ako pacientov, peptický vred, 1-2 krát za rok. S priaznivým priebehom ochorenia, ktoré by malo pokračovať po dobu 2-3 rokov po poslednom opakovaní chorobe. To je najlepšie držať v dispenzárnej podmienkach, ale je možné aj ambulantná liečba, najmä keď v spoločnosti, ktorá zamestnáva pacienta, diétne stravovanie.

Liečba pacientov s hypersekréciou gastritídou je založený na princípoch odporúčaných pacientom s dvanástnikovým vredom. Keď anatsidnyh gipatsidnyh gastritída a mala by byť stanovená stravu, ktorá je v blízkosti strave № 2. Špeciálne ošetrenia možno odporučiť substitučná terapia prípravky obsahujúce kyselinu chlorovodíkovú a pepsínu (betatsid et al.), Recepcia pankreatín, minerálne vody, tepelné a fyzikálne postupy terapie pri poruchách stoličky - enteroseptol, meksaform. preventívna liečba môže byť nahradený spracovaním sanatórium v ​​strediskách sa pitnej minerálnych vôd (Zheleznovodsk, Essentuki, miestne strediska).

Frekvencia aktívnych dispenzárnej vyšetrenie v priemere u pacientov s chronickou gastritídou raz za rok. Častejšie je potrebné skúmať pacientov ahilicheskim, polypous a antrálnej gastritídu, pretože tieto stavy sú považované za precancerous. Röntgeny pacientov v tejto skupine sa vykonáva raz ročne. Ak označenie by tiež produkovať gastroskopia s gastrobiopsy.

úplavica. Pacienti úplavica stacionárne po vhodnom ošetrení predmetu dispenzárnej pozorovaní v kancelárii kliniky infekčné ochorenia lekára. Súčasne stanovené nasledujúce podmienky aktívnym dohľadom, ktorí prežili akútny úplavica - 6 mesiacov, aby trpí chronickou úplavica bacily nosičom a - 1 rok po klinického stavu a ukončenie bacilov.

Botkina choroba. Pacienti s anamnézou infekčnej hepatitíde, ordinácie ošetrujúceho lekára infekčných ochorení po dobu 6 mesiacov s trojnásobný počas tejto doby aktívnej kontrolnej pacienta a štúdie vzoriek pečene.

Diabetes mellitus. Následné opatrenia u pacientov s cukrovkou zvyčajne nesie polikliniki- endokrinológ endokrinológ na klinike, ak existuje, profylaktické lekárske vyšetrenie nesie terapeuta. Hlavnou náplňou prebiehajúcich liečebných a preventívnych opatrení - systematickú liečbu diétou ,, perorálne antidiabetiká (sulfónamidy, biguanidy), inzulínové produkty pod dohľadom sacharidov obmena- prevenciu a liečbu komplikácií diabetu, za účasti expertov a konzultantov: oftalmológ, neurológ, chirurg.

zdravotnícka osveta Je dôležitým článkom v práci miestneho terapeuta. Bez adekvátnej hygienické kultúre populácie, môže každý, najpokročilejší systém zdravotnej starostlivosti nemôže účinne fungovať. Výchova k zdraviu je neoddeliteľnou súčasťou liečebno-preventívnej činnosť akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia alebo akéhokoľvek zdravotníckeho pracovníka. zdravotnícke orgány za úlohu - aby sa zapojili do aktívnej zdravotníckej osvietiť-ing prácu samotných pracovníkov.

Výchova k zdraviu je určený na riešenie týchto problémov.

