Embólia

Video: Vzduchová embólia

blockader (Z gréckeho -. Invázia vloženie) sa nazýva patologický proces pohybu substrátov v krvnom riečisku (embólia), ktoré nie je obsiahnuté v bežných podmienkach a schopných obturated ciev, čo spôsobuje akútne regionálne obehových porúch.

Pre klasifikáciu embólia pri použití rôznych kritérií: charakteru a pôvodu embólia, ich objemy, migračné cestu do cievneho systému, ako aj frekvencie opakovania embolizácie u tohto pacienta.

V závislosti na mieste pôvodu embólia ťah:

1. Na ľavej predsiene, ľavej komory ilimagistralnyh ciev v periférnych častiach systémového obehu. Jedná sa o rovnaké možnosť migrácie embóliu pľúcnych žíl vstupujúcich na ľavú stranu srdca (orthograde embólia).

2. Z nádob rôzneho kalibru veľkého kruhu žilového systému do pravej predsiene, RV a ďalej pozdĺž toku krvi v cievach v pľúcnom obehu.

3. Z konárov portálového systému pečene v portálnej žile.

4. Proti žilovej prietok krvi vo veľkej ráže plavidiel (retrográdna embólia). To je uvedené v prípadoch, keď konkrétny zrazenina hmotnosť mu umožňuje prekonať hnaciu silu krvného riečišťa, kde sa nachádza. Cez dolnej dutej žily tento embóliu môže byť znížený do obličiek, bedrové a stehenné žily dokonca obturiruya je.

5. veľkých kruhových žily v jeho tepny, obchádzať pľúca, je možné v prítomnosti vrodené alebo získané vád predsieňového alebo komorového septa a embólie u malých rozmerov, ktoré sú schopné prechádzať arteriovenóznou anastomóz (paradoxné embólia).

zdroje embólia a tromby môžu výrobky ich obsahu razrusheniya- prenikol nádorové alebo kostnej mozga- tuky, uvoľňuje pri zranení alebo tuk častice kostey- tkaniva, mikroorganizmy kolónie obsah plodovej vody, cudzích telies a ďalších plynových bubliniek.

V súlade s charakterom embólia rozlišovať tromboembólie, tuk, tkanivá, bakteriálne, vzduchu, plynu embólia a cudzích telies embólia.

Tromboembolizmus - najbežnejší typ embólia.

Voľne pevné trombus alebo jeho časť môže byť oddelená od upevňovacie polohe a stať sa embólia. To je uľahčené náhlym zvýšením krvného tlaku, zmeny tepovej frekvencie, prudko vzrástla telesné cvičenia, zmeny tlaku vnútri brušnej alebo vnútrohrudný (kašeľ, defekáciu).

Niekedy je príčinou uvoľnenie trombu stáva jeho kolapse v priebehu autolýzy.

Voľne pohyblivé embolus vstúpil prietok krvi v nádobe, ktorej lumen je menšia veľkosť embóliu, a je v nej upevnený vzhľadom k vazokonstrikciu. Najčastejšie tromboembolizmus uvedené v kapacitancie ciev krvného obehu, a to najmä v žilách dolných končatín a panvy (VTE).

tu tvoril thromboemboli obvykle vstúpil do krvného obehu v systéme LA.

arteriálnej embólie v systémovom obehu detekované v 8 krát menej.

Jeho hlavné zdroje trombov sú lokalizované v ľavej uško, medzi komorového trabekul, na záklopky, vytvorenými v oblasti myokardu, srdcová aneuryzma, aorty alebo jeho krupnyhvetvey vytvorená na aterosklerotického plátu. Stav, v ktorom sa zvyšuje sklon k intravaskulárnej trombózy a tromboembólie opakované, definované ako tromboembolického syndróm.

