Ischemickej mozgovej mŕtvice, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Cievna mozgová príhoda vyskytuje u 51,2% pacientov a hemoragický - iba 17,5%. Medzi najčastejšie ischemická cievna mozgová príhoda vyskytuje u starších ľudí - od 50 do 60 rokov alebo starší, ale je možné v mladšom veku progresiu ochorenia.

Ak sa krvná zrazenina objavila plávajúce (plak poškodený jeden z krviniek), to všetko závisí od jeho veľkosti, tepien, kde to vzniklo, a dátum, kedy vznikli. Malý krvná zrazenina veľká vetvenia pôjde dobre, upchať relatívne malé pobočky. To znamená, že postihnutý poškodenie orgánov sú tiež pomerne malé. V súlade s tým veľký zrazenina, ktorá prinesie veľkú skazu ...

Miestom jeho vzhľadu určuje, kam pôjde. Koniec koncov, srdce toho, existujú tri hlavné spôsoby. Konkrétne, v mozgu, pľúc a samotného srdcového svalu. A napokon, ak to vyzeralo v čase uvoľnenia srdcového svalu, je tu veľká šanca, že bude spadať priamo do nej. Určite to skončí okamžité a úplné zastavenie, ale tiež to môže viesť do nemocnice s akútnou arytmie, hluk, v kritickom stave. V prípade, že krvná zrazenina vznikla v čase redukcie, ďalšie trasy, a kritériá jeho výberu, uviedli len to, že - srdcového tkaniva (skôr ako jeho vnútorné dutiny), krčnej tepna alebo pľúc.

Blokáda jednej z vetiev, zásobovanie srdca krvou, sa nazýva infarkt myokardu, pretože spôsobuje nekrózu tkaniva, zostal bez krvného zásobenia. Kontaktovať trombus do krčnej tepny a cievy v mozgu zvanej mŕtvice. Upchatie v pľúcnom obehu - pľúcna embólia. Je potrebné poznamenať, že v závislosti od veľkosti lézie (veľkosti trombu a počtu mŕtve tkanivá), ako infarkty a mŕtvice sú rozdielne. Tj mikro- a relatívne vzaté, makro. Ale pľúcnu embóliu končí vždy rovnaký - akútna dýchavičnosť, modrasté tváre, udusenie kŕč bránice a smrti. Nezáleží na ktorom bol spečatený pobočka plavidla - malý alebo veľký.

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody mozgovej

Medzi choroby, ktoré vedú k rozvoju ischemickej cievnej mozgovej príhody, najprv vziať aterosklerotické lézie veľkých mozgových ciev. Ateroskleróza je často v kombinácii s hypertenziou, diabetes mellitus, čo zvyšuje pravdepodobnosť, ischemickej cievnej mozgovej príhody. Menej často, ischemická mŕtvica sa vyskytuje u pacientov s hypertenziou bez aterosklerózy, a to aj vzácnejších pri reumatizme, artritídy rôznych etiológiou (syfilis, thromboangiitis obliterans, choroba Takayasuova arteritída), so spoločnými ochorenie krvi (leukémia, erythremia), vrodeným ochorením srdca vo fáze dekompenzácia, infarktu myokardu. Možno, že vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody u pacientov s rôznymi infekčnými chorobami, vrátane HIV infekcie, intoxikácie, zneužívanie omamných, poranenie veľkých ciev krku a hlavy. Pri výskyte ischemickej cievnej mozgovej príhody sú často významu fyzického a psychického stresu a traumy.

Podľa morfologické štruktúry mozgového infarktu - nekróza je jeho tkanivo. Lokalizácia typicky zodpovedá infarkt tepnu zásobujúcich mozog túto oblasť. Vo väčšine prípadov (58%), infarkty rozvíjať v systéme vnútornej krčnej tepny, a najčastejšie v arteria cerebri media (53%). Systémové vertebrobazilární infarkty tepna vyvíjať menej často (24%). Často existuje viac infarkty (18%), ktoré sa nachádzajú v rôznych oblastiach oboch hematoencefalickou informačných systémoch.

Infarkt veľkosť sa líši - od veľmi malých (mikroinfarkty) rozsiahlych lézií niekoľko zaujímavých frakcií mozgových hemisfér a podkôrových štruktúr. Patogenetické mechanizmy vedúce k rozvoju mozgového infarktu, sú rôzne: cerebrálna ischémia tkaniva v oblasti aterosklerotického poškodenia embólia tepien, trombózy a arteriálne kŕčov mozgových ciev. Asi v polovici prípadov mozgovej myokardu aterosklerózy záležitosť patológie extrakraniálneho karotíd a vertebrálnych tepien.

Myokardu podstúpi tri po sebe idúce kroky morfologické zmeny. V prvom kroku (prvých hodinách ochorenie), v dôsledku nedostatočného prívodu krvi rýchlo rozvíjať v oblasti mozgu myokardu dochádza nadúvadlo, rozpad nervových buniek, opuchy a vakuolizáciu myelínové pošvy axónu, fragmentácia nervových vlákien a ich následné zrútenie glybchatym a zrnitý.

V druhom kroku (druhý deň nástupu) nervového nekrotické tkanivo podlieha topenia a resorpciu. Začať reparačné procesy a organizáciu infarktu.

V treťom stupni (po 2-3 týždne) reparatívne procesy v oblasti infarktu sa zníži, a na svojom mieste v krbe ďalej vytvorený jazvy alebo spojovacie dutiny (cysta), ktorá môže mať rôzne veľkosti.