1. Vzdelávať populáciu celkom hygienické kultúra, t. E. Osobné hygienické návyky, hygiena správanie v spálni, a tak ďalej. D. Táto časť hygieny znalostí je neoddeliteľná od všeobecnej kultúry človeka, a preto je potrebné rozvíjať už od detstva (zdravotnícki pracovníci jaslí, škôlky, školy, školy). Avšak, v praxi miestnej terapeuta často musí uchýliť k takým záležitostiam, keď v rozhovore s pacientom je detekovaná, ako je neznalosť základných pravidiel hygieny potravín, racionálne organizáciu odpočinku, a tak ďalej. N.
2. Distribúcia zdravotníckych a hygienických vedomostí. Je chcel zaviesť vo vedeckej a populárnou formou s podstatou najdôležitejších chorôb, metód prevencie, s úspechmi sovietskej lekárskej vedy.
   Sanitárne propaganda je úzko spojené s všeobecnou a ideologickej výchove sovietskeho ľudu, ktorý komunistická strana prikladá tak veľký význam. Je nutné naučiť každého človeka starostlivý prístup k vlastnému zdraviu, pretože to nie je len jeho osobný majetok, ale majetok v celej spoločnosti. Starostlivosť o zdravie, takže je povinnosťou každého občana. Zoznamovanie ľudí s úspechmi sovietskej medicíny, je potrebné zdôrazniť, ako sovietski dávok zdravotnej starostlivosti, dostupnosti, voľný, aktívny preventívny charakter.
   Obsah výchovy k zdraviu je veľmi rôznorodá a závisí na miestnych podmienkach. Najväčšiu pozornosť by sa mala venovať týmto otázkam: a) zásady hygieny zdravého spôsobu života spoločnosti (domácej zdravotnej, osady, `oblečenie, jedlo, rekreácia) - b) zdravia (najmä vo vzťahu k rôznym profesiám) - c) prevencia infekčných chorôb, ich príčiny, cesty, opatrenia individuálneho a spoločenského profilaktiki- g) sebapoškodenie, že je potrebné v každom prípade v dostatočnom časovom predstihu, aby navštíviť lekára, kurabilita z raných fázach ťažkej zabolevanij e) prevencia najrozšírenejšie a spoločensky nebezpečné ochorenia (zhubné nádory, tuberkulóza, hypertenzia, atď ...) - e) boj so zlými návykmi (fajčenie, zlo, "užívanie alkoholu, atď.), s náboženskými a národnými obrady, prinášajú ujmu na zdraví, atď .... ,
3. Organizácia verejného majetku - pomocník pri prevencii, liečbe a výchovy k zdraviu s lekárom.
   Výchova k zdraviu je založený na rovnakých nástrojov a techník, ktoré sa používajú u iných typov kampaní a advokácie (živé komunikácie s publikom, tlače a zobrazovacích metód). Metóda živé komunikácie s poslucháčmi v praxi hlavnej miestnej terapeut. V prvom rade sa jedná o individuálne rozhovor s pacientom, v ktorom môže lekár poskytnúť konkrétne rady a odporúčania potrebné pre daného pacienta. Široko vycvičený skupinové rozhovory s pacientmi, ktorí trpia rovnakou chorobou, pacientových príbuzných a tak ďalej. D. Dôležitá je aj podpora prednášky. Prednášky o zdravotných tém sú organizované na klinikách pre pacientov čakajúce navštíviť lekára, podnikov, kultúrnych a vzdelávacích inštitúcií, zdravotných izby v / KEK, v rozhlase a televízii. Je potrebné vziať do úvahy zloženie publika, jeho kultúrnu úroveň a záujmy. Prednáška je venovaná téme záujme všetkých účastníkov. Pokiaľ hovoríme o chorobe, nemali by ste ísť do detailov jeho klinický priebeh, netreba tiež hovoriť podrobne o lieky, najmä tie, ktoré ešte nie sú schválené. pozornosť poslucháčov by mali byť zamerané na počiatočných príznakov ochorenia, v ktorom by mal pacient navštíviť lekára, a na prevenciu. Musíme mať vždy na pamäti, že škoda, doktor povedal, alebo nepochopený slovo môže spôsobiť závažné iatrogénna choroby. Preto je nutné vykonávať propagandistickej prednášku veľmi starostlivo a s veľkým taktom. Veľmi populárny medzi obyvateľmi teraz večer otázok a odpovedí, ktoré dohromady ostatní lekári môžu byť spojené s miestnym lekárom. K dispozícii je tiež treba starať o prevencii iatrogénnou: na otázky publika, často sa týkajú závažných ochorení, ktoré trpia seba alebo svojich blízkych. Zaujímavou formou výchovy k zdraviu je ústne časopis "Zdravie". Navyše výkonnosť lekár môže byť reprezentovaný "strana zdravie" problémov v iných orálnych časopisoch praktizuje klubov a kultúrnych domov. V posledných rokoch, rozšírený "zdravých škôl." Miestny lekár môže použiť na prípravu ich zdravotný prínos.