Tento syndróm sa vyvíja v kombinácii riešiť mechanizmy riadiace procesy hemostázy a udržiavanie krvného tekutosť, ďalšie bežné a miestne faktory, ktoré podporujú trombózu. To je uvedené v náročných chirurgických zákrokov, onkologické ochorenia, ochorenia kardiovaskulárneho systému.

tuk embólia To nastane v dôsledku styku s krvou kvapiek alebo cudzie vlastné neutrálneho tuku.

Dôvody pre to sú kostrové zranenia (uzavreté zlomeniny alebo strelné rany, dlhé kosti, mnohopočetné zlomeniny rebier, panvy), rozsiahle mäkkých poranenia tkaniva tlačenici podkožného tuku, ťažké popáleniny, otrava alebo úrazu elektrickým prúdom, stukovatenie pečene, uzavreté masáž srdca, niektoré druhy anestézie.

Tuk embólia môže tiež nastať, keď pacient podávať terapeutické alebo diagnostické látky pre oleje.

Tukové kvapôčky obvykle do pľúc a zostať v malých krvných ciev a kapilár. Časť tukových kvapôčok prenikať arteriovenóznou anastomóz do krvného obehu a je nesená krvi do mozgu, obličkách a ďalších orgánoch blokovaním kapiláry. V tomto prípade žiadne makroskopické zmeny v orgánoch. Avšak, cielené výskum preparátov používajú farbivá na identifikáciu tuku diagnostikovať embólia tuku vo väčšine takýchto situáciách.

Tkanivá (bunky) embólia na vedomie, keď sa dostane do krvného obehu častíc tkaniva, ich produkty rozkladu, alebo jednotlivé bunky, ktoré sa stanú embólii.

Tkanivo embólia dochádza počas tráum klíčenia malignít u cievnych lúmenov, ulcerózna endokarditídou.

Embólia sa môže stať komplexy kostnej drene a buniek megokariotsity, zvyšky dermis, svaly, pečeň častice, mozgového kmeňa degradačné produkty chlopne srdcovej panvy alebo komplexov na nádorové bunky.

Je tiež možné, plodová voda embólia obsahujúca nadržané váhy a vstupuje do kapiláry legkih- neúplné exfoliácie placenty pri embólii sú choriových klkov, ktorý sa zmenil na maternicových žíl. Ohrozenie tkanivo embólia existuje aj v prípadoch, keď je zlomená ihla biopsia technika vnútorných orgánov, správne vykonaných katetrizáciu veľkých žíl.

Bakteriálna (mikrobiálne) embólia komplikuje zápal spôsobený pyogénne alebo hubami mikroflóry je pozorovaná u infikovaných zvierat alebo parazitickými prvokmi.

Pasce v krvnom riečisku mikroorganizmov kolónií drúzy húb, patogénne améby pasce v pľúcach alebo periférnych vaskulárnych neokluzivní systémového obehu dodáva tkanivo obličiek, pečene, srdca, mozgu a iných orgánov. Nové umiestnenie môže vyvinúť patologický proces, ako je ten, ktorý bol zdrojom embólia.

pneumathemia dochádza, keď je krv v styku s vzduchových bublín, ktoré migrujú do krvného riečišťa, oneskorenie vetvenia v miestach malých ciev a kapilár a okluzívny cievne lumen.

V závažných prípadoch môže blokovať veľké cievne vetvy a dokonca hromadenie peny, vytvorené vzduchom a krv v správnom srdcových dutín. V tejto súvislosti, ak je vzduchová embólia podozrenie srdcových dutín otvor vyrobený bez vybratia z pŕs pod vodou, plnenie do perikardiálna zverejnené.