Vývoj mozgového infarktu je vždy sprevádzaná prítomnosťou hemoragickej zložky (krvácanie, venóznym, stasis), ktoré určujú typ infarktu biele, červené (hemoragický) a zmieša sa. Často pozorované biele myokardu (70-75%), červená - oveľa menej často (5%), zmiešané - v 15-20% prípadov.

Priťažujúce mŕtvice momenty sú: zvýšený výkon, stres, skákanie recepcie antihypertenzíva na vysoký krvný tlak, prijímanie horúcu kúpeľ, alebo zostať v parnej, alkohol, atď. Ischemická mŕtvica môže nastať po infarkte myokardu ..

Klinický obraz a priebeh ischemickej cievnej mozgovej príhody sú 4 typy mŕtvice:

1. ostré - všetky príznaky okamžite alebo v priebehu niekoľkých minút,
2. subakútnej - všetky symptómy sa zhoršujú po dobu niekoľkých hodín alebo dní,
3. prerušovaný - rozvoj príznakov dochádza diskontinuálne, s krátkymi (2-3 dní), intervaly medzi každým uhudsheniem- proces pokračuje 2-3 týždne,
4. chronická (pseudotumor) - príznaky postupne zvyšovať v priebehu niekoľkých týždňov.

Najčastejšie je akútna (54%), cievnej mozgovej príhody. Chronické formy mŕtvice sú len 6%, ktoré vyplývajú z uzáveru vnútornej krkaviciach, ktorá sa rozvinula na pozadí stále vaskulitída.

Symptómy a príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody mozgovej

zahŕňajú poruchy pohybu a citlivé na porušenie fokálnych neurologických príznakov.

poruchy hybnosti podľa gemitipu: obrnou alebo ochrnutie. Objektívne štúdie ukazujú zmeny šľachovej reflexy a pokožka sa objavia patologické reflexy.

Porušenie povrchového a hlbokého citlivosti gemitipu: hyperestéziu a parestézia jednotlivých častí tela (tvár, končatín a iných oblastiach).

Mozgové príznaky patrí bolesť hlavy, bolesť v obežnej dráhe a očné buľvy, závraty, nevoľnosť, vracanie, šum v hlave, kongescia v ušiach.

Stupeň a trvanie straty vedomia je významným prognostickým faktorom. Čím dlhšia je doba počiatočného kómy, tým ťažšie pre cievnu mozgovú príhodu. Ak je doba trvania bezvedomia dlhšie ako jeden deň prognózy na celý život sa stáva krajne nepriaznivá.

príznaky mŕtvice

Hypertenzia - krvný tlak je väčší ako 80/120 mm Hg ukazovatele. Art. Dokonca aj keď sme mladí a zdraví ľudia, ktorí nejako neprišiel na svoje boľavé hlave používať tonometer, hypertenziu z iných anomálií ľahko rozlíšiť.

Naša hlava bolí kvôli vysokému krvnému tlaku, ak je:

• bolí to rovnako v oboch hemisférach - to znamená, že doprava a doľava. Kým na jednej strane lebky často bolí o niečo silnejší, bolesť pri hypertenzii nutne vzťahuje aj na druhú polovicu hlavy;
• bolesť je tupá, boľavé, represívny charakter. To znamená, že ak ich sprevádza pocit tiaže a opuch celej ploche lebky. Možno by sme mohli identifikovať aj najviac "opuchnuté", "ťažký", "horúce" oblasti. Zvyčajne sa jedná o whisky, ale u mnohých pacientov ide o oblasti nad čelom - kde začína línie rastu vlasov;
• V oboch chrámoch cítil pulzovanie - snáď v jednom je vyjadrený jasnejšie. Ale v každom prípade sa situácia v druhej, tiež nevyzerá ako normu;
• bolesť, pocit, ako unavené oči. Možno, že pocit opuch viečok, aj keď vizuálne naozaj nabehnúť pomerne zriedka. Väčšina útokov počas hypertenzie červenať alebo očné bielko ružova. Bolesť je zameraná niekam mimo buľvy hlboko v jamkách a zavrieť do nosa - kde obočia konvergujú;
• súčasne s bolesťami hlavy cítime so stratou sluchu v dôsledku hluku nepočujúcich. To znamená, že by sme chceli trochu pešiaci uši. Avšak, často u pacientov s pokročilým hypertenziou počuť jasnú "šušťanie" a pulz búšenie hneď vedľa ušného bubienka;
• bolesť hlavy zhoršuje, keď sa snažia znížiť hlavu, ohnúť k podlahe, a sluchové skúsenosti sú rozšírené v akejkoľvek znateľné zmeny polohy hlavy a trupu - otáčanie, nakláňanie, rovnanie, kývol;
• je potrebné dodať, že lokalizácia bolesti je obzvlášť výrazný, a všetky tieto "knock", bolesti, sa môže líšiť od hučanie útoku k útoku.

Ale symptóm opísaný ako celok je pomerne konštantná. To znamená, že je charakteristický pre hypertenziu všeobecne. A spravidla ľudia, ktorí ňou trpia, majú čas vyskúšať všetky tieto "kúzlu" počas prvých šiestich mesiacov od začiatku problémy s tlakom. Avšak, často - v rôznych kombináciách útoku k útoku. Najmä na prvom mieste. V priebehu doby, súbor príznakov typických pre konkrétneho pacienta a ďalej zaistené takmer bez zmeny - len zhoršilo.

Keď sme postupne vyvinula so sklonom k ​​hypotenzii (napr vrodený to nie je), je to asi nie je tak dobré, ako keby to bolo s nami od detstva. Ak sa postupne zhoršuje vysoký krvný tlak je najčastejším predzvesť mŕtvica alebo srdcový infarkt, jeho protipólom môže znamenať veľa ďalších, rovnako nebezpečným odchýlok. Napríklad, hypotenzia, dochádza pri hlbokej štrukturálnej patológie srdcového svalu alebo ventilov, s radom zle definovaných porúch rytmu, patológií krvi. Stručne povedané, hypotenzia určite všetko dobré iba plavidlami. V tom zmysle, že sú zle vyplnené, pretože aj na rozvoj aterosklerózy nebezpečenstvo trombózy je výrazne znížená.

Symptomatická hypotenzia je nasledujúci:

• bolesť hlavy, ak je to ostré, streľba, alebo "bitie kladiva" na povahe chrámov. Pochopiť rozdiel, použijeme porovnanie ktorá vedie samotných pacientov. Keď hypertenzia head "prasknutie" a hypotenzia - nikdy. Naopak, to je normálne, a niekedy dokonca aj svetlo. Okrem bolesti hypertenzia "má lebku zvnútra, ako hustú deku." A aj ona má vnútro s hypotenzia, ale deku, tak povediac, medzi koncom kladiva a lebky sa už;
• Počas exacerbácií pacientov, spolu s bolesťami hlavy, závraty prenasledovaný - najmä pri ostrých zákrutách hlavy a hornej časti tela do strany. Oni tiež sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách, hneď po prebudení - pokus dostať sa z postele hypotenzných pacientov môže skončiť pádu späť. Denný prírastok - oslabenie je spojená s prirodzeným rytmom. Najmä skutočnosť, že pred úsvitom tlak dosahuje najnižšie hodnoty všetkých ľudí - a to ako zdravé a choré;
• hypotenziu sa vyznačuje "zelených" múch do očí - a to ako s nízkou hladinou cukru v krvi. Iba v prípade, že porucha diéta je vrátená vo vlnách, potom, čo robia ťažkú ​​fyzickú prácu. Nízky krvný tlak a arytmia, jeho "mätúce", ​​môžu byť prítomné v zornom poli čiastočne, spolu s ďalšími predmetmi a zosilnený zmizne. Niekedy "fly", môže mať inú farbu - Zlaté šumivé alebo čierne. Tento jav je dočasné - od sekúnd až minút. Ale zvyčajne opakujú počas útoku bolesti hlavy;
• hypotenzii je tiež charakterizovaný zmenami v rokovaní. Ale nikdy je definovaná ako "uši objavila", "búšenie v ušiach", "šum v ušiach." S nízky krvný tlak v uchu môže len "zvonenie" - na základe tepov viac, ako sú tieto ostré "bolesti chrbta", bolesti v chrámoch;
• druhý je jasné znamenie nízkeho tlaku spočíva v tom, že celá nás trápi už druhý príznak odstránený čerstvý šálka prírodných kávových zŕn. Trpí nízkeho tlaku u väčšiny pacientov so zrejmou inštinkt pre tento nápoj. To znamená, že majú radi vôňu a chuť, piť pravidelne, a počas obdobia zhoršenia tiež zhoršuje závislosťou na ňom.

A konečne, dystónia naučiť ľahko. Naproti tomu, ako je vyššie popísané, keď odchýlka dystónia bolesť hlavy iba pravú alebo ľavú stranu len. A tá bolesť v priebehu dňa možno ľahko preniesť z jednej polovice na druhú. K dispozícii je aj menej príjemná variant - keď hlava bolí každého, ale v priebehu dňa sa neustále mení, z akých dôvodov bola chorá.

Skutočnosť, že dystónia sa môžu vyskytovať v dvoch rôznych spôsoboch. Niekedy sa stane, že výrazne zvyšuje alebo znižuje tlak len v jednom z kruhov krvného obehu. To bolo potom hlava a bolí to len na pravú alebo len na ľavú stranu. Ale je možné, že sa zdá, ako každý klasický, vrodené migrény. Konkrétne, prvý krvný tlak výrazne zvyšuje / znižuje. O niekoľko minút neskôr, pol hodiny "hojdačka" je už dala dole / nevyhovuje indikátor opaku. A tak - po celý deň.

Vzhľadom k tomu, že tlak dystónia neustále kolíše alebo sa mení v každom obehu v mnohých ohľadoch je to bolesť hlavy nie je jednoduchšie ani káva alebo nitroglycerín, alebo sluchový tréning. Na špeciálnym mechanizmom migrény, a pretože sa lieči v špecializovaných nástrojov, ktoré lekár predpíše pacientovi. Sa snaží vybrať svoje vlastné analgetické je nezmyselné - najmä bez presnej diagnózy príčiny bolesti hlavy. Prevažná väčšina takýchto pokusov u migrény nedáva žiadny výsledok. To je kúpiť jeden z ďalších nástrojov neprinášajú požadovanú úľavu. Ale môžete výrazne ublížiť v niektorých prípadoch migrény. Napríklad, niektoré vrodené chyby mozgu nádob, z ktorých preto, že pacient trpí migrénou, vylúčiť použitie akéhokoľvek nitropreparatov. Hoci jednoznačné porušenie v duchu hyper- alebo hypotenzia správny nástroj často pomáha pacientovi zvoliť jednoduché intuíciu - nie, že lekárske znalosti.

Príznaky Narušenie Prvá etapa tlak

Problém je v tom, že mozog je štruktúra, ktorá ovláda doslova všetky tkanivá a orgány tela. Vzhľadom k tomu, že príznaky, ktoré sa prejavujú jeho choroby môžu byť veľmi odlišné - v závislosti na tom, čo časť svojich tkanivách alebo kôry je poškodený a ako zle. Ako sme už povedali vyššie, mozog nebolí, ani v okamihu smrti - nie je nič bolieť, pretože tam nie sú žiadne zakončenie, generujúce signál bolesti. Ešte jednoduchšie: nervové zakončenia v ňom, samozrejme, je plný, ale žiadny z nich neviedol k bolesti centier. Aj keď na konci, čo vedie k bolesti centier kôry z iných orgánov, samozrejme, existujú.

Avšak, je tu jeden výnimočný patológie spojené s neprítomnosťou bolesti centier v kôre vôbec. To je nazývané analgézia - úplná neschopnosť jedinca cítiť bolesť. Ale život s odchýlkou ​​- oddelené, veľká téma, v ktorom je poézia miesto danej oveľa menej, než by sa mohlo na prvý pohľad zdať. A ak sa vrátime k mŕtvici, som sa dozvedel, že v zásade, bolesť hlavy, pokiaľ je to možné. Jediným "ale": to bude trochu odlišný od obvyklých bolesti hlavy a hypertenzia.

Kardiovaskulárne choroby nevyskytujú naraz, a to bez akýchkoľvek príznakov. Ateroskleróza - patológia, ktorý postupuje v priebehu rokov postupne zhoršuje stav srdca a ciev. Na jednej strane, hladký priebeh, čo znamená, že aspoň z časti, ale srdce a cievy čas od času mať čas prispôsobiť sa novým podmienkam. Takže z ich strany na dlhú dobu tieto príznaky sú vyhladené - Opakovane sa objavujú podobné a prejsť pomerne rýchlo a nezávisle na sebe. Na druhej strane - nemôžeme ignorovať: v priebehu doby, znamenie, že nájdeme drobné problémy, je stále viac a sú zhoršuje epizódami častými exacerbáciami.

Takže so všetkými hladkosť a samozrejme upokojujú naše bdelosť, v okamihu, keď je tam len jeden: make-verí, podvodný Frekvencia týchto prejavov. To je ich zhoršenie je vždy krátkodobá a schopnosť zmiznúť, a to aj bez pomoci liekov. Ale vo zvyšku príznakov srdca sú vyjadrené jasne. A trochu urážlivé, aj v týchto osobitných prípadoch.

Hlavná vec, ktorú tu - pochopiť, čo sú a čo to znamená. A potom v čase, keď aspirín bez hlavy, sme sa zdajú byť chystá rozísť s bolesťou, zrazu začneme chápať, že to nie je metafora. A že jedného dňa to môže prasknúť v pravom slova zmysle - od vnútrolebečného priestoru naplniť všetku krv ...

Pozeráme pozorne: symptómy aterosklerózy ich poznáme, pravdepodobne s pomerne mladom veku. Pre väčšinu ľudí, ktoré sú označené ako bežný jav (1-3 krát za mesiac) má 30 rokov s veľmi zlé znamenie - ich útok v období medzi 20 a 25 rokmi. To nie je len bolesť hlavy, ale vysoký krvný tlak a ďalšie abnormality krvného tlaku, ku ktorému sú hypotónia a dystónia.

Všeobecne platí, že moderná medicína nie je tak ťažké, na krvný tlak ako predtým. Zvlášť, keď ide o vrodených vád, ktoré nepostupuje a nemenia sa v priebehu rokov. Alebo v prípade, že pacient je objektívne vyjadrené odmietnutie skvelý pocit.

Inými slovami, ak je pre odchýlky krvného tlaku bola zistená v tom náhodou, pri pohľade pred ostatnými sťažností. Potom ani vysoká, ani nízka, ani príliš iný zdroj tlaku problému sa neberie do úvahy a nie je.

Aj keď treba povedať, vzhľadom k nevyhnutnosti aterosklerózy, hypertenzie, vrodené, hoci mierny, považujú za rizikový faktor pre ďalekej budúcnosti. V každom prípade, ľudia s vrodenou hypotóniou často utešoval, že "aspoň" v infarkta- a cievnej mozgovej príhody, jednoducho nebude umierať. Ale s vrodenou hypertenziou medicíny odporúča začať pozorne sledovať "prekročenie" známy z detstva známok už od veku 35 rokov. Pokiaľ ide o vrodenú tendenciu k dystónia, potom vo väčšine prípadov sa jedná o formu chronickej migrény a jeho útoky sú zastavené len špeciálne navrhnutých liekov.

Video: Aké sú rôzne ťahy a ako sa líšia ich príznaky?

Príznaky druhej fáze srdcového zlyhania

Ako sme videli, akýkoľvek tlak porušenie objavilo naraz, určite "put" nás po nejakom čase znovu. V budúcnosti sa stane častejšie návštevy, počiatočné paleta vyhladené, bude skript získať konzistenciu. Teraz vieme, čo je to bolesť hlavy - nie je neškodná vec. Na dlhú dobu to bude možné tolerovať aj bez liekov, potom úľava privediem je len. A konečne, bude tam príde čas, kedy aj po nástupe úľavu obvyklým spôsobom z príznakov, keď je plný, a keď - je len čiastočná.

Zvyčajne, ale nie vždy, infarkty a mŕtvice predchádza obdobie angíny - pozoruhodný vlastné zlyhanie srdcového rytmu pacienta, dýchavičnosť a piskot mokré na hrudi s každou epizódou nečakané zvýšenie aktivity. Napríklad, keď je náhly (výťah pokazil - to sa stáva), že je potrebné zvýšiť na určitom počte poschodí pešo. Alebo chytiť autobus odchádzajúci. Alebo hrať s detským bedminton ... V takýchto prípadoch môžeme cítiť ako naše prvé dych zrýchľuje ako obvykle, potom - viac, než sme si všimli skôr. Dýchame počas a ešte dlho potom, čo ste robil, chrapľavý, napätý, položil ruku na hruď. A cítime sa pod jej mokré, ako zápal priedušiek, sipenie pri každom dychu.

Je tiež možné, že pri každom výdychu radi zlomok sekundy je mierne závraty - na pokraji náznak toho. To je prejavom nedostatku kyslíka. Len v tomto prípade je deficit spôsobený chybou nie je ľahké, ale srdce, ktorý nebol schopný poskytnúť zvýšenú potrebu sval pre kyslík. Napätý funkcie pľúc je tu vysvetlený ich pokusy kompenzovať nedostatky srdce - oversaturate krvi kyslíkom.

Vedľa stane (alebo nestane, pretože mŕtvice môže nastať skôr) takto: ak nejako sme sa stalo ešte raz pohybovať oveľa aktívnejšie ako obvykle, budeme mať pálenie, lisovanie bolesti na hrudníku, v oblasti srdca. Často - venovanie pod ľavým ramenom alebo ľavej kľúčnu kosť. To nie je angína - je tvorená srdcovým zlyhaním a následne infarktu.

lakunárneho mozgového infarkty

Lakunární infarkty až 20% všetkých foriem akútnej cievnej mozgovej príhody. Tieto infarkty sú často asymptomatické alebo prejaví klinické syndrómy ako "čistý motor mŕtvica", "čistý zmyslové mŕtvica" a kol.

Neurologické a očné symptómy na jednotlivých ložiskových lézií a arteriálnych systémov lalokov značne meniť v závislosti od ich rôznych funkčných vlastností.

Atypicky vyskytujúce cerebrovaskulárnych krízou a mŕtvice u pacientov s hypertenziou sa vyznačujú hypertenziou dislokáciou syndrómu. Atypické klinické prejavy tohto syndrómu sú bolesti hlavy Expander alebo represívny charakter. Bolesť zosilnela vo výške vzostupe krvného tlaku.

Oftalmoskopia títo pacienti sú často nájdené vyjadrené mierne prekrvenie zrakového nervu, zvyčajne v kombinácii s krvácaním v oblasti disku a peripapillary sietnice oblasti. V fundu, sú tu aj iné príznaky typické pre hypertenziu, - angioretinopathy, príznaky cievnej chiasm a ďalšie.

U pacientov s cievnou mozgovou príhodou v dôsledku aterosklerózy a chronická cerebrovaskulárna insuficiencia, mierne vyjadril stagnujúci diskov v kombinácii s sklerózou zo sietnicových ciev a optického disku bledosť.

Na rozdiel od toho nádory mozgu u pacientov s cievnym stojaté mierne vyjadrené disk je zvyčajne k významnému zníženiu zrakovej ostrosti, stupeň redukcie nie je závislá na závažnosti kongestívneho kotúče (ako u mozgových nádorov), a na závažnosti angionevroretinopatii sklerózy a sietnicových ciev. Fokálne neurologické príznaky do zóny zodpovedajúcej zhoršený vaskularizácie mozgových tepien.

Posledným krokom: cievna mozgová príhoda

Ako sme už povedali vyššie, otázka, ktorá nás bude prvý predbiehať (cievna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu), rozhoduje náhoda. Situácia, kedy vzniká krvná zrazenina v jednej z krčných tepien (ktorá je podľa definície, je odoslaný do mozgu), nedochádza príliš často, aj keď to nie je exkluzívna. Len krčnej tepny upchaté koronárne plaky oveľa pomalší. A obehové poruchy mozgu najčastejšie vysvetlil nie toľko ich kontrakcie ako porúch krvnej priechodnosť bola v tejto oblasti, "srdce. - krčnej tepny" Vzhľadom k tomu, celý sa nechá povedať, že v dôsledku angíny pectoris (prejav alarmujúce fáze aterosklerózy) sa môže stať, ako jeden, a ďalšie. Máme túto voľbu v žiadnom prípade nemôže ovplyvniť - záleží na sútoku mnohých faktoroch, ale podriadený nám medzi nimi.

Zdvih - akútne obehové zlyhanie na jednom mieste v obehovom systéme v mozgu. To vedie k narušeniu jeho funkcie a poškodenie varhany tkanív.

Sme maľované a veľmi detailné, znamenie, ktorými sa dá odhadnúť, že sme medzi "volí" na tejto patológie ako prioritný cieľ. Avšak okamžite predbehnúť pacienta zdvihu naozaj raz - na rozdiel od prevažnej väčšiny infarktov.

Heart - sval, sval, odsúdené na vytrvalo klesať až do okamihu, kedy sa zastaví raz navždy. V ňom, rovnako ako v akejkoľvek inej bolesti svalov skončila. Vzhľadom k tomu, keď pacienti prisahať, že ani nevie, o malé ohniskovej myokardu odročený, že sú prefíkaní. V skutočnosti sa to stane so srdcom pacienta spadá do "rýchle" z masívneho infarktu a lekár zistí, že jeho myokardu (srdcového svalu) skladieb prenesených do nôh menších infarktov. Niekedy je to dokonca tak, že lekár by rád na obnovenie prietoku krvi pomocou skalpela, ale len odstrániť to nemá nič - ani samotný sval, a nahradiť svoje pádne lézie a zjazvenie, vláknitá náhradné tkanivo ...

Takže všetky tieto pacientky zažil - jednoducho rozhodli ignorovať. Ak dôjde k upchatiu v malom priestore, srdce sa dá len ťažko zastaviť. Bude "fail" tento zápas pár dňami - týždňami, ale nezastavil. Postupne odznie príznaky, a až do ďalšieho zablokovania pacient nemôže ani odhadnúť, čo to bolo. A to hlavné, čo by sa mohlo stať v budúcom okamihu, a to vďaka jeho obetavej v ostatných prípadoch (nie toto) Stoicism. Ale nie je zdvih piesta. Jej riziko môže byť známa, ale predpovedať dobu jeho vzniku - nie. Mali by sme len viem, že to je takmer vždy dochádza v priebehu zhoršenia hypertenzie. Ale je to - len "takmer", pretože faktory krvných zrazenín sa s krvným tlakom sú spojené nie toľko.

Zdvih po dosiahnutí veku 40 rokov je zvyčajne výsledkom ateroskleróza a komplikácie. Mŕtvica pred dosiahnutím veku 40 rokov je často nutné prepojiť nielen s aterosklerózou, ale s poruchami krvnej - vysokú zrážanlivosť. Najmä "mladí" dlhší zdvihy podivné zrelé ženy, ktoré ešte nedosiahli menopauzy, ale chráni pred ďalším tehotenstvom pomocou perorálnu antikoncepciu. To je spojené s majetkom tohto druhu antikoncepcie výrazne zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Zdvih je z dvoch druhov - ischemických (veľmi podobné k srdcu, nie?), A hemoragickej. Prvý termín sa vzťahuje na pobočky priamo upchávanie ciev trombus, oveľa menej - akýkoľvek iný cudzí objekt v krvnom riečisku. Napríklad, plátok tkaniva orgánu vystavený traume alebo nekrózy.

Hoci sa to zdá neuveriteľné, ale trauma presne vedieť, čo je pravdepodobné, že - zasiahnuť úlomky kostí a kostnej drene do krvného riečišťa s rozsiahlym poranením rozdrviť a zlomenín. V prípade, že pobočka je malá, ako je tomu pri srdci, môžeme dokonca pohybovať bez toho, aby sa do nemocnice - proste si uvedomil, čo to bolo. Ale - iba vtedy, keď došlo k zablokovaniu je to s krvnou zrazeninou. V prípade, že krv z nejakého dôvodu sa ukázalo byť extra bod, to všetko závisí na jeho vlastnostiach a počtu týchto predmetov. Napríklad, ostré kostnej fragmenty spôsobiť hemoragickú mŕtvicu, prelomenie steny nádoby v mieste vzpriečenie. A ak sa fragmenty alebo kusy kostnej drene veľa, pacient smrť stále nemôže vyhnúť. Avšak, v spravodlivosť, berieme na vedomie: čím ďalej od hlavovej časti drvených kostí, tým menšia je pravdepodobnosť mŕtvice. Koniec koncov, väčšina z úlomkov a kúskov zasiahne ďalšie tepny - napríklad, pľúca a srdce.

Ale druhé prevedenie je smrteľná v 98 prípadoch z 100, pretože sa vyskytuje v medzere v jednej z nádob uzavretých časť. Teda krv vypĺňa časť mozgového tkaniva, často klesá v CSF a tiež to, že komory sú vyplnené. Samozrejme, že na odstránenie krvi z miesta, kde nemali miesto, to nie je vždy možné. Tým skôr, že má okamžite veľmi nepríjemnú vlastnosť a zložiť ... Stručne povedané, hemoragickej mŕtvice - čo je jav s ďalekosiahlymi dôsledkami, z ktorých niektoré nie sú spojené so samotným nedostatkom prietoku krvi a smrti neurónov.

Stáva sa to hneď z niekoľkých dôvodov:

1. Možno uzavretých nádobách v mieste už vadu - vrodené alebo získané. Tak to jednoducho nemôže vydržať rastúci krvný tlak. Vzhľadom k tomu, v prípade, že pacient trpí výrazným hypertenzia, trombu tu koná, nie sú nevyhnutne - sú často slabé nádoby prasknúť samy.
2. aneuryzma prasknutie všeobecne - nezávislý patológie. Aneurysm - sa dedia z rodičov štruktúru defekt neurónov kardiovaskulárneho systému, v ktorom sú niektoré časti plavidla sú úplne bez nervových zakončení. Nedostatok neurónov znamená, že stena v tomto bode je schopný sťahovať a relaxáciu. To znamená, že sa narodí pomalá, ľahko rozšíriteľný, sa nezníži, keď tep, rovnako ako ostatné oblasti rovnaké nádobe. Za tie roky, aneuryzma "zrenia" na stav sáčku, naplnený krvou, a je pre nich takmer nemožné príznakov - nemajú nervy nádoru zranením, na rozdiel od hemoroidov nemôže. Výnimka - v prípade, kedy veľmi veľké aneuryzma ako rast začína zasahovať s telom, v ktorom sa nachádza, alebo, ktorý sa nachádza v jeho blízkosti. Skôr alebo neskôr sa aneuryzma prenikne do okolitého tkaniva. Takže, keď je nádor v mozgu, tam je tiež hemoragickej mŕtvice - stačí vždy rozsiahla, s stopercentnú úmrtnosti.
3. Tretia možnosť krvácania - infekčné alebo malígne poškodenie tkaniva alebo mozgu. Ako jeden alebo druhý obvykle vedie k skleróze z mnohých lodí, patologických zmien na ich stenách. Nekróza, často sa vyskytujúce v tele zrelého nádoru môže mať vplyv na cievne steny, a potom len začať krvácať. To isté sa stane, keď napriek imunitný privilégium v ​​mozgovom tkanive začalo rovnaký zápal. Tak, a rozpad tkaniva. Avšak, v tomto prípade, že pacient je odsúdená - aspoň na odstránenie veľkom meradle tkaniva. A to je zmysel toho je rovná zdvihu - aj keby neprišiel preto, že lekári majú čas predtým. Najúspešnejším, tak povediac, možnosť zdvihu - jedná sa o čiastočné upchatie cievy. To je, keď je krvná zrazenina neblokuje prúdenie krvi alebo úplne týka areálu, že existujú alternatívne vetvy na krvné zásobenie. Tieto ťahy nastať, keď prekážka a postupne rastie vo vnútri samotnej nádoby - na jeho stene. Alebo v mozgovom tkanive stláčanie nádoby v tomto regióne.

Stáva sa to - len zriedka, ale to sa stáva. Koniec koncov, nádor môže byť zhubný nádor, a zosilnenie steny cievy ako dedičné genetické jeho štruktúry. Potom podivné príznaky a môže prejsť niekoľko hodín. Avšak, jednoduchosť prúdenie prípade by nemal byť príliš upokojujúce - my nie Nostradamus predvídať, čo sa stane nabudúce ..!

Vzhľadom k tomu, že mozog riadi činnosť všetkých orgánov a tkanív v tele, narúša kôru môže dôjsť rôznymi spôsobmi. Všetko záleží na oblasti ovplyvnenej trombózy. Čím väčšia je zranenie strediská - bude pestrejší vzor príznakov. Po prvé, je pacient v každom prípade existujú náznaky, vysoký krvný tlak a intrakraniálne.

A to:

• trvalé a silné bolesti hlavy, ktoré neodstráni bežné prostriedky;
• pocit tiaže a tlaku v hlave - najmä v čelnej a časovej oblasti;
• Red rozmazané videnie, významnú zúženie zorného poľa, dvojité videnie, dojem, že všetky "pláva v hmle";
• typické pre hypertenzná karmínovej tváre - znamení silného zhone krvi hlave;
• Pacient sa môže pokúsiť hovoriť hlasnejšie, než je požadované, - výsledok straty sluchu kvôli hluku v ušiach a nosovej bubienkov (pre vnútrolebečného tlaku je vysoká);
• často pozorované u pacientov ohromujúce, zmätenosť to - známky dezorientácia;
• typické pre mnoho scenárov, hypertenzie a mŕtvice komplexu - nezvyčajné vzrušenie, trasenie rúk, rýchly prechod z jednej myšlienky do druhého, neschopnosť sústrediť sa na predmet, prehnaným činnosti;
• často príliš vysoký tlak, ktorý sprevádza infarkt a mozgovú mŕtvicu, čo spôsobuje zvracanie pacienta - prirodzený spôsob, ako rýchlo evakuovať prebytočnej tekutiny z tela.

S zvratkami prvý, voda sa odstráni z žalúdka a čriev, a potom, podľa zákona, bilancie vyrovnanie, a z krvného obehu. Mŕtvica dochádza v tejto chvíli - v skutočnosti, že už došlo. Hoci jeho ďalšie príznaky sa začínajú objavovať pravdepodobne o niekoľko minút neskôr. Hemoragické variant, mimochodom, má svoje vlastné, špeciálne displeja, ktoré možno odlíšiť od ostatných.

Napríklad výrazne brúsiť všetky príznaky vysokého krvného tlaku, a zdá sa okamžite - od sekúnd po niekoľkých minútach:

• je nekontrolovateľný vracanie;
• pohyby a reč stáť chaotické na prvý, a potom rýchlo sa rozvíjajúce ochrnutie - často s medzistupni záchvatov;
• vedomie je narušený silno, a to až do úplnej strate;
• face zmení fialové tučný, hltal krvou, sa stáva cyanotická odtieň;
• tepny a žily na krku a na čele sa dramaticky napučiavať, videl kreslenie a rýchly pulz;
• pôsobí na čelo hojnej potu pacienta, je odchýlka oboch buľvy k miestu, kde došlo k krvácania;
• dýchanie sa stáva ťažké - udusenia, chrapľavý potom ukončené z dôvodu závažnej opuchy v krku.

Stručne povedané, hemoragickej mŕtvice - obrázok, ktorý obzvlášť rád líči vo filmoch. Tj smrť v priebehu niekoľkých minút, sprevádzaná sipot a inštinktívny pohyb prstov na oslabenie kravatu ... Ischemická mŕtvica môže rásť oveľa pomalšie. Vzhľadom k tomu, samozrejme, že nie je vhodný pre obrazy úmrtia tohto druhu - v každom prípade, kino. Výraznejší ako je popísané vyššie, ischemická mŕtvica príznaky vyvinúť počas niekoľkých málo hodín. Čím viac plynie čas, tým väčšia váha sa poškodiť kôru a rozsiahlejšie "kyticu" znamenie dostanete. V priemere sa pacienti pridal jeden nový prvok každé dve až tri hodiny. Aké sú tieto príznaky?

No, jeden z prvých a najuniverzálnejšie je spontánna strata citlivosti, necitlivosť, strata pohyblivosti jednotlivých svalov a končatín. motorické funkcie zdvihu všeobecne zlomený prvý a obnovil s veľkými ťažkosťami. Je tiež možné zhoršenie počiatočné dezorientácia, nesúvislá reč, artikulácie porucha.

Ihneď kóme pacient nemusí nutne - to sa stáva častejšie, v hemoragickú mŕtvicu. Všeobecne však možno povedať, ľudia v tomto stave sa rýchlo stráca schopnosť sa orientovať v priestore a čase, aby súvislý pohyb, pochopiť význam reči, odpovedať na otázky. Navyše, mnoho pacientov, akútna srdcová arytmia (až na doraz), dýchanie.

Na rozdiel od infarktu je tam len jeden, ale povinný: infarkt myokardu pacient, alebo okamžite zomiera na srdcovú zástavu, alebo je v plnom vedomí. Pokorenie charakteristika zdvihu, ale nie infarkt.

V súlade s princípom "viac - viac", ktorý sme uviedli, iba to, že pacient môže dôjsť k nedobrovoľnej vyprázdňovanie a vyprázdňovanie močového mechúra, zobrazí asymetria mimika (strata kontroly nad jedným z jeho polovicu), poruchy videnia a sluchu. Ak pôvodne tam bol pocit necitlivosti a narušenia pohyblivosti niektorých svalov či svalových skupín, potom sa v tomto okamihu je pacient pozorovaný u niektorých úplné ochrnutie. Avšak častejšie variant, kedy úplne ochromí iba jednu polovicu tela. Druhá (naproti jej veľkému pologuli) alebo odmietnuť krátka doba alebo fyzická aktivita nie je prerušený vôbec - výrazne narušená.

Neyrooftalmologicheskaya príznaky mozgovej mŕtvice ischemickej

Pri ischemickej mŕtvice zníženie zrakovej ostrosti sa vyskytuje v 7% prípadov. U väčšiny pacientov, zníženie zrakovej ostrosti v kombinácii s hemiparézy na opačnej strane (optické pyramidálna syndróm). Náhly dvojstranná zhoršenie zraku je bežným príznakom vertebrobazilárním insuficiencie a spojené s krvným obehom v distálnej bazilárnej tepny (bifurkácia).

Fokálnej zmeny charakteristické pre porušenie zorného poľa. Hemianopsia detekovaná v 13% prípadov krčnej mŕtvice a 26% - vertebrobazilárním. Keď sa krčnej infarkty hemianopsia v kombinácii s ťažkými hemispheric príznakmi: porucha reči, monoparesis, monoanesteziya.

Hemianopsia príznakom je konštantný v myokardu v zadnej mozgovej tepny môžu byť izolované symptóm alebo v kombinácii s inými kontaktnými displeja. Zničenie analyzátora projekčné optikou zóny (cuneus, gyrus limqualis a hlboké úseky sulcus calcarinus) vedie k rovnomennej hemianopsia (pravou alebo ľavou rukou). strata Gemianopicheskie môže byť úplná alebo čiastočná. S porážkou cuneus poklesu spodného kvadrantu polí a patologických lézií v gyrus limqualis objavia horného kvadrantu hemianopsia.

Keď tylový kortikálnej lézie centrálneho zorného poľa je zvyčajne zachovaná, ktorý ich odlišuje od porážky optických traktov. Lokalizácia lézií vo vonkajšom povrchu nosičovotylovom laloku mozgu nevedie k oslepnutiu, a vizuálne agnosia. Patologické lézie na hranici tylový a temenný laloky spôsobiť Alex (nedorozumenia písomný) a dyskalkúliou (porušenie tohto účtu). Kombinácia hemianopsia a poruchy pamäti dôkazov o zdvihu lokalizácií v zadnej mozgovej tepny.

Iné poruchy videnia v priebehu ischémie, nasledujúce. Podráždenie vnútorného povrchu tylového laloku spôsobuje pocit ľahkých blesky, iskry farbu (fotografických, photopsias). Počas stimulácie vonkajšom povrchu okcipitální lalôčiky objavujú zložitejšie vizuálne vnemy, ako sú obrázky videnie kinematografických. U lézií môže byť okcipitální lalôčiky skreslené vnímanie veľkosti a tvaru viditeľných objektov (metamorphopsia), keď sú objekty prezentovaných v zmenšenej veľkosti (micropsia), alebo naopak príliš vysoká (macropsia).

Poraziť niektoré subkortikálne štruktúry mozgu môže prejaviť zrakovo postihnutých, ako aj poruchy pohybu oka.

Talamu (talamus) - najdôležitejšia zo všetkých prívodných podkôrnych oblastiach mozgu systémov. Postranné geniculate teleso, v ktorom je prerušený nerv optických vlákien cesta, i časť jadrách thalame.

Thalamic syndróm Dejerine-Roussy vyznačujúci hemianesthesia, rovnomennej hemianopsia, hemialgia a "thalame ruka" (kefa ohnutý v kĺbe lúča-karpálny, je k dispozícii v ulnárny smere, prsty sa rozložil a stlačením k sebe).

Porážka vnútorné kapsule mozgu spôsobuje tiež poruchy zraku.

Profylaxia ischemickej cievnej mozgovej príhody mozgovej

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody mozgovej