Tromboembolické stavu v človeku. príčiny tromboembolické

Tromby a embólia. Patologická krvná zrazenina vytvorí v krvnej cieve, sa nazýva trombus. Potom, čo sa vytvorí zrazenina, prechádzajúcej kontinuálnym prietokom krvi akonáhle sa zrazenina oddelí od miesta upevnenia, a spôsobuje, že k toku s takými krovyu- voľne plávajúcich zhlukov známe ako embólia. Embólia pochádzajúce z veľkých tepien alebo ľavej polovice srdca, môže prúdiť k obvodu a upchať tepny alebo arteriol v mozgu, obličkách alebo iných orgánov. Embólia pochádzajúce z žilového systému alebo pravého srdca, obvykle spadajú do pľúc a spôsobiť pľúcnu embóliu.

Video: tromboembólie

Dôvodom pre tromboembolické príhody. Normálne rozvoj tromboembolické chorobných stavov u ľudí uľahčiť dve podmienky: (1) Poškodené, stratené "hladkosti" endoteliálny povrch nádoby spúšťa koagulačný proces, ako je ateroskleróza, infekčné lézie alebo travme- (2) spomalenie prietoku krvi cievami často vedie k tvorbe zrazenín, pretože v týchto miestach tvorí vždy malé množstvo trombínu a iných prokoagulačnej.

Použitie tkanivového aktivátora plazminogén pri liečbe intravaskulárneho zrazenín. V súčasnej dobe sú geneticky tkanivový aktivátor plazminogénu. V prípade, že STB skrz katéter dodávané priamo do zatrombirovannuyu oblasti je účinná aktivácia plazminogénu na prechode na plazmín, ktorý zasa rozpúšťa intravaskulárnej zrazeniny. Napríklad použitie tPA počas prvej hodiny po koronárnej tepny upchatí trombom môžu často zachrániť pred ťažkým srdcovým zlyhaním.

Trombóza stehennej žily a masívne pľúcna embólia. Je známe, že prítomnosť dlhých, v priebehu mnohých hodín ťažkostí prietoku krvi v každom telesnom nádobe takmer vždy nastane zrážanie. V súvislosti s tým, stále, ležiacich pacientov, najmä pri drevené vankúše pod kolená, ktorá sa zvyčajne vykonáva v takej situácii, je to často intravaskulárna koagulácia v dôsledku pokračujúceho stagnáciu krvi v žilách dolných končatín. Trombus rastie najmä v smere žilovej krvi pohybujúce sa pomaly, niekedy dosahuje cez celú dĺžku žíl nôh a dolnej dutej žily.

Video: Pľúcna embólia

Približne 1 z 10 väčšine krvná zrazenina oddelené od miesta upevnenia na cievne steny a prúdi voľne s žilovej krvi prostredníctvom pravej strany srdca do pľúcnej tepny, čo im masívne blokádu, ktorá sa nazýva masívne pľúcna embólia. V prípade, že zrazenina je dostatočne veľký, aby blokovať pľúcnej tepny, a to ako v rovnakej dobe, smrť nenastane okamžite. Ak môže blokáda jediný pľúcnu smrť tepna bezprostredne nastať, ale až po niekoľkých hodinách alebo dňoch v dôsledku pokračujúci rast trombu v pľúcnych cievach. V tomto prípade je pri použití liečby tPA môže zachrániť pacientovi.

Diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Niekedy zrážanie mechanizmus je aktivovaný v spoločných priestoroch obehového systému, čo spôsobuje stav známy ako diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. To sa často stáva v prítomnosti významného telesa zranené alebo umierajúce tkanivá, ktoré produkujú veľké množstvo tkanivového faktora v krvi. Obvykle zráža - malé, ale mnoho, oni upchávajú mnoho malých ciev. Veľmi často sa táto podmienka sa vyvíja u pacientov s rozšírené sepsy, v ktorej cirkuluje v krvi baktérií alebo bakteriálnych toxínov, najmä endotoxín aktivuje koagulačné mechanizmov. Zablokovanie malých plavidiel výrazne bráni dodávky kyslíka a ďalších živín do tkanív, čo vedie k obehového šoku alebo zhoršuje to. Čiastočne z tohto dôvodu septický šok je smrteľná pre nie menej ako 85% pacientov.

špecifický účinok diseminovaná intravaskulárna koagulácia je možnosť krvácania u týchto pacientov. To je vzhľadom na odstránenie krvi v rozsiahlej tvorbe zrazenín, ako množstvo koagulačných faktorov, ktoré zostávajú príliš nízka pre zvyšok normálnym krvným hemostázy.