Pretože vzduchová embólia k poškodeniu žil, v ktorej je nasávaný vzduch v dôsledku negatívneho tlaku krvi. To je najčastejšie vidieť, keď zranený krčnej alebo podklíčkové žily, otvorené rany dural žilovej dutiny a pľúcna barotrauma. Vzduch môže prúdiť do zející popôrodné maternicovej vnútornom povrchu žily.

vzduchová embólia hrozba existuje pri operácii srdca pomocou AIC, zatiaľ čo otvorenie hrudníka alebo diagnostické alebo terapeutické aplikácie pneumoperitonea, rovnako ako neopatrnou intravenózna podávanie liečiv.

plynové embólia v určitej podobnosti s vzduchu je trochu odlišné mechanizmy vývoja.

Je založený na zmeny rozpustnosti plynov v kvapaline, je priamo úmerná tlaku v prostredí.

Tak sa rýchly rast potápačov, ktorí boli v značnej hĺbky, a to na vzostupe vysokorýchlostné vo výšky lietadla znížený tlak vzduchu alebo plynov špeciálne dyhatelnoysmesi, tvorbu preteky v krvi, sú uvoľnené (efekt "sóda") A je voľne v obehu v tom, že sa stane zdrojom embólia.

V súvislosti s väčším objemom krvi, ktorá je vo veľkom kruhu, než malé zmeny v jeho povodí sú výraznejšie. Embólia cudzie možné, pretože ich preniknutie tela do krvného riečišťa v strelných rán (fragmenty záber, guličky) a niekedy aj krvné cievy po požití katétre sutiny.

Oveľa častejšie je zdroj tohto typu embólie sú vápno, kryštály cholesterolu sú obsiahnuté v atheromatous hmoty, do krvného riečišťa v ničení a expresiu aterosklerotických plátov. cudzie telesá embólia, ktoré majú vysokú mernú hmotnosť, môže byť spätný.

Takéto embólie sú schopné pohybovať so zmenami polohy tela.

Hodnota pre telo a embólia výsledkov závisí od veľkosti a počtu embóliu migračných trás do cievneho systému a na povahe materiálu, ich tvarovanie.

V závislosti na veľkosti embólia embólia rozlišovať veľké cievy a mikrovaskulárnych (DIC).

All embólie, s výnimkou pre vzduch a plyn, sú komplikácie iných ochorení, pre ktoré zhoršujú až do smrti.

najčastejšie detekovaný venózny tromboembolizmus, kde embólia, v závislosti od ich veľkosti, sú zachované v okrajových konárov lietadla, čo spôsobuje hemoragickú pľúcny infarkt, alebo zavrieť ich nedostatkom je už v počiatočných úsekoch, čo vedie k náhlej smrti.

Avšak existujú prípady, keď relatívne malý priemer, ale thromboemboli značnej miery pod vplyvom oklúzny plavidiel prietoku krvi výrazne väčšie ráže než ich vlastné, alebo namiesto odloženého celkové vetvenie pľúcneho kmeňa. Hlavným patogénne faktorom pri určovaní kliniky pľúcnu embóliu a jeho hlavné vetvy, je dramatický nárast odporu voči prietoku krvi v pľúcnom obehu. Náhle odstavenie plavidiel je sprevádzaný miestnym reflexná vazokonstrikcie, niekedy sa šíri do celého tepnového systému pľúc.

Táto reakcia sa zhoršuje obrovského uvoľňovanie katecholamínov a zvýšenie viskozity krvi v dôsledku stresu.

zvýšenie tlaku v LA môže spôsobiť náhle preťaženie pravej srdcovej dilatácie so svojimi dutinami a rozvoj akútnej pľúcnej srdca. Kŕč tepien v ich náhlu mechanickou obštrukciou značkou nielen v pľúcach. To znamená, že príčinou srdcovej zástavy počas oklúzie lietadlá sú tiež akútnej pľúcnej srdce, a reflexné kŕč vencovitých tepien.

Keď šmyku embóliu v malých pobočkách lietadiel, ktoré nezahŕňajú priamo fatálne, EKG známky sa zmení charakteristiku akútnej koronárnej nedostatočnosti.