Veľké možnosti vykonávať zdravotná výchova umožňuje tlač. Vďaka úsiliu kliniky zamestnancov môžu produkovať nástenné noviny, hygienické papiere, Q & A dosku. Miestny lekár by mal pravidelne stretávať s odborných publikácií vydaných miestnej aj centrálnej publikovanie: brožúr, kníh, poznámok, letákov, a použiť ich vo svojej práci. Bohatý materiál pre výchovu k zdraviu patrí časopisy "zdravie", "pracovník", "Roľník", "Rodina a škola". Za týmto účelom je potrebné viac využívať miestneho periodickej tlače: miestne noviny, továreň novinový priemysel. Ilustratívny postup vo väčšine prípadov, hrá podpornú úlohu. Napríklad prednáška alebo hovoriť dobre sprevádzať sklíčka, film, plagát, demonštračné prístroje, lieky, modely, atď. To isté platí, ak ide o tlačených médiách: .. Sú široko .Use kresby, fotografie, grafy, kresby, atď, však. vizuálny spôsob výchovy k zdraviu má samostatný význam: napríklad ukážka filmu, televíznej produkcie, inštalácia plagátov na určitú tému.

V našej krajine, sme vytvorili špeciálny systém pre organizáciu výchovy k zdraviu. Každé nastavenie zdravotnej starostlivosti v jednej z lekárov, vystupuje ako organizátor výchovy k zdraviu. Vo svojej práci sa opiera o metodickú pomoc zdravotnej osvety domov. Domáce zdravotná výchova pomôcť lekári kliniky organizovať odborné prednášky, semináre a desaťdňové individuálne poradenstvo. Oni tiež organizovať špeciálne kurzy poskytovanej zdravotnej školenia, ukážky filmov o zdravotných témach, rozhlasových a televíznych relácií. Domáce zdravotná výchova pracovať v úzkom kontakte s miestnymi kultúrnymi a vzdelávacími inštitúciami. Robia osobitné príspevky pre realizáciu podpory zdravia prednášku. Tam, kde neexistuje žiadna zdravotná výchova budovy, podobne ako práca sa vykonáva pomocou špeciálnych pracoviskách výchovy k zdraviu sanitárnych a epidemiologických staníc.

Výchova k zdraviu zaujíma dôležité miesto v klinickom vyšetrení systéme. Po prvé, rozšírené zavedenie dispenzárnej metódy predstavuje zdravotné vzdelanie s novými výzvami. Je nutné vysvetliť verejnosti ciele a vyhliadky dispenzárnej vyšetrenia, ako je udalosťou celoštátneho významu. Klinické vyšetrenie len bude úplne úspešný, ak pracovníci sú dobre informovaní o význame preventívnych prehliadkach, preventívna liečba, dôsledné vykonávanie všetkých vymenovanie lekára. Zároveň uľahčuje organizáciu lekárskeho vyšetrenia výchovy k zdraviu, to umožňuje cielenejšie. Takže plánovať výdaja liečiv kontrolný pracovníkmi akéhokoľvek podniku, môže lekár vykonať konverzáciu o akciu na zasadnutí v továrni výboru, výrobné stretnutie, stretnutie zamestnancov, a tak ďalej. D.
výchova k zdraviu nápad musí byť uvedený do praxe na všetkých stupňoch dispenzárnej sledovanie pacientov: individuálnych rozhovorov na klinike a na domových prehliadok, prednášok a diskusií v výdajní a nemocnice, vydávanie špeciálnych brožúr a brožúr dispanserizuemomu každému pacientovi. To si zaslúži spôsob distribúcie skupinových rozhovorov s pacientmi, ktorí trpia ochorením. V tomto prípade lekár pozve HA prijímanie skupina jednotlivcov pozorovali napríklad v súvislosti s hypertenziou. Pred kontrolou, hovorí k nim rozhovoru o správnom režime, výživy, liečba tohto ochorenia, komentoval príklady Príbeh z praxe dispenzárnej sledovanie tých istých pacientov. V takom rozhovore môžete pozvať profesionálny fyzioterapeutov s demonštračným odporúča gymnastické komplexu. V rozhovore s pacientmi s peptickým vredom sa môžu zúčastniť nemocnice dietológa, ktorý je oboznámený s technológiou prípravy diétnych jedál. Ak je to potrebné, tieto hovory sa môže vykonávať spoločne s inými odborníkmi: otorinolaryngológia, neuropatolog et al.

Výchova k zdraviu by mala byť vykonávaná nielen dispanserizuemymi pacientov, ale aj svojich príbuzných, z ktorých závisí racionálne usporiadanie rodinného života, voľný čas, výživa pacienta. Prináša veľké výhody, napríklad rozhovor s rodičmi a príbuznými mladistvých s reumatickou horúčkou, a tak ďalej. D.

Pri výchove k zdraviu miestnej terapeut čerpá pracovné masy, aby sa aktívne podieľať na výstavbe sovietskeho zdravotníctva. Priťahuje ľudí vykonávať určité zdravotné funkcie primárne podporuje rast hygienické kultúry. Okrem toho amatérske účasť hygienické majetok sanačné práce poskytuje lekársku pomoc v boji pre zdravý životný štýl, správne organizáciu práce, prevencia ťažkých a nebezpečných chorôb.

Pomoc poskytovaná zo strany orgánov ochrany verejného zdravia, má celý rad organizačných foriem. Táto individuálna aktivisti pridelené v oblasti verejného zdravia komisári a inšpektori verejné práce, ako aj celej organizácii vo forme verejných rád v nemocniciach, Stály výbor pre zdravie miestnych rád, galvanických článkov a sanitárnych miest Červeného kríža a Červeného polmesiaca, poverí ochrana zdravia pri práci v podnikoch a inštitúciách.

Verejného zdravia komisári sú zapojené do implementácie zdravotného dozoru v ulici, v stravovacích zariadeniach, v kultúrnych inštitúciách, čo pomáha identifikovať porušovanie hygienických noriem prijatých. Verejné provízie a inšpektori práce monitorovať realizáciu priemyselnej hygieny a bezpečnostných predpisov.

Činnosť verejných úradov zriadených s lekárskymi inštitúciami zapojenými, okrem lekárov, straníckych a odborových pracovníkov, učiteľov a dôchodcov. Tipy aktívne pomáhať zdravotníkom pri organizovaní všetkých liečebné a preventívne, protiepidemické a výchovy k zdraviu.

Postarané Stály výbor pre zdravotníctvo sa Sovieti sú sanitárne stav mesta a zlepšenie hygienických kontrol nad činnosťou svojich priemyselných závodov, stav lekárskej služby v miestnych zdravotníckych zariadeniach. Primárne organizácie Červeného kríža a Červeného polmesiaca, existuje v takmer všetky inštitúcie, podniky, vzdelávacie inštitúcie a pomoc pri vykonávaní opatrení v oblasti verejného zdravia, preventívne očkovanie, podpora zdravia a tak ďalej. D.

Konštantná práca so zdravotníckymi aktivistami, sa ho rýchlo priviedol k účasti v rôznych preventívnych opatrení, ktoré majú výrazne rozšíriť rozsah rekreačných aktivít s terapeutom na mieste.