Vyjadrené angiospasm poškodenie cievnej endotel, zvyšuje adhéziu a agregáciu trombocytov, hemostáza zahŕňa proces kaskády a embóliu určuje transformáciu do rastúceho trombu (embolotromboz). Dôsledkom arteriálne tromboembolické krvného obehu je relevantný ischémie orgánov a tkanív a následný vývoj infarktu.

Infekcia krvných zrazenín značne komplikuje dôsledky tromboembolickej choroby, zdroje, ktoré sú, rovnako ako v miestach, ako fixácia embóliu na zmeny spojené s krvným obehom, pripojí hnisavý zápal (trombobakterialnaya embólia).

Dôsledky tukové embólia zachytil v definovanom objeme krvných tukov, a závisí od fyzikálno-chemických vlastnostiach východzích krvi, stavu metabolizmu lipidov a hemostázu systému.

Zranenie značná časť tukových kvapôčok je vytvorený z krvných lipidov, ktorý je sprevádzaný veľkým nárastom koagulačné aktivity. V tomto ohľade je embólia tuk je často vnímaná ako variant traumatické koagulopatie. Letalitu s obsahom tuku embólie môžu tiež byť dôsledkom kapilárnej upchatiu a prekrvenie mozgu, hypoxia.

S malým množstvom mikro obturated tukovej embólie dochádza bez výrazných klinických príznakov.

Tuku, zachytil vo svetle, čiastočne rozdeliť alebo zmydelnenie makrofágy a vylučuje dýchacích ciest. V závažnejších prípadoch sa môže pripojiť zápal pľúc, a keď vypnete pľúcne kapiláry vyvinúť akútnej pľúcnej nedostatočnosti s rizikom zastavením srdca.

Tkanivá (bunky) poznámka embólie v krvných cievach v systémovom obehu viac než malé. Najväčší praktický význam rakovinové bunky embólie sú základom hematogénne šírenie rakoviny. V dôsledku toho, že nádorové bunky môžu byť zadané do krvného obehu takmer akýkoľvek región a dať vzniknúť nové nádorové výrastky krbu. Tento jav sa nazýva metastázy a nádorové ohniská spôsobené - metastatické. V množenie týchto buniek s tlmičom lymfy naznačujú lymfatické metastázy.

Podobný mechanizmus je základom hematogénne šírenie patogénnych mikroorganizmov so vznikom ložísk infekcie v ktoromkoľvek bode väčšie alebo menšie obehu, ktorá vstúpila bakteriálne embólia, - v pľúcach, obličkách, slezine, mozgu, srdcového svalu.

Bakteriálna embólia je často sprevádzané klinickými a biochemickými vlastnosťami DIC.

Dôsledky plynovej embolov sa môžu líšiť od vymastenej formy sa ohýba k ťažkej a dokonca vedie k poruchám smrti v obehovom systéme a vnútorných orgánov, najmä mozgu. Kesonová choroba sa vyvíja, keď vývoj pasívne plyn rozpustený v krvi, čo vedie k prudkému zníženiu tlaku okolia. Výsledné bubliny plynu - embólia vstúpiť s mikrovaskulárnych CNS a vnútorných orgánov, kostrovom svale, koža, sliznice, narušuje ich prekrvenie a spôsobujú dekompresnej choroba.

V budúcnosti sa môžu objaviť niekoľko malých krvácanie a malý nekrózu v rôznych orgánoch, predovšetkým mozog a srdce, čo vedie k paralýze a srdcovými abnormalitami. Akumulácia významného množstva plynu uvoľneného z krvi do srdcových komôr je schopný spôsobiť blokádu krvi a smrti, ako uzatváranie zmlúv a rozširovanie vzduchová bublina znemožňuje pumpovať krv do srdca.

Plyn embólia môžu komplikovať plynu sneť, ktorá vzniká, keď infikované anaeróbne infekciu rany, kedy nahromadené v chorých prestávke tkanivo plynov do krvného riečišťa.

AS Gavrish "obehové poruchy"

